幼儿园入园体检表模板

幼儿园入园体检表模板
幼儿园入园体检表。

一、个人基本信息。

姓名，_____________ 性别，_____________ 年龄，_____________。

家庭住址，___________________________________________。

父母或监护人姓名，_________________ 联系电话，_____________。

二、身体状况。

1. 身高，__________cm。

2. 体重，__________kg。

3. 视力，左眼______ 右眼______。

4. 听力，正常/异常（请注明）。

三、常见疾病史。

1. 过敏史，有/无（请注明过敏源）。

2. 患病史，_______________。

3. 手足口病史，有/无。

4. 其他，_______________。

四、疫苗接种情况。

1. 卡介苗，已接种/未接种。

2. 脊髓灰质炎疫苗，已接种/未接种。

3. 百白破疫苗，已接种/未接种。

4. 麻疹疫苗，已接种/未接种。

五、饮食习惯。

1. 食欲，良好/一般/差。

2. 食物过敏，有/无（请注明过敏源）。

3. 饮食口味，_______________。

4. 饮食禁忌，_______________。

六、睡眠情况。

1. 睡眠时间，__________小时。

2. 睡眠质量，良好/一般/差。

3. 入睡困难，有/无。

4. 夜间是否多次醒来，有/无。

七、心理健康。

1. 性格特点，_______________。

2. 情绪表现，_______________。

3. 是否有心理问题，有/无。

4. 是否有过心理咨询经历，有/无。

八、其他。

1. 家庭成员是否有传染病史，有/无。

2. 是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读，有/无。

3. 其他需要特别说明的情况，_______________。

以上内容为幼儿园入园体检表，家长需如实填写并签字确认。

幼儿园将根据体检情况，为每位宝宝提供个性化的关爱和照顾，保障幼儿的健康成长。

希望家长和幼儿共同配合，共同努力，共同创造美好的入园体验。