高血压脑出血病人护理培训课件
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高血压脑出血护理PPT课件
高危人群： 老年人、高 血压患者、 长期吸烟者、 肥胖者等。
症状：头痛、 呕吐、肢体 无力、言语 不清等。
并发症：脑 疝、脑水肿、 肺部感染等。
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症状与危害
症状：头痛、呕吐、 肢体无力、语言障
碍等
危害：可能导致脑 疝、昏迷、死亡等
严重后果
预防：控制血压、 保持良好的生活习
惯、定期体检等
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及时清除口腔 分泌物，保持 口腔清洁
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保持室内空气 流通，避免烟 雾、异味等刺 激呼吸道
预防并发症
保持呼吸道通畅，防止肺部感染 预防深静脉血栓形成，鼓励患者多活动
预防压疮，保持皮肤清洁干燥 预防尿路感染，鼓励患者多喝水 预防便秘，鼓励患者多吃富含纤维的食物 预防癫痫发作，避免刺激性食物和药物
治疗：及时就医， 进行药物治疗、手
术治疗等
高危人群
年龄：老 年人群
性别：男 性
家族史： 有高血压 家族史
疾病史： 高血压、 糖尿病、 高血脂等 慢性病患 者
生活习惯： 吸烟、酗 酒、缺乏 运动等不 良生活习 惯者
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高血压脑出血的护理 要点
监测生命体征
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血压：密切监测血压 变化，保持稳定
高血压脑出血的康复 护理
早期康复计划
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卧床休息：保持 头部稳定，避免
剧烈运动
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饮食调理：低盐、 低脂、高纤维饮 食，保持水分平
衡
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心理护理：保持 乐观心态，避免
焦虑和抑郁
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功能锻炼：进行 肢体功能锻炼， 如关节活动、肌
高血压脑出血相关护理课件
身体状况评估
观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
04
高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
01
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自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
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观察患者意识状态、瞳孔变化、 肢体活动情况等。
生活方式与环境
了解患者的生活习惯、饮食习 惯、居住环境等。
患者基本信息
包括年龄、性别、病史、家族 史等。
认知与情感状况
评估患者认知功能、情绪状态 及心理需求。
护理问题与措施
针对患者情况，提出相应的护 理问题，并制定相应的护理措 施。
患者状况评估
控制血糖和血压
定时监测血糖和血压，遵医嘱使用降 糖和降压药物，避免血糖和血压波动 过大。
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高血压脑出血的预防与保 健
预防措施
定期检测血压
健康饮食
高血压患者应定期检测血压，了解自身血 压状况，及时发现并控制高血压。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜水果，减少油腻和高热量食物的摄 入。
适量运动
心理疏导
关注患者的心理健康状况，提供心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
患者自我管理与监测
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自我监测血压
高血压患者应学会自我监 测血压，记录血压情况， 以便及时发现血压异常波 动。
定期复查
定期到医院进行相关检查， 如心电图、超声心动图等， 以便及时发现心脏和血管 病变。
调整生活方式
的护理服务。
THANKS
感谢观看
意识状态
观察患者是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
瞳孔变化
肢体活动
生命体征
观察瞳孔大小、对光反 射等是否正常。
评估患者肢体活动能力， 判断是否存在偏瘫、失
语等症状。
监测患者血压、心率、 呼吸等指标，判断病情
严重程度。
护理问题与措施
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高血压脑出血病人的护理月课件
谢谢您的聆听
THANKS
水药物降低颅内压。
转运与急诊处理
转运
在转运过程中，应保持患者平卧位，头部略高于身体，以减 少脑部充血。同时注意保持呼吸道通畅，严密监测患者的生 命体征。
急诊处理
到达医院后，应立即将患者送往急诊室进行进一步检查和治 疗，如CT扫描、药物治疗等。
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高血压脑出血病人的康复护理
康复评估与计划
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心理护理与健康教育
总结词
心理护理与健康教育对高血压脑出血病人的康复具有重要 意义。
详细描述
对病人进行心理护理与健康教育，包括情绪调节、压力管 理、生活方式等方面的指导，帮助病人树立正确的健康观 念，提高自我管理和控制能力，促进身心健康。
总结词
建立良好的护患关系，提高病人的信任感和依从性。
详细描述
医护人员应与病人建立良好的关系，关注病人的需求和感 受，提供耐心、细致的护理服务，同时加强与家属的沟通 与合作，共同促进病人的康复。
注意事项
在急救过程中，应注意保持病人呼吸道通畅，避免剧烈搬动，尽量减少不必要的 检查。
现场急救措施
保持呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道内 的呕吐物和分泌物，使患 者头部偏向一侧，以便于
口腔分泌物的流出。
止血
对于头部或身体其他部位 的活动性出血，应立即采 取止血措施，如加压包扎
、填塞等。
降低颅内压
对于脑出血引起的颅内压 增高，可给予甘露醇等脱
家庭康复护理指导
指导家庭护理
向患者及家属提供家庭康复护理 的指导，包括日常生活的照顾、 病情的观察与记录、预防并发症
的措施等。
培训家属技能
根据患者的具体情况，对家属进行 必要的技能培训，如协助患者进行 肢体功能训练、喂食技巧、口腔护 理等。
高血压性脑出血病人的护理课件
并发症及其处理 感染
预防感染，保持良好的卫生习惯。
定期观察伤口和导管部位，及时处理。
并发症及其处理 深静脉血栓
定期进行肢体活动和使用抗凝药物。
可使用气压袜促进血液循环。
出院准备及随访
出院准备及随访
出院评估
评估患者的恢复情况，制定出院计划。
确保患者及家属了解出院后的护理注意事项。
出院准备及随访
适当调整床位，保持舒适和安全。
护理措施
药物治疗
遵医嘱合理使用降压药和其他相关药物。
监测药物的不良反应，确保用药安全。
护理措施
营养护理
提供易消化、营养丰富的饮食，保持水分平衡。
必要时可通过鼻胃管喂养。
并发症及其处理
并发症及其处理 脑水肿
监测神经功能，必要时给予脱水药物。
保持头部高位，减轻颅内压力。
高血压性脑出血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是高血压性脑出血？ 2. 病人的评估与监测 3. 护理措施 4. 并发症及其处理 5. 出院准备及随访
什么是高血压性脑出血？
什么是高血压性脑出血？
定义
高血压性脑出血是由高血压引起的脑血管破裂， 导致脑组织出血。
常见于中老年人，突发性症状明显，需紧急处理 。
什么是高血压性脑出血？ 病因
主要由长期高血压引起，伴随动脉硬化和血管脆 性增加。
生活方式和遗传因素也会影响高血压的发生。
什么是高血压性脑出血？ 临床表现
患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症 状。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
病人的评估与监测
Hale Waihona Puke 病人的评估与监测 生命体征监测
定期监测血压、脉搏、呼吸和体温。
高血压性脑出血患者的护理课件
高血压性脑出血可引发脑水肿、脑疝及感染 等并发症。
及时识别并发症有利于改善预后。
高血压性脑出血的护理措施
高血压性脑出血的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征。
及时调整护理措施以确保患者安全。
高血压性脑出血的护理措施
神经功能监测
评估患者的意识状态、肢体功能及语言能力，记 录变化。
高血压性脑出血的临床表现
高血压性脑出血的临床表现 常见症状
患者可能出现突发头痛、恶心呕吐、意识障 碍、肢体无力等症状。
症状严重程度与出血量和部位密切相关。
高血压性脑出血的临床表现 体征检查
进行神经系统检查可发现瞳孔不等大、肢体 运动障碍及反射亢进。
及时的体征评估有助于判断病情严重程度。
高血压性脑出血的临床表现 并发症
向患者及其家属讲解高血压性脑出血的病因及相 关风险因素。
增强患者的自我管理意识，有助于预防再发。
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压性脑出血的健康教育
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和戒烟限酒。
良好的生活习惯是预防高血压和脑出血的重要措 施。
高血压性脑出血的健康教育 定期体检
鼓励患者定期进行健康检查，监测血压及相关指 标。
高血压性脑出血的康复护理 营养支持
提供均衡的营养，确保患者摄入足够的能量 和营养物质。
适当的营养支持有助于患者恢复。
高血压性脑出血的康复护理
随访与预防
定期随访患者的健康状况，评估复发风险并 进行相应的风险管理。
有效的随访可以降低高血压性脑出血的复发 率。
高血压性脑出血的健康教育
高血压性脑出血的健康教育 病因及风险因素
及时识别并发症有利于改善预后。
高血压性脑出血的护理措施
高血压性脑出血的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征。
及时调整护理措施以确保患者安全。
高血压性脑出血的护理措施
神经功能监测
评估患者的意识状态、肢体功能及语言能力，记 录变化。
高血压性脑出血的临床表现
高血压性脑出血的临床表现 常见症状
患者可能出现突发头痛、恶心呕吐、意识障 碍、肢体无力等症状。
症状严重程度与出血量和部位密切相关。
高血压性脑出血的临床表现 体征检查
进行神经系统检查可发现瞳孔不等大、肢体 运动障碍及反射亢进。
及时的体征评估有助于判断病情严重程度。
高血压性脑出血的临床表现 并发症
向患者及其家属讲解高血压性脑出血的病因及相 关风险因素。
增强患者的自我管理意识，有助于预防再发。
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压性脑出血的健康教育
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和戒烟限酒。
良好的生活习惯是预防高血压和脑出血的重要措 施。
高血压性脑出血的健康教育 定期体检
鼓励患者定期进行健康检查，监测血压及相关指 标。
高血压性脑出血的康复护理 营养支持
提供均衡的营养，确保患者摄入足够的能量 和营养物质。
适当的营养支持有助于患者恢复。
高血压性脑出血的康复护理
随访与预防
定期随访患者的健康状况，评估复发风险并 进行相应的风险管理。
有效的随访可以降低高血压性脑出血的复发 率。
高血压性脑出血的健康教育
高血压性脑出血的健康教育 病因及风险因素
高血压脑出血病人相关的护理课件
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发现患者有并发症迹象时，应 及时报告医生并协助处理。
对于肺部感染患者，应注意保 持呼吸道通畅，严重时可行气
管插管或切开。
对于褥疮患者，应及时清创、 换药，保持创面干燥。
对于深静脉血栓形成患者，应 避免按摩患肢，以免血栓脱落
引起肺栓塞。
高血压脑出血病人的
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健康教育
健康教育内容与方法
评估流程与注意事项
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评估时机
在病人入院后尽快进行护 理评估，以便及时了解病 情。
评估流程
按照规定的评估量表或标 准进行评估，确保评估结 果的准确性和可靠性。
注意事项
在评估过程中，应注意保 护病人的隐私和尊严，同 时避免对病人造成不必要 的痛苦和伤害。
评估结果与记录
记录内容
详细记录病人的护理评估 结果，包括生命体征、意 识状态、肢体功能、吞咽 功能等方面的评估结果。
评估指标
制定科学的评估指标，如日常生 活能力评分、认知功能评分等， 以便客观地评估患者的康复效果。
评估方法
采用多种评估方法，如量表评估、 观察法、实验法等，全面了解患者 的康复进展情况。
评估结果分析
根据评估结果进行分析，总结康复 训练的经验和不足之处，为后续的 康复训练提供参考和借鉴。
高血压脑出血病人的
健康教育实施与效果评估
实施方式
通过讲座、小组讨论、个体化指 导等形式进行健康教育，确保病 人及家属充分理解并掌握相关知
识。
实施人员
由专业医护人员进行健康教育， 确保信息的准确性和专业性。
效果评估
通过问卷调查、访谈等方式评估 病人及家属对健康教育内容的掌 握程度，及时调整教育内容和方
高血压脑出血病人护理课件
密切观察病情变化
密切观察病人的意识、瞳孔、 生命体征等变化，及时发现并
处理并发症。
2023
PART 04
高血压脑出血恢复期护理
REPORTING
病情观察与记录
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生命体征监测
密切观察患者血压、脉搏、呼 吸、体温等生命体征变化。
意识状态评估
了解患者意识状态，判断是否 存在意识障碍及其程度。
风险提示
向病人及家属说明药物相互作用的风 险，嘱咐其在使用其他药物前咨询医 生。
2023
PART 07
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养风险评估方法
营养风险筛查工具
采用NRS2002等营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养不良 风险。
人体测量
通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等，评估患者的营养状况。
意外事件。
心理护理及康复指导
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其 树立信心，积极面对疾病。
情绪疏导
了解患者情绪变化，及时进行心理疏 导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者康复过程，提供情 感支持和实际帮助。
康复指导
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行康复训 练。
如立体定向血肿置管清除术，具有 创伤小、恢复快的优点，有望在未
来得到广泛应用。
B
C
D
智能监测与康复技术
运用物联网、人工智能等技术，实现患者 生命体征实时监测、康复训练智能化管理 ，提高治疗效果和生活质量。
细胞治疗与再生医学
利用干细胞、神经生长因子等，促进神经 细胞再生与修复，为脑出血治疗提供新途 径。
密切观察病人的意识、瞳孔、 生命体征等变化，及时发现并
处理并发症。
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PART 04
高血压脑出血恢复期护理
REPORTING
病情观察与记录
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生命体征监测
密切观察患者血压、脉搏、呼 吸、体温等生命体征变化。
意识状态评估
了解患者意识状态，判断是否 存在意识障碍及其程度。
风险提示
向病人及家属说明药物相互作用的风 险，嘱咐其在使用其他药物前咨询医 生。
2023
PART 07
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养风险评估方法
营养风险筛查工具
采用NRS2002等营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养不良 风险。
人体测量
通过测量患者的身高、体重、皮褶厚度等，评估患者的营养状况。
意外事件。
心理护理及康复指导
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮助其 树立信心，积极面对疾病。
情绪疏导
了解患者情绪变化，及时进行心理疏 导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者康复过程，提供情 感支持和实际帮助。
康复指导
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行康复训 练。
如立体定向血肿置管清除术，具有 创伤小、恢复快的优点，有望在未
来得到广泛应用。
B
C
D
智能监测与康复技术
运用物联网、人工智能等技术，实现患者 生命体征实时监测、康复训练智能化管理 ，提高治疗效果和生活质量。
细胞治疗与再生医学
利用干细胞、神经生长因子等，促进神经 细胞再生与修复，为脑出血治疗提供新途 径。
高血压脑出血术后护理课件
康复器械
根据患者的具体情况，可以使 用一些康复器械来辅助康复训 练，如助行器、矫形器等。
物理治疗和职业治疗
根据患者的具体情况，可以接 受物理治疗和职业治疗等专业
的康复治疗。
健康教育的目的和内容
目的
健康教育的目的是帮助患者及其 家属了解高血压脑出血的相关知 识，提高患者的自我管理和预防 意识，减少复发风险。
给予患者适当的药物治疗和饮食调节，预 防应激性溃疡的发生。
根据患者的具体情况，为患者制定个性化 的康复训练计划，如肢体功能锻炼、语言 康复等，促进患者早日康复。
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康复护理和健康教育
康复护理的重要性
促进功能恢复
通过康复护理，可以帮助患者恢 复肌肉力量、关节活动度和日常
生活能力，提高生活质量。
预防并发症
控制血压
密切监测患者的血压情况， 遵医嘱使用降压药物，避 免血压波动过大。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、 瞳孔变化、肢体活动等情 况，及时发现并处理异常 情况。
术后护理的目标和原则
促进患者自理能力
通过术后护理帮助患者逐渐恢复 自理能力，提高生活质量。
预防并发症
通过术后护理预防肺部感染、下 肢静脉血栓等并发症的发生。
颅内压监测
通过颅内压监测仪持续监测颅内压变化，及时发现颅内压升高或降 低的情况，为治疗提供依据。
并发症的预防和处理
肺部感染预防
褥疮预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排 痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身 、按摩受压部位，预防褥疮的发生。
应激性溃疡预防
康复训练
定期复查与随访
提醒患者及家属定期进行复查和随访， 以便及时发现和处理术后并发症。
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1.急性意识障碍 与脑出血所致大脑功能受损 有关
2.潜在并发症 ： 脑疝 3.潜在并发症 ： 上消化道出血 4.疼痛 ：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍有 关
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
▪ 休息与安全 急性期绝对卧床休息2~4周，抬
高床头15~30度，以减轻脑水肿； Ⅲ级以上意 识障碍者加保护性床栏。谵妄、躁动病人必要 时给予约束带适当约束。保持环境安静、安全，
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脑出血后意识状况的分析
分级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
意识状态 清醒或嗜睡 嗜睡或朦胧
浅昏迷 昏迷偏瘫
深昏迷
主要体征 伴不同程度偏瘫及/或失语 伴不同程度偏瘫及/或失语
偏瘫、瞳孔等大 瞳孔等大或不等 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
高血压脑出血脑出血
▪ 常见的护理问题
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血
不按规律服用抗高血压药物，是导致高 血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规 律情绪激动如与人发生争执、生气、酗
酒后过度兴奋等，都可使其血压升高
换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者， 由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增
高，也可能诱发脑出血
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
▪ 心理护理
由于病人起病突然，心情十分紧张、烦躁，尤其是活动 受限制，生活不能自理的病人，我们应向其讲解情绪波 动有可能加重疾病，应正视现状，积极配合治疗。对于 恢复期病人，护理人员要帮助患者消除忧虑，克服生活
依赖心理，制定合理的康复训练计划，提高自理能力。
高血压脑出血病人护理
诱因
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临床表现
▪ 突然的头痛或头晕，伴呕吐 ▪ 多半有不同程度的意识障碍 ▪ 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 ▪ 大小便失禁 ▪ 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，
呼吸深慢、去脑强直等症状
▪ 发病时血压明显高于平时血压 ▪ 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
高血压脑出血病人护理
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
（3）若病人出现四肢肌软无力，头晕、躁动、 昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周及 手足麻木，恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症， 应考虑低血钾症，立即告知医生，遵医嘱补钾， 应遵守尽量口服（对于不能口服的静脉滴注）， 禁止静推，见尿补钾（尿量超过40ml/h或 500ml/d方可补钾），限制补钾总量，控制补液 中钾浓度，滴速勿快（不宜超过20~40mmol/h)
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
（2）若病人出现呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、 呕血、尿量减少或从胃管抽出咖啡色液体，解 柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼 吸急促、四肢湿冷、躁动不安等症状和体征， 应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报 告医生，积极止血、抗休克处理。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵 医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免 引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳， 注意勿将棉球遗留在口腔中。
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
（3）皮肤护理 每天床上擦浴1~2次，每2~3小 时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、 干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫 床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴 部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露，避 免用力。
告知病人及家属高血压脑出血发病的诱因，应指导病人 尽量避免诱发的各种因素。
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高血压脑出血病人的护理
▪ 用药护理
脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，当 收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg 时可适当用作用温和的降压药和硫酸镁等。颅 内压增高时，20%甘露醇125~250ml，快速静 滴。恢复期患者遵医嘱正确服用降压药，维持 血压稳定，减少血压波动对血管的损害。
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高血压脑出血病人的护理
▪ 病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、
意识、瞳孔并详细记录；注意观察患者有无消化道出血； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化， 防止低血钾症和肾功能受损。
（1）若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压 升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识 障碍加重等，提示脑疝的先兆表现，立即报告医生，保 持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息， 迅速输氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅 压药物。备好气管切开包，脑室引流包、监护仪、呼吸 机及抢救药物。
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高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人护理
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提纲
护理措施
概述
意识分析
高血压 脑出血
两大病理基础
临床表现
诱因
高血压脑出血病人护理
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概述
▪ 高血压脑出血是指因长时间的高血压和 脑动脉粥样硬化使脑内小动脉因发生病 理性的改变而破裂出血。在各种非损伤 性脑出血的病因中，高血压占60%左右， 它是高血压病中最严重的并发症之一， 多见于50—60岁的病人，男性稍多见。 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢 体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表 现。
（4）体位 头高足低位，抬高床头15~30度， 发病后头24~48h在变换体位时应尽量减少头部 的摆动幅度，以防加重出血。
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高血压脑出血病人的护理
▪ 保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性 义齿，及时清除口鼻分泌物，防止舌根后坠、 窒息、误吸或肺部感染；指导患者进行有效咳 嗽、用手从下而上、由外向内轻轻叩击胸背部。 若患者不能有效咳嗽，排痰遵医嘱给予吸痰， 吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间小于15s。
严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作 应集中进行。
高血压脑出血病人护理
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高血压脑出血病人的护理
▪ 生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食： 昏迷或有吞咽困难者，发病第2~3天应遵医嘱 胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保 证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食 物反流。
2.潜在并发症 ： 脑疝 3.潜在并发症 ： 上消化道出血 4.疼痛 ：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍有 关
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高血压脑出血病人的护理
▪ 休息与安全 急性期绝对卧床休息2~4周，抬
高床头15~30度，以减轻脑水肿； Ⅲ级以上意 识障碍者加保护性床栏。谵妄、躁动病人必要 时给予约束带适当约束。保持环境安静、安全，
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脑出血后意识状况的分析
分级
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
意识状态 清醒或嗜睡 嗜睡或朦胧
浅昏迷 昏迷偏瘫
深昏迷
主要体征 伴不同程度偏瘫及/或失语 伴不同程度偏瘫及/或失语
偏瘫、瞳孔等大 瞳孔等大或不等 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
高血压脑出血脑出血
▪ 常见的护理问题
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高血压脑出血
不按规律服用抗高血压药物，是导致高 血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规 律情绪激动如与人发生争执、生气、酗
酒后过度兴奋等，都可使其血压升高
换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者， 由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增
高，也可能诱发脑出血
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▪ 心理护理
由于病人起病突然，心情十分紧张、烦躁，尤其是活动 受限制，生活不能自理的病人，我们应向其讲解情绪波 动有可能加重疾病，应正视现状，积极配合治疗。对于 恢复期病人，护理人员要帮助患者消除忧虑，克服生活
依赖心理，制定合理的康复训练计划，提高自理能力。
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诱因
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临床表现
▪ 突然的头痛或头晕，伴呕吐 ▪ 多半有不同程度的意识障碍 ▪ 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 ▪ 大小便失禁 ▪ 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，
呼吸深慢、去脑强直等症状
▪ 发病时血压明显高于平时血压 ▪ 上述症状体征可在数小时内发展至高峰
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（3）若病人出现四肢肌软无力，头晕、躁动、 昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周及 手足麻木，恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症， 应考虑低血钾症，立即告知医生，遵医嘱补钾， 应遵守尽量口服（对于不能口服的静脉滴注）， 禁止静推，见尿补钾（尿量超过40ml/h或 500ml/d方可补钾），限制补钾总量，控制补液 中钾浓度，滴速勿快（不宜超过20~40mmol/h)
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（2）若病人出现呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、 呕血、尿量减少或从胃管抽出咖啡色液体，解 柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼 吸急促、四肢湿冷、躁动不安等症状和体征， 应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报 告医生，积极止血、抗休克处理。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵 医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免 引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳， 注意勿将棉球遗留在口腔中。
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（3）皮肤护理 每天床上擦浴1~2次，每2~3小 时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、 干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫 床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴 部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露，避 免用力。
告知病人及家属高血压脑出血发病的诱因，应指导病人 尽量避免诱发的各种因素。
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▪ 用药护理
脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，当 收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg 时可适当用作用温和的降压药和硫酸镁等。颅 内压增高时，20%甘露醇125~250ml，快速静 滴。恢复期患者遵医嘱正确服用降压药，维持 血压稳定，减少血压波动对血管的损害。
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▪ 病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、
意识、瞳孔并详细记录；注意观察患者有无消化道出血； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化， 防止低血钾症和肾功能受损。
（1）若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压 升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识 障碍加重等，提示脑疝的先兆表现，立即报告医生，保 持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息， 迅速输氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅 压药物。备好气管切开包，脑室引流包、监护仪、呼吸 机及抢救药物。
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提纲
护理措施
概述
意识分析
高血压 脑出血
两大病理基础
临床表现
诱因
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概述
▪ 高血压脑出血是指因长时间的高血压和 脑动脉粥样硬化使脑内小动脉因发生病 理性的改变而破裂出血。在各种非损伤 性脑出血的病因中，高血压占60%左右， 它是高血压病中最严重的并发症之一， 多见于50—60岁的病人，男性稍多见。 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢 体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表 现。
（4）体位 头高足低位，抬高床头15~30度， 发病后头24~48h在变换体位时应尽量减少头部 的摆动幅度，以防加重出血。
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▪ 保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性 义齿，及时清除口鼻分泌物，防止舌根后坠、 窒息、误吸或肺部感染；指导患者进行有效咳 嗽、用手从下而上、由外向内轻轻叩击胸背部。 若患者不能有效咳嗽，排痰遵医嘱给予吸痰， 吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间小于15s。
严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作 应集中进行。
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▪ 生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食： 昏迷或有吞咽困难者，发病第2~3天应遵医嘱 胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保 证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食 物反流。