常见病CT-MRI读片
手把手教你看MRI片PPT课件
MRI常见扫描部位及序列
骨关节 轴：T2 矢：T1、T2 冠：T2*、PD压脂（T2压脂） 水成像（水造影）
MRI常见扫描部位及序列
盆、腹部（需屏气） 轴：T1（双回波、单次激励）、T1压 脂 T2、T2压脂 冠：双管、T2 水成像 增强（T1、T2）：LAVA
常见疾病.脑部肿瘤
脑部肿瘤： 胶质瘤 、转移瘤、脑膜瘤、 神经鞘 瘤、垂体腺瘤 诊断： 位、量、性、级 部位、数量、形态、行为（血管）、 信号（增强）
怎么看MRI序列及信号
扩散成像
MRI常见扫描部位及序列
脑 轴： T1压水、T2、T2压水、DWI 矢： T2 冠： T2 GD（T1增强）：在用T1序列扫描 MRA、MRV、MRS、DTI、BOLD、 SWAN 3D、水成像（耳蜗、脑脊液）、 MT
MRI常见扫描部位及序列
椎体（脊髓） 矢： T1压水、T2、 T2压脂 轴： T2（T2FFE） 冠： T2 MRM
常见疾病.脑血管病
硬膜外血肿
常见疾病.脑血管病
硬膜下血肿
常见疾病.脑血管病
动静脉畸形
常见疾病.脑血管病
动静脉畸形
常见疾病.脑血管病
海绵状血管瘤
常见疾病.脑血管病
常见疾病.脑发育异常
Chiari畸形
常见疾病.脊柱脊髓疾病
脊柱转移瘤
常见疾病.脊柱脊髓疾病
常见疾病.脊柱脊髓疾病
星形细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、 神经纤维瘤
1、怎么看MRI序列和信号
2、MRI常见扫描部位及序列
3、常见疾病
常用序列：T1WI T2WI PDWI
如何区分T1、T2 1、看水的信号 2、看脑灰白质信号，肌肉信 号 3、看扫描参数 4、看片子上的标记
磁共振读片细解
横断位弥散加权像DWI
第四十一页，共107页。
横断位弥散加权像DWI判断窍门
• 脾脏最亮、肝脏低信号
• 肝内占位、肿瘤亮信号、腹 水低信号
• 椎管内脊髓周围的脑脊液低 信号
• 皮下脂肪明显亮信号 • 胃肠道内水分低信号 • 肝脏实质低信号，血管、
胆管系统低信号，胆囊内 胆汁沉积后亮信号 • 下腔静脉、降主动脉内流 空低信号
• 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源 于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富 的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对 比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线 吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于 CT。
门静脉期
平 扫
平衡期
第三十七页，共107页。
CT、增强与MRI T1、T2、T2脂肪抑制、 动态增强各期图像的对比
T1
T2
T2脂肪抑制
动态增强动脉期
门静脉期
第三十八页，共107页。
平衡期
DWI
轴位
弥散加权像
看肿瘤、炎症脓肿病 变
敏感性强、
特异性强
在肿瘤组织中，水 分子运动受限，从 而表现为信号增高， 是发现肿瘤性病变 最为敏感的序列。
目标和方法
• 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对 磁共振各种基本功能和高级功能增加了解， 在临床工作中正确选择影像检查手段 ，提高 诊疗水平。
• 正确的诊断方向
正确的治疗工作打好
基础
领先的业务水平
先进
的科技创新
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断目录：1.脑部疾病影像学诊断1.1 脑卒中1.1.1 缺血性脑卒中1.1.2 出血性脑卒中1.2 脑肿瘤1.2.1 胶质瘤1.2.2 脑膜瘤1.3 脑血管畸形1.3.1 动静脉畸形1.3.2 动脉瘤2.胸部疾病影像学诊断2.1 肺部炎症2.1.1 肺炎2.1.2 支气管炎2.2 胸腔积液2.2.1 肺水肿2.2.2 胸腔积液2.3 胸部肿瘤2.3.1 肺癌2.3.2 食管癌附件：1.图片1：脑卒中影像示例2.图片2：胶质瘤影像示例3.图片3：动静脉畸形影像示例4.图片4：肺炎影像示例5.图片5：肺癌影像示例注释：1.脑卒中：指由于脑血管破裂或血流障碍引起的短时间内发生的脑功能异常症状。
2.缺血性脑卒中：由于脑部动脉血液供应不足引起的脑组织缺血和缺氧所致的脑卒中。
3.出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑部出血所致的脑卒中。
4.胶质瘤：一类源于胶质细胞的良性或恶性肿瘤。
5.脑膜瘤：在脑膜组织中形成的肿瘤。
6.动静脉畸形：动脉和静脉之间异常的血管相互连接，导致血流异常。
7.动脉瘤：动脉壁局部血管扩张性病变，常见于脑动脉。
8.肺炎：指肺实质发生炎性反应的疾病。
9.支气管炎：指支气管黏膜和黏液腺发生炎性反应的疾病。
10.肺水肿：指因肺泡间负压减小或微血管通透性增加导致肺泡壁通透性增加，进而肺泡内液体渗出所引起肺部病变。
11.胸腔积液：胸腔内液体积聚所引起的病变。
12.肺癌：源于肺组织的恶性肿瘤。
13.食管癌：食管发生的恶性肿瘤。
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MRI磁共振成像基本原理及读片
MRI磁共振成像基本原理及读片MRI（磁共振成像）是一种医学影像技术，利用磁共振原理来获得身体内部的高分辨率图像。
本文将详细介绍MRI的基本原理及读片过程。
一、MRI的基本原理1.磁共振现象：MRI利用磁共振现象来获得图像。
人体组织主要由氢原子构成，而氢原子含有一个质子，质子带有正电荷。
在强磁场的作用下，质子将朝向磁场的方向旋转。
质子的旋转频率与外部磁场的强度成正比。
2.弹性波：磁共振装置内的一套辅助磁场可以加入特定的辅助磁场，这些辅助磁场将会给氢原子的原子核一个脉冲的影响，并造成它们间接或直接在周围的分子上加入一个特定的力，这个力的效应可以用声音形容，并且它的效应在短时间之内会消失。
3.回弹：当辅助磁场停止作用时，氢原子的原子核会回到基本对齐的状态。
在这个过程中，它们会向周围发出信号，被称为MR信号或回声。
回声信号会被感应线圈捕获并送到计算机中进行处理和图像重建。
4.信号解析：计算机将回声信号解析为图像。
这里有几种常用的重建方法，包括傅立叶变换、快速傅立叶变换和回声信号积分。
二、MRI读片过程1.图像质量评估：在开始读片之前，需要对图像质量进行评估。
评估因素包括图像分辨率、对比度、噪声、伪影等。
图像质量好与否对于正确认识病灶和提供准确诊断至关重要。
2.解剖结构分析：先观察解剖结构，包括脑、脊髓、血管、骨骼等。
通过比较对称性、大小、形态等，可以初步判断是否存在异常。
3.病灶检测与定位：在观察解剖结构的基础上，进行病灶的检测与定位。
常见的病灶包括肿瘤、脑梗死、脑出血等。
通过对信号强度、位置、边界特征等进行分析，可以初步判断病灶的类型和范围。
4.强度与序列分析：MRI图像的信号强度与脉冲序列有关。
不同的脉冲序列可以提供不同的对比度和重建方式。
通过比较不同脉冲序列的信号强度变化，可以更好地分析病灶的性质，并提供更准确的诊断依据。
5.影像报告编写：根据对图像的分析和判断，编写MRI影像报告。
报告通常包括病人基本信息、病灶的位置、大小、特征、诊断意见等。
临床常见疾病磁共振阅片考试MRI读片
脊膜瘤
脊髓出血
脊髓空洞症
左额病变，低级别 星形细胞瘤可能
右额占位性病变，考虑胶质瘤，星形细胞瘤可能性大
右额占位性病变，考虑胶质瘤，高级别星形细胞瘤可能性大
左额占位性病变，考虑胶质瘤，高级别星形细胞瘤可能性大
腰间盘突出
腰椎压缩性பைடு நூலகம்折
脑梗死
脑干梗死
腔梗
脑出血
脑动脉瘤
脊髓内肿瘤
髓外硬膜下肿瘤(神经鞘瘤)
磁共振读片
肝细胞癌
肝脏海绵状血管瘤
MR平扫
MR增强
左侧镰旁占位 考虑为脑膜瘤
ＭＲ平扫 ＭＲ平扫
ＭＲ平扫及增强
鞍区占位，考虑鞍结节脑膜瘤
鞍区占位， 考虑为垂体 腺瘤
鞍区病变， 垂体微腺瘤
右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤
鞍上占位，考虑为颅咽管瘤
脑内多发病变 ，考虑为转移 瘤
双额顶病变，考虑亚急性硬膜下血肿
常见医学影像检查阅片方法
常见医学影像检查阅片方法一、X线检查X线检查是一种常见的医学影像检查方法，通过使用X射线照射人体，得到人体内部的影像图像，以便医生进行诊断。
X线检查可以用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变。
在X线片上，骨骼会呈现出白色，软组织呈现出灰色，空气呈现出黑色。
医生通过观察X 线片的形态、密度等特征，可以判断是否存在异常情况。
二、CT扫描CT扫描是一种通过使用X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像的影像检查方法。
CT扫描可以用于检查头部、胸部、腹部、骨盆等部位的病变。
在CT扫描中，患者需要躺在扫描床上，通过旋转的X射线束逐层扫描，计算机可以将这些层面的信息生成一个三维的图像。
医生可以通过观察这些图像来做出准确的诊断。
三、核磁共振检查核磁共振检查（MRI）是一种利用核磁共振原理来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
MRI可以用于检查头部、脊柱、关节、腹部、骨盆等部位的病变。
在MRI检查中，患者需要躺在磁共振机的扫描床上，机器会通过产生强大的磁场和无线电波来获取人体内部的信号，然后计算机可以将这些信号转化为图像。
MRI图像具有很高的分辨率和对比度，可以清晰地显示组织和器官的细节。
四、超声检查超声检查是一种利用高频声波来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
超声检查可以用于检查腹部、盆腔、心脏、血管等部位的病变。
在超声检查中，医生会将一种叫做超声探头的装置放在患者的皮肤上，探头会发出高频声波并接收回波，然后计算机可以将这些回波转化为图像。
超声图像是实时的，可以用于观察器官的运动和血流情况。
五、放射性核素检查放射性核素检查是一种利用放射性同位素来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
放射性核素检查可以用于检查骨骼、心脏、甲状腺、肺部等部位的病变。
在放射性核素检查中，患者需要注射一种含有放射性同位素的药物，然后通过放射性仪器来观察放射性同位素的分布情况。
放射性核素检查可以提供关于器官功能和代谢状态的信息。
六、内窥镜检查内窥镜检查是一种利用内窥镜来观察人体内部结构和功能的影像检查方法。
核磁共振MRI基本原理及读片
核磁共振MRI基本原理及读片核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种医学影像技术，利用核磁共振现象对人体组织进行成像和诊断的方法。
它不需要使用X射线，因此可以避免X射线造成的辐射损害。
下面将介绍MRI的基本原理和读片方法。
MRI的基本原理MRI的基本原理是基于核磁共振现象，核磁共振是指原子核在一定条件下被外加强磁场激发并回到基态时放射出的能量。
人体组织中的氢原子核是MRI常用的成像核素。
在一个强磁场的作用下，氢原子核的自旋会朝向磁场方向，但不是完全朝向，而是有一定的偏差角度。
在外加的射频脉冲作用下，氢原子核会从其原有的自旋状态受到扰动，然后重新返回到基态，放射出能量。
这些能量会被接收线圈捕捉到，并转化为图像。
MRI的读片方法对于一张MRI图像，医生需要综合考虑信号强度、形态和局部解剖结构等因素进行综合分析。
以下是MRI读片的一般方法：1.T1加权图像和T2加权图像的对比：T1加权图像和T2加权图像这两种常用的MRI序列相互对照，可以更好地观察组织的对比度和解剖特征。
T1加权图像对脂类物质高亮，T2加权图像对液体高亮。
2.脏器解剖结构的识别：根据不同的MRI序列，医生可以辨识各种脏器的位置和形态。
脑部MRI常见在T1加权图像上显示灰白质分界清晰，T2加权图像上显示脑脊液。
3.病变的识别：医生需要查找MRI图像上的异常信号，如肿瘤、炎症、梗死等病变。
病变通常表现为信号异常区域，这些区域可以在T1加权图像和T2加权图像中显示不同的强度和形态。
4.扫描的范围和层数：为了获得全面的信息，医生需要了解MRI扫描的范围和层数。
常见的MRI扫描范围包括头颅、颈椎、胸部、腹部、骨盆等，每个范围可以有多个层面的切片。
5.功能性MRI：功能性MRI（fMRI）可以用来研究脑部的功能活动。
在进行fMRI分析时，医生需要关注激活的脑区和激活强度，以及与特定任务相关的激活模式。
总之，核磁共振MRI是一种非常重要的医学影像学检查方法，可以提供更详细和准确的成像信息。
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
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动脉瘤
动 静 脉 畸 形
蛛网膜下腔出血
大叶性肺炎
（1）临床特点：①多由肺炎双球菌引起。②病理分
充血、红肝变、灰肝变和消散期。③好发于冬春季， 青壮年。④症状有高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 ⑤化验白细胞高，中性明显高。
（2）影像学表现
①充血期:肺纹理增多，肺透过度稍低。
②实变期（红灰肝变期）:大片均匀致密影占据
2、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现
3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移
肝血管瘤
平扫（Plain Scan）
类圆形均匀低密度区，边界清楚 较大血管瘤中心部位密度可更低
增强扫描（Enhancement Scan）
增强早期血管瘤边缘出现结节状强化，强化程度 与肝内血管相近
幕上肿瘤好发于额颞叶，可沿胼胝体侵 及对側。
幕下者多发生于小脑，80%在小脑半球， 20%在小脑蚓部。
通常采用张福林法，将肿瘤分为四级， 其中1级为良性，2级为良恶性过渡性，
3、4级为恶性。
1级星形细胞胶质瘤
星形细胞瘤II-III级
脑膜瘤
脑膜瘤在颅内原发肿瘤中居第二位，绝 大部分为良性，好发于中年人。为脑外 肿瘤，好发部位为矢状窦旁、大脑半球 凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑 镰或天幕，少数位于脑室内。肿瘤单发， 偶尔为多发。
听神经瘤
转移瘤
平扫肿瘤密度不等，高、等、低、混杂密度均 有。绝大多数为多发，小的肿瘤为实性结节， 大的中间多有坏死，呈不规则环状。90%以上 病例有脑水肿呈指状脑水肿。小肿瘤大水肿是 转移瘤的特征。增强扫描：中心坏死的肿瘤呈 不规则性环性强化，中心无坏死的肿瘤呈结节 状均一强化。坏死、出血不强化。男性脑转移 灶多来自肺癌，女性多来自乳腺癌，结节性转 移60%以上为乳腺癌转移。
随之增强范围由周边向中心逐渐扩展，密度则逐 渐减低，最后整个血管瘤被对比剂填充，密度与 正常肝组织相同
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
肝转移瘤
大小不等类圆形低密度灶，边缘光整或不光 整
可出现坏死，出血和钙化少见 增强扫描病灶呈不同程度不均匀强化，强化
密度低于正常肝组织 “牛眼征”：中心低密度；周围环状强化；
常 见 病 CT MRI 读片
医学影像阅片(简称影像阅片)是医生对疾病 认识的主要形式，是影像诊断的第一步。从 临床医生来看，只有掌握阅片的基础知识， 达到会看影像片，能从片中的表现中发现异 常并能进行分析，继而推断疾病性质和具体 疾病，掌握第一手材料，才能取得主动权， 有利于对疾病的诊断和治疗，达到既相信诊 断报告，但又不完全依赖诊断报告，发挥临 床科的主导作用。
听神经瘤
颅神经瘤中最常见的一种，占颅内肿瘤的 8~10%。是成人常见的后颅窝肿瘤，占桥小脑 角肿瘤的80%。听神经瘤起源于听神经鞘膜， 又叫做听神经鞘瘤，为良性脑外肿瘤。肿瘤有 完整包膜，肿瘤血供有的丰富而有的不丰富。 肿瘤早期在内耳道内，以后发展长入桥小脑角。 内耳道可扩大，肿瘤压迫脑干和小脑，使其移 位，产生阻塞性脑积水。多为单发，偶可累及 两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜瘤并发。临床 上可有同侧耳鸣及听力下降等。
阅片内容及方法 1．正常影像解剖的观察与分析
2．病理影像的观察与分析
位置与部位 大小与数目
分布与范围 轮廓和形态 密度与结构 病灶周围与附近组织 功能变化和发展情况
脑梗塞
CT平扫表现为低密度灶，其部位和范围 与闭塞血管供血区一致，呈扇形，基底 贴近脑表面。脑梗死在24小时以内可不 被发现即检查阴性或表现为边界模糊的 低密度影。2~3周时可出现“模糊效应”， 病灶变为等密度而消失。
部位：红骨髓区或骨松质内（椎体、颅 骨、骨盆、肋骨、长管骨干骺端）
CT价值：灵敏，但不适宜大范围搜索检 查
肺段或肺叶，近叶间胸膜处、边界清楚，余部模糊。 有时实变区内可见支气管气像。
③消散期:原实变区出现分布不规则，大小不一，
分散之斑片影。一般二周内完全吸收；若吸收延迟可 形成机化性肺炎。
肺结核的渗出灶
球结 核
粟粒性肺结核
肺脓肿
中央型肺癌
周围型肺癌
肺癌胸膜凹陷
肺转移瘤
多个类圆形软组织密度结节
肾自截
骨肉瘤
发病年龄：4~60岁，以15~25岁最多 （占75%）男多于女
部位：30岁以下好发于长管状骨，50岁 以上多见于扁骨。四肢骨中膝关节附近 最常见（股下胫上），其次为肱骨和股 骨近端；扁骨中髂骨最常见
骨转移瘤
在人体各系统转移中，骨转移仅次于肺、 肝脏居第三位
脑出血
自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、 血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血 压性脑出血常见，多发于中老年高血压 和动脉硬化患者。出血好发于基底节、 丘脑、脑桥和小脑，而且易破入脑室。 血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、 软化和坏死。血肿演变过程分为急性期、 吸收期和囊变期。
胶质瘤
星形胶质细胞瘤在脑肿瘤中发病率最高， 占颅内肿瘤的50%，在成人中75.7%发 生在幕上，在儿童有71.4% 发生在幕下。
再外缘呈低密度
肝硬化
1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪
浸润
肝脓肿
1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊
2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体
胆结石
胆囊癌
胆囊增大或缩小 胆囊壁不规则增厚 囊腔内可见不规则充盈缺损影 增强扫描示病灶呈不均匀强化 邻近肝实质出现低密度区（带） 肝内外胆管扩张 肝门淋巴结增大、腹水、肝内转移
灶
肾癌
肾实质内实性肿块，较大者可突出肾脏外 病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可
见不规则低密度区 部分病灶可出现钙化 肿瘤向外侵犯可致肾周脂肪密度增高或消失 增强扫描早期肿瘤呈明显不均一强化，其后
由于周围肾实质强化而致病灶区相对低密度 肾静脉和下腔静脉瘤栓：血管腔增粗且不强
化 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围单个或
神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，与 胸壁广基相连，其内见 斑点钙化，CT值40-390Hu， 相邻椎体无破坏
畸胎瘤
病灶以囊性部分为主， 边界较清，为良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma)
原发性肝癌பைடு நூலகம்
1、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不完整