祛湿剂
中医(专长)-方剂学-祛湿剂
第十六单元祛湿剂（一）概述1.祛湿剂的适用范围凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称袪湿剂。
属于“八法”中“消法”。
湿邪为病，有外湿、内湿之分。
外湿者，每因居处湿地，或冒雨涉水，感受湿邪所致。
症见恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，或面目浮肿等，多为肌表为病。
内湿者，每因恣食生冷，过饮酒酪，湿困脾胃，中阳不振所致。
症见脘痞腹满，呕恶泻痢，黄疸淋浊，足跗浮肿等，多属脏腑为病。
2.祛湿剂的应用注意事项（1）肌表与脏腑，表里相关。
表湿甚者可以内传脏腑，内湿重者亦可外溢肌肤。
病情又有寒化、热化、属虚、属实、夹风、夹暑等复杂变化。
故治湿之法，当结合部位、虚实寒热、兼夹等因素。
（2）湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。
（3）祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体虚以及孕妇应慎用。
（二）燥湿和胃剂平胃散《简要济众方》【组成】苍术四两厚朴三两陈橘皮二两甘草炙，一两【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的基础方。
以燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。
苍术为君，辛香苦温，入中焦，能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。
湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故臣以厚朴，芳化苦燥，行气除满化湿；与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。
陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，助苍术、厚朴之力。
佐使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。
姜、枣为佐，生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以助甘草培土制水之功；姜、枣相合尚能调和脾胃。
综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。
燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。
藿香正气散《太平惠民和剂局方》【组成】大腹皮白芷紫苏茯苓各一两半夏曲白术陈皮厚朴苦桔梗各二两藿香三两甘草炙，二两半【功用】解表化湿，理气和中。
2024年祛湿剂市场前景分析
2024年祛湿剂市场前景分析引言祛湿剂是一种用于去除空气中的湿气和湿度的产品。
随着人们生活水平的不断提高，对室内空气质量的要求也越来越高，祛湿剂在市场上受到了广泛的关注和需求。
本文将对祛湿剂市场的前景进行分析。
祛湿剂市场的当前状况目前，祛湿剂市场已经形成了一定规模，各类产品层出不穷。
主要有颗粒吸湿剂、除湿盒、电热除湿器和竹炭除湿袋等。
这些产品通过不同的机制和原理去除湿气，满足了不同消费者的需求。
在当前市场中，颗粒吸湿剂是最常见的祛湿产品。
它们通常使用吸湿颗粒材料，如硅胶、蒙脱石等，能够吸收空气中的湿气并将其转化为液态。
除湿盒则是一种封闭的容器，可以放置在潮湿的地方，通过吸湿剂的作用吸收湿气。
电热除湿器利用电热加热使湿度升高，进而促使湿气凝结成水并排出。
竹炭除湿袋则是一种利用竹炭的吸湿性能吸收湿气的产品。
祛湿剂市场的发展趋势1.消费者对室内空气质量的关注度提高：随着人们环境保护意识的不断提高，消费者对室内空气质量的关注度也开始增加。
祛湿剂作为改善室内环境的一种产品，将会受到更多人的关注和需求。
2.产品创新和技术进步：随着科技的发展，祛湿剂产品的创新和技术进步也将推动市场的发展。
例如，一些新型祛湿剂产品已经采用了智能控制和自动化技术，通过感应湿度自动启动和停止工作，提高了产品的便利性和效果。
3.生态环保和可持续发展：在当前环保意识日益增强的社会背景下，祛湿剂市场也将向着生态环保和可持续发展的方向发展。
越来越多的产品将采用可再生材料和环保原料制造，以减少对环境的影响。
4.市场竞争加剧：随着市场的发展，祛湿剂市场竞争也会越来越激烈。
产品品质和性价比将成为消费者选择产品的重要因素。
同时，厂商之间的品牌宣传和营销策略也将对市场份额的争夺产生重要影响。
祛湿剂市场的机遇和挑战祛湿剂市场在发展中也面临着一些机遇和挑战。
机遇： - 不断增长的市场需求：随着人们对室内空气质量日益关注，祛湿剂市场将迎来更大的市场需求。
15-祛湿剂
（《太平惠民和剂局方》）
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮，各一两（各3g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮、姜汁炙苦桔梗各二两（各6g）藿香去土，三两（9g）甘草炙，二两半（６g）
【用法】上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片枣一枚，同煎至七分，热服．如欲出汗，衣被盖，再煎并服。
【功用】 解表化湿，理气和中。
【临床应用】
1.辨证要点：本方为燥湿和胃之基础方，以脘腹胀满，舌苔厚腻为使用要点。
2．加减变化：若证属湿热者，加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，加茯苓、泽泻以利湿止泻；若呕者，加半夏以和胃止呕。
3．现代运用：本方现代常用于传染性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、闭经、经前期紧张综合症、子宫颈炎、小儿厌食症、婴幼儿腹泻、急性湿疹等证属湿滞脾胃者。
（2）藿香正气散常用治疗外感风寒，内伤湿滞证，近代又有许多新的进展。①治泄泻，30例患全身不适、食欲不振，腹痛，肠鸣腹胀，腹泻昼夜4～8次,便稀呈粥样或水样，淡黄色或有泡沫，给服藿香正气散方加减治疗，2d之内痊愈。②痢治疾，某患者腹痛腹泻、发冷发热，里急后重1d，大便化验，福氏痢疾杆菌阳性,服霍香正气散片剂后，1d后里急后重消失，继续服5d痊愈．③治恶阻，100例，患者口淡纳呆，恶心呕吐,头晕困倦，服药后效果显著，痊愈．④治酸中毒，98例，其中急性胃肠炎失水性酸中毒54例，糖尿病酮症酸中毒21例，急性肾炎尿毒症酸中毒23例，总有效率87.7％。⑤治热滞证，以霍香正气散加减（藿香、茯苓、白芷、苏叶、大腹皮、佩兰、竹叶、黄芩、甘草）治疗小儿外感发热兼滞者20例服药后显效5例，有效13例，有效率90%。[周仲贵，等．藿香正气散方的实验研究和临床新用．中成药，1991，13（12）:353]
祛湿剂
脉证合参，辨为寒湿阴黄之证。 治宜温阳化湿退黄。疏方： 茵陈30克，茯苓15克，泽泻10克，白术15克 桂枝10克，猪苓10克 附子10克，干姜 6克。 初服日进两剂，三天后诸症好转。继则日服一剂，三 周痊愈。化验检查：各项指标均为正常。
【按语】本案辨证属于“阴黄”范畴。阴黄之因，或外受 寒湿之伤，或食生冷伤脾，或医者过用寒凉之药损伤脾胃。 寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢而发生黄疸。 寒湿为阴邪，故黄疸之色晦暗。又见便溏、虚肿、小便不 利，舌淡、苔白，脉来沉迟等症。一派寒湿之象，故辨为 阴黄。治当健脾利湿，退黄消疽。方以茵陈蒿为主药，本 品无论阳黄、阴黄，皆可施用。用五苓散温阳化气以利小 便，所谓“治湿不利小便，非其治也。’附子、干姜以温 脾肾之阳气，阳气一复，、脉络瘀滞之火疳。用 制川乌以祛风除湿止痛，并与威灵仙同用，其效更佳。川乌 毒性较大，用量不宜过重，以3～9克为宜，常用蜂蜜制并煎， 以解其毒，以防中毒。杏仁宣通上焦肺气，蔻仁开中焦之湿 滞，薏苡仁利下焦之湿热，厚朴辅助杏仁、蔻仁先通上中焦， 滑石、通草以辅助薏苡仁清利下焦湿热，使温邪从小便除， 红花、桃仁以活血化瘀。药物直达病所，则诸病愈矣。
【重点、疑难点分析】 1．本方治证病机：湿浊内阻，复感风寒。 2．辨证要点：恶寒发热，吐泻腹痛，舌苔白腻。 3．本方重在化湿和胃，对于湿滞脾胃而表证不明显 者，亦可应用。 4．方中半夏用半夏曲，取其化湿和胃之力优，而燥 湿之力不及半夏。
二、清热祛湿 茵陈蒿汤 【组成】茵陈蒿 山桅子 大黄 【功用】清热利湿退黄。 【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微 满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。
【重点、疑难点分析】 1．本方治证病机：湿困脾胃，中焦气阻，致脾失健运 胃失和降。 2．辨证要点：脘腹胀满，舌苔厚腻。 3．方中苍术以米泔水浸渍，甘草炒用，旨在增强其和 中之力。 4本方以治湿寒困脾者为宜。
祛湿剂
风湿热邪留滞经脉——肩背沉重，遍身肢节烦疼。利湿清热，疏风止痛。 方解：
羌 茵 活 陈 苓 泻 猪 泽 芩 参 风 黄 苦 防 升 麻 根 葛 白 术 术 参 归 母 苍 人 当 知 草 甘
配伍特点
发散风湿与利湿清热相配，表里同治； 苦燥渗利佐以补气养血，标本兼顾。
甘露消毒丹 A类 《医效秘传》 医效秘传》
主证分析：湿温时疫，邪在气分，湿热并重 证 湿 热 湿热交蒸：发热，肢酸，倦怠； 并 湿阻气机：胸闷腹胀 重 湿热熏蒸肝胆：身目发黄 邪 热毒上壅：咽颐肿痛，口渴 在 湿热下注：小便短赤，泄泻、淋浊 气 舌脉：苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数 分
功用：利湿化浊，清热解毒。 方解：滑茵黄 菖藿白 木连射薄贝 石陈苓 蒲香豆 通翘干荷母 寇 君 臣 佐
主证分析：湿热黄疸。 外邪入里化热 热不得外达 湿热交蒸 发黄 脾胃湿浊内阻 湿不得下泄
湿 热 交 蒸 （ 胆汁外溢 黄疸 发热，口渴欲饮，无汗或但头汗出 恶心呕吐，腹微满，大便不爽或秘 结，小便短赤 舌脉：舌红苔黄腻，脉沉数或滑数 熏蒸肝胆 郁热炽盛 阻滞气机
功用：清热，利湿，退黄。 方解：茵 梔 大 陈 子 黄 君 臣 佐
第二十章 祛湿剂
定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水， 通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂， 统称祛湿剂。
湿邪为病，有外湿、内湿之分； 治湿之法，当结合部位、脏腑、兼挾等因 素； 湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。 祛湿剂多由芳化苦燥之品组成，易耗伤阴 津，故素体阴虚津亏，病后体虚，以及 孕妇应慎用。
藿香正气散
《太平惠民和剂句方》（A类） 太平惠民和剂句方》 主证分析：外感风寒，内伤湿滞证。 外感风寒－恶寒发热，头痛。 内伤 湿阻气机：胸膈满闷，脘腹疼痛； 湿滞 升降失常：恶心呕吐，肠鸣泄泻， 舌苔白腻
祛湿剂有哪五大类有哪些代表方
祛湿剂有哪五大类有哪些代表方
祛湿剂分化湿浊、利水湿两类。
主要方药多是一些辛燥健脾，利水渗湿，祛寒止痛的药物。
化湿浊：主要方如平胃散、香砂平胃丸、香砂养胃丸、楂曲平胃散、芩连平胃散、藿香正气散、六合定中丸、神树散、三仁汤、甘露消毒丹、鸡鸣散等。
重点是健脾胃化湿浊。
利水湿：主要方如五苓散、四苓散、茵陈五苓散、胃苓汤、猪苓汤、五皮饮、白树散、防杞黄芪汤、防杞茯苓汤、实脾饮、琥珀散、六一散萆分清饮。
本类方重点是利水祛湿。
按医疗分类，还有祛风湿剂。
本类方分祛风通络、温散寒湿、燥湿清热三类。
适用于风寒湿痹，四肢疼痛、麻木、关节疼痛不举等症。
祛风通络：主要方如大羌活汤，疏风养血汤、蠲痹汤、独活寄生汤、大秦艽汤、桑枝虎杖汤、木瓜酒、风湿药酒、小活络丹、大活络丹、舒筋活络丸等。
温散寒湿：主要方如乌头汤、附子汤、白树附子汤、风痛片、舒筋片等。
燥湿清热：主要方如桂枝芍药知母汤、加减苍树石膏知母汤、二炒散、三炒丸、四妙丸、胜湿汤、宣痹汤等。
方剂学课件 9.祛湿剂
2、实脾散： ①温阳健脾力强—附、姜、苓、术、姜、枣、草。 ②偏治脾—众多治脾药，故称实脾散。 ③行气燥化水湿—厚、瓜、香、槟、果（苓术姜） 附、姜：温阳健脾 苓、术：健脾燥利水湿 瓜、厚、香、槟、果：温化寒湿，行气和中。 草、姜. 枣：调和药性。
（二）主治：
1、真—肾不化气，水气泛滥—A、偏肾 B 、水湿较轻。水肿，尿少，下利 少,腹痛，肢重，苔白滑，脉沉。 2、实—脾不制水，寒湿阻滞—A、偏脾 B、湿重气滞。水肿重，尿短少，便 溏，胸腹胀满，苔厚腻，脉沉迟。
第四节 温化水湿剂 苓桂术甘汤
《伤寒论》
一、主治：痰饮
上犯清宫
头
清阳不升
脾阳不足
眩
脉弦滑
不能制水
聚湿停饮
胸胁
胸胁胀满
苔白滑
上凌心肺
二、治法：
心悸、短气而咳
温 温阳化饮
1、 “病痰饮者当以温药和之”
2、 脾能制水，脾虚不能制水
2013-8-6
健
健脾利水
利
3、 “短气有微饮，当从小便去之” 方剂学
三、方解： 茯苓 桂枝 白术 甘草 l 利水渗湿 温阳化饮 健脾燥湿 益气和中 渗利 温化 培土 祛湿化饮
真武汤 实脾散
一、共性
1、组成：苓、术、附、姜 2、作用：温阳健脾利水（脾肾双温） 3、主治：脾肾阳虚水肿—腰以下肿甚，
小便不利，大便溏、肢冷、舌 白、脉沉（按之凹陷不起）。
二、区别：（一）作用
1、真武汤： ①作用较单纯—专于温阳利水。 ②作用平和—药少力缓。 温阳—仅附子、无干姜、肉桂配伍。 利水—仅芍药、茯苓、无猪、泽。 ③偏治肾—君以附子、善入少阴，配白芍。 附子：温肾暖脾，助阳祛寒。 苓术：健脾和中，燥利水湿。 生姜：助附温阳，温散水湿。 白芍：利水、缓急、敛阴舒筋。
祛湿剂
石淋通片
附方： 附方： 胆石通胶囊：主要成分茵陈、黄芩
、广金钱草、大黄、溪黄草、柴胡 、枳壳等，具有清热、疏肝、活血 的功效，现代研究有消炎、利胆、 排石等作用，用于胆石症、胆囊炎 等的治疗。
藿香正气丸
药物组成： 一、药物组成：藿香、大腹皮、
紫苏、陈皮、茯苓、半夏曲、白术 、厚朴、白芷、桔梗、炙甘草等。 剂型： 二 、 剂型 ： 丸剂、散剂、水剂、 口服液、片剂等。 来源： 三、来源：《太平惠民和剂局方 》。
金钱草冲剂
现代药理作用： 五、现代药理作用：
有抑制结石形成、排石、镇痛、抑菌等 作用，动物实验表明金钱草能明显降低 实验性高草酸尿症大鼠肾组织中草酸和 钙含量，减少乙二醇诱导的草酸钙结晶 在肾中的形成、沉积，从而显著抑制大 鼠草酸钙肾石形成。
金钱草冲剂
六、临床应用：
尿路结石、尿路感染、结石引起的肾绞 痛、胆囊结石、肾炎浮肿等。
石淋通片
现代药理作用： 五、现代药理作用：
临床和动物实验表明该方具有抗炎、利 尿、利胆、增强平滑肌规律性收缩、防 治大鼠实验性肾结石等作用。
六、临床应用：
尿路结石、尿路感染、肾盂肾炎、胆囊 炎、解雷公藤中毒等。
石淋通片
七、用法、用量： 用法、用量：
口服，一次5-10片，一日3次。
八、使用注意： 使用注意：
补阴剂
补阴剂
六、临床注意事项：
1、需紧密联系脏腑，辨证施治； 2、多配伍理气之品，以求气化则 湿化； 3、对素体阴虚津亏、病后体弱、 孕妇等应慎用。
金钱草冲剂
药物组成： 一、药物组成：金钱草、车前
草、石苇等。 剂型： 二、剂型：冲剂。 来源： 三、来源：研究方。
方剂-16祛湿剂
方剂学——第十六单元祛湿剂一、概述祛湿剂的适用范围祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。
湿分内外两类，外湿，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。
祛湿剂的应用注意事项：湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。
祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。
二、燥湿和胃平胃散【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。
【附方】不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，故燥湿和胃、降逆止呕之力益著，兼可解表，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。
柴平汤即小柴胡与平胃散合方，功在和解少阳，燥湿化痰，用于治疗素多痰湿，复感外邪，寒多热少之湿疟。
藿香正气散【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚【功用】解表化湿，理气和中。
【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。
【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。
方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。
半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。
桔梗宣利肺气，有助解表，升水之上源，以助祛湿；生姜、大枣调和脾胃又调和营卫，共为佐药。
使以甘草调和诸药，又调中和脾。
【鉴别】香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿，脾胃失和之证。
香薷散药简力薄，宜于外感于寒，内伤暑湿之证；藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散，宜于外感风寒，内伤湿滞之重证。
此外，香薷散多治夏季之阴暑；藿香正气散则四时感冒皆宜。
三、清热祛湿茵陈蒿汤【组成】茵陈六两、栀子十四枚、大黄二两【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中欲饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。
第十五部分祛湿剂
佐滑石、通草、竹叶 ――渗利湿热
三仁汤
配伍特点 宣上、畅中、渗下，三焦分消。
三仁汤
运
用
辨证要点 本方主治属湿温初起，湿重于 热之证。 以头痛恶寒，身重疼痛，午后 身热，苔白不渴为辨证要点。
三仁汤
加减变化
湿温初起，卫分症状较明显：加藿香、香薷
寒热往来：加青蒿、草果
三仁汤
温热初起之“三戒”
第十五章
祛湿剂
1、定义
凡以祛湿药物为主组成，具有化湿利水、 通淋泄浊等作用，用于治疗水湿病证的一 类方剂，统称祛湿剂。
祛湿剂
2、适应病证
水湿病证。
湿浊所致病证较为复杂，治疗湿病则方 法各异。大抵湿邪在上在外者，可表散微 汗以解之；在内在下者，可芳香苦燥以化 之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温 阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿 盛者，又当祛湿扶正兼顾等。
每服6g，姜枣煎汤送下。
[功 用 ] 燥湿运脾，
行气和胃。
主
治
湿滞脾胃证
主治证候病机分析：
脾失健运－不思饮食，口淡无味 湿气 滞机 脾壅 胃滞
升降失，肢体沉重
病机
苔白腻而厚，脉缓
平胃散
方
解
君 苍术(辛苦温燥 ) 燥湿运脾，降浊和胃
第二节 清热祛湿
祛湿剂
湿热证治疗思路
外感湿温
湿重于热
热重于湿 肝胆湿热 宣上
分消湿热
黄疸
畅中
渗下 退黄 和胃+利湿 利水
湿
阴 邪
热
阳 邪
证
湿热内蕴
脾胃湿热
膀胱湿热
吐泻
淋证
温 燥 药 以 祛 湿
寒 凉 药 以 清 热
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第一节 化湿和胃剂
平胃散
《简要济众方》（A类）
阻滞气机—脘腹胀满，食少
湿 胃气上逆—呕吐恶心 滞 湿性重滞—肢体倦怠，嗜卧 脾 胃 湿邪下注—常多自利或便溏
湿盛之象—苔白腻，脉缓
君：苍术—芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾 臣：厚朴—行气化湿除满，气行则湿化 佐：陈皮—理气和胃，燥湿醒脾
生姜、大枣—调和脾胃以助运化 使：炒甘草—和中调药
君：泽泻—重用之以甘淡渗湿利水。
臣：猪苓、茯苓—利水渗湿
佐：白术—益气健脾而运化水湿，
合茯苓健脾制水
①温阳化气以利水， 桂枝
②外散风寒以解表。
❖ 配伍要点： 方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用； 茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温 化水饮，通阳利水。综观全方，重在利水渗 湿健脾，佐以化气解表，使水行气化，脾气 健运，表邪得解则诸证自除。
柴平汤（《景岳全书》）
组成：本方+小柴胡汤 功效：和解少阳，祛湿和胃。 主治：湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，
脉濡。
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》（A类）
外内 感伤 风湿 寒滞
风寒外束 卫阳被郁
湿浊中阻 升降失常
湿浊内蕴
恶寒发热 头痛脉浮
霍乱吐泻 脘腹疼痛 胸膈满闷
舌苔白腻 脉濡缓
君：藿香—辛温散寒，解表散寒 芳香化湿，和胃止呕
均具芳香化湿，辟秽祛浊，行气和中之
功，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满，吐
藿 泻食少，舌苔白腻等证。
香 正
兼能外散风寒，主治外感风寒，内伤湿
气 滞之寒热头痛，腹痛吐泻等证，为解表
散 湿并用之剂。
第二节 清热祛湿剂
茵陈蒿汤
《伤寒论》（A类）
湿邪与瘀热郁蒸 外溢肌肤
一身面目俱黄
热重于湿 湿 热为阳邪 热 黄 湿热困阻脾胃
运用
1、辨证要点： 一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。
2、临证加减： · 湿重于热者，加茯苓、泽泻以利水渗湿； · 热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿； · 若胁痛者，可加川楝子、元胡、郁金以行 气止痛。
八正散
《太平惠民和剂局方》（A类）
膀胱湿热 气化不利
小便淋漓不畅， 溺时涩痛，尿频尿急
配伍要点： 本方以芳化苦燥药配伍行气药，以“苦辛芳 香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满， 芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。
运用
1、辨证要点： 脘腹胀满，苔白腻而厚。 2、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证） · 呕吐恶心，嗳气吞酸； · 肢体沉重，怠惰嗜卧； · 常多自利；
3、临证加减： · 兼食滞者加神曲、麦芽； · 兼便秘者，加枳实、槟榔； · 寒湿者，加干姜、肉桂； · 湿热者，加黄连、黄芩。
运用
1、辨证要点： 头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥， 苔白不渴，脉弦细而濡。 2、临证加减：
· 湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、 香薷以解表化湿；
· 若寒热往来，可表青蒿、草果以和解化湿。
甘露消毒丹
《医效秘传》（B类）
湿热交蒸
湿阻气滞
湿湿 温热 时并 疫重
热毒上攻
湿热熏蒸 胆汁外溢
当归拈痛汤
《医学启源》（B类）
湿热内蕴，复感风邪，风湿化热
风湿热 合而为患 湿邪偏重
风湿热邪 留滞经脉 气血不畅
湿热化毒 流注下肢
湿热内蕴
肩背沉重 遍身肢节烦疼
脚气肿痛 脚膝生疮 舌苔白腻微黄 脉弦数
君：羌活—辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛 茵陈—清热利湿 《本草拾遗》“通关节，去滞热”
臣：猪苓、泽泻—利水渗湿。 黄芩、苦参—清热燥湿
猪苓汤
《伤寒论》（A类）
水热结于下焦 膀胱气化不利
水 热
热灼膀胱血络
互 结 热邪扰心
伤 阴 热灼阴液
津不上承
小便不利 小便热涩疼痛
血淋
心烦不寐
发热 口渴欲饮
上逆犯肺
咳嗽
水
热 水气 流注于胃
呕恶
互
结
下注大肠
下利
伤 阴 内热阴虚
舌红苔白或微黄 脉细数
君：猪苓 — 淡渗利水 臣：泽泻、茯苓 — 利水渗湿，泽泻兼能清热，
佐：防风、升麻、葛根—解表疏风
佐：白术—燥湿健脾
苍术—擅—养血活血 知母—清热养阴
防止苦燥渗利伤阴
使：炙甘草—调和诸药
配伍特点： 发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗 利佐以补气养血，标本兼顾。
运用：
辨证要点： 肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数。 随证加减： 脚膝肿甚，加防己、木瓜；身痛甚，加姜黄、 海桐皮。
泻 胁痛口苦等证，又治湿热下注之阴肿阴痒，
肝 汤
小便淋浊，带下黄臭等证。伴见舌红苔黄腻，
脉弦（滑）数等。
第三节 利水渗湿剂
五苓散
《伤寒论》（A类）
太阳病“表邪未解” （太阳经病）
头痛发热（恶寒） 苔白，脉浮
膀胱气化不利 （太阳腑病）
水湿内停 （蓄水证）
小便不利 水气凌心：心悸 湿邪犯胃：水入即吐 水湿下注：泄泻 津不上承：烦渴欲饮 阻遏清阳：吐涎沫而头眩 泛溢肌肤：水肿
— 代表方：五苓散、猪苓汤
4、温化寒湿— 适用于痰饮、水肿等。 — 代表方：真武汤、实脾散
5、祛湿化浊— 适用于白浊、妇女带下等 — 代表方：萆薢分清饮、完带汤
6、祛风胜湿— 适用于风湿在表证、痹证。 — 代表方：羌活胜湿汤、独活寄生汤
三、使用注意： 1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体
虚、孕妇应慎用。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。
佐：木通—清热通淋，导湿热从小便而出
连翘—清热解毒
薄荷—利咽止痛 射干—清利咽喉
清解咽喉之热毒， 且散结消肿
贝母—清热散结利咽
配伍要点：本分在选择药物方面顾护三焦，亦 含有宣上、畅中、导下的治疗原则，在应用除 湿药方面，辛开肺气于上，是启上闸以开水源； 芳香化湿于中，是理脾湿以复脾运；淡渗利湿 于下，是通调水道以祛湿浊。
三仁汤
《温病条辨》（A类）
暑湿 温重 夹于 湿热
湿邪阻遏 卫阳郁闭
湿为阴邪 湿遏热伏 湿阻气机 脾失健运
湿邪为患
头痛恶寒 身重疼痛
午后身热 （身热不扬）
胸闷不饥
面色淡黄 苔白不渴 脉弦细而濡
君：滑石—清热利湿而解暑 臣：杏仁—宣利上焦肺气，气化则湿化
白蔻仁—芳香化湿，行气调中 薏苡仁—甘淡，渗利下焦湿热以健脾
为清热燥湿的基础方，随证加减可用治多种
二 湿热证。临证主治湿热下注之痿痹；兼可用
妙 散
于下部湿疮，带下黄稠等属于湿热下注者。
均有清热燥湿之功，均可用治湿热下注所致
的小便短赤，下部湿疮，妇女带下，舌苔黄
腻，脉滑数等证。
龙 重在既泻肝胆实火，又能清下焦湿热。临证
胆 既治肝胆实火上攻之头痛目赤，耳聋耳肿，
君：芦根—清热除烦止呕 臣：黄连—清热燥湿，厚肠止泻，姜制止呕
厚朴—行气化湿，宣畅气机 佐：菖蒲—芳香化湿醒脾
半夏—燥湿和胃降逆 栀子—清热除烦，导湿热从小便出 淡豆豉—宣郁除烦，合栀子除烦
❖ 配伍要点： 主用苦辛开降，畅利气机，消胀除满；辅佐以 辛宣芳化，散邪与化湿浊并行。
运用
辨证要点： 吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
疸 湿热下注
黄色鲜明如橘色 腹微满 小便短赤
热邪伤津 湿热之象
口微渴
舌苔黄腻 脉实或滑数
君: 茵陈蒿 — 善能清热利湿而退黄 臣：栀子 — 清热泻火，通利三焦湿热，
引邪从小便而出 佐：大黄 — 泻热逐瘀，通利大便，
导瘀热由大便而下 ❖ 配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、
泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二 便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。
茯苓兼可健脾 佐：滑石 — 利水清热
阿胶 — 滋阴润燥止血，既益已伤之阴， 又防渗利药物伤阴之弊
❖ 配伍要点： 利水渗湿与清热养阴并进，则利水而不伤阴， 滋阴而不敛邪，使水湿去，邪热清，阴津复， 诸证除。
运用
1、辨证要点： 小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数。 2、临证加减： · 若治热淋，宜加栀子、车前子以清热利水通淋； · 若治血淋者，宜加白茅根、大蓟、小蓟以凉血 止血。
二妙散
《丹溪心法》（C类）
【用法】
上二味，沸汤，入姜汁调服。
留着下肢经络筋脉—两足痿软无力
湿 流注筋骨—筋骨疼痛，足膝红肿疼痛
热 下
浸淫下焦，郁滞肌肤—下部湿疮
注 流注带脉—带下黄臭
湿热之象—小便短赤，舌苔黄腻
君：黄柏—清热燥湿。 臣：苍术—燥湿健脾。
君臣相配：功善燥湿清热，湿热同除。
运用
第十六章 祛湿剂
一、概念： 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 主治：水湿病证。
水湿病分类： ❖ 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉
重，恶寒发热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。
❖ 内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄
膀胱水道不通 湿
热 下
膀胱脉络受损
注 津液耗损
小便点滴难出 小腹急满 小便浑赤
口燥咽干
湿热内蕴
舌苔黄腻，脉滑数
君：滑石、木通—清利湿热，利尿通淋 臣：萹蓄、瞿麦、车前子—清热利水通淋
君臣相配，增强清热利湿，利尿通淋之力。
佐：山栀子—清泄三焦湿热 大黄—清热泻火，导热下行 灯心草—清心利水除烦
使：炙甘草—缓急止痛，调和药性
湿热下注
湿热之象
发热口渴，肢酸倦怠 胸闷腹胀 咽痛颐肿
身目黄染
小便短赤，吐泻，淋浊 舌苔白腻或黄腻或 或干黄，脉濡数或滑数
君：茵陈—清热利湿退黄，除肝胆脾胃之湿热 滑石—清热利湿解暑，使湿热疫毒从小便去 黄芩—清热燥湿，泻火解毒