C反应蛋白CRP测定的临床意义
c反应蛋白的临床意义

C反应蛋白的临床意义C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质,在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标,C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质,属于急性相蛋白,它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时,细胞会释放信号分子,促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等,从而激活补体系统,并介导炎症过程。
因此,检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白,其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高,达到峰值需要24-48小时。
因此,C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物,如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明,C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素,可以用来预测心血管风险,指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外,C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态,如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说,C反应蛋白作为一种重要的炎症指标,在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平,医生可以及时判断病情的严重程度,指导治疗方案的制定,预测患者的预后。
随着科学技术的进步,C反应蛋白的应用前景将更加广阔,有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
CRP检测及临床意义

心血管疾病的预测
预测风险
CRP水平升高与心血管疾病风险增加有关。通过检测CRP水平, 可以评估个体在未来发生心血管事件的风险。
监测病情
对于已经确诊的心血管疾病患者,CRP检测可以用于监测病情变化 和治疗效果。
指导治疗
根据CRP水平,医生可以调整治疗方案,例如使用抗炎药物或改变 饮食习惯,以降低心血管疾病风险。
评估病情严重程度
CRP水平与感染的严重程度呈正相关,可用于评 估患者的病情和预后,指导临床治疗。
3
监测治疗效果
通过监测CRP水平的变化,可以评估治疗效果和 调整治疗方案,有助于提高治愈率。
未来研究方向和展望
进一步研究CRP与其他疾病的关系
除了感染性疾病,CRP可能与心血管疾病、自身免疫性疾病等其他疾病的发生和发展有关 ,需要进一步研究。
CRP检测可以评估患者的疾病预后, 预测疾病的发展趋势和转归情况。
CRP检测可以辅助评估患者的免疫功 能状态,了解患者的免疫力和抵抗力 水平,有助于预防感染和疾病复发。
CRP检测可以监测患者的康复情况, 评估治疗效果和康复速度,为医生制 定康复计划提供依据。
05
CRP检测的局限性
特异性不足的问题
03
CRP检测的临床应用
感染性疾病的诊断
感染性疾病
CRP检测在感染性疾病的诊断中 具有重要价值。当机体受到感染 时,CRP水平会显著升高,有助 于医生判断感染的类型和严重程
度。
鉴别诊断
与其他炎症指标相比,CRP在感 染和非感染炎症中的反应有所不
同,有助于鉴别诊断。
抗生素使用指导
结合CRP检测结果,医生可以更 加准确地判断是否需要使用抗生 素,以及抗生素的疾病诊断的准确性
《CRP临床意义》课件

辅助诊断工具
结合其他临床指标,CRP可用 于辅助感染性疾病的诊断和治 疗决策。
免疫响应指示物
CRP与机体免疫反应密切相关, 可反映感染时机体的免疫状况。
CRP与自身免疫性疾病
1
预测复发风险
2
高CRP水平与自身免疫性疾病的复发
风险增加相关。
3
自身免疫炎症
CRP可用于评估自身免疫性炎症(如 类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮) 的活动程度。
CRP与炎症
炎症指示物
CRP在炎症过程中显著升 高,可用作炎症反应的指 示物。
监测炎症状况
通过测量CRP水平,可以 有效监测炎症的活动程度 和治疗效果。
炎症性疾病
CRP与许多炎症性疾病 (如关节炎和炎症性肠病) 的发展和预后相关。
CRP与感染
感染指示物
CRP水平增加可帮助判断感染 的存在及其严重程度。
指导抗生素使用
CRP水平可以用于指导抗生 素的使用和疗程,减少滥用 和耐药性的风险。
判断疗效
定期测量CRP水平可以评估 治疗的效果和判断疾病的康 复进程。
CRP在炎症性疾病诊断中的应用
疾病类型 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 炎症性肠病
CRP水平的变化 CRP水平升高 CRP水平升高 CRP水平升高
监测治疗效果
通过定期测量CRP水平,可以判断治 疗对自身免疫性疾病的影响。
CRP测量方法
CRP的测量方法包括高敏CRP测定、放射免疫测定和免疫荧光测定等,其中 高敏CRP测定是最常用的方法。
CRP的正常参考值
正常人的CRP水平通常低于3mg/L,超过10mg/L可能表示正在进行活动性炎症或感染。
CRP的临床意义
1 炎症指示物
《C 反应蛋白:正常值、临床意义及儿童偏高应对策略》

《C 反应蛋白:正常值、临床意义及儿童偏高应对策略》一、C 反应蛋白的正常值阐释C - 反应蛋白一般指C 反应蛋白(CRP)、C - 反应蛋白检验(CRP)。
它是1941 年在急性炎症病人血清中发现的可以结合肺炎球菌细胞壁C - 多糖的蛋白质,命名为C - 反应蛋白。
目前可采用多种检测方法,如免疫扩散、放射免疫、浊度法以及酶标免疫测定方法等,各有其价值。
取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。
正常值为800 - 8000μg/L(免疫扩散或浊度法)。
CRP 由肝细胞所合成,具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,是临床上最常用的急性时相反应指标。
二、C 反应蛋白的临床意义剖析C 反应蛋白作为急性时相反应的一个极灵敏指标,在多种情况下会显著升高。
1.在急性创伤和感染时,如严重创伤、手术、急性感染等,血浆中CRP 浓度可急剧显著增高,可达正常水平的2000 倍。
CRP 常在几小时内升高,且在血沉增快之前即升高,恢复期CRP 亦先于血沉之前恢复正常。
手术者术后7 - 10 天CRP 浓度下降,否则提示感染或并发血栓等。
2.急性心肌梗死时,24 - 48h 升高,3 天后下降,1 - 2 周后恢复正常。
3.急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核等情况下也会升高。
4.病毒感染时CRP 多不升高。
5. C 反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标,以及预测心肌梗死的相对危险度。
三、小孩 C 反应蛋白偏高的应对之策宝宝 C 反应蛋白高代表细菌感染,应采用抗生素治疗,首选头孢类抗生素,也可选择头孢克洛、头孢丙烯颗粒等二代抗生素,可继续口服至血常规 C 反应蛋白正常后停药。
宝宝检查 C 反应蛋白增高时,吃肝类食品比较好,对补血有益。
1.宝宝C 反应蛋白是一种炎症指标,也是心脏病发作、心律不齐、动脉周边疾病以及猝发中风的前兆。
它是在肝脏中生成,通常情况下血液里没有。
一旦出现炎症、细菌感染、真菌感染或受伤,就会迅速出现。
C反应蛋白CRP测定的临床意义

C反应蛋白CRP测定的临床意义C-反应蛋白(CRP)是一种可溶性的急性相应蛋白,其在炎症和感染过程中起着重要的调控功能。
CRP水平的测定在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
本文将着重探讨CRP测定的临床意义,并介绍它在不同临床情况下的应用。
首先,CRP的测定对于感染和炎症的诊断具有很高的敏感性和特异性。
感染和炎症是机体对外界刺激的常见反应,CRP的测定能够帮助医生确定疾病的严重程度和进展速度。
通过监测CRP的水平变化,可以判断炎症的活动性和治疗的有效性。
此外,CRP的测定还可用于鉴别病毒和细菌感染,因为细菌感染通常导致CRP水平增高更明显。
其次,CRP的测定在心血管疾病的评估中具有重要作用。
心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等,与炎症的关联已经得到广泛研究。
高CRP水平与心血管疾病的发病和预后密切相关,可以被用作心脏事件的预测指标。
一些研究还发现降低CRP水平可以降低心血管事件的风险,进一步强调了CRP在心血管疾病中的重要性。
此外,CRP的测定也在肿瘤的监测和评估中起着重要作用。
炎症与肿瘤的发展和恶化密切相关,CRP水平的升高与肿瘤的存在和预后有关。
通过连续监测CRP水平的变化,可以评估肿瘤治疗的有效性和疾病的进展情况。
事实上,一些研究指出,CRP的测定在早期发现肿瘤和预测肿瘤预后方面具有很高的价值。
此外,CRP的测定还可以用于评估炎症性疾病的活动性和监测疾病的治疗效果。
炎症性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等长期伴随着炎症反应的发生,CRP水平的升高与疾病的活动性和病情恶化相关。
通过测定CRP的水平,可以指导疾病的治疗策略,评估疾病的进展,并调整治疗方案以提高治疗效果。
此外,CRP的测定还可以用于早期预测并危及生命的疾病,如败血症、脓毒症等的诊断和监测。
动态监测CRP的水平,可以迅速发现并诊断这些严重疾病的发生和进展,并及时采取治疗措施,以提高治愈率。
总结而言,C-反应蛋白在临床中的测定具有重要的临床意义。
CRP临床意义

C—反应蛋白(CRP)CRP是典型的急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。
其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致,它几乎恒定不变地显示有炎症存在,但一些恶性肿瘤如霍奇金病和肾癌也可产生这些细胞因子,从而导致APR,其中包括发热和血浆CRP浓度的上升。
一、指征可用于对炎症过程的筛选,特别是在初级保健医疗场所:-明确急性器质性疾病的存在,如:心肌梗死、深静脉栓塞和感染,或慢性状况,如恶性肿瘤、风湿性疾病和炎性肠道疾病。
可用于诊断和监测感染,当微生物试验较慢或不可能进行试验时:—明确术后的感染并发症.—在重症医疗监护,新生儿监护的方案制定中;在相关细胞毒素的治疗过程中引起嗜中性粒细胞减少;和在骨髓移植中可快速辨别感染。
—鉴别诊断病毒性或细菌性发热疾病,如脑膜炎和肺炎。
—监测抗生素治疗一段时间后的反应,支持使用较简单,便宜的抗生素和协助及早停用昂贵形式的抗生素疗法.—提示胎膜过早破裂后所引起感染的存在.-提示结缔组织疾病的病人并发感染的存在可用于风湿病的处理:-早期检测滑膜炎.—快速明确一个合适的抗炎治疗(类固醇或非类固醇)和确立最小的有效用药剂量。
-帮助鉴别诊断关节痛、肌痛和不典型背痛。
可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状:—区别激惹性肠道综合征和器质性疾病。
-帮助区分溃疡性肠炎和局限性回肠炎(克罗恩)病。
二、检测方法半定量:胶乳凝集试验(已弃用)。
定量:散射免疫比浊法、透射免疫比浊法,检测限度应该至少5 mg/L,用于新生儿的检测必须更低。
三、样本血清,血浆四、参考范围成人和儿童:0。
068~8。
2 mg/L,中值0.58 mg/L新生儿,脐血:≤0.6 mg/L出生后第4天至1个月的婴儿:≤1。
6 mg/L分娩母亲:≤47 mg/L五、临床意义器质性疾病的筛选血浆CRP浓度升高是一个重要的标志:-急性或慢性炎症如伴有细菌感染(是产生CRP最有力的刺激)。
—自身免疫或免疫复合物病。
C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义

C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义C-反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)。
早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。
近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下:⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,恢复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP 水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。
又如CRP 能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。
⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L 时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
6.大量研究资料表明,动脉粥样硬化的形成除了是脂肪堆积过程外,也是一个慢性炎症过程,而CRP是动脉粥样硬化的形成的介导和标志物。
7.CRP对心绞痛、急性冠脉综合症和行经皮冠状动脉成形术患者,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。
C 反应蛋白升高的 8 种临床意义解读

C 反应蛋白升高的8 种临床意义解读C 反应蛋白(CRP)是肝细胞中白细胞介素6(IL-6)诱导产生的一种急性期反应蛋白质,其正常参考值<5 mg/L。
检验技术的发展,提高了检测CRP 的灵敏度和准确度。
现有检验仪器可测出样本血清中极低浓度的CRP,即为超敏C 反应蛋白(HS-CRP)。
当机体受到感染或组织损伤时,CRP 在血浆中急剧上升,通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用,清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞,因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
CRP 是一种非特异性的炎症标记物,其升高不能简单地断定细菌感染。
除感染外,组织损伤、炎症和应激也能使CRP 在6 h后开始升高,且在1~2 d达到高峰。
CRP 在炎症反应中的病理机制较复杂。
如图 1 所示,在外周系统中,炎症触发因子诱导细胞因子(如IL-1β或IL-6)的释放,肝脏合成CRP。
CRP 激活补体系统和单核细胞FcγR 受体,促使巨噬细胞活化、运输并诱导炎症信号级联。
该级联反应亦可引发中枢神经系统(CNS)的内皮细胞FcγR 受体活化,小胶质细胞上调CRP 表达。
图 1 CRP 在外周和 CNS 炎症反应中的病理机制[1]CRP 与补体C1q 及FcTR 的相互作用使其产生多种生物活性,包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬和调节作用等。
因此,CRP 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合,使其在自身免疫病方面发挥着重要作用。
CRP 作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物,其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度,鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。
当病因明确后,CRP 的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。
CRP 用于感染病原体的判断病毒感染者的CRP 多正常或轻度升高,而细菌感染者的CRP 数值上升更明显;80% 细菌感染者的CRP >100 mg/L [2]。
另有研究指出,CRP <10 mg/L 基本可排除细菌感染。
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C反应蛋白C R P测定的
临床意义
Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
C-反应蛋白(C R P)测定的最新临床意义C-反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义?
今晚听了关于CRP的讲座,感觉挺有收获,和大家分享一下------
C-反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)。
早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。
近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下:
⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。
病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性:
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP 与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,回复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。
又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。
⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
正常参考值:<10 ㎎╱L
关于超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床意义
1930年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中发现了一种反应素,它能沉淀肺炎球菌的C 多糖,被称为C反应蛋白。
CRP是炎症标志物,在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时,血清CRP水平会明显增高。
长期以来,临床常以健康群体CRP的95%参考值上限判断患者有无
明显的感染性炎症。
但是,高灵敏度CRP(Hs-CRP)检测方法的开发和应用研究结果表明,原先认为是正常的血清CRP水平(例如<3mg/L)的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。
大量研究资料表明,动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外,也是一个慢性炎症过程,而CRP是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。
CRP对心绞痛、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。
1、 C反应蛋白的生物学特性及其与动脉粥样硬化
CRP是一种Υ球蛋白,分子量为105KD,主要的生物学特性有:(1)通过经典途径激活补体,消耗补体,释放炎症介质,促进粘附和吞噬细胞反应,使细胞溶解;(2)作用于淋巴细胞和单核细胞的受体,导致淋巴细胞活化、增生,促进淋巴因子生长,并促进抑制性T淋巴细胞增生,也增强了吞噬细胞的吞噬作用;(3)抑制血小板的聚集和释放反应,还能妨碍血小板引起血块收缩。
在炎症、感染、组织损伤时,由于细胞因子(如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子)等的刺激,CRP主要由肝脏生成,其血中半衰期稳定在19小时,其浓度依赖于肝脏的生成量。
CRP水平是判断组织损伤的敏感指标,在损伤的6-8h内,血清CRP量迅速升高,并在48~72小时达高峰。
最近研究显示,在动脉硬化病变进展过程中,CRP可能是反映疾病演进的一个标志。
动脉粥样硬化(AS)的发病和进展中有许多炎性细胞的参与。
炎症反应标志物CRP能激活补体,引发脂质沉积,此为AS的始动因素之一。
CRP可与脂蛋白结合,由经典途径激活补体系统,造成血管内膜受损。
内皮损伤导致的炎性物质释放促进了内皮细胞与循环血白细胞的相互作
用,而与AS的发生发展有关。
国外学者在对CHD患者尸检发现,动脉粥样斑块组织中有大量的炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞聚集,急性冠状动脉综合征斑块破裂的部位炎性反应最为明显,CRP沉积较多。
这说明AS不仅仅是脂质沉积病,炎症反应在其发展和粥样斑块的不稳定化过程中起了主要作用,CRP被视为粥样病灶不稳定的标志之一。
活动性炎症可通过硬化灶纤维性被膜组织的不稳定化,引起斑块破裂,而发生冠状动脉闭塞,CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关。
研究人员在检测了CRP在冠状动脉内皮细胞粘附分子表达方面的作用后提出,CRP可能在AS的炎症反应过程中起了促进作用,其浓度与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。
更有相关报告指出,因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。
2、 C反应蛋白的检测方法及影响因素
CRP的检测方法有单向免疫扩散法、胶乳凝集法、酶联吸附法、速率散射比浊法等,其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应,根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度,判定检样中CRP含量,定量标准多认为应<10mg/L。
血清CRP主要受炎症影响,其在血液中浓度一般相对稳定,不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。
用CRP诊断感染时,应注意其局限性:(1)CRP为一种非特异蛋白,有很多因素如损伤出血也可使其升高;(2)CRP由肝脏产生,当肝严重损害时其增高可不明显;(3)可有假阳性;(4)病毒感染时CRP 可不升高。
目前,由于WHO的国际标准的建立,血中CRP测定已成为一种高精度、高灵敏度、易实行的检测方法。
近年发现,检测血清CRP水平对心绞痛的发病及预后判断是一种既灵敏又具高特异性的实验室检测指标。
3、血清C反应蛋白的测定在冠心病研究中的意义
CRP与冠心病的发生及预后判断研究发现,血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。
高水平的CRP使心肌梗塞的危险性增加3倍;CRP水平最高的妇女与CRP水平最低的相比,发生心血管疾病的危险性增加5倍,发生心肌梗塞的危险性增加7倍。
CRP浓度的上升与血肌、肌钙蛋白I的浓度升高同样,可使急性心肌梗塞(AMI)后患者或不稳定性心绞痛(UA)患者发生心血管意外的短期危险性增加。
上述较易测定之指标可成为冠状动脉疾病患者长期的心血管意外危险性预测因子,特别是血CRP浓度可成为制定心血管疾病长期预后的指标。
已知发生心肌坏死时血中CRP升高,这一现象提示对已有冠状动脉疾病的患者,其发生心血管意外的危险性,在分析CRP浓度Cutoff值的基础上,已成为判断有无心肌梗塞(AM)的非常重要的因素。
但CRP增高是心血管疾病危险性增高的强有力的决定因素,将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。
CRP是急性冠脉综合征(CAD)的重要危险因子,其水平对CAD患者的生存有独立预测价值。
CRP水平上升与UA患者住院期内及1~2年后新的急性冠脉事件发生的危险性增加有关。
炎症反应可能引起局部血管内皮的激活,粥样斑块产生裂隙,而导致UA和MI的发生。
研究人员在对UA患者CRP水平入院时、48小时和出院时测定后认为,在UA患者中,CRP是判断90天危险增加的独立的强预报因子,尤其是出院时较高的CRP水平(≥L),可能预示着病变的不稳定性和复发性。
CRP可能成为心血管疾病危险性评价中极有价值的因素。
4、局限性
但临床医生在应用超敏C反应蛋白于心血管疾病的诊断及预后判断等方面的过程中,必须了解血浆CRP浓度个体间变化极大,(有文章认为个体间血浆CRP浓度变化至少为118%)必须牢记感染过程、炎症性疾病也会引起血浆CRP升高,除心血管疾病外,CRP还可应用于肺部感染,慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化和重症肝炎、感染性肾积水、肾脓肿、腹腔肿瘤伴感染者以及新生儿败血症的诊断等方面,其诊断炎症性疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于传统的感染指标如红细胞沉降率、白细胞及嗜中性粒细胞计数、ASO等,其水平高低与疾病预后有一定的相关性。