骨科患者的心理护理

心理护理是临床整体护理的一个重要组 成部分，为使心理护理具有针对性，心理问 题的准确评估是优选心理护理对策的前提， 必须在了解患者心理状态的基础上，确定其 性质、程度、以及心理失衡的主要原因，才 能“有的放矢”地选出心理护理对策。
大多数人不适应病房环境，其心理特点： 忧虑、恐惧、危机感。因此对于大多数人的 心理护理应该从患者入院时开始。护理人员 应该主动自我介绍，帮助患者整理衣物，介 绍病房环境，介绍病室的病友。消除患者的 孤独和寂寞感，尤其是针对病态心理的患者， 要做好病情解释及暗示治疗。
3.行为知我控制训练：帮助病人矫正不恰当 的疼痛行为表现。 4.分散注意力：组织病人听音乐、聊病人感 兴趣的事情，使他们不将注意力集中在痛 苦上。 5.指导想象：让病人集中注意力想象自己身 处一个境或风景，在配以优美音乐，可起 到松弛或减轻痛苦的作用。
焦虑
焦虑是个体对模糊的、非特异性的威胁做出反 应时所经受的不适感和忧虑感。焦虑是患者最常见 的情绪反应。 在生理方面，病人可能表现为心悸、血压升高、 呼吸加快、出汗、瞳孔放大、声音发颤或变调、颤 抖、坐立不安、尿频、恶心或呕吐、失眠、头痛、 眩晕、面部潮红、疲乏等。 在情感方面，病人自诉有无助感、缺乏自信、 神经过敏、失去控制、预感不幸等。表现为激动、 易怒、哭泣、退缩、自卑或自责等。在认知方面则 表现出注意力不集中，对外界事物不关心，思维混 乱，健忘，不能面对现实等。
护理人员与患者之间的关系是建立在平等、 尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这 种良好的关系，护士的语言是至关重要的。语言 不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种 手段。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可 以帮助患者正确认识和对待疾病，减轻和消除消 极的情绪。良好的互患关系一旦建立，护理人员 可以更深入细致地了解患者的各种情况，并通过 自己的言行去影响病人，改变其心理状态，在意 志上由懦弱变为坚强，树立战胜疾病的信心，以 达到促进患者身心早日康复的目的。
护理措施包括：
①减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧的 程度 ②进行健康教育和指导 ③当患者面临伤残或死亡的危险时，感到恐 惧是非常常见也是非常正常的 ④当患者表现出显著的恐惧情绪时，应当为 患者提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所， 帮助患者宣泄情绪和转移注意力
悲哀
悲哀是个体患病后常见的情绪反应，可以分 为两种：对个人或家庭已存在的或已觉察 到的丧失(人、财、物、工作、地位、权利、 理想、人际关系、身体的某部分等)所引起 的悲伤情绪反应，称为功能障碍性悲哀。 对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲 伤情绪反应，称为预期性悲哀。
心理护理的措施
①鼓励病人表达自己的感觉 ②指导病人正确地评价自己 ③鼓励病人建立良好的人际关系 ④指导病人发展健康的生活型态
环境直接影响患者的心理活动。陌生 的环境易使患者产生恐惧心理，影响食欲 和睡眠。而优美、舒适的病房环境对其心 理产生良好的影响，使其心情舒畅，精力 充沛，增进健康。护理人员应该从患者的 实际出发，合理安排其生活，这样可以加 速患者对医院环境的适应，并且积极鼓励 其适当的活动，如指导其手术后早期下床， 科学功能锻炼等。此外，适当的娱乐、阅 读也可以分散患者对于疾病的注意力。
面对骨科患者特殊的心理需要和心理
反应，护理人员要在与患者的交流过程中
通过自己良好的语言、表情、态度和行为 去影响患者的感受认识，改变其心理状态 和行为。
医学界名医希波克拉底说过：“人的 良好情绪便是自己疾病的良医田。”面对 疾病的突然袭击，患者会产生紧张、焦虑、 悲观、抑郁等情绪，而这些有害的心理因 素都有可能导致疾病的产生。护理人员更 应该调动其主观能动性，树立战胜疾病的 信心，积极与疾病作斗争。如果护士用美 好的语言、愉快的情绪、友善的态度对患 者进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导， 就可以使病人紧张的心理状态得到松弛， 恢复神经系统和内分泌的平衡，提高免疫 力，增强抗病修复能力，从而达到治护理
1.减轻病人的心理压力：关心病人、尊重病 人、使病人感受到护士的关爱；耐心倾听、 鼓励病人表达其疼痛感受，以同情、安慰 和鼓励的态度理解病人疼痛时的行为反应。 已获得病人信任为基础，向病人解释疼痛 的原因及规律，减轻病人的焦虑、恐惧及 抑郁。 2、暗示：采用积极暗示可以使病人放松、消 除紧张，提高其痛阈值，对减轻痛苦或止 痛有良好效果。或合理利用某些医生的权 威可有效缓解病人疼痛。
孤独
当个体感受到需要或希望与他人接触，但 却无力实现这种状态，就会感受到孤独。病 人患病入院后，脱离了熟悉的环境和亲人朋 友，面对陌生的环境和医务人员，因而很容 易产生孤独情绪，不利于患者的治疗与康复。 患者的孤独情绪可能表现为： ①表现出明显的孤独感。 ②希望与他人有更多的接触。
心理护理措施包括：
骨科患者大多是在没有任何思想准备的 情况下，机体突然遭到意外伤害，对这些突 如其来的打击，许多患者一时难以接受。患 者会感到悲观、抑郁、绝望等，这些都给治 疗、护理和疾病的康复带来了很大的影响。 因此，做好他们的心理护理，对患者的康复 有着重要意义，作为一位医护人员，如何才 能让患者面对现实，调整好心理，积极配合 临床治疗，护理是很关键的。
心理护理措施包括：
①鼓励病人表达出绝望情绪。 ②鼓励病人正视自己的情绪，为病人宣泄情 绪提供适宜的条件，鼓励病人用语言或非 语言的方式表达自己的情感 ③提高病人的自信，激发病人的动机 ④增强社会支持系统
自尊紊乱
患病后，个体的个性表现也会出现暂时的 改变，甚至出现长期的改变。由于患病，个 体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能 处于紊乱状态。自尊紊乱可分为两种型态： 长期性自我贬低和情境性自我贬低。 长期性自我贬低是指个体对于自我以及自 我能力评价或感觉长期处于消极状态 情境性自我贬低是指个体原本是一个自我 肯定的人，在某些特殊情况下，表现出暂时 性的消极的自我评价或感觉
护理措施包括：
①帮助病人降低现有的焦虑水平 ②减少或消除不良的应对方式 ③进行健康教育和指导
恐惧
恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情 绪反应。恐惧和焦虑不同，它有非常明确的对象。 个体的生理反应：肌肉骨骼系统：肌张力增高、颤抖、 坐立不安等；泌尿系统：尿频、尿急或尿失禁；心血管系 统：心率加快、血压升高；呼吸系统：呼吸急促；消化系 统：厌食、恶心、呕吐、腹泻或大便失禁；皮肤：发红或 苍白、出汗、起鸡皮疙瘩。 个体的心理反应：烦躁、失眠、易激动、健忘、注意力 集中到危险的刺激物，并有恐怖、惧怕、忧虑和不安的感 受。逃避或对行为失去控制，可能有攻击行为、退缩行为 或强迫行为。。
处于自尊紊乱的个体可能有如下表现：
①有自我否定的诉说，认为自己无能力处理 问题，表现出惭愧或罪恶感 ②面对他人对自己好的评价意见时，表示拒 绝或排斥；对于他人的批评表现过于敏感， 对自己不良的评价予以夸大 ③不肯承担责任，对个人失败寻求外在借口， 把责任或问题推委于他人 ④对于尝试新事物及新情境表示信心不足， 犹豫不决
具体措施包括：
① 评估悲哀的原因和情绪、行为反应，并采取相应的措施 ② 为患者提供适当的社会支持 ③ 指导病人使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应，但不 可过度使用 ④ 协助病人制定每日生活计划，调整饮食、睡眠、活动、休 息、娱乐和休闲等日常生活，促使其尽快恢复正常状态， 摆脱悲哀情绪的影响，重新开始生活。 ⑤ 鼓励病人正确面对过去、现在和未来，尽快摆脱精神束缚， 树立新的生活目标。
悲哀情绪可以表现在以下几个方面：
①患者诉说对实际存在的或觉察到的失落状 态表示沮丧 ②患者预感到将要发生重要事物的丧失，并 表达出对预期丧失的悲伤心情 ③患者表现出明显的情绪反应：如哭泣、忧 伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等 ④患者出现行为的改变：如饮食习惯改变、 睡眠型态改变、性欲改变、活动减少、行 为退化、注意力不集中等
当一个正常人面对突然的骨折创伤，往往心 理上受到很大的打击，会产生抑郁、焦虑、惧怕 等心理反应，甚至出现轻生的过激行为，这更需 要医护人员对他们进行心理护理。护理服务的对 象是病人，“人性化”的护理理念更决定了心理 呵护的重要性。随着医学护理模式的转变，心理 护理越来越体现出其特有的能动性。护士通过与 患者进行心理沟通，促进了护理模式的转变，协 调了护患关系，增强了患者对护士的信赖感，从 而提高了护理质量。
护理人员语言美不仅是医德问题，而 且直接影响到患者的生命和健康。护理人 员在与患者沟通的过程中，要善于使用美 好的语言，绝对避免使用伤害性的语言。 伤害性的语言可代替种种劣性信息给人以 伤害性刺激，引起剧烈的情绪反应，从而 通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏和躯 体的生理平衡。
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美好的语言使人听了心情愉快，感到亲 切温暖，还有治疗疾病的作用。护理人员 对不同疾病的患者，要寻找不同的安慰性 语言。对刚人院的病人要热情接待，主动 介绍自己；早上巡视病房的时候，关切询 问患者的睡眠情况。并且还要积极鼓励病 人，鼓励对调动其与疾病积极作斗争是非 常重要的。
①评估导致孤独的直接原因和促发因素 ②帮助患者认识到自身在孤独情绪的发生和 缓解中所起的作用，与病人讨论改善孤独 情绪的可能方法，寻找改善的资源。 ③排除社交障碍，促进社会接触。
绝望
绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问 题时，认为没有任何机会或办法，无法实现个人 目标时产生的一种消极的情绪状态。 处于绝望情绪中的患者可能有如下表现： ①处于被动状态，缺乏进取心和兴趣感，对以前非 常重视或感兴趣的事情变得漠不关心。 ②意志消沉、思维混乱、记忆减退、反应缓慢、行 为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。 ③行为方面表现为：厌食、消瘦、活动减少、睡眠 增加等。