邓中甲方剂学 祛湿剂
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
清热祛湿· 茵陈蒿汤
功效:
清热利湿退黄 主治: 湿热黄疸
湿热交蒸,热不得外越,湿不得下泄 黄疸的发生、消退与小便通利与否密切相关
清热祛湿· 茵陈蒿汤
主证病机分析:
湿热内蕴 熏蒸肝胆 胆汁外溢 一身面目俱黄, 黄色鲜明 腹微满 小便不利,口中渴,
湿阻气机
湿热内郁
苔黄腻,脉沉数(滑)
清热祛湿· 茵陈蒿汤
大黄宜剂量稍大且后下; 不宜久服或大量应用; 阴黄及孕妇不宜应用
清热祛湿· 茵陈蒿汤
加减变化:
•兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜; •胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索; •黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金; •热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角;
八正散
(《太平惠民和剂局方》)
清热祛湿· 八正散
湿邪重浊粘腻,易阻碍气机,而气滞不行, 又使湿邪不得运化,故祛湿剂中常配行气 药,以求气化则湿化
概述· 分类
化湿和胃剂——湿浊中阻
清热祛湿剂——湿从热化
利水渗湿剂——水湿壅盛
温化水湿剂——湿从寒化 祛风胜湿剂——外感风湿
概述· 使用注意
(1)调治肺、脾、肾;
(2)配伍行气药;
(3)素体阴津亏虚,病后体弱及孕妇慎用 (芳香温燥及甘淡渗利药易耗津伤阴)
分
• 化湿和胃剂 • 清热祛湿剂 • 利水渗湿剂 • 温化水湿剂 • 祛风胜湿剂
述
分述· 利水渗湿
适应证:
水湿壅盛之水肿、泄泻、淋浊、癃闭等
配伍用药:
利水渗湿药
+健脾药+温阳化气药或养阴药
五苓散
(《伤寒论》)
利水渗湿· 五苓散
组成:
猪苓十八铢(9g),泽泻一两 六铢(15g),白术十八铢 (9g),茯苓十八铢(9g), 桂枝半两(6g)。
清热祛湿· 八正散
证治要点:
尿频、尿急、尿痛,淋沥不畅,
舌红苔黄,脉滑数
使用注意:
淋证日久,虚弱者,不宜用 孕妇慎用
清热祛湿· 八正散
加减变化:
o血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇; o石淋可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子; o膏淋可加萆薢、石菖蒲; o热毒炽盛可加金银花、蒲公英; o腰痛可加牛膝;
利水渗湿· 五苓散
随证加减:
兼腹胀者加陈皮、枳实;
兼热者,去桂枝加黄芩、木通;
水肿甚者可合五皮散;
水肿兼表证可合越婢汤
利水渗湿· 五苓散
后世衍化方:
四苓散(去桂枝)
茵陈五苓散(加茵陈)
春泽汤(加党参)
胃苓汤(合平胃散)
分
• 化湿和胃剂 • 清热祛湿剂 • 利水渗湿剂 • 温化水湿剂 • 祛风胜湿剂
祛风胜湿· 独活寄生汤
组成:
独活三两 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽
茯苓 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 生地各二两
祛风胜湿· 独活寄生汤
功效:
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
主治:
痹证日久,肝肾两虚,气血不足
祛风胜湿· 独活寄生汤
独活寄生汤证病机分析
素体不足,风寒湿邪内侵; 风寒湿邪痹着日久,邪气深入,着于筋 骨,致肝肾不足,气血两虚
组成:
车前子、瞿麦、萹扁蓄、滑石、栀子、 炙甘草、木通、熟大黄各一斤(各 9g)。
清热祛湿· 八正散
功效:
清热泻火,利水通淋
主治:
湿热淋证
湿热下注膀胱,膀胱气化不利;
邪热内蕴化毒,挟湿热上蒸,津液被灼
清热祛湿· 八正散
方解
木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄
——清热利湿,利水通淋 栀子——清泻三焦湿热 大黄——泄热降火 灯芯草——导热下行 甘草——和药缓急
分
• 化湿和胃剂 • 清热祛湿剂 • 利水渗湿剂 • 温化水湿剂 • 祛风胜湿剂
述
分述· 清热祛湿
适应证 湿热外感、内盛,下注所致病证
配伍用药
清热利湿或清热燥湿药为主
配伍宣畅三焦药、寒性泻下药、理气药、
补气养血药
茵陈蒿汤
(《伤寒论》)
清热祛湿· 茵陈蒿汤
组成:
茵陈蒿六两(18g),栀子十四 枚(9g),大黄二两(6g)。
利水渗湿· 五苓散
功效:
利水渗湿,温阳化气
主治:
a.蓄水证太阳表邪未解——循经传腑
——膀胱气化不利——蓄水证;
b.水湿内停证;c.痰饮
利水渗湿· 五苓散
主证分析:
•表邪未解:头痛微热
•水蓄膀胱:小便不利(“蓄水证”)
•气化不利:渴欲饮水
•水气上逆:水入即吐(“水逆证”)
•水邪泛滥:水肿、泄泻、脐下动悸、
分
• 化湿和胃剂 • 清热祛湿剂 • 利水渗湿剂 • 温化水湿剂 • 祛风胜湿剂
述
分述· 化湿和胃
适应证
湿浊内阻,脾胃失和 配伍用药
苦温燥湿与芳香化湿药为主
配伍行气药;健脾药;解表药
藿香正气散
(《太平惠民和剂局方》)
化湿和胃· 藿香正气散
组成:
大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两 (各5g),半夏曲、白术、陈皮、姜
吐涎沫而头眩、短气而咳
利水渗湿· 五苓散
方解 泽泻(君) 猪苓、茯苓(臣)——利水渗湿 白术(佐)——健脾燥湿 桂枝(佐)——外解太阳之表; 内助膀胱气化
利水渗湿· 五苓散
证治要点:脾虚不运,气不化水证
小便不利,舌苔白,脉浮或缓
使用注意:
o津液耗伤的口渴或小便不利者,不宜用 o温热者不宜用 o本方不宜长服
述
分述· 温化水湿
适应证:
湿从寒化,阳虚不能化水
所致之痰饮、水肿等证
配伍用药:
温阳药和利湿药为主,
配健脾补肾药、理气药
分
• 化湿和胃剂 • 清热祛湿剂 • 利水渗湿剂 • 温化水湿剂 • 祛风胜湿剂
述
分述· 祛风胜湿
适应证:
湿浊不化之白浊、带下等证
配伍用药:
祛湿药配除湿化浊药
独活寄生汤
(《备急千金要方》)
使用注意:
湿热痹证不宜用
【复习思考题】
1.祛湿剂的概念、分类与注意事项有哪些? 2.八正散、小蓟饮子均治淋证,在功效、主 治上有何异同?
制厚朴、 (12g)。
桔梗各二两(各10g),藿
香三两(15g),炙甘草二两半
化湿和胃· 藿香正气散
功效:
解表化湿,理气和中
表里双解,长于治里
主治:
外感风寒,内伤湿滞
化湿和胃· 藿香正气散
Biblioteka Baidu
主证病机分析:
外感风寒 发热恶寒 头痛 胸膈满闷 脘腹疼痛 恶心呕吐 肠鸣泄泻 卫阳被郁 湿浊内阻 脾胃失和 升降失常 气机不畅
都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣, 皆具有芳香化湿,理气和中的作用, 均能治疗湿邪困阻中焦的病证。 平胃散以辛温香燥的苍术为君药, 具有燥湿运脾,行气和胃之作用, 主治湿困中焦,脾胃不和之病证, 藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药, 具有外散风寒,内化湿浊,理气和中之效, 主治外有风寒、内有湿滞之证。
概
定义
述
分类 使用注意
概述· 定义
凡以祛湿药为主组成,
具有化湿利水,通淋泄浊作用, 以治疗水湿为病的方剂,
统称为祛湿剂
概述
湿有外湿、内湿之分
外湿:外感湿邪,多伤肌表经络
内湿:内生湿邪,多致脾失健运
外湿与内湿常相因为见
概述
湿邪:
湿性重浊、粘腻,易阻滞气机 湿为阴邪,易伤阳气
?祛湿剂中为什么经常配伍行气药
内外 伤感 湿风 滞寒
湿浊内盛
舌苔白腻
化湿和胃· 藿香正气散
方解 君:藿香——辛散风寒,芳香化湿,辟秽和中 臣:紫苏、白芷——发散风寒,芳化湿浊 半夏——燥湿和胃,降逆止呕 白术、茯苓——健脾燥湿,和中止泻 厚朴、大腹皮、陈皮 ——行气化湿,畅中除湿 桔梗——宣肺利膈,利于解表与化湿 佐使:草、姜、枣——诸诸药,和营卫
祛风胜湿· 独活寄生汤
方解 独活(君)——祛风除湿,通痹止痛 防风、秦艽、细辛——祛风散寒,胜湿止痛 桑寄生、杜仲、牛膝 ——补肝肾,强筋骨,祛风湿 人参、茯苓——补气健脾,以生化气血 当归、川芎、生地、芍药——养血活血 桂心——温通血脉 甘草——和中调药
祛风胜湿· 独活寄生汤
证治要点:
腰膝冷痛,关节屈伸不利, 心悸气短,舌淡苔白,脉细弱
化湿和胃· 藿香正气散
证治要点:
恶寒发热,上吐下泻, 舌苔白腻 使用注意:
o 湿热霍乱忌用;
o 作汤剂时,须武火急煎
化湿和胃· 藿香正气散
加减变化:
表邪偏重加香薷或重用紫苏叶;
兼食滞去甘草、大枣,加神曲、莱菔子;
偏湿重者易白术为苍术;
气滞甚者加木香、延胡索
化湿和胃· 藿香正气散
藿香正气散与平胃散比较:
方解 君:茵陈——清热利湿退黄 臣:栀子——清热利湿,通利三焦, 引湿热自小便而出 佐:大黄——泻热逐瘀,通利大便, 导瘀热由大便而出
清热祛湿· 茵陈蒿汤
?如果患者无腹满、便秘,
是否可以用大黄 证治要点:为治“阳黄”的常用方 一身面目俱黄,黄色鲜明, 苔黄腻,脉沉数。
清热祛湿· 茵陈蒿汤
使用注意:
清热祛湿· 八正散
?八正散与小蓟饮子比较
均具有清热泻火,利水通淋作用, 均可治疗下焦热结之淋证 小蓟饮子主以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药, 以凉血止血为主,且清利中寓以滋养, 适用于热结膀胱,损伤血络之血淋、尿血; 八正散主以瞿麦、扁蓄、木通、滑石、车前子等利水通淋药, 以清利湿热为主,无补益之功, 适用于湿热内蕴膀胱之热淋