高磷的危害与护理
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
高磷血症的预防和治疗
通过弥散、对流等方式清除体内 多余的磷，是治疗高磷血症的重
要手段之一。
腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过灌入腹 腔的透析液与血液之间的溶质交换 来清除磷，适用于轻中度高磷血症 患者。
血液灌流
将血液引入装有固态吸附剂的灌流 器中，通过吸附作用清除血中的磷 ，是一种有效的降磷方法。
手术治疗适应证及效果评估
如动物内脏、海鲜、坚果等。
增加低磷食物摄入
02
如蔬菜、水果等。
控制蛋白质摄入
03
适量摄入优质蛋白质，减少磷的摄入。
药物干预方法
1 2
磷结合剂应用
如碳酸钙、醋酸钙等，与食物中的磷结合，减少 磷的吸收。
活性维生素D及其类似物使用
抑制甲状旁腺激素分泌，减少磷的肠道吸收。
3
拟钙剂应用
模拟钙的作用，降低血磷浓度。
定期检查肾功能
定期进行肾功能检查，及时发现并处 理肾脏问题。
04
药物治疗选择及注意事项
常用药物介绍及作用机制
磷酸盐结合剂
如碳酸钙、醋酸钙等，通过与肠道中的磷酸盐结合，减少磷的吸 收，从而降低血磷水平。
活性维生素D及其类似物
如骨化三醇、帕立骨化醇等，通过抑制甲状旁腺激素（PTH）的分 泌，间接减少磷的吸收，同时促进钙的吸收和利用。
肾功能检查
监测肾功能指标，及时发现并 处理潜在的肾功能不全问题。
骨密度检测
对于长期高磷血症患者，定期 进行骨密度检测以评估骨质疏
松风险。
药物副作用监测
关注患者服用药物后可能出现 的副作用，如胃肠道不适、软 组织钙化等，并及时处理。
THANKS。
高磷血症的发生与磷摄入过多、 排泄减少或细胞内外磷分布异常 有关。常见于肾功能不全、甲状 旁腺功能亢进等疾病。
护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果
护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果肾衰竭血液透析病人常伴有高磷血症，这是由于透析治疗不能完全有效地清除体内的磷元素所致。
高磷血症会导致骨骼疾病、心血管疾病、肌肉无力等严重并发症。
护理指导在预防和干预磷代谢异常方面起着重要作用。
本文将探讨护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果。
护士应通过教育和咨询帮助病人了解高磷血症的危害和对策。
护士可以通过书面资料、口头宣传等多种途径向病人传达相关知识，使其了解高磷血症与骨骼疾病、心血管疾病、肌肉无力等并发症之间的关系。
护士还可以教授病人如何正确选择含磷食物，如牛奶、乳制品、坚果、豆类等。
通过提醒病人避免这些高磷食物的摄入，可以有效降低病人血中磷含量，减少高磷血症的发生。
护士还应指导病人正确使用磷结合剂。
磷结合剂可以通过与食物中的磷元素结合，降低其吸收率，减少血中磷含量。
护士应向病人解释磷结合剂的作用机制、使用方法和注意事项。
磷结合剂应与餐食同时使用，用足够的水服用，并且要遵循医生的建议和剂量。
护士还要定期询问病人使用磷结合剂的情况，如是否遵医嘱、是否出现不良反应等，以便及时调整治疗方案。
护士还要加强对病人肾脏保护的指导。
肾脏是人体最重要的排泄器官，对于磷的代谢和排泄起着重要作用。
护士应指导病人养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、定时排便等，减少对肾脏的损害。
护士还要帮助病人保持良好的水平血压、血糖和血脂，因为这些指标与肾脏功能密切相关。
通过肾脏保护，可以减轻肾脏负担，提高其对磷代谢的调节能力，降低高磷血症的发生率。
护士还要加强对肾透析治疗的指导。
肾透析是目前治疗肾衰竭的主要方法之一，其效果也受到磷代谢的影响。
护士应向病人解释肾透析的原理和过程，告知其如何正确选择透析膜、掌握透析过程中的水和电解质平衡等关键变量。
护士还应鼓励病人定期进行透析，按时享用干净的饮食，并及时反馈与医生沟通有关透析过程中的不良反应和副作用，以便医生及时调整治疗方案。
高磷血症的应急预案
高磷血症的应急预案1. 简介高磷血症是指体内磷酸盐水平过高的一种病症，常见于患有肾脏疾病或骨骼代谢异常的患者。
它可能导致一系列健康问题，如骨骼疼痛、肌肉痉挛和心血管疾病。
为了保护患者的健康和生命安全，制定应急预案以应对高磷血症的突发情况是至关重要的。
2. 应急预案步骤2.1 监测和识别高磷血症的症状高磷血症的症状包括骨骼疼痛、肌肉痉挛、心律不齐和血压升高等。
在应急情况下，及时监测患者的症状变化是至关重要的步骤。
2.2 联系专业医疗机构一旦发现高磷血症的症状，立即与专业医疗机构（如医院或诊所）联系，向医护人员报告患者的症状和现状，并尽快安排专业医疗团队对患者进行诊断和治疗。
2.3 呼叫急救服务在高磷血症引发严重症状，如心律失常或肌肉痉挛引发的剧烈疼痛时，应立即呼叫急救服务。
告诉急救人员患者的症状和高磷血症的可能原因，以便医护人员能够做出正确的诊断和应对方法。
2.4 提供急救措施在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些急救措施来控制高磷血症的症状，如：•鼓励患者多饮水，以帮助稀释体内的磷酸盐；•适当运动和伸展患者的肌肉，以减轻痉挛；•使用冷敷物或热敷物缓解骨骼疼痛。
2.5 定期监测患者生命体征和血液指标高磷血症的应急情况可能需要进行长期跟踪和治疗。
定期监测患者的生命体征和血液指标，如血磷、血钙和血镁等，以确保病情得到控制，并采取必要的调整措施。
3. 应急预案的附加建议3.1 教育患者及护理人员在制定应急预案之前，应通过教育提高患者及其护理人员的健康意识和知识水平。
患者和护理人员应了解高磷血症的常见症状和应对方法，并掌握紧急情况下的急救技能。
3.2 定期检查和治疗定期对高磷血症患者进行全面体检和血液检查，以及有针对性地进行必要的治疗。
及时发现病情变化，可以进行相应的调整和干预，减少应急情况发生的可能性。
3.3 建立应急联系人和医疗档案对高磷血症患者建立完整的健康档案，包括病史、诊断结果、治疗方案等，并指定一个紧急联系人。
护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果
护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果肾衰竭是一种严重的疾病，会导致身体无法正常排泄代谢产物，造成血液内各种物质的紊乱，其中包括高磷血症。
高磷血症是肾衰竭患者常见的并发症，会增加心血管疾病和骨骼疾病的风险，因此对于肾衰竭血液透析病人而言，及时干预高磷血症尤为重要。
在日常护理工作中，护士扮演着重要的角色，能够为患者提供专业的护理指导，帮助他们有效预防和干预高磷血症。
本文旨在探讨护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果，并为护士提供相关的实践指南。
一、肾衰竭血液透析病人高磷血症的危害肾脏是人体的重要器官，能够通过滤出过剩的磷酸盐，维持血液中磷酸盐的平衡。
但是当肾功能丧失，特别是在进行血液透析的情况下，就会出现血液中磷酸盐的堆积，导致高磷血症的发生。
高磷血症会造成机体内钙磷代谢紊乱，导致骨骼疾病、血管矿化和炎症反应等情况，加重患者的病情。
高磷血症也会增加心血管事件的风险，包括心血管疾病、高血压等，严重影响患者的生活质量和预后。
对于肾衰竭血液透析病人而言，预防和干预高磷血症至关重要。
二、护理指导对高磷血症的干预效果1.生活方式干预生活方式干预是预防和控制高磷血症的重要手段。
护士可以向肾衰竭血液透析病人进行生活方式干预的相关指导，包括饮食控制和运动等方面。
在饮食方面，护士可以指导患者要减少含磷食物的摄入，如动物内脏、鱼类、肉类制品等；同时要增加高磷含量的食物的摄入，如奶酪、酸奶、芝麻酱等。
护士还可以指导患者要避免多吃含磷的加工食品，少吃含磷的零食和饮料，以降低磷的摄入量。
在运动方面，适度的有氧运动可以增加患者的磷酸盐排泄，有助于控制高磷血症的发生。
护士可以指导患者进行适当的运动，如散步、游泳等，以提高身体的代谢水平，促进磷的排泄。
2.药物干预除了生活方式干预外，药物干预也是控制高磷血症的重要手段。
护士可以向患者介绍一些常用的降磷药物，如磷酸铝凝胶、碳酸钙等，指导患者根据医嘱合理使用，帮助患者降低血液中磷酸盐的含量。
高磷血症的预防和治疗
维生素D：促进钙吸收， 增加骨密度
降磷药物：如氢氧化铝、 碳酸镧等，降低血磷水平
活性维生素D：如帕立骨 化醇、骨化三醇等，促进
钙吸收，增加骨密度
饮食调整
限制高磷食物 摄入，如豆类、 坚果、巧克力
等
增加低磷食物 摄入，如蔬菜、 水果、全谷类
等
适量摄入蛋白 质，避免过多 摄入肉类、蛋
类等
保持充足的水 分摄入，避免 脱水导致血磷
控制饮食中磷的摄入
减少摄入高磷食 物，如豆类、坚 果、巧克力等
增加摄入低磷食 物，如蔬菜、水 果、全谷类等
适量摄入蛋白质， 避免过多摄入肉 类、鱼类等高蛋 白食物
保持均衡饮食， 避免偏食和挑食， 保证营养全面均 衡
定期进行血磷检测
定期进行血磷检测的 重要性：早期发现高
磷血症，及时治疗
检测方法：血液生化检 查
血液透析：通过血液透 析去除体内多余的磷
药物治疗：使用磷结合 剂、活性维生素D等药
物
肾移植：对于终末期 肾病患者，肾移植是
最有效的治疗方法
高磷血症的并发 症预防
预防心血管疾病
控制血压：保持血压在正常范围内，避免高血压 控制血脂：降低胆固醇和甘油三酯水平，避免高血脂 控制血糖：保持血糖在正常范围内，避免糖尿病 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，避免肥胖和心血管疾病
运动强度：根据个人身体状况 和医生建议调整运动强度
运动时间：每次运动时间控制 在30-60分钟，每周至少进行35次
注意事项：避免剧烈运动，运 动前后注意监测血磷水平和身 体状况
感谢您的观看
汇报人：XX
适量摄入蛋白质， 避免过多摄入肉 类、蛋类等
保持饮食均衡， 避免偏食和挑食
高磷酸盐血症护理PPT课件
维生素D缺乏：维生素D缺乏 导致肠道对钙的吸收减少，血 中磷酸盐浓度升高。
药物因素：长期使用某些药物， 如利尿剂、皮质类固醇等，可 能导致血中磷酸盐浓度升高。
症状和诊断
症状：骨痛、 关节痛、肌肉 无力、骨折等
诊断：血磷水 平检测、尿磷 水平检测、X 光片检查等
病因：原发性 高磷酸盐血症、 继发性高磷酸 盐血症
措施预防和处理
药物剂量：根据患 者病情和医生建议
确定药物剂量
药物监测：定期监 测患者血磷、血钙 等指标，根据监测 结果调整药物剂量
药物用法：按照医 生建议的用法和用
量使用药物
监测指标
血磷水平：监测血 磷水平，了解病情 变化
电解质水平：监测 电解质水平，了解 酸碱平衡
心功能指标：监测 心功能指标，了解 心脏功能变化
治疗：药物治 疗、饮食控制、 生活方式调整 等
治疗方法
饮食控制：减 少高磷食物摄 入，增加低磷 食物摄入
01
血液透析：通 过血液透析， 降低血磷浓度
03
手术治疗：如 肾移植、甲状 旁腺切除等
05
02
药物治疗：使 用降磷药物， 如碳酸钙、氢 氧化铝等
04
肾脏替代治疗： 如腹膜透析、 血液透析等
护理要点
饮食管理
01
控制高磷食物摄入，如 豆类、坚果、乳制品等
02
增加低磷食物摄入，如 蔬菜、水果、瘦肉等
03
适量补充钙、镁、锌等 矿物质
04
保持水分平衡，避免脱 水
05
避免过量摄入咖啡因和 酒精
06
定期监测血磷水平，调 整饮食方案
药物治疗
药物选择：根据患 者病情和医生建议
选择合适的药物
高磷血症健康教育
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用量、用法、时间、注 意事项及可能出现的不良反应。
第三部分
健康宣教
• 降低血磷--3D原则 • 在患者每个透析间歇日准点在微信公众平台发
放相关健康知识
降低血磷--3D原则
药物（Drug）
饮食护理--能量计算
01
02 卡 路 里 摄 入 主 要 通 过
03 盐 的 摄 入 量 应 控 制 在
摄水量应按公式计算：
糖和淀粉摄入，严格
3.2～4.8 g/d，同时
摄入量=500 mL+前
按照体质量指数调节，
应避免摄入高盐食物
天尿量+前天腹膜透
摄入量为3000～
（泡菜、酱油、火腿、
析超量。
3500 kcal/（d·100
培根、咸鱼等）。
kg），将卡路里换算
方法告知患者家属。
饮食护理--禁止食用
禁止食用高磷食物，如紫菜、巧克力、牛奶、 内脏、蛋黄、牛肉干、干果、骨汤等。
严禁吃冷食，可适当补充钙片。 尽量避免饮用浓茶或咖啡。 实施正确的烹调方法，患主食应以米饭和面粉
为主，饮食应清淡，尽量吃低钠高钾盐。
用药指导
健康宣教
限制液体及钠盐摄入
• 嘱咐患者控制水量的摄入 液体输入应当不超过患者 体质量的5%，在口渴时可 采咀嚼口香糖或者以水含 漱来解决
• 告诉患者及其家属控制水 量摄入的关键是限制食盐 的摄入量，注意在煮菜时 要少放盐、酱油，尽量不 要吃腌制食品。
限制钾的摄入
• 在微信群发送食物的含量 量表，详细列举出所有食 物的含钾量表，让患者在 食用某些食物之前，可以 了解食物的含钾量，避免 摄入太多的钾
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90%-100%的磷被吸收
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12/5/2020
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避免食用含无机磷的食物
• 高磷调味品：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等
注意：这些食物中 的磷为无机磷，几
乎100%被人体吸收
辣椒粉
咖喱粉
芝麻酱
• 高磷添加剂加工食品包括：香肠、火腿、汉堡等快餐食品
香肠
火腿（加工）
汉堡
• 高磷饮料包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等
控制血磷的三要素： 合理低磷饮食 充分透析 正确使用磷结合剂
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12/5/2020
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12/5/2020
皮肤瘙痒
骨痛
抽搐
心血管病变
骨折
肢体溃烂
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12/5/2020
血磷升高对人体的危害
1
导致继发性甲状旁腺功能亢 进，加重人体钙磷失衡
2
导致心血管钙化，促进心血 管疾病发生，增加死亡风险
3
血磷升高易造成皮肤瘙痒
4
造成软组织或关节钙化
5
患者骨质脆弱，导致骨痛、 骨折的发生
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12/5/2020
血磷每升高1mg/dL即可对人体造成严重危害
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12/5/2020
高磷血症的治疗与护理—饮食管理
通过饮食控制血磷的利与弊：
q 对于CKD患者，通过饮食控制血磷，往往是通过减少蛋白 质的摄入来实现的。
q 透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、 氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。
q 为限磷过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率，蛋白摄 入和磷摄入之间必须达到平衡。
血磷每升高 1mg/dl
二尖瓣钙化增加62%
胸主动脉钙化增加 33% 主动脉钙化增加25%
冠状动脉钙化增加
21%
血磷每升高1mg/dl，
死亡风ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加
18%
对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年
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12/5/2020
高磷血症的治疗—磷结合剂
药物治疗（使用磷结合剂） ---作为透析治疗的必要补 充，有利于透析患者高磷 血症的治疗。
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咖啡
奶茶
碳酸饮料
啤酒
12/5/2020
常见含磷量相对较高的食物
类别
食物名称
谷薯类
荞麦、燕麦、黑米、高粱、青稞等
豆类
黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等
肉蛋奶类
松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、 猪肝、奶酪等
坚果类
核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花 籽等
蔬菜水果 花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等
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12/5/2020
目前磷结合剂分为两大类：
传统磷结合剂： o 含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)：长期服用有导致体内钙浓度升高、增
加血管钙化、抑制PTH的风险，使用受限制。
o 含铝磷结合剂(氢氧化铝)：由于易导致铝中毒，因此氢氧化铝目前已很
少使用。
新一代不含钙铝的磷结合剂： o 碳酸镧 o 盐酸/碳酸司维拉姆
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12/5/2020
合理饮食限制磷的摄入
v 而食物中的蛋白质是磷的主要来源，每克蛋白质约含 15mg的磷
v 合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷； 维持优质蛋白饮食，同时血磷控制良好的透 析患者可能有更好的生存
v 磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有密
切相关
v 所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低
的蛋白食物。
高磷的危害与护理
郑州人民医院 血液透析室
吕威
目录
磷的基本知识 高磷的临床表现 高磷的危害 高磷患者的治疗与护理
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2
什么是磷？磷 对 人 体 的 作 用？
磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分 也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成
分 磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分 也是构成骨骼、牙齿的重要成分 磷对人体生命活动有十分重要的作用
1350mg/天
约950mg被吸收入血
F3o0r0mmatgio沉n 积于骨
血液
由骨进入血 液300mg
约150mg由血液分 泌至胃肠道
磷池
经粪便排泄400mg
经尿液排泄800mg
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12/5/2020
高磷血症有哪些症状和体征？
多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患者如出 现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。
每天磷摄取量应低于800 mg
各食物磷含量
奶类:
240ml= 240mg
豆浆:
240ml= 80mg
红肉内脏类: 一两肉= 100mg
白肉:
一两肉= 20mg
蛋:
一颗蛋= 50mg
米饭:
2碗米饭= 160mg
蔬菜：
.
一碗菜= 30mg
透析患者高磷血症需综合手段治疗
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12/5/2020
总结
血磷升高严重危害透析患者生命健康
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12/5/2020
什么是血磷？什么是高磷血症？
血磷主要是指血中的无机磷。 正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L之
间。 当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。
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12/5/2020
正常人体内磷代谢均衡
正常人每日经食物摄 入磷约1200mg
在胃肠道被吸收
加工食品及 火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、
饮料
红茶等
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12/5/2020
限磷
限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫 克
厨房技巧 煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白 水煮肉法：将肉汤弃去，再食肉 捞米饭 避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等
。 选用磷结合剂如福斯利诺®
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粗略计算一天的磷
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12/5/2020
磷的种类不同，人体吸收不同
在人们日常食用的食物中，磷的种类分两大类：
q 有机磷： § 动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品
40%-60%的磷被吸收
§ 植物蛋白：如豆类
– 尽管某些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠 道的实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%）
q 无机磷： § 食品添加剂