创卫档案封面
居民健康档案封面
□
乳腺*
1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他
□/□/□/□
妇科*
外阴
1未见异常 2异常
□
阴道
1未见异常 2异常
□
宫颈
1未见异常 2异常
□
宫体
1未见异常 2异常
□
附件
1未见异常 2异常
□
其 他*
辅
助
检
查
血常规*
血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L
平和质
1是 2基本是
□
气虚质
1是 2倾向是
□
阳虚质
1是 2倾向是
□
阴虚质
1是 2倾向是
□
痰湿质
1是 2倾向是
□
湿热质
1是 2倾向是
□
血瘀质
1是 2倾向是
□
气郁质
1是 2倾向是
□
特秉质
1是 2倾向是
□
现存主要健康问题
脑血管疾病
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作
6其他
其他____________________________________
尿常规*
尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________
其他____________________________________
空腹血糖*
_________________mmol/L或___________________mg/dL
11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
城乡建设档案封皮
城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造施工前期资料（招标文件）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第一卷（共四册第一册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造施工前期资料（投标文件）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第一卷（共四册第二册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造施工前期资料（中标通知书、合同、洽商）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第一卷（共四册第三册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造施工前期资料（开工报告、复工报告、停工报告、施工组织设计）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第一卷（共四册第四册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（常绿乔木）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第一册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（落叶乔木一）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第二册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（落叶乔木二）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第三册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（灌木）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第四册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（绿篱）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第五册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（地被）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第六册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——市政工程重要部位关键工序工程质量验收证明书、隐蔽工程检查验收记录（一）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第七册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——市政工程重要部位关键工序工程质量验收证明书、隐蔽工程检查验收记录（二）编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第八册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造绿化工程资料——（10米绿化带）报验申请表、检验批质量验收记录、报审表、苗木数量清单、检疫证书、市政工程重要部位关键工序工程质量验收证明书、隐蔽工程检查验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第二卷（共九册第九册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ160）报验申请表、检验批质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第一册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ110）报验申请表、检验批质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第二册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ90）报验申请表、检验批质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第三册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ63）报验申请表、检验批质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第四册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ32）报验申请表、检验批质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第五册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——材料报审表、井室砌筑报验申请表、管线打压试验报验申请表编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第六册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ160、Φ110、Φ90）隐蔽工程检查验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第七册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造浇灌工程资料——（Φ63、Φ32、砌筑井）隐蔽工程检查验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第三卷（共八册第八册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观小品工程资料——（人工湖、驳岸、亲水平台、木栈道）分部工程质量验收记录表、分项工程质量验收记录、报审表、检验批、隐蔽工程检查记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第四卷（共三册第一册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观小品工程资料——（人工湖、驳岸、亲水平台、木栈道）报审表、工程测量记录、进场验收记录、质量证明书、委托书、见证记录、复检报告、检验报告、合格证、预拌混凝土出厂质量证明书、预拌混凝土开盘鉴定表、预拌混凝土配合比通知单、混凝土抗压强度检查报告编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第四卷（共三册第二册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观小品工程资料——（办公场所、卫生间）分项工程质量验收记录、分部工程质量验收记录、报审报验及检验质量验收记录编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第四卷（共三册第三册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观铺装工程资料——（新增1.5米路、1.5米路、3米路、小广场、6米环路）报验申请表、隐蔽工程验收记录、检验批质量验收记录、检测报告编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第五卷（共三册第一册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观铺装工程资料——（扇形广场、扇形广场人行道、扇形广场道牙、圆形广场、圆形广场道牙、椭圆形广场东半环人行道、椭圆形广场西半环人行道、椭圆形广场道牙、椭圆形广场树池、入口北广场、入口北广场道牙、中心广场、中心广场道牙、中心广场树池、大小圆广场、大小圆广场人行道、大小圆广场道牙、卫生间~化粪池、电缆线）资料编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第五卷（共三册第二册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造景观铺装工程资料——（停车场、停车场道牙、管理房门前硬化、管理房门前树池、卫生间门前硬化、铁艺围栏）资料编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第五卷（共三册第三册）城乡建设档案档案馆代号：档号：包头市城区生态绿化建设及改造工程昆都仑区召庙公园改造竣工资料编制单位：包头市永森园林工程有限责任公司编制日期：自2015年8月5日至2019年8月10日保管期限：永久密级：秘密页数：页缩微号：分类号：共六卷第六卷（共一册第一册）。
学校创卫专项活动方案
学校创卫专项活动方案学校创卫专项活动方案一、组织幼儿园决定建立卫生工作管理委员会，组长由__担任，副组长由__担任，组员有__。
二、职责1、__负责领导统筹全园的环境卫生工作，负责划分各处各班的卫生区域，抽查卫生工作。
2、__负责制定全园的卫生工作计划并负责布置检查，督促各处各班卫生工作以及评比总结工作。
三、措施1、加强思想教育，让人人知道卫生工作的重要性，知道卫生工作是精神文明建设和物质文明建设均不可缺少的条件。
2、划分清洁做到卫生工作没有死角。
3、做到卫生工作层层有计划、有布置、有检查、有总结评比，并落实到人。
4、把个人卫生列为个人评优，班级评优，单位评优的重要条件。
5、环境美化工作选派专人负责，并教育大家爱护幼儿园一草一木，使幼儿园一年四季保持常绿，能见到不同的花开。
6、成立幼儿常见病传染病卫生领导小组。
四、卫生制度1、从讲卫生，要求穿戴整洁，不留长发、勤洗脸、洗脚、洗头、洗澡、早晚刷牙，喝水用自己的杯，不随地吐痰，不随地仍纸屑、果皮、大小便入厕。
2、饮食必须要卫生，厨房餐具要每天消毒，炊事人员和医务人员在上班时间穿戴工作服和工作帽，保教人员包括炊事员持健康证才能上岗。
学校创卫专项活动方案为进一步完善和规范省级卫生城市学校资料建档工作，全面做好迎接省级卫生城市检查准备，特制订本方案。
一、组织机构组长：___副组长：___成员：___二、时间安排1、自查阶段根据《__市省级卫生城市资料建档工作规范》和《__市省级卫生城市资料建档工作指引》收集、整理、完善、装订档案资料。
2、初审阶段接受主管部门初审验收。
3、整改阶段根据初审验收提出的#39;整改意见对迎检资料进行充实、完善。
4、迎检阶段迎接省检查团检查验收。
三、工作要求1、各部门务必高度重视，明确人员分工和职责，严格按照《__市省级卫生城市资料建档工作指引》要求，切实做好资料收件建档工作，高标准接受检查验收。
2、资料收集年限为20__年。
四、建档要求1、基本要求。
城市建设档案卷内封面(市政工程)样式
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解放军陆军军官学院西校区军事设施
队列阅兵训练场工程
功能性试验记录、竣工测量、竣工总结及竣工图
开竣工日期：2013年5月30日开工
2013年9月15日竣工
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解放军陆军军官学院西校区军事设施
队列阅兵训练场工程
测量成果及隐蔽工程检查验收记录
开竣工日期：2013年5月30日开工
2013年9月15日竣工
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解放军陆军军官学院西校区军事设施
队列阅兵训练场工程
工程质量检验评定记录
开竣工日期：2013年5月30日开工
2013年9月15日竣工
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解
施工试验记录及施工记录
开竣工日期：2013年5月30日开工
2013年9月15日竣工
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解放军陆军军官学院西校区军事设施
队列阅兵训练场工程
施工管理文件材料
开竣工日期：2013年5月30日开工
2013年9月15日竣工
卷次：本工程共卷，本卷为第卷，本卷共张
编制单位：安徽省第一建筑工程公司
中国人民解放军陆军军官学院西校区军事设施
队列阅兵训练场工程
原材料出厂合格证及检（试）验报告
开竣工日期：2013年5月30日开工
创卫档案资料整理
一般单位档案分类泛指：没有承担专业任务（健康教育、传染病防治、食品安全、病媒防制等）的，如：公安、林业、财政、文化、广电、农业等及企事业单位一般单位共性资料长效管理卷：爱国卫生卷：食品安全卷：共性资料健康教育卷：相册档案卷：（单位无职工食堂的不建立食品安全档案）1、长效管理卷：（此卷为1卷，不分年度，可长期有效）内容：单位基本情况（机构、人员、职能简介）、组织机构、工作网络（表格）、各项制度汇编说明：设立组织机构文件为红头文件，可将（创卫、健康教育、病媒等）合为一份文件。
创卫时期可根据要求成立创卫领导小组，下设办公室，人员，负责健康教育、病媒等工作。
（平时为爱国卫生工作领导小组，负责创卫......）工作网络图：可制作成表格样式，将爱国卫生或创卫、健康教育、病媒网络合为一。
如图：****局爱国卫生、健康教育、病媒防制工作网络图各项制度：若未以红头文件下发，可制订制度汇编（包含控烟、环境卫生、责任区划分、保洁人员、车辆停放、保洁等创卫各项制度）2、爱国卫生卷：此卷分年度内容可包含：病媒防制--环境卫生---创卫工作等创卫各项工作计划、总结、安排、督导检查、开展活动及经费等过程性资料。
说明：工作计划、总结：将创卫、病媒、健康教育、控烟等内容合为一个文件，不需单独制订。
督导检查：可为制式记录、表格或通报。
活动开展：通知、简报、照片等。
病媒防制：制度、调查、消杀治理记录、监测记录（CDC机构提供）、消杀药物登记表；（病媒消杀、治理表格另附）环境卫生：检查记录、结果通报等。
重点：要注意收集工作开展“过程性资料”过程性资料：指落实每项工作任务中形成的原始资料。
包括：工作安排、会议记录、实施步骤、检查评比、结果评价、照片、影像等资料。
过程性资料力求科学、客观、实事求是反映创卫每项工作开展情况。
会议记录本可连续使用，不分年度，避免造成浪费。
3、食品安全卷：可不分年度从业人员体检（健康证）、培训资料（证）、卫生行政部门监督资料、卫生许可证、餐具食品抽检情况、食品卫生管理等各项管理制度、原材料索证。
创卫档案整理目录
课本、集体备课记录张安军
表、整改报告张
安军
02
新汶实验中学健
含评比结果、奖罚记录，每季一次
以此为例，每季一次活动
红头文件
新汶实验中学领导、有主管科室、有教研组
含姓名、部门、职务、学历、电话
含教研组长、姓名、年龄、职称、任教班级、周课时数等基本信息间周一次，含观摩课、培训班等
新汶实验中学可分级部整档
各年级教材版本、定价、书号等信息
健康教育课做红色标示，间周一节
新汶实验中学所有年级、所有班级
可用打印教案
可用打印记录，项目齐全
有批阅时间、有作业等级
与学生作业相符
样卷、答案及部分试卷
含学生成绩单、试题分析、学生成绩分析
包括健康教育班会、健康教育知识讲座（ppt）、健康教育知识竞赛、健康行为养成月等主题教育活动记录和照片，每学期至少1次健康教育主题班会，其它活动每学期总计3次，要含心理健康、预防艾滋病、意外伤害、环境保护、远离毒品等健康教育知识。
以活动记录表的形式加讲稿、通知、竞赛试题、比赛结果、活动方案等过程性材料
有主办单位、年度、期数
含发放时间、发放人群、负责人
新汶实验中学健康教育宣传资料”，落款：单位、时间、健康热线
电话；每两月一次。
关于进一步完善创卫资料建档的通知.doc
金创卫办字[2014]3号关于进一步完善创卫资料建档的通知各相关乡镇、县直各单位：根据4月29日市爱卫办专家组对我县的技术指导反馈，我县创建省级卫生县城的资料不完善。
为进一步加强资料建设，确保创卫资料规范完整，以迎接6月份市爱卫办专家对我县的指导。
现就各单位、部门创卫资料收集整理工作通知如下：1、各单位、部门按照《金溪县创建省级卫生县城资料收集建档目录》（附件2），做好创卫工作共性和专业性资料的收集整理及归档。
2、各单位、部门创建资料按照《金溪县创建省级卫生县城工作资料建档要求》（附件1）于5月28日前将需报资料送到县创卫办（地址：县卫生局501室），并于6月6日前完成自身创卫资料的整理归档工作。
以上通知，请各部门、单位认真对照自查、抓紧收集整理归档，及时报送。
感谢你的观看附件： 1.金溪县创建省级卫生县城工作资料建档要求2. 金溪县创建省级卫生县城资料收集建档目录（附件请到金溪党政电子政务网或中国金溪网创卫专栏下载）金溪县创建省级卫生县城领导小组办公室 2014年5月6日印发感谢你的观看附件1：金溪县创建省级卫生县城工作资料建档要求一、档案资料收集时间2012年1月—2014年省检查验收前，并尽可能往前延伸；各责任单位务必于2014年5月28日前完成本单位近3年的创卫资料收集、建档工作。
为确保建档文件材料工作的连续性，2014年5月28日之后形成的文件材料，继续予以收集归档。
二、收集对象1、县级机关各部门、县属各单位，秀谷镇人民政府及各社区。
2、城区内特殊行业单位（大型商场、农贸市场、影剧院、宾馆、酒店、屠宰场、食品加工厂、公共浴室、理发美容店、网吧等）、企业单位和建筑工地等。
三、收集要求1、创卫资料是创卫工作的真实反映，各部门、单位和社区要根据《资料目录指引》所列的资料收集条目，实事求是地反映工作实际情况。
收集内容包括文字性材料(即文件、领导讲话、检查记录、会议记录纪要、简报、宣传材料等)、图片和影像资料等，要求丰富、新颖、规范。
学校卫生管理档案(中小学校、幼儿园全套卫生口创卫资料)
学校卫生管理档案学校名称（盖章）：主管部门：建档时间：年月日卫生管理档案目录一、基本情况1、学校卫生管理基本情况2、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）4、卫生管理员健康合格证明复印件5、饮用水卫生基本情况6、饮用水供水平面图7、健康管理与传染病防治8、学校突发公共卫生事件处置领导小组9、卫生监督处罚情况10、新、改、扩建项目情况11、学校卫生质量评价报告二、学校卫生管理制度1、学校卫生管理制度2、学校传染病管理制度3、学校传染病疫情报告制度4、学校晨午检制度5、新生入学预防接种证查验制度6、学生因病缺课病因追查与登记制度7、学校突发公共卫生事件应急预案8、学校饮用水卫生管理制度9、校医（保健教师）的职责10、学生体质健康监测管理制度11、学校学生健康管理制度12、学校健康教育工作计划13、国家学校体育卫生条件基本标准14、学校常见病、传染病预防制度15、学生常见病防治三、各项登记表1、传染病疫情报告登记记录表2、因病缺勤病因追查与登记表3、病因排查结果登记日志4、晨检记录5、对传染病病愈返校情况进行管理（传染病病愈返校记录）6、教室、宿舍及生活场所消毒登记表7、学校消毒登记表8、饮用水设备维修消毒登记表9、江西省学生体质健康监测检测项目表10、中小学生体质健康状况监测情况统计表11、视力检查登记表12、视力检查统计、分析表13、从业人员花名册及体检情况表一、基本情况（一）、学校卫生管理基本情况(1)、基本情况学校名称：注册地址：学校地址：行政区域代码：□□□□□□ 邮编：组织机构代码：□□□□□□□□□□-□ 经济类型代码：法人（负责人）：身份证号：联系电话：卫生主管校（园）长：联系电话：教职工人数：班级数：学生人数： (其中男生：女生： )(2)、学校类别：1、乡（镇）中心幼儿园□ 村办幼儿园□ 个人办园□2、初等教育：乡（镇）中心小学□ 农村小学□3、中等教育：初级中学□ 高级中学□ 中专、技校、职业学校□(3)、办学性质：1、教育办□2、政府办□3、民办□4、其他□(4)、校内辅助设施数1、餐饮单位□□2、食品店□□3、住宿场所□□4、沐浴场所□□5、游泳场所□□6、美容美发场所□□7、校医院（校医室）□□ 8、其他□□（二）、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）（三）、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）（四）、卫生管理员健康合格证明复印件（五）、饮用水卫生基本情况(1)基本情况饮用水单位：地址：饮用水管理负责人：联系电话：卫生管理人员：联系电话：从业人员数：取得健康证明人数：(2)供水方式1、集中式供水：市政□ 乡镇□ 自建□2、二次供水□3、分质供水□4、分散式供水□5、其他□自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□ 无□自建集中式供水：⑴水源类型：井水□ 河水□ 水库水□ 泉水□⑵水源防护措施：井房□ 围墙/栏□ 水池□⑶饮水消毒：①消毒方式: 氯化消毒□ 二氧化氯消毒□紫外线消毒□ 臭氧消毒□②投药方式：机械投加□ 人工投加□(3)、水质监测本年度是否开展水质监测：是□ 否□ 频次：水质监测结果：(4)、供应学生饮用水1、开水□2、桶装水□3、自带水□4、分质供水□桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有□ 无□(5)、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件：是□ 否□（六）、学校饮用水供水平面图（七）、健康管理与传染病防治(1)传染病管理学校传染病管理机构：负责人：联系电话：传染病疫情报告人：联系电话：专职□ 兼职□传染病疫情报告制度和登记记录：有□ 无□因病缺勤病因追查与登记制度：有□ 无□病因排查结果登记日志：有□ 无□晨检记录：有□ 无□对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□ 无□学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□ 否□有CDC（疾控部门）传染病防控工作指导相关记录：有□ 无□(2)健康管理学校保健机构：校医院□ 校卫生室□ 其他□ 无□学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□ 否□负责人：联系电话：专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：是否有《医疗机构执业许可证》：有□ 无□学生健康档案：有□ 无□学生人数：体检人数：体检单位：有无资质：有□ 无□学生常见病防治：开展□ 部分开展□ 未开展□开展学生常见病防治机构：开展学生常见病防治项目：开设健康教育课：是□ 否□ 频次节/(周、二周)突发公共卫生事件应急预案：有□ 无□(3)学生宿舍及其他卫生设施学生宿舍：有□ 无□ 其中，男间，女间，合计间住宿人数：经营方式：1、学校自办□ 2、承包经营□学校宿舍管理机构：负责人：联系电话：公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是□ 否□建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是□ 否□公用厕所：⑴水冲式厕所（男/女）/ ⑵旱厕有□无□流动洗手设施：有□无□(4)学生教室管理普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是□ 否□，其中：黑板设置是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：教室采光是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：教室照明设置是否符合卫生要求：是□ 否□，其中：卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是□ 否□监督监测结果：（附上监测报告）8、学校突发公共卫生事件处置领导小组组长：（校长）副组长：（分管校长）成员：学校后勤管理、校医、班主任等相关人员疫情报告员：组长为传染病防治工作第一责任人，副组长为具体责任人，疫情报告员具体负责传染病的上报、晨午检、因病缺课追查和相关资料的收集整理保存。