急腹症影像学 ppt课件
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急腹症的影像诊断通用课件
患者症状不典型或病史提 供不全，影响诊断准确性 。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
影像质量不佳
影像质量受设备、操作技 术等因素影响，质量不佳 影响诊断。
医生经验不足
年轻医生或经验不足的医 生可能对疾病认识不足， 导致误诊。
提高诊断准确率的建议
综合多种影像技术
结合多种影像技术，如超声、 CT、MRI等，以提高诊断准确
性。
定期培训与进修
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现包括胆囊增 大、壁增厚、胆囊内结石等。超声是 首选的影像学检查方法，可以清晰显 示胆囊形态和结石位置。
急性胰腺炎
总结词
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化而引起的炎症，影像学检查有助于诊断。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现包括胰腺肿胀、胰周炎症和积液等。CT是常用的影像学检查方法，可以评估胰腺炎的严 重程度和并发症。
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通 过影像学检查可以确诊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现包括阑尾增 粗、管腔扩张、盲肠周围炎症等。超 声和CT是常用的影像学检查方法，可 以帮助医生判断阑尾炎的严重程度和 是否有穿孔等并发症。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或细菌感染 引起的胆囊炎症，影像学检查有助于 诊断。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高敏感性的特点，对于急腹症的诊断 具有很高的价值。
CT检查可以清晰地显示腹腔内各脏器的形态和结构，有助于 诊断肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎等疾病。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射、无创伤的检查方法，对于某些类型的急腹症具有较高的 诊断价值。
MRI检查可以提供多方位、多角度的成像，对于诊断肝脏、脾脏等实质脏器疾病 具有较好的效果。
急腹症影像学PPT课件
异常CT表现
1.CT平扫 异常气体、液体潴留 异常钙化灶 腹内脏器外伤 腹内肿块
51
异常影像学表现
2.CT增强扫描 急腹症一般不首选CT增强检查，若疑
为实质脏器外伤破裂或腹内肿块而平扫 难以确认或疑为肠系膜血管病变时应选 用。
52
ห้องสมุดไป่ตู้
异常影像学表现
实质脏器增强扫描：显示脏器挫裂伤、实质血 肿、包膜下出血、脏器炎症、脓肿
9
一、检查技术
（四）MRI检查 目前处于初步应用，不作介绍。
10
二、正常影像学表现
（一）X线检查 1.X线平片：正常情况下，腹壁及腹内器
官均为软组织结构，缺乏自然对比，因 而腹部平片所显示的软组织层次较少。 主要有：腹壁与盆壁、实质脏器、空腔 脏器。
11
(1)腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片
急腹症影像学
1
第一节 急腹症
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 掌握急腹症影像学检查方法 2. 了解腹部正常影像学表现 3. 了解腹部异常影像学表现 4. 了解胃肠道穿孔、肠梗阻的影像学表现
2
急腹症（acute abdomen ）
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的 腹部疾病的总称，涉及到消化、泌尿、 生殖及循环等系统的多种疾病。因发病 之急，变化之快，病情之重，在临床上 有着重要的位置。
迅速而准确的诊断可使患者得到及时有 效的治疗
3
一、检查技术
（一）X线检查 检查时机：X线检查最好在胃肠减压、放
置肛管、灌肠及给吗啡类药物治疗前进 行，以保持腹部原有的病理生理状态。 检查目的：明确疾病的有无、病变的部 位、范围、性质及并发症等，以便为疾 病诊断、治疗计划制定和疗效评估提供 依据。
1.CT平扫 异常气体、液体潴留 异常钙化灶 腹内脏器外伤 腹内肿块
51
异常影像学表现
2.CT增强扫描 急腹症一般不首选CT增强检查，若疑
为实质脏器外伤破裂或腹内肿块而平扫 难以确认或疑为肠系膜血管病变时应选 用。
52
ห้องสมุดไป่ตู้
异常影像学表现
实质脏器增强扫描：显示脏器挫裂伤、实质血 肿、包膜下出血、脏器炎症、脓肿
9
一、检查技术
（四）MRI检查 目前处于初步应用，不作介绍。
10
二、正常影像学表现
（一）X线检查 1.X线平片：正常情况下，腹壁及腹内器
官均为软组织结构，缺乏自然对比，因 而腹部平片所显示的软组织层次较少。 主要有：腹壁与盆壁、实质脏器、空腔 脏器。
11
(1)腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe）：腹部前后位片
急腹症影像学
1
第一节 急腹症
本节应了解、熟悉和掌握的知识点 1. 掌握急腹症影像学检查方法 2. 了解腹部正常影像学表现 3. 了解腹部异常影像学表现 4. 了解胃肠道穿孔、肠梗阻的影像学表现
2
急腹症（acute abdomen ）
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的 腹部疾病的总称，涉及到消化、泌尿、 生殖及循环等系统的多种疾病。因发病 之急，变化之快，病情之重，在临床上 有着重要的位置。
迅速而准确的诊断可使患者得到及时有 效的治疗
3
一、检查技术
（一）X线检查 检查时机：X线检查最好在胃肠减压、放
置肛管、灌肠及给吗啡类药物治疗前进 行，以保持腹部原有的病理生理状态。 检查目的：明确疾病的有无、病变的部 位、范围、性质及并发症等，以便为疾 病诊断、治疗计划制定和疗效评估提供 依据。
医学影像学课件：急腹症
医学影像学课件：急腹症xx年xx月xx日contents •急腹症概述•急腹症的影像学诊断•常见急腹症的影像学表现•急腹症的诊断与鉴别诊断•急腹症的治疗与预后•急腹症的预防与日常护理目录01急腹症概述急腹症是指腹腔内突然出现的急性腹痛，伴有局部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。
定义根据病因和发病机制，急腹症可分为感染性、炎症性、外伤性、肿瘤性等类型。
分类定义与分类发病原因与机制多由细菌、病毒感染引起，如急性阑尾炎、胆囊炎等。
感染性急腹症炎症性急腹症外伤性急腹症肿瘤性急腹症多由非特异性炎症引起，如急性胰腺炎、憩室炎等。
多由腹部外伤引起，如肝破裂、脾破裂等。
多由腹腔内肿瘤压迫或转移引起，如肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等。
临床表现急腹症患者常出现急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，以及腹膜刺激征等体征。
诊断方法医生通常会进行体格检查、实验室检查和影像学检查以明确诊断。
体格检查包括腹部触诊、叩诊等；实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能等；影像学检查包括X线平片、超声、CT等。
临床表现与诊断02急腹症的影像学诊断排泄性尿路造影可显示泌尿系结石、肾盂积水、尿路梗阻等。
腹部平片可显示腹腔内游离气体、结石、钙化灶等。
正位与侧位摄片可显示腹腔内钙化灶、异物等。
X线检查可显示腹腔内实质性脏器损伤、腹腔内出血、腹腔内脓肿等。
快速扫描多层螺旋CTCT血管造影可显示腹腔内血管病变、脏器病变等。
可显示腹腔内血管病变、血管栓塞等。
030201可显示腹腔内实质性脏器病变、血管病变等。
腹部MRI可显示盆腔内病变、子宫及附件病变等。
盆腔MRI可显示全身各部位病变，如肿瘤、感染等。
全身MRI可显示腹腔内实质性脏器病变、腹腔内积液等。
超声检查腹部超声可显示子宫及附件病变、盆腔内病变等。
阴道超声可显示胃肠道病变、胆道病变等。
腔内超声03常见急腹症的影像学表现急性阑尾炎的影像学表现通常包括右下腹回盲部周围脂肪模糊、密度增高，局部可见条索状影或气泡影，临近的结肠可能被推移、积气。
急腹症的影像诊断与鉴别诊断【共77张PPT】
弥漫性▪结肠炎对患者肠壁无增厚 压痛的胆囊不能依赖于测量大小作出水 肿型胆囊炎的诊断，一些胆囊很小，而另一 些胆囊很大
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
表5
▪ 胆囊炎的影像学表现为胆囊增大、水肿，胆 囊壁增厚，胆囊区压痛（即“墨菲征”）
பைடு நூலகம்
纵向和横显示增厚的胆囊壁。胆囊无压痛 (即水肿)，给 人一个在腹腔前形成一个壁（箭头）感觉
▪ 胆囊炎通常伴有石块或泥沙，阻塞的结石是 否可以发现取决于它位于胆囊颈或胆囊管的 深度。
▪ 本文对这类病人的放射学检查方法提出实用 性的指导。并文将以病例对相关知识进行讨 论。
影像学检查方法
▪ 在决定检查方法之前需要从临床医师那里获取相关信息。
▪ 不要让临床医师简单地“命令”超声或CT，需要结合病 人的年龄、病姿、化验结果和第一临床诊断及鉴别诊断。
▪ 基于以上信息，影像科医师需要确定出自己的检查方式，
一．临床、 实验室和腹部平片
▪ 急腹症病人的临床表现通常没有特异性。 ▪ 手术和非手术疾病患者可以有相同的临床病史和症状。 ▪ 化验(如CRP、血沉、白细胞)结果相同，没有确定性意义。 ▪ 一个需要紧急外科手术(如阑尾炎)的病人的检查可以是正
常的，而一个无需手术（如输卵管炎)的疾病患者的检查结 果却可能是异常的。 ▪ 立位腹部平片对急腹症患者的评价有限。
胆汁导致胆囊壁发炎。 正常阑尾： 纵向的 (A) 超声阑尾表现为一个盲端管状结构（箭头）和“肠特征”，最大外直径为6mm周围脂肪没有炎性表现。
只有发现了正常的阑尾才可以仅仅考虑该病，因为阑尾炎也经常出现肿大淋巴结。 SBFS征象：扩张的小肠内出现粪便表示梗阻的近端。 急腹症一般影像征象
▪ CT通常难以发现胆结石，超声是评价胆囊炎 重要的征象是：回盲部肠壁增厚，没有炎性脂肪、肿大淋巴结、阑尾正常
急腹症影像学 ppt课件
总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰 腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检 查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变 和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的 形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重 要作用，能够提供准确的诊断依据， 为临床医生制定治疗方案提供有力支 持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹 腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由 于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结 石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的影像诊疗培训课件
腹部CT – 部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症基本病变X线表现
一. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔 Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡 炎症 肿瘤 肠外伤 Traumatic intestinal rupture 憩室穿孔 Perforation of large diverticulum 开腹术 Abdominal laparotomy
盲肠增厚 pericecitis
M,三一Y.发热, 腹痛
阑尾周围脓肿
急性阑尾炎穿孔de重要征象
腹腔脓肿、 阑尾周围积气、 中重度蜂窝织炎 阑尾壁强化伴缺损
阑尾炎CT征象评价
可靠征象:阑尾增粗,伴有蜂窝织炎或脓肿、 阑尾结石
间接征象:阑尾周围淋巴结肿大和盲肠远 端肥厚
急性阑尾炎de影像比较
八.骨 Bone
急性阑尾炎
Acute appendicitis
正常阑尾 Normal appendix
长度一~二零cm,平均五~七cm； 肠外直径 <六mm,管壁厚 <二mm；最大肠
外直径可>六mm,内有气体或造影剂充盈, 但管壁<二mm. 形态:弯曲管状. 四层组织结构
阑尾位置
阑尾多位于盲肠 caecum内侧 – 盆腔位 – 盲肠后位 – 盲肠下位 – 回盲前位 – 回盲后位
七.Chest
急腹症基本病变X线表现
下胸部异常 Chest
– 胸水pleura effusion, – 膈下脓肿subphrenic abscess, – 肺底炎症subpulmonary pneumonia, – 盘状肺不张
膈肌活动受制 胸壁软组织肿胀
骨折 骨破坏
急腹症基本病变X线表现
急腹症的影像学诊断ppt课件
24
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
34
小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
35
仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
54
（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
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一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和 右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点 来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类 似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平 面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失，此点与 真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断 需密切结合病史综合分析。
消化系统影像诊断
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F）示肠腔内阶 梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的 一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空 肠皱襞在气体衬托下显影之故。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（↑）（A） 长液平面（B、C）拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
消化系统影像诊断
主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并
出现气液平面。 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是ห้องสมุดไป่ตู้完全绞
窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
小肠梗阻
CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性 肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形 成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发 生肠襻血供障碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。
主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧， 可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块 和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
急腹症
冯婕
消化系统影像诊断
急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔 和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化， 从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有 全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。
腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（ 放射痛）。
病程特点：急、快、重、变化多端
精品资料
消化系统影像诊断
• 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
5.诊断、鉴别诊断及比较影像学
判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位
主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠
内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和
气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、 炎症、先天性异常、腹股沟疝，等等
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个 胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不 能有效的运行，也称动力性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指 肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。
临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止 排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充
此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所
致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”
空肠 回肠 结肠
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 1.临床概况
原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和 右侧肝下间隙内阴影
消化系统影像诊断
二、胃肠道穿孔 2.X线表现
消化系统影像诊断
根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点 来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类 似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平 面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失，此点与 真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断 需密切结合病史综合分析。
消化系统影像诊断
单纯性肠梗阻
鱼肋征
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位） （A~F）示肠腔内阶 梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
X线腹平片（立位）示 肠腔内阶梯状液平（↑）
消化系统影像诊断
气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的 一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空 肠皱襞在气体衬托下显影之故。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
单纯性肠梗阻
阶梯状液平（↑）（A） 长液平面（B、C）拱 形肠曲及短气液面
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
消化系统影像诊断
主要X线表现 基本X线表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并
出现气液平面。 假肿瘤征，是完全性绞窄性肠梗阻的表现。 咖啡豆征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是ห้องสมุดไป่ตู้完全绞
窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
空回肠转位征
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
小肠梗阻
CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有 大量水样低密度影
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
肠梗阻一般分为： 机械性：最为常见，分为单纯性和绞窄性 肠梗阻两种 动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗 阻 血运性：血运性肠梗阻见于肠系膜血栓形 成伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
是指急性肠梗阻未能及时得以缓解，进而发 生肠襻血供障碍者，又称为闭襻性小肠梗阻。
主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧， 可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块 和腹膜刺激征。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻
急腹症
冯婕
消化系统影像诊断
急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔 和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化， 从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有 全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。
腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（ 放射痛）。
病程特点：急、快、重、变化多端
精品资料
消化系统影像诊断
• 72-year-old man with
cecum cancer.
消化系统影像诊断 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
5.诊断、鉴别诊断及比较影像学
判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位
主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠
内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和
气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转
消化系统影像诊断
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction）
CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、 炎症、先天性异常、腹股沟疝，等等
各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个 胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不 能有效的运行，也称动力性肠梗阻。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻
主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻
根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指 肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。
临床表现有腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止 排气。
消化系统影像诊断
一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 1.单纯性小肠梗阻 主要X线表现
站立位腹部平片为首选检查方法。 阶梯状液面征:多个弓形肠曲液面排列成阶梯 大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充
此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所
致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性 肠梗阻
X线立位 平片示 “咖啡 豆征”
消化系统影像诊断
肠梗阻（Intestinal Obstruction）
绞窄性肠梗阻
X线立位平片（A、 B）示右侧腹腔 内“假肿瘤征”