益肾活血汤治疗慢性肾衰竭继发性甲旁亢的临床研究
益肾活血方对慢性肾衰竭患者甲状旁腺素及钙磷的影响
益肾活血方对慢性肾衰竭患者甲状旁腺素及钙磷的影响陈爱平;熊佩华;张玲;府剑英;李卫芳【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2006(027)012【摘要】目的:探索有效防治慢性肾衰竭(CRF)患者钙(Ca2+)磷(P3-)代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进的药物.方法:将37例CRF患者随机分为3组,分别用中药益肾活血方、罗钙全、西药一般治疗进行治疗观察,同时分别在治疗前后检测血PTH、Ca2+、P3-、BUN、SCr、Hb、血压值等.结果:3组在控制血压等消除临床一般症状方面均有一定的疗效;在调节钙磷水平和抑制甲状旁腺素分泌方面,中药组和罗钙全组作用比较明显,2组患者的PTH、Ca2+、P3-治疗前后数值变化均有统计学意义,其中中药组的升钙、降磷作用及罗钙全组升钙、降甲状旁腺素的作用均较对照组为强;中药组和罗钙全组虽在补钙降磷和抑制甲状旁腺素分泌方面作用相近,但中药组还在降低尿素氮、血清肌酐以及提高血红蛋白方面优于罗钙全组和对照组.结论:益肾活血方有调节慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱和抑制甲状旁腺素过高分泌的作用,有降低尿素氮、肌酐以及提高血红蛋白的作用.【总页数】3页(P18-20)【作者】陈爱平;熊佩华;张玲;府剑英;李卫芳【作者单位】苏州大学附属第一医院,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第一医院,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R692.505【相关文献】1.药用炭对慢性肾衰竭透析患者血清钙、磷及血浆全段甲状旁腺素影响的研究 [J], 郑向华;邱三枝;郑红霞2.肾衰方对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患者血清钙磷及肾纤维化指标的影响 [J], 修静;马晓燕;远方;赵万超3.透析滤过与醋酸钙联合串灌对患者血钙、磷及甲状旁腺素的影响 [J], 谭德敏4.血液透析滤过与醋酸钙联合血流串灌对维持性血透患者血钙、磷及甲状旁腺素的影响 [J], 唐文庄;郭峰5.益肾活血协定方对CKD4～5期肾性骨病患者肾功能及钙磷代谢的影响 [J], 杨坷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察目的：观察补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。
方法：将100例慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者按照随机数字表法分成两组，每组各50例，对照组采用基础治疗合骨化三醇胶丸治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补脾肾活血方治疗，治疗12周后，观察尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、钙（Ca2+）、磷（P3+）、全段甲状旁腺素（i-PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平变化的情况。
结果：两组BUN、Scr、eGFR、Ca2+、P3+、i-PTH、BAP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：补脾肾活血法可以改善钙磷代谢紊乱，减轻慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的肾损害，延缓甲旁腺功能亢进的病情进展。
标签：慢性肾衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进；中医药疗法；补脾肾活血法慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT，简称甲旁亢）是由于慢性肾脏病所引起的低血钙、高血磷、活性维生素D合成和分泌减少等因素共同刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的以多系统损害为表现的一组临床综合征[1]。
SHPT是慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症之一，不仅可以引起以纤维性骨炎为主要组织学表现的高转化性肾性骨营养不良，还可能波及心血管系统、造血系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺，对心血管系统、中枢神经系统、血液系统等造成不可逆损害。
笔者自拟补脾肾活血方治疗CRF SHPT患者50例，取得较好疗效，并与采用骨化三醇胶丸治疗的50例作对照观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均来源于广州市番禺区中医院肾内科住院患者，按照随机数字表法分成按照随机数字表法分成两组，每组各50例，治疗组中，男30例，女20例；年龄18～50岁；CRF病程3～10年。
益肾壮骨汤治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症15例疗效观察
岁 ，平 均 （ ９ ３４１． ） 岁 ，开 始 透 析 ４ ． － １５ 时 间 （． ２８±１ １ 年 。 ．） １２ 方法 ３ ． Ｏ例 Ｃ Ｆ患者均使用聚砜膜 Ｒ 透 析 器 ，膜 面 积 １３ —１７ ｍ ，血 流 量 ． ．
衡 ，纠正解剖位置的失常，使突出物在特 的水分外 ，还有很多能导电的电解质和非 推拿综合治疗腰椎间盘 突出症取得了明显 定的空间发生不同程度的变位 、变形 ，增 导电的物质 ，如 水 ；酸、碱 、盐 的离子 ； 的效 果 ，有 效率 高达 ９ ． ％ 。在 开展体 ８８ 加 了神经根 、硬膜囊的相对空间 ，达到了 碱性金属离子 ，如钾 、钠 、钙 、镁等 ；有 控电疗结合倒悬推拿疗法过程中 ，尚未出 治疗的 目的。临床经验表 明倒悬牵 引能使 机 酸、氨 基 酸、蛋 白质 等 ；还 含 有 碳 、 现因体 位 、手 法和 电疗 而发 生 的不 良事 人体的肌肉骨关节的松弛度较其他体位更 氢 、氧 、氮 、硫 、磷等多种元素 ，它们相 故 ，心 电图监测证实体控电疗结合倒悬推 好 ，配合推拿手法疗效更佳。随着患者体 互化合构成蛋 白质 、糖 、脂肪 、无 机盐 、 拿疗法 安全 可靠 ，其 使 用 方便 ，疗 效显 位的不同 ，推拿手法要求也不同 ，施法 的 体液等 ，成为人体 电流的基本传导者 ，另 著 ，无副作用 ，易于推广。 部位 ，手法的力度 ，手法的方向 ，均与其 外人体本身就带有生物电 ，这些成为人体 参 考 文献
他体位有所不同。推拿 的手法施治 随着患 具有储存 和传导 电的基础和能力。当生物 １ 国家 中医药 管理 局 ．中医病症 诊断疗效标
者体位的改变而改变 ，正与医宗金锏正骨 电流渗透到人体时 ，中枢神经系统可释放
心法要 旨所云 ：“ 手随心转 ，法从手出” 出内源性 吗啡样物质 ，它们是一类 具有 吗 ，
补肾益气活血汤治疗慢性肾衰急性加重期临床观察
补肾益气活血汤治疗慢性肾衰急性加重期临床观察崔海兰;张碎虎;才仔全【摘要】目的观察补肾益气活血汤对慢性肾衰急性加重期患者血液流变学和微炎症状态的影响.方法选择90例慢性肾衰急性加重期患者,按照随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予补肾益气活血汤治疗,观察两组患者的临床疗效,采用血黏度分析仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数等血液流变学指标,采用生化分析仪检测血肌酐(SCr)、血清前蛋白(PA)及肾小球率过滤(GFR),采用酶联免疫吸附法测定血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)等微炎症因子.结果治疗后,治疗组的总有效率为88.89％,显著高于对照组的64.44％ (P＜ 0.05).治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的SCr含量降低,PA及GFR含量升高(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论补肾益气活血汤对慢性肾衰急性加重期患者,可提高患者临床疗效,改善患者血液流变学指标,改善肾衰,减轻微炎症状态.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)006【总页数】3页(P1217-1219)【关键词】慢性肾衰;急性加重期;补肾益气活血汤;血液流变学;微炎症【作者】崔海兰;张碎虎;才仔全【作者单位】北京市昌平区中医医院,北京102200;北京市昌平区中医医院,北京102200;北京市昌平区中医医院,北京102200【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾病是多种因素导致慢性的肾脏功能及结构受损，病因非常多，是由多种疾病导致，病情复杂，症状多样性，治疗难度大，预后不佳［1-2］。
慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床探讨
慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床探讨发表时间：2019-04-23T10:54:11.643Z 来源：《中西医结合护理》2019年第03期作者：欧连花封福香[导读] 慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗坚持无菌操作可以有效避免发生术后感染。
中山大学附属第六医院广东广州510000【摘要】目的：研究慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗的临床效果。
方法：选择2013年3月～2019年2月我院收治的92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，按手术时间随机将92例患者分为Ⅰ型手术类型（n=46，手术时间＜2h）与Ⅱ型手术类型（n=46，手术时间＞2h），比较不同分型手术临床情况。
结果：手术后92例患者生存质量改善情况明显优于手术前，差异显著（P＜0.05）；Ⅰ型手术围术期未使用抗生素，Ⅱ型手术术后24h内有12例患者应用抗生素；两组术后感染发生3例，2例为切口感染，1例为肺部感染，感染发生率3.26%。
结论：慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进术治疗坚持无菌操作可以有效避免发生术后感染。
【关键词】慢性肾衰竭；尿毒症；继发；甲状旁腺功能亢进术；治疗；继发性甲状旁腺功能亢进症为终末期肾病血液透析患者临床比较常见的并发症，临床表现出钙磷代谢紊乱、软组织钙化及心血管并发症[1]，由于患者甲状腺激素于肾功能不全早期就有明显升高，而且此项指标升高和肾衰进程保持一致[2]。
患者长期透析免疫功能较低，所以，术中是否应用抗生素预防感染要进行分析。
本次研究中，选择92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗，通过术中应用不同的感染预防措施，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年3月～2019年2月我院收治的92例行血液透析的慢性肾衰竭尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，按手术时间随机将92例患者分为Ⅰ型手术类型（n=46，手术时间＜2h）与Ⅱ型手术类型（n=46，手术时间＞2h）。
益肾活血汤治疗肾病综合征的临床观察
益肾活血汤治疗肾病综合征的临床观察
邢瑞贤;郑栓;万红波
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2011(27)30
【摘要】目的：探讨益肾活血汤对升高肾病综合征（NS）患者血浆白蛋白（ALB）、降低尿蛋白及血脂的疗效。
方法：42例NS患者随机分为西药治疗组（对照组）20例及西药加益肾活血汤组（治疗组）22例,观察治疗前后血白蛋白、尿蛋白及血脂水平。
结果：两组治疗后血白蛋白均比治疗前显著增高,尿蛋白比治
疗前显著减少（P〈0.01）,血脂水平比治疗前显著降低（P〈0.01,P〈0.05）。
两
组治疗后比较,治疗组血白蛋白显著高于对照组（P〈0.05）,尿蛋白显著少于对照
组（P〈0.05）,总胆固醇（TC）显著低于对照组（P〈0.01）。
结论：益肾活血汤有升高血白蛋白、减少尿蛋白及降低血脂作用。
【总页数】1页(P207-207)
【作者】邢瑞贤;郑栓;万红波
【作者单位】河南省驻马店市第一人民医院内科,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.益肾活血汤治疗肾病综合征的临床观察 [J], 邢瑞贤;郑栓;万红波
2.健脾益肾活血汤治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征临床观察 [J], 王东;王亿平;刘
玲;吕勇
3.益肾活血汤治疗肾病综合征30例体会 [J], 刘洪陆;霍长亮
4.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], GONG Zhang-rong
5.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], 龚章荣
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继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗现状
继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗现状黄庆龙;周健美【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】3页(P636-638)【关键词】慢性肾脏病;甲状旁腺功能亢进症,继发性;血液净化【作者】黄庆龙;周健美【作者单位】241001 安徽芜湖皖南医学院第一附属医院血液净化中心;241001安徽芜湖皖南医学院第一附属医院血液净化中心【正文语种】中文继发性甲状旁腺功能亢进症(scondary hyper para thyroidism，SHPT)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者常见且严重的并发症之一，主要表现为钙磷代谢紊乱；影响骨转运，骨纤维化和矿化；造成血管及软组织钙化；增加CKD患者的心血管病死率和全因病死率[1]。
研究认为，SHPT发病与低钙、高磷、活性维生素D合成不足、维生素D受体活性下降、钙敏感受体表达下调及钙离子浓度调定点的升高等因素有关[2]。
治疗措施主要有饮食控制、药物治疗、血液净化治疗、介入治疗及外科手术治疗。
本文对SHPT的治疗现状做一综述。
饮食中高蛋白摄入往往与高磷摄入密切相关。
K/DOQI指南指出，在确保蛋白质摄入量足够时，推荐饮食磷控制在800～1 000 mg/d[3]。
建议选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物。
2.1 磷结合剂主要分为以下3种：含铝磷结合剂、含钙磷结合剂及不含铝、钙的磷结合剂。
含铝磷结合剂因存在中毒性脑病、骨软化、贫血等不良反应，目前仅短期用于重症高磷血症。
碳酸钙和醋酸钙是常用的含钙磷结合剂。
此类药物降磷效果明显、价格低廉，目前仍是使用最广泛的降磷药物。
但有高钙血症、低动力性骨病及血管钙化等风险。
不含铝、钙的磷结合剂克服了传统磷结合剂的缺点，有效降磷的同时又不易导致高钙血症。
此类药物有碳酸镧、司维拉姆、碳酸镁及含铁磷结合剂。
研究表明，碳酸镧能有效地降低血磷并较少发生高钙血症。
另外，与碳酸钙相比，碳酸镧治疗的耐受性和安全性更好[4]。
益肾活血汤治疗慢性肾脏病CKD_3～4期的疗效探讨
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.19.041益肾活血汤治疗慢性肾脏病CKD 3~4期的疗效探讨顾勤根东台市中医院老年科，江苏东台224200[摘要]目的观察益肾活血汤治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）3~4期的疗效。
方法选取2019年10月—2021年6月东台市中医院收治的86例CKD 3~4期患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组43例。
对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用益肾活血汤治疗。
对比两组治疗前后肾功能、中医证候积分和不良反应。
结果治疗前，两组血肌酐、24 h尿蛋白以及尿素氮水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血肌酐、24 h尿蛋白以及尿素氮水平均有下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组中医证候积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组主症、次症积分分别为（9.76±1.85）分、（5.03±1.47）分，低于对照组的（11.99±2.33）分、（6.81±1.75）分，差异有统计学意义（t=4.915、5.107，P<0.05）。
观察组不良反应发生率为11.63%，与对照组的18.60%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在慢性肾脏疾病CKD 3~4期患者的治疗中，在基础治疗的同时采用益肾活血汤，对于患者肾功能的提升有积极影响，不会增加不良反应的发生率，具有较高的应用价值。
[关键词]慢性肾脏病；慢性肾脏病3~4期；益肾活血汤；肾功能；免疫功能；不良反应[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(a)-0041-04Exploring the Efficacy of Yishen Huoxue Decoction in the Treatment of Chronic Kidney Disease CKD Stage 3-4GU Qin'genDepartment of Geriatrics, Dongtai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongtai, Jiangsu Province, 224200 China [Abstract] Objective To observe the efficacy of Yishen Huoxue decoction in treating chronic kidney disease (CKD) stage 3-4. Methods86 patients with stage 3-4 CKD admitted to Dongtai Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2019 to June 2021 were selected as the study objects, and were divided into control group and observa⁃tion group according to random number table method, with 43 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with Yishen Huoxue decoction on the basis of routine treat⁃ment. Renal function, TCM syndrome score and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there were no statistically significant difference in serum creatinine, 24 h urinary protein and urea nitrogen levels between the two groups (P>0.05); after treatment, the levels of serum creati⁃nine, 24 h urinary protein and urea nitrogen in two groups were decreased, and the observation group was lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant differ⁃ence in TCM syndrome scores between the two groups before treatment (P>0.05); after treatment, the scores of main disease and secondary disease in the observation group were (9.76±1.85) points and (5.03±1.47) points, respectively, which were lower than those in the control group (11.99±2.33) points and (6.81±1.75) points, and the differences were statistically significant (t=4.915, 5.107, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.63%, compared with 18.60% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclu⁃sion In the treatment of patients with chronic kidney disease CKD stage 3-4, Yishenhuoxue decoction combined with [基金项目]2019年盐城市医学科技发展计划项目（YK2019088）。
益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察
危 及生命 的并 发症 也 随之增 加 。继发 性 甲状旁 腺
功 能亢进 症 （ ＨＰ 就 是 慢 性 肾衰 竭 （ Ｒ 常 见 Ｓ Ｔ） Ｃ Ｆ） 的并 发症 之一 。 甲状 旁腺 素 （ Ｔ 作 为 尿毒症 毒 Ｐ Ｈ） 素 不仅 对 骨 骼系 统 有影 响 ， 对 心 血 管 、 还 内分泌 、
（３ 、 酐 （ｃ） 尿 素 氮 （ Ｕ ；采用 放 免 法 Ｐ ＋）肌 Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ） 检测 全段 甲状 旁腺 素 （ ＴＨ） ｉ Ｐ 。
１ ４ 疗 效标 准 ．
国中西 医结 合 肾病 学 术 会 议 （０３年 ） 订 的 诊 ２０ 修 断标 准确 诊为 慢性 肾衰竭 。血清 全段 甲状 旁腺 素 （ Ｔ ＞ ６０ｐ ／ ｉ Ｈ） ０ ｇ ｍＬ，排 除 因 高 钾 血 症 不 能 服 Ｐ 用 中药者 。病种 不 限。 随机 分 为 两组 ， 治疗 组 １ ５ 例 ， 中男 ８例 ， ７例 ， 均 年 龄 （９ １ ０ ３ 其 女 平 ４ ． ±１ ．）
３ 患者 均使用 聚砜 膜 透 析 器 ， 面 积 （ ． ０例 膜 １３
～
１ ７ｍ２ ，血 流 量 ２ ０ ０ ． ） ５ ～３ ０ ｍＬ。透 析 液 流 量
５ ０ｍＬ ｍｉ ， 周透 析 ３次 ， 次 ４ｈ ０ ／ ｎ 每 每 。两组 患者
２ 结 果
２ １ 两组 治疗前 、 临床 症状 积分 比较 ． 后
均 针对 基 础病 进 行 治疗 ， 如控 制 血 压 、 糖 ， 血 同时 根据 疴 隋口服碳 酸钙 及 罗钙 全 。并 予患者 低磷 饮 食 。治疗 组在 此 基 础 治疗 上加 用益 肾壮 骨 汤 ， 每
日 ２次 。益 肾壮 骨 汤组成 与 制剂 ： 首乌 １ 、 制 ０ｇ 补
加味益肾活血汤对慢性肾衰竭患者肾功能及脂质代谢的影响
蛋白尿、血肌酐、尿素氮、尿红细胞水平以及甘油三酯、总胆固醇水平均低于对照组；治疗总有效率大于对照组，组间差
异检验值分别为（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上，加用加味益肾活血汤治疗慢性肾衰竭更利于提升肾功能与改善脂代
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中药新药治疗慢 性 肾炎的 临床研究 指导 原则》 判 疾病发生 ， 严重影 响患者 的生 活质量 ， 如何 防治 Ｓ Ｐ ， 以减 制定发布 的《 Ｈ Ｔ可
活 血汤治疗慢性肾衰竭继 发性 甲旁亢 ， 得一 定疗 效 ， 取 现报道 （ ） １ 为必备 ，２ 为参考 。 （）
如下。
５ 统计学方法 资料与方法
意 义。
Байду номын сангаас
采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件进行分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量
资料以 （ ｓ 表 示 ， 面± ） 采用方 差检 验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差 异有 统计 学
１ 研究对象
选择 ２０ ０ ３年 １月 一 ０ １ １ ２ １ 年 ２月期 间 ６ ０例 １ 临床疗 效
我院住院治疗 的非透析慢性 肾衰竭继 发性 甲旁亢患 者 ， 选标 入 准 ： １ 全部病 例均符合 美国肾脏病协会制定 的 Ｃ Ｄ ４期诊 （） Ｋ ２～
结
果
两组经 过 ８周 的治疗 观察 ， 照卫 生部 制 参
压、 控制感染 、 纠正代谢性 酸 中毒 及其 他可 逆 因素等非 透析 治 疗， 治疗组在对 照组 基础 上 ， 加用益 肾活 血汤 治疗 ， 日２次 。 每
２ 生化指标检测
经 过 ８周 的治疗 时间 ， 治疗 组 和对照
显 血磷 、Ｐ Ｈ、 Ｕ Ｓｔ 明显 ｉＴ Ｂ Ｎ、ｅ 有 组方 ： 补骨脂 、 淫羊藿 、 蓉 、 、 肉苁 续断 狗脊 、 丹参 、 川芎 、 桑寄生 、 组治疗前后分别 比较 ， 示血 钙、 改善 ， 并且 两组间血钙及 ｉＴ Ｐ Ｈ治疗 后之 间 比较差 异有 统计学 薏苡仁 、 茯苓及制 大黄等 ， 疗程为 ８周 。 意义 （ ０ ０ ） 但两组 治疗后血磷 、 Ｕ Ｐ＜ ．５ ； Ｂ Ｎ及 Ｓｒ ｅ 之间 比较差 异 ３ 观察 指标 主要观察 ＳｒＢ Ｎ、 钙、 ｃ、 Ｕ 血 血磷及 ｉＴ 等 ， ＰＨ 无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。见表 ２ 。 采用全 自动生化 分析 仪测定 ＳｒＢ Ｎ、 ｃ 、 Ｕ 血钙及 血磷 ； 用放 射 采 表 ２ 两组治疗前后各检测指标变化 （ ３ ， ｓ ｎ＝ ０ 面± ）
・
５ ８・ ３
中国 中西医结合肾病杂志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ ３卷第 ６期
Ｃ ＩＷＮ．ｕｅ２ １ 。 １１ Ｎ ． Ｊ Ｔ Ｊｎ ０ ２ Ｖｏ．３。ｏ ６
益 肾活 血 汤治 疗 慢性 肾衰 竭继 发 性 甲旁 亢 的临床 研 究
张 小刚① 张 小丽①
继发性 甲状旁腺功能亢进症 （ ｉ ＇） ｓ ｔ 是慢 性肾衰竭 （ Ｒ ＞ 免疫法测定 ｉ Ｈ。 ｌｒ Ｃ Ｆ Ｐ Ｔ 常见 的并发症之一 ， 多发生 于 肾小 球滤 过率 （ Ｆ ） Ｇ Ｒ 降低 ， 是机 ４ 疗 效判断 疗效标准参照 肾脏病诊 断与治疗及 疗效标 体对钙 、 、 磷 活性维生 素 Ｄ代谢紊 乱的一种适 应性反应 。Ｓ Ｐ 准专题讨论 纪要拟定 。显效 ：１ 症状 与体征 积分减 少下 降 ＨＴ （） 可 引起 肾 陛骨营养不 良、 血管 和心瓣 膜钙 化 ， 心血 管结构 和功 ≥７％ ，２ Ｓｔ Ｂ Ｎ下 降 ≥１％ 。有 效 ：１ 症 状与 体征 积 ０ （ ）ｅ或 Ｕ ５ （） 能改变 ， 使心脏疾病 的发病率 和病死率增 高 。中医认为本 分减少下 降 ＞３ ％ ，２ Ｓｒ Ｂ Ｎ下 降 ≥５ 。无效 ： １ 症状 － ０ （）ｃ 或 Ｕ － ％ （） 病 可能与肾虚骨痿 、 瘀毒 伤骨 有关 ， 本研 究采 用 临床验 方益 肾 与体征积分 减少 下降 ＜ ０ ，２ Ｓｒ Ｂ Ｎ下 降 ＜ ％ 。以上 ３ ％ （ ）ｃ 或 Ｕ ５
性 肾盂 肾炎 ３例 ， 骨髓瘤 肾病 １ ， 例 狼疮 肾 １ ， 例 多囊 肾 １例 。 ２ 研究方法 所 有患者 随机 分成 两组 ： 治疗 组与对 照组
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ’ ０ ０
表 １ 两组治疗前后 临床疗效
［， ０ 例 （ ） ／＝３ ， ％ ］ １
各３ ０例 。对照组 给 予优 质低 蛋 白饮 食 ， 合 骨化 三 醇 、 血 配 降
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ‘ ．５
一
讨
论
中医学认为 Ｓ Ｐ Ｈ Ｔ属 “ 痹证 ” “ 、 痿证 ” “ 劳 ” 范畴 ， 、虚 等 其产生的主要病机为脾 肾亏虚 ， 浊邪耗气 伤血 ， 气滞血瘀 ， 络 筋
健脾 泄浊 、 血通 络为 治疗 原 活 临床发现在慢性 肾衰竭早 期 ， 有效 肾单 位减少 ， 即可 引起 不通所致 。故 以益 肾固元壮 骨 、 肾脏 排磷 减少 ， 血磷 升高 ， 血钙下降 ， 进而刺激 甲状旁腺合 成和 则 ， 根据 多年 的临床经验 ， 组方 为益肾活血汤 ， 该方具 有益 肾壮
断标准 ；２ ｉＴ （ ）Ｐ Ｈ为 １０— ０ ｇ ； 除标准 ： １ 原 发性 定发布 的《 ０ ４ Ｏｒ／ 排 ｉ （） 中药新 药治疗慢性 肾炎的 ｌ床研究指导 原则》 Ｉ 缶 判定 ， 及其他因素导致 的 甲旁亢 ；２） （ 慢性 肾 衰竭 急性加 重 等疾病 ； 治疗组 的总有 效率 优 于对 照组 ， 组 比较 差 异有 统 计学 意 义 两 （） ３ 不愿签 署 临床药 物观 察 知情 同意 书者 。其 中男 ３ ６例 ， 女 （ Ｐ＜０ ０ ）见 表 １ ．５ 。 。 ２ ４例 ， 年龄 １ ８岁 ～６ ８岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ３岁 。病 因 ： 性 肾小 球 肾 慢 炎２ ８例 ， 糖尿病 肾病 １ ， ７例 高血压性 肾小动脉 硬化症 ９例 ， 慢