颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体会
高血压脑出血穿刺引流术治疗护理体会
（２ ： ６ １ ６ ８ ２ ） １５ —１５ ．
［］ ３ 葛晓娟 ， 关振 龙． 酒石 酸 美托 洛 尔治疗老 年人慢 性 收缩性 心 力衰竭 １２例 临床 分析．中华 老 年 医 学杂 志，０６，５ ２ ： ０ ２０ ２ （ ）
阵 发性 呼 吸 困难 者 ， 指 导 患 者 将 晚 餐 提 前 。 对 营 养 缺 乏 的 患者 应
［］ ４ 新华 ， 高明兰， 邹方． 用 Ｂ受体 阻滞剂治 疗老 年慢性心 力衰 应 竭存在 的问题探讨． 中国老年保健 医学，０ ８６ ４ ：６—１ ． ２０ ，（）１ ８ ［］ ５ 瑞珍 ， 石丽 ， 燕． 黄 健康 教育在 慢 性心 力衰竭 患者 中的运 用．
问墙壁上应安装扶手 。 ３ ３ 加强心理护理 ． 护士应根据高龄老年慢性心 衰患者 的心理 特点 ， 有计划有 目的地 与其交谈 ， 多予鼓励和安慰 ， 解决 他们心理 上 的顾虑 ， 与其建立 良好 的护患关 系 ， 使其能听从护士 的宣教 ， 配 合护士 的工作 。使他们 了解 ６受体阻滞剂的作用 、 副作用并知道 药物短期疗效可能不 明显 ， 至可能加 重病情 ， 甚 治疗 目的是 改善 长期预后 。及时发现患者心理变化 ， 断是否 与 １受体 阻滞剂使 判 ３ 用有关并采取进一步措施 。对 于顾虑 勃起功 能障碍 者应首 先强 调治疗心衰本身及调整全 身状态 的重要性 ， 一些 中药 如三七 、 人 参、 银杏提取物有一定疗效 Ｊ可以建议 使用 。 ，
【 关键词 】 高血压 ； 脑 出血 ； 颅 内穿刺术； 护理
３４ 加 强 生 活 护 理 ． 让 患 者 穿 着 稳 定 性 良好 的 防 滑 鞋 ， 免 穿 避 拖 鞋 。教会 患 者 使 用 辅 助 器 具 ， 拐 杖 、 椅 。 使 用 辅 助 器 具 时 如 轮 也 应 做 好 器 具 防 护 ， 使 用 轮 椅 时 应 特 别 注 意 固定 好 轮 椅 护 栏 或 如
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会
高血压性脑出血微创穿刺引流术的护理体会摘要】目的高血压性脑出血是指非外伤性的脑实质的出血，是临床工作中常见疾病，具有发病急，病情危重复杂，死亡率及病残率高等特点。
随着人们生活的改善，工作节奏的加快，其发病有年轻化趋势[1]。
微创穿刺引流术的开展提高了高血压性脑出血的治愈率，其护理直接影响病人的预后和治疗效果。
方法术前护理给予心理安慰，消除恐惧和焦虑，做好各项准备工作，术中护理协助病人维持正常体位，防止躁动，做好穿刺配合和病情观察。
术后护理保持引流管通畅，妥善固定保持干燥无污染，做好病情观察及时更换引流瓶。
结论随着微创穿刺引流术的开展，使脑出血手术能尽早进行，及时清除血肿的压迫，促进脑细胞功能的恢复。
积极有效的心理护理取得了家属和病人的信任，消除顾虑，积极配合，娴熟的术中和术后护理提高了手术的成功率，减少并发症，提高治愈率，减少病残率和病死率，提高病人的生活质量。
【关键词】高血压脑出血微创穿刺引流术护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0025-02随着医疗技术的发展，高血压性脑出血由单纯的内科保守治疗发展成为在短时间内通过穿刺引流术减轻血肿的压迫，配合药物治疗促进脑细胞功能的恢复，提高治愈率。
对于新开展的微创穿刺引流术我们精心细致的进行护理，取得了一定的成效。
现将我院2012全年神经外科对高血压性脑出血病人采用微创穿刺引流术治疗的36例手术的护理体会进行总结如下：1、一般资料我院神经外科2012全年共进行36例高血压性脑出血微创穿刺引流术，其中男19例，女17例，年龄在40-75岁之间，均有高血压病史3-30年，不规律服用降压药治疗的有7例，长期服药的有29例，经头颅CT检查确诊后出血部位在基底节区的有33例，颞叶区3例。
出血量在30-100ml之间，血压在200/100mmHg(26.6/13.3kPa)以下，无凝血功能异常，偏瘫肢体≤Ⅱ级，治愈11例，好转19例，死亡6例，平均住院12天。
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ，操作 简 单 ，能尽Ｊ 陕缓解血肿压迫 ，降低颅 内压 ，从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 ２０ 年 ７ ０１ 月至 ２０ １ ０６年 月对 １ ９例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ，并配合针对性 的护理 ，
取得了较好的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法
示有颅 内感染可能 ，应报告 医生采取措施 。（ ）病 室清洁 ， ５ 紫外灯定期照射 ，谢绝 探视 ，减少感染 机会 。 （ ）置管一 ６ 般 ７—１ ，主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ，Ｃ ４天 Ｔ示 血 肿基本清 除，试夹 管 ２ ４小 时 ，若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ，故 ２ ４小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ，以 防感 染 。 ３ １３ 预防并发症护理 （ ） 预防肺 部感染 ：脑 出血病 ．． １
案 ，使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 ｌ ５～３ 。 Ｏ ，发 热者头戴 冰袋 ，以利 静脉 回流 ， 降低颅 内压 ，减 轻脑水肿 。若 复查 ｃ Ｔ，搬 动病人 时头部保
持固定 ，头颈躯体尽 量水平 ，并 暂 时夹闭 引流管 ，防止颅 内压波动过大 ，及引流管滑脱 。
本组 １ ９例患者 ，男性 １ ５例 ，女性 ４例 ，年龄 ５ ７ ５— ３
岁， 平均 ６ ０岁 ，既往均有高 血压病史 ，以上全部 病例均经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ，血 肿位 于基 底 节 区 １ ，破 人 脑 室 １例 ， ４例 位于皮 层下出血 ５例 ，丘脑 出血 ２例 ，血肿 量 ２ ０～６ ｍ 。 ０ｌ
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会高血压性脑出血具有发病急骤、病死率及致残率高的特点，内科保守治疗病死率高达50％—60％【1】，严重威胁着中老年人的身体健康。
有效地解除颅内出血占位效应是治疗成功的关键。
微创颅内血肿穿刺引流术创伤小，操作简单，能尽快缓解血肿压迫，降低颅内压，从而降低患者的病死率和致残率。
我科2006年7月至2009年12月对19例脑出血患者采用颅内血肿微创手术进行治疗，并配合针对性的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组19例患者，男性15例，女性4例，年龄55～73岁，平均60岁，既往均有高血压病史，以上全部病例均经头颅CT确诊，血肿位于基底节区14例，破入脑室1例，位于皮层下出血5例，丘脑出血2例，血肿量20～60 mL。
经治疗及护理后，19例患者好转17例，占89％，死亡1例(死于再出血)，病死率5.3％。
1．2 治疗方法1．2．1 定位方法：严格按听眦线(OM)线，根据C扫描显示血肿的最大层面，利用直角尺测量血肿中心距头皮的最近距离，按CT比例换算三维立体定位，用龙胆紫作标记，确定穿刺点。
1．2．2 穿刺方法：常规消毒皮肤，局部麻醉，根据换算，选择适合长度的YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，将穿刺针直达血肿中心，抽出针芯，密封顶扣，从侧引流管中用注射器抽吸血肿，然后捅人血肿粉碎针，用冲洗液反复冲洗至颜色变浅。
然后给尿激酶2～4万U+生理盐水4 mL注入，留置4 h后行闭式引流，每隔8～12 h冲洗1次，至血肿清除>80％，拔除穿刺针。
1．3 适应证与禁忌症【l_】适应证：普遍临床用于治疗脑出血，特别适合于因高血压引发的脑出血或外伤导致的颅内血肿，也适合大小脑半球因血肿引发明显临床症状如头痛、抽搐等症患者。
禁忌症：由于该手术对患者创伤轻微，手术时间短，无需全麻，故不需开颅手术那样严格，适应证广泛，无绝对禁忌证，但对年龄大，过度衰竭，已发现有重要脏器严重疾患危及生命者应慎用，动脉瘤或脑血管畸形所致出血者慎用。
颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会
颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会摘要目的：探讨颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理。
方法：通过对48例高血压脑出血患者采用颅内血肿清除术的术前充分准备、术后严密观察病情变化并控制好血压，做好血肿腔引流管的护理及基础护理，预防并发症。
结果：完全恢复自理26例，部分生活自理8例，卧床但意识清楚2例，死亡8例，自动出院4例。
结论：相应手术护理可以保证手术治疗效果，提高抢救成功率，降低病死率，提高了患者的生存质量。
关键词高血压脑出血颅内血肿清除术临床资料2010～2011年收治高血压脑出血患者48例，男28例，女20例；年龄48～78岁，平均63岁；有明显高血压病史32例，入院时有不同程度的意识障碍32例；血压高达178～246/105～150mmhg 12例，均伴有不同程度的偏瘫失语18例，头痛28例，恶心呕吐11例，小便失禁7例。
护理术前护理：①心理护理：术前以和蔼的语言向患者或家属反复讲解该手术的优点及手术的必要性，针对患者及家属对疾病的认识程度和期望，有针对性地交流，向其介绍术前各项检查及准备，消除患者恐惧、焦虑的心理，进行耐心细致的护理，鼓励其保持良好的心态，以利于手术进行和术后的护理工作。
②病情观察：密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化。
如有呼吸不畅时，要保持呼吸道通畅，及时吸痰必要时行气管插管或气管切开。
有效地控制血压，术前应将血压降至160/90mmhg，以防血肿清除术后继续出血，影响手术效果。
③术前备皮：备2%普鲁卡因5ml，液化剂(尿激酶10万u)，速止2支，备穿刺针及电钻1套，无菌治疗巾、小碗、注射器、引流袋、纱布、手套、头套等。
行ct检查并作穿刺标记。
术后护理：脑出血患者脑组织水肿明显，再加上手术刺激，术后血压再度升高等是颅内出血的再发危险期。
术后1周内为脑水肿的高峰期，也是呼吸阻塞、应激情溃疡出血、压疮等并发症的多发期，因此，术后严密观察患者的生命体征、意识，瞳孔等变化非常重要。
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会
脑出血采用颅内血肿抽吸引流术临床护理体会目的本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理体会。
方法资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例，将其分为研究组和对照组，各34例。
给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上给予全面科学的护理干预措施，观察比较两组患者的治疗效果，并总结其护理经验。
结果两组治疗后结果比较，研究组治愈15例，好转17例，死亡2例，治疗总有效率为94.12%，对照组治愈9例，好转17例，死亡8例，治疗总有效率为76.47%，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用保守治疗配合颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者，可提高其治疗总有效率，治疗期间给予患者行科学全面的护理干预，对进一步改善患者脑出血和术后生存质量，减少其再出血的发生具有重要作用。
标签：脑出血；颅内血肿抽吸引流；护理微创颅内血肿抽吸引流术是目前临床中治疗颅内血肿最为有效的方式之一，具有使用器械少，操作简便，手术时间短，手术创伤小以及术后并发症少等优点。
本文主要探讨了采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者的临床效果及护理经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选取2012年5月～2013年5月我院收治行颅内血肿抽吸引流术的脑出血患者68例（男45例，女23例），年龄45～85岁，平均（58±5.6）岁；CT检查其出血量为30～60ml者20例，出血量为60～100ml者25例，出血量大于100ml者23例；G1as-gow计分结果：小于6分者为22例，6～9分者为28例，9～12分者为18例。
将所有患者分别分为研究组和对照组各34例，给予对照组行止血、血压控制以及并发症预防等常规护理，研究组则在其基础之上实施全面科学的护理干预措施。
两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理体会
经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理体会目的：总结经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理措施。
方法：选取我院2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，将其随机分为两组，干预组采用有针对的护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理总有效率、术后并发症的发生率就及患者满意度。
结果：干预组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较差异明显，P ＜0.05；干预组术后并发症的发生率为5.0%，对照组为25.0%，两组比较差异明显，P＜0.05；干预组患者满意度为100.0%，对照组为82.5%，两组比较有显著差异，P＜0.05。
结论：经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血效果较好，对患者采用一系列的护理干预，能明显提高手术效果，提高患者术后生活质量，降低术后并发症的发生率，提高患者高血压脑出血临床中较为常见，此病发病急，病情发展迅速，病死率高[1]。
以往常采用保守治疗，但保守治疗仅能降低患者颅内压，对血肿扩大及血肿对脑部压迫效果不明显。
经皮锥颅穿刺血肿引流术是近年来治疗高血压脑出血的常用方法，具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点[2]。
但术后常见并发症的预防和护理已逐渐引起医护人员的重视。
本研究旨在探讨经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，所有患者均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，按照护理方法将其随机分为干预组和对照组，各40例，干预组男29例，女11例，年龄35-80岁，平均（65.3±3.2）岁；出血量30-90ml，平均（69.1±8.9）ml；发病至手术时间2.5h-6.5d；对照组男28例，女12例，年龄33-81岁，平均（65.9±3.1）岁；出血量29-91ml，平均（69.2±8.4）ml；发病至手术时间2.2h-6.5d。
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血40例的护理体会
微创穿刺引流术治疗高血压脑出血40例的护理体会关键词高血压脑出血护理体会资料与方法2006年7月以来采用微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血40例，男24例，女16例，平均61±8.6岁，病程1～15天，均经头部CT确诊，其中脑室出血2例，左颞叶出血6例，右颞叶出血2例，左基底节出血26例，小脑出血4例。
临床表现：均为突然起病，头昏、头痛、恶心、呕吐，神志清楚者3例，余均有不同程度神志障碍如嗜睡、昏迷等，且均有相应的神经系统损害的定位体征如偏瘫、失语及颅神经损害等表现。
一般治疗：在行颅内微创手术的前后均按脑出血处理，给予降低颅内压，调整血压，防止再出血，防治感染，注意营养、液体、电解质与酸碱平衡的维持。
操作方法：颅内血肿微创清除技术是使用电钻将直径3mm的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针直接穿刺到血肿内，建立起一个清除血肿的穿刺通道，应用配套的血肿粉碎器经穿刺针放入到血肿中心，通过它用液流来冲刷粉碎血肿，并通过它将血肿液化剂均匀地喷射到血肿的各个部位，达到彻底清除血肿的目的[1]。
结果40例中，基本治愈25例，好转10例，未完成治疗者2例，死亡3例。
护理体会术前护理：发病后就地抢救，绝对卧床休息，减少搬动，头部抬高15°～30°以减轻脑水肿，头置冰帽，头稍后仰，切忌颈部前倾，以防局部血管受压而致脑水肿加重。
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔及气管分泌物，防止吸入性肺炎及窒息。
做好各种术前准备及心理护理。
控制血压：根据患者的个体差异，控制血压在病前水平或稍高水平，一般控制在120~150/70~90mmHg为宜。
30分钟观察血压1次。
神志清醒患者保持其情绪稳定。
呼吸观察：由于出血部位不同，对呼吸的影响也不相同。
如果出血影响到丘脑、脑干等部位，易引起呼吸衰竭，应严密观察，充分给氧、维持血氧饱和度，同时应及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。
病情较重行气管切开者，按气管切开术后护理。
胃肠减压：脑出血时，颅内血肿可致颅内压升高，容易发生应激性溃疡、胃黏膜出血。
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颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理心得体
会
摘要：目的：探讨颅内血肿穿刺引流术治疗老年高血压脑出血的术后护理方法。
方法：将56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，患者均采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能
训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
结果：两组患者采用颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，手术效果显著，满意度高；研究组患者通过护理后出现并发症的机率明显低于对照组患者，生活自理率和存活率明显高于对照组患者。
结论：常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，值得推广应用。
关键词：颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02
近几年来，随着经济的发展，国民的生活水平也随之提高，饮食和生活习惯发生了很大的改变，越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入，使得高血压脑出血患病率在不断升高。
高血压脑出血病多发于老年患者，且发病急，死亡率高，严重威胁到老年人
的生命健康，给人们的生活带来很大的不便。
颅内血肿穿刺引流术操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，可以及时排除患者颅内淤血，对于治疗老年高血压脑出血病有显著疗效。
作为医护人员，能够找到一种最优的护理方法应用于术后护理对于手术的疗效十分重要。
本研究中对高血压脑出血患者的术后护理方法进行研究，对于有效的控制高血压脑出血患者的病情，提高手术成功率，降低患者并发症率、挽救患者生命和生存质量取得了满意的临床疗效，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选择2008年10月—2010年10月的就诊于我院内科并住院进行颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者56例进行临床回顾性分析。
男性患者35例，女性患者21例，年龄在55-75岁之间，平均年龄为60±
2.5岁，住院时平均血压为最高血压235/120mmhg，最低血压140/100mmhg，均符合“高血压脑出血”诊断标准[1]；56例高血压脑出血患者中，入院时病情表现为12例昏迷、18例浅昏迷状态、15例昏睡状态、11例嗜睡状态；入院前均出现头疼、肢体瘫痪、呕吐等不良症状；56例高血压脑出血患者随即分为2组，即研究组和对照组，每组各28例，两组患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均p>0.05，一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。
56例高血压脑出血例患者均采用颅内血肿穿刺
引流术进行手术治疗：为患者剃头并使用ct对需要穿刺的部位进行确定，手术实施者在无菌操作下对穿刺部位钻孔，使用yl-1型穿刺针，进行冲洗和引流，同时配合颅内降压、止血以及药物脱水，并严密监测和控制患者血压。
1.2.2 术后护理方法。
对照组患者术后采取常规护理方法进行护理，即使患者保持正确体位，尽量避免患者移动和刺激、保证引流管时刻畅通、观察引流管内液体颜色是否正常以及监控患者的意识和瞳孔、生命体征的恢复；研究组患者在常规护理的基础上对患者配以生活护理和有效的功能训练，并对两组患者术后一年后的并发症率、生活自理率、存活率、手术满意度进行调查回访。
1.2.2.1 生活护理。
每日对口腔进行清洁，预防口腔炎症；按时为患者翻身和清洁身体，防止褥疮；饮食以高纤维、低脂地热、低盐的健康饮食为主，防止便秘出现诱发颅内血压升高再次脑出血；定期对患者的体重、血糖、血浆蛋白等营养状况进行评估，并根据评估情况对患者的营养供给作出调整。
1.2.2.2 有效地功能训练。
指导患者尽早进行功能锻炼，如肌肉按摩等被动训练；待患者可自行活动时，鼓励患者进行散步、慢跑等训练；对于出现失语的患者进行语言功能训练，多听广播，与社会接触，增加患者自信心，使患者的社会心理得以康复。
1.3 统计学方法。
统计学分析选用sas8.1.0统计软件，以x±s 表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为p<0.05。
2 结果
两组患者术后效果比较分析，见表1。
3 讨论
高血压脑出血病是常见的老年常见急症之一，病死率和致残率均较高，通过颅内血肿穿刺引流术进行手术治疗，操作简单、对患者损伤小，手术时间短、治疗费用低，疗效显著。
但是由于术后不易护理，容易导致颅内压反复升高而再次脑出血，使脑的损害度更加严重，引发各种并发症甚至死亡。
本文中给予研究组患者常规护理加以生活护理和循序渐进的功能训练，降低了由于饮食等生活方面所造成的颅内压升高再次脑出血的可能性，同时通过对于肢体及语言方面的训练，使得高血压脑出血患者的心理健康和肢体功能尽快恢复[2]，保证了患者家庭的完整。
本文中通过对研究组患者的护理，使患者的术后并发症率、生活自理率、存活率均有很大提升，在挽救患者生命和提高患者生存质量上取得了满意的临床疗效，十分值得临床推广。
参考文献
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