卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果比较
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卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析
ｘ ｕ Ｘｕ ｅ ｐｉ ｎ ｇ
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ０ ５， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ４ 期
药物 与临床 ・
卡维地 洛和美托 洛尔对高血压 患者胰 岛素抵抗 、 血糖及血脂 ห้องสมุดไป่ตู้ 响 的对 比分析
徐 学 萍
浙江 中医药 大学 附 属第 三 医 院药剂 科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５
【 摘 要】目的 对 比卡 维 地洛 和 美托 洛 尔对 高 血 压 患者 胰 岛素 抵抗 指 数 （ ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ） 、 胰 岛 素敏 感 性指 数 （ Ｉ Ｓ Ｉ ） 、 血 糖 和血 脂 代谢 的影 响。 方 法 选择 １ ４ ５例 高血 压 １ 、 ２级患 者 ，随 机 分为 卡 维地 洛 组 ７ ２例和 美 托 洛尔 组 ７ ３例 ， 分 别给 予 卡维 地洛 和美 托 洛尔 口服 治疗 。两 组分 别分 为 无糖 尿病 和 合并 糖 尿病 亚组 ， 无 血脂 异 常组 和合 并 血脂 异 常组 。 结 果 治疗 后 卡维 地 洛 组 和美 托 洛尔 组 收缩 压 和 舒 张压 均 下 降显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 卡 维地 洛组 显 效率 和 总有 效 率显 著 高于 美托 洛 尔组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 前 卡 维地 洛 组和 美 托洛 尔 组各 自的合 并 糖 尿病 亚组 空 腹血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｐ） 、 空腹 胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ、 Ｉ Ｓ Ｉ 水 平 与无 糖尿 病亚 组 有显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 后 卡 维地 洛组及 其 合并 糖 尿病 亚 组 Ｆ Ｂ Ｐ、 Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ 、 Ｈ ＯＭＡ — Ｉ Ｒ、 Ｉ Ｓ Ｉ 水 平 与美 托 洛尔 组及 其 合并糖 尿 病 亚组有 显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 无 糖 尿病 组 收缩 压 和 舒 张压 分 别 与 ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ呈显 著 正相 关 （ ｒ ＝０ ． ３ ５ ６， ０ ． ３ ７ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 与Ｉ Ｓ Ｉ 呈 负相 关 ， 但无 统 计 学意 义 （ ｒ ＝ － Ｏ ． ２ ２ ４， 一 ０ ． ２ ５ １ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治 疗前 卡 维地 洛组 和美 托 洛尔 组各 自的合 并血 脂 异常 组 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ ＨＤ Ｌ — Ｃ） 、 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＤＬ — Ｃ ） 水 平 与无 血 脂 异 常组 有 显 著 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗后 卡 维 地洛 组及 其 合并 血脂 异 常亚 组 Ｆ Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 ＨＤ Ｌ — Ｃ、 Ｌ ＤＬ — Ｃ水 平 与美 托洛 尔组 及其 合 并血 脂 异 常亚 组有 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 卡维 地 洛 不仅 具 有 良好 的降低 血 压 和 控制 血 压 的效 果 ， 还 能 改善 高 血 压患 者 胰 岛素 抵抗 和血 糖 、 血 脂 代谢 ， 可 作 为合 并 糖 尿病 、 血 脂 异 常及 伴 胰 岛 素抵 抗 的高 血压 患 者 较 理想 的降
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ０ ５， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ４ 期
药物 与临床 ・
卡维地 洛和美托 洛尔对高血压 患者胰 岛素抵抗 、 血糖及血脂 ห้องสมุดไป่ตู้ 响 的对 比分析
徐 学 萍
浙江 中医药 大学 附 属第 三 医 院药剂 科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５
【 摘 要】目的 对 比卡 维 地洛 和 美托 洛 尔对 高 血 压 患者 胰 岛素 抵抗 指 数 （ ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ） 、 胰 岛 素敏 感 性指 数 （ Ｉ Ｓ Ｉ ） 、 血 糖 和血 脂 代谢 的影 响。 方 法 选择 １ ４ ５例 高血 压 １ 、 ２级患 者 ，随 机 分为 卡 维地 洛 组 ７ ２例和 美 托 洛尔 组 ７ ３例 ， 分 别给 予 卡维 地洛 和美 托 洛尔 口服 治疗 。两 组分 别分 为 无糖 尿病 和 合并 糖 尿病 亚组 ， 无 血脂 异 常组 和合 并 血脂 异 常组 。 结 果 治疗 后 卡维 地 洛 组 和美 托 洛尔 组 收缩 压 和 舒 张压 均 下 降显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 卡 维地 洛组 显 效率 和 总有 效 率显 著 高于 美托 洛 尔组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 前 卡 维地 洛 组和 美 托洛 尔 组各 自的合 并 糖 尿病 亚组 空 腹血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｐ） 、 空腹 胰 岛素 （ Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ ） 、 ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ、 Ｉ Ｓ Ｉ 水 平 与无 糖尿 病亚 组 有显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 后 卡 维地 洛组及 其 合并 糖 尿病 亚 组 Ｆ Ｂ Ｐ、 Ｆ Ｉ Ｎ Ｓ 、 Ｈ ＯＭＡ — Ｉ Ｒ、 Ｉ Ｓ Ｉ 水 平 与美 托 洛尔 组及 其 合并糖 尿 病 亚组有 显 著差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 无 糖 尿病 组 收缩 压 和 舒 张压 分 别 与 ＨＯ ＭＡ — Ｉ Ｒ呈显 著 正相 关 （ ｒ ＝０ ． ３ ５ ６， ０ ． ３ ７ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 与Ｉ Ｓ Ｉ 呈 负相 关 ， 但无 统 计 学意 义 （ ｒ ＝ － Ｏ ． ２ ２ ４， 一 ０ ． ２ ５ １ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。治 疗前 卡 维地 洛组 和美 托 洛尔 组各 自的合 并血 脂 异常 组 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘 油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ ＨＤ Ｌ — Ｃ） 、 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＤＬ — Ｃ ） 水 平 与无 血 脂 异 常组 有 显 著 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗后 卡 维 地洛 组及 其 合并 血脂 异 常亚 组 Ｆ Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 ＨＤ Ｌ — Ｃ、 Ｌ ＤＬ — Ｃ水 平 与美 托洛 尔组 及其 合 并血 脂 异 常亚 组有 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 卡维 地 洛 不仅 具 有 良好 的降低 血 压 和 控制 血 压 的效 果 ， 还 能 改善 高 血 压患 者 胰 岛素 抵抗 和血 糖 、 血 脂 代谢 ， 可 作 为合 并 糖 尿病 、 血 脂 异 常及 伴 胰 岛 素抵 抗 的高 血压 患 者 较 理想 的降
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压
中国循证医学杂志 2013, 13(8): 963～970
论 著 • 二次研究
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压 效果的系统评价
牛小伟1,2 许 涵2,3 贺生亮1 陈 德1 燕 东1 何智余1 姚亚丽4*
1. 兰州大学第一临床医学院 （兰州 730000） ； 2. 兰州大学循证医学中心 （兰州 730000） ； 3. 兰州大学第二临床医学院 （兰州 730000） ； 4. 兰州大学第一医院 （兰州 730000）
原发性高血压 （essential hypertension， EH）是 最常见的心血管疾病之一， 与人类死亡的主要疾病 如冠心病、脑血管疾病等密切相关 [1,2]。2002 年全
CJEBM • 963 •
Review Articles
Chin J Evid-based Med 2013, 13(8): 963-970
国居民营养和健康状况调查结果显示， 我国成人高 血压患病率达 18.8%，估计全国有高血压患者 1.6 亿 。若能及时治疗，使血压得到有效控制，则可 明显降低致死、 致残率 。 β 受体阻滞剂用于高血压治疗已有 40 多年的 疗效确切， 是大多数高血压指南推荐的五 历史 ， 大类一线降压药物之一。 卡维地洛和美托洛尔均属 于 β 受体阻滞剂， 不仅能通过拮抗交感神经系统过 度激活、 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统、 降 低中枢神经系统的交感输出以及改善压力感受器 的血压调节功能等作用降低血压， 还通过阻断 β 受 体的激动， 减轻儿茶酚胺类物质的心脏毒性作用， 发挥改善左室功能、 预防猝死等全面心血管保护作 用 。 但传统的 β 受体阻滞剂如美托洛尔等对人体
Abstract Objective To systematically review the effectiveness and safety of carvedilol and metoprolol for primary hypertension. Methods Such databases as PubMed, EMbase, Web of Science, The Cochrane Library, CBM, CNKI, VIP and WanFang Data were electronically searched for relevant studies from inception to December, 2012. Two reviewers independently screened literature according to the inclusion and exclusion criteria as well as the methods recommended by the Cochrane Collaboration, extracted data, and assessed the methodological quality of the included studies. Then, metaanalysis was performed using RevMan 5.1 software. Results 7 trials involving 2 243 patients were included. The results of meta-analysis showed no significant difference in the reduction of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate between the carvedilol and metoprolol groups (P>0.05). However, the carvedilol group was superior to the metoprolol group in improving serum triglyceride (MD=0.75, 95%CI 0.45 to 1.04, P<0.000 01), serum cholesterol (MD=0.38, 95%CI 0.19 to 0.56, P<0.000 1), serum low density lipoprotein (MD=0.59, 95%CI 0.33 to 0.85, P<0.000 01), serum high density lipoprotein (MD= –0.09, 95%CI –0.16 to –0.02, P=0.008), and fasting plasma glucose (MD=0.36, 95%CI 0.21 to 0.51, P<0.000 01). In addition, the incidence of drug related adverse reaction was significantly lower in the carvedilol group (OR=0.39, 95%CI 0.24 to 0.63, P=0.000 1). Conclusion Based on current evidence, carvedilol tends to have beneficial effects on metabolic parameters and safety profiles, compared with metoprolol. Key words Carvedilol; Metoprolol; Primary hypertension; Systematic review; Meta-analysis; Randomized controlled trial
论 著 • 二次研究
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压 效果的系统评价
牛小伟1,2 许 涵2,3 贺生亮1 陈 德1 燕 东1 何智余1 姚亚丽4*
1. 兰州大学第一临床医学院 （兰州 730000） ； 2. 兰州大学循证医学中心 （兰州 730000） ； 3. 兰州大学第二临床医学院 （兰州 730000） ； 4. 兰州大学第一医院 （兰州 730000）
原发性高血压 （essential hypertension， EH）是 最常见的心血管疾病之一， 与人类死亡的主要疾病 如冠心病、脑血管疾病等密切相关 [1,2]。2002 年全
CJEBM • 963 •
Review Articles
Chin J Evid-based Med 2013, 13(8): 963-970
国居民营养和健康状况调查结果显示， 我国成人高 血压患病率达 18.8%，估计全国有高血压患者 1.6 亿 。若能及时治疗，使血压得到有效控制，则可 明显降低致死、 致残率 。 β 受体阻滞剂用于高血压治疗已有 40 多年的 疗效确切， 是大多数高血压指南推荐的五 历史 ， 大类一线降压药物之一。 卡维地洛和美托洛尔均属 于 β 受体阻滞剂， 不仅能通过拮抗交感神经系统过 度激活、 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统、 降 低中枢神经系统的交感输出以及改善压力感受器 的血压调节功能等作用降低血压， 还通过阻断 β 受 体的激动， 减轻儿茶酚胺类物质的心脏毒性作用， 发挥改善左室功能、 预防猝死等全面心血管保护作 用 。 但传统的 β 受体阻滞剂如美托洛尔等对人体
Abstract Objective To systematically review the effectiveness and safety of carvedilol and metoprolol for primary hypertension. Methods Such databases as PubMed, EMbase, Web of Science, The Cochrane Library, CBM, CNKI, VIP and WanFang Data were electronically searched for relevant studies from inception to December, 2012. Two reviewers independently screened literature according to the inclusion and exclusion criteria as well as the methods recommended by the Cochrane Collaboration, extracted data, and assessed the methodological quality of the included studies. Then, metaanalysis was performed using RevMan 5.1 software. Results 7 trials involving 2 243 patients were included. The results of meta-analysis showed no significant difference in the reduction of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate between the carvedilol and metoprolol groups (P>0.05). However, the carvedilol group was superior to the metoprolol group in improving serum triglyceride (MD=0.75, 95%CI 0.45 to 1.04, P<0.000 01), serum cholesterol (MD=0.38, 95%CI 0.19 to 0.56, P<0.000 1), serum low density lipoprotein (MD=0.59, 95%CI 0.33 to 0.85, P<0.000 01), serum high density lipoprotein (MD= –0.09, 95%CI –0.16 to –0.02, P=0.008), and fasting plasma glucose (MD=0.36, 95%CI 0.21 to 0.51, P<0.000 01). In addition, the incidence of drug related adverse reaction was significantly lower in the carvedilol group (OR=0.39, 95%CI 0.24 to 0.63, P=0.000 1). Conclusion Based on current evidence, carvedilol tends to have beneficial effects on metabolic parameters and safety profiles, compared with metoprolol. Key words Carvedilol; Metoprolol; Primary hypertension; Systematic review; Meta-analysis; Randomized controlled trial
卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析
洛尔组初始口服美托洛尔( 商品名倍他乐克, 由阿斯特拉无锡 制药有限公司生产) 25 mg, bid, 若 2 wk 后血压仍未控制在正 常水平, 剂量加倍, 即 50mg , bid, 疗程均为 6mo。
1.3 观测 指标 分别于初 始治疗当日( 治 疗前) 及治疗 结 束时 ( 治疗后) 采用水银柱血压计测量两组患者休息 l5min 后的坐位血压 3 次 , 取其平 均值, 并 于治疗前及治疗后 分别 检测空腹 血脂 ( TG、Chol、HDL- C) 、血糖 ( Glu) 和胰岛 素 ( Ins) 。
[文献标识码] A
高血压是最常见的心血管疾病之一, 也是导致充血性心 力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的 发病率和 病死率升高的主要危险因素。β 受体阻滞剂是高血压治疗 的一线药物, 大规模临床试验已肯定其可以有效控制血压、 减少并发症及降 低脑卒中、高血压心脏病、心力衰 竭以及肾 功能不全所致的病死率。卡维地洛是一种新型 β 受体阻滞 剂, 非选择性阻滞 β1 和 β2 受体, 并能阻滞 α 受体, 是一种 长效降压药, 并能改善 高血压患者的依从 性, 而美 托洛尔是 一种选择性 β 受体阻滞剂, 其降压疗效及安全性已得到临 床验证。但是近年来有报导认为 β 受体阻滞剂可使患者血 糖 控 制 不 良 [1,2], 从 而 对 其 在 高 血 压 中 的 治 疗 地 位 提 出 质 疑 。 本研究采 用卡维地洛和美托 洛尔治疗 180 例轻中度 原发性 高血压患者, 旨在比较卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中 度 高 血 压 的 疗 效及 安 全 性 。
1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 自 2005 年 7 月 至 2007 年 7 月 入住 我院心血管内科的中轻度原发性高血压患者 180 例, 其诊断 均符 合 WHO 关于高血 压病的诊断 标准, 排 除继发性 高血 压、糖尿病、严 重窦性心动过缓、高度房室 传导阻滞、哮喘及 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病和 伴 有 严 重 的 心 、脑 、肾 并 发 症等 情 况 。 其中男 96 例 , 女 84 例 , 年龄 44- 76( 60±8) 岁, 高血压 病史 3- 13( 7.8±3.2) a。采用随机数字表将所有患者随机分为卡维 地洛组和美托洛 尔组, 各 90 例。 两组在性别、年龄、体重指 数、合并疾病类型、基础血压、血脂、血糖及病情严 重程度等 方面差异无统计学差异( 均 p>0.05), 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均于正式服药前停用一切抗高血 压药物并服用安慰剂治疗 2wk。卡维地洛组初始口服卡维地 洛( 商品名络德, 由海南碧凯药业有限公司生产) 10mg, bid, 若 2wk 后血压仍未降至正常水平, 剂量加倍, 即 20 mg, bid。美托 作者简介: 李小军, 湖南省湘潭市妇幼保健院社区卫生科。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响比较目的比较卡维地洛和美托洛尔的应用治疗高血压的治疗效果及其对血糖与血脂的代谢影响。
方法选取我院收治的Ⅰ级、Ⅱ级原发性高血压患者80例做为研究对象。
随机分为观察组(卡维地洛组)与对照组(美托洛尔组)，每组40例。
治疗10 w后，比较两组患者治疗前后血压、血脂与空腹血糖等临床指标。
结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。
治疗后两组患者的降压效果无显著差异，不具统计学意义(P＞0.05)。
观察组患者的空腹血LDC－C、Chol等临床数据优于对照组，糖、差异具统计学意义(P＜0.05)。
结论应用卡维地洛可以有效降低高血压患者的血压，还具有降血糖、降血脂的作用，促进糖脂代谢，值得临床推广应用。
标签：卡维地洛；美托洛尔；糖脂代谢；疗效中老年患者的高血壓的易发人群，患高血压的同时经常会合并发生血糖与血脂代谢障碍，此类患者对于降血压药除考虑药物的降压效果，还应对患者血糖与血物的选择上，脂的代谢起有效降低的作用。
我院从2012年01月开始应用现报道如下。
卡维地洛治疗中老年患者的高血压。
1资料与方法1.1一般资料我们医院在2012年选Ⅰ、Ⅱ原发性高血压(eh)患者80例为研究对象。
随机分为观察组（卡维地洛每组40例。
上述患者结合病组）与对照组（美托洛尔组），史经辅助检查排除肝肾功能衰竭、继发性高血压、窦性心动过缓、支气管哮喘、－受体阻滞剂过敏与不适用接受β－受β体阻滞剂的患者[2]。
其中男46例，女34例；年龄48～68岁，平均（58.7±4.8）岁；病程2～13年，平均（6.7±2.8）年；Ⅰ级高血压43例，Ⅱ级高血压37例。
两组患者的年龄、性别、病程与分级差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均在治疗前2 w停用所有对于血压及血脂、血糖可能产生影响的药物。
观察组患者口服卡维国药准字H20052427）地洛（宁波市天衡制药有限公司生产，10 mg/次，2次/d，治疗2 w若舒张压降低未达到每治20 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），则用药加倍，口服20 mg/次，2次/d；对照组患者口服酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）25 mg/次，2次/d，治疗2 w若舒张压降低未达到20 mmHg，则用药加倍，口服50 mg/次，2次/d。
卡维地洛与美托洛尔降压疗效的比较
连需服用 8 周。 天天 50mg， 1． 3 实验室检查 病人实验前检查血生化 、 血常规。 1． 4 数据分析 数据结果统计学分析采用 SPSS13． 0 统计 学软件处理。计数资料以均数 ± 标准差表示， 组间均数比较 P ＜ 0． 05 为差异显著。 采用 t 检验， 检验标准 a = 0． 05 ， 2 结果
166． 1 ± 7． 6 98． 2 ± 6． 3 81． 2 ± 10． 4 164． 9 ± 8． 2 98． 5 ± 5． 8 83． 1 ± 9． 0
注： 与治疗前比较， △： P ＜ 0． 05 ； 与美托洛尔组比较， ▲： P ＜ 0． 05 。
2． 2
降压疗效
卡维地洛组患者总有效率显著高于美托洛
治疗后
110mmHg、 收缩压（ SBP） 140 ～ 180mmHg。男 78 例， 女 54 例， 年龄 35 ～ 76 岁， 平均年龄 （ 48． 2 ± 10． 4 ） 岁。 将 132 例高血 压患者随机分为卡维地洛组 65 例和美托洛尔组 65 例， 两组 患者年龄、 性别、 病情等一般资料差异， 统计学分析差异不显 著（ P ＞ 0． 05 ） 。 方法 卡维地洛片 5mg， 每天 2 次， 酒石酸美托洛尔片 12． 5mg， 2 周后 DBP 未达到降压目标则增大用药 每天 2 次， 量， 最大剂量美托洛尔每天最大剂量为 100mg、 卡维地洛每 1． 2 表1
3
讨论
本试验显示， 两组服药 2 周后 SBP 及 DBP 均有所下降， 随着剂量的递增和时间延长 ， 两组的 SBP 和 DBP 逐渐降低， （ 下转第 55 页）
收稿日期：2011 － 12 － 04
· 53·
第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
对比卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病心室重塑的影响
１ 制定壮医 内科病历规范 ０
本项 目在深入调查 研究 的基本 上 ， 根据壮 医 的学 术特 点 ，
从 “ 到 “ 提供 了可能 ， 有” 精” 同时 ， 为壮 医及其他一些 缺乏系统
的文字 记载的 民族 医药 的临 床学科 研究及 建设 提供 了借鉴 。 该项 目的成果 ， 为促进广西壮 医药资源 的进 一步开发利用提供 了理论 支持 。本研究 对于弘扬 我国民族医药 、 提高壮 医药的学
林 虹， 黄从新 （ 武汉大学人 民医院心内科 ， 武汉 ４ ０６ ） ３００
对 比卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的 Ｂ受体阻滞剂对高血 压心脏病患 者心室 重塑的影响 。方法 一 将 ６ 例 ３
［ 摘要 】 目的
高血压心脏病患者在常规心衰治疗基础 上随机分为卡维地 洛组 （ Ａ组 ， ＝ ２ 和美托洛尔组（ 组 ｎ ３ ）应用超声心动图分别于治疗 ｎ ３） Ｂ ＝ １，
１ 壮医 内科理论的推广应用 ２
本项 目取得 的部分成果 ， 已得到较 为广泛 的推广应 用 ， 取
贡献 。
厂 。 ¨
、
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［ 文章编号】１７－ ６ （０７ ０－ ０ － ６３ ７８２０ ） １ ０３０ ７ ０ ３
ｔ 论 著ｆ
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对 比卡维 地 洛 和 美 托 洛 尔对 高血 压 心 脏 病 心 室 重 塑 的 影 响
９ 初步 建立的研究历时 ３年 ， 加上前期的基础性工作长达 １ Ｏ多
其完成 ， 医内科从零 散 的 民间经验上 升到有较 为系统 使壮 壮 医门诊专科 被 国家中 医药管理 局列 为全 国民族 医药重 年 ， 的理论 体系， 完成 了一个 从 “ ” 有” 的过程 ， 为下一步 无 到“ ” 也 点专科之一 ， 医内科被列为广西重点专科 之一。 壮
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｄｒｕｇｓ．
【Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ】
Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ；Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ
高血压好发于中老年患者，此类患者多合并有不 同程度的血脂、血糖代谢障碍，故而高血压治疗药物的 选择除考虑良好的降压效果外，还应重视其对血脂、血 糖代谢的影响¨Ｊ。Ｂ受体阻滞剂治疗高血压具有很好 的临床效果，但是它可引起交感神经兴奋，从而引起糖 脂代谢紊乱，并加重胰岛素抵抗，与降糖药联合应用可 造成明显低血糖。卡维地洛是新一代的ｐ受体阻滞 剂，对交感神经影响较小，因此，对糖脂代谢影响较小。 本实验研究卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及 其对糖脂代谢的影响，取得满意效果，现报告如下。
ｔｗｏ
ｉｎ ｅａｃｈ
ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ｍｅｔｏｐｒｏｌ０１．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｉｒｅ
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ ａｎｄ
ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ
ｏｎ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ａｎｄ ｇｌｕｃｏｌｉｐｉｄ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ
Ｑ，Ｘｉｎ—ｙａｎ．Ｔｈｅ
Ｓｅｃｏｎｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
随机数字表法随机分为对照组和治疗组．每组６０例。治疗组给予卡维地洛治疗，对照组给予美托洛尔治疗，比较两组患 者血压控制情况及血糖、血脂水平。结果 治疗组治疗有效率为９１．６７％，对照组为７８．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜
卡维地洛与美托洛尔改善高血压心脏病患者心室重塑的疗效对比
Ｍ ，Ｖ Ｉ 治 疗 前 明显 减 少 ， 组 较 Ｂ组 减 少更 显 著 ； 疗 １ ＩＬ Ｇ 较 Ａ 治 ２个 月 时 ， 组 ＩＳ Ｉ Ｐ ，Ｖ ，Ｖ Ｉ 较 治 疗 前 显 著 改 善 ， 两 Ｖ ， Ｗ Ｌ ＭＩＬ Ｇ 均 Ｖ Ａ组 与 Ｂ组 比
较 ， Ｐ Ｌ Ｍ ，Ｖ Ｉ Ｉ Ｗ， Ｖ ＩＬ Ｇ 差异有显著性 。 Ｖ 结论 卡维地洛在改善 ・ 心室重塑方面较 关托洛 尔更显著 。
Ｌ ＶＧＩ ｄｅ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉｎｉ ｃ ｎ ｌ，ｅ ｐ ｃａ ｌ ｉ ｇ ｏ ｐ ｓ ｒａ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｙ ｓ ｉｌｙ ｎ ｒ ｕ Ａ；ａｔ ｒ ２ ｉ ｅ ｆｅ １ ｍｏ ｈｓ ｆ ｔｅａｍｅ ｔ Ｉ ｎｔ ｏ ｒ ｔ ｎ ，ＶＳ，Ｌ ＶＰＷ ， ＶＭ Ｉ ＬＶＧ１ Ｌ ， ｗｅ ｅ ｌｌ ｍｐ ｖ ｄ ｉｎｉ ｃ ｎｌ ｒ ａ ｉ ｒ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｙ。 ｏ ｉ
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临床 医药
２０ 年第 １卷第 ３ ０８ ７ 期
卡维地洛与美托洛尔改善高血压心脏病患者心室重塑的疗效对比
童裳越
（ 浙江 省淳 安县 第一人 民医院 ， 江 淳 安 ３ １ ０ ） 浙 １ ７ ０
摘要： 目的 对 比 卡 维 地 洛 与 美托 洛 尔两 种 不 同类 型 的 ｐ一受体 阻滞 剂 对 高 血 压 心 脏 病 患 者 心 室 重 塑 的 影 响 。 法 将 ９ 方 ２例 高 血 压 心 脏病
（Ｖ Ｉ ｉ ｌａｏｉ ｃｒｉ ａｈ ｉ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ｒ６ １ ｏｔｓｏ ｈ ｒａ ｎ Ｒ ｓｌ Ａ ｅ ｏｔｓｏ ｒ ｔ ｅｔＬ ＭＩ Ｌ Ｇ ）ｗｔ ｕ ｒ ｎ ａｄ ｇ ｐ ｎ ｔｅ ｂｇ ｎ ｇ ａｄ ａ ｅ ， ｍ ｎｈ ｆｔｅ ｔ ｔ ｔ ｅｕｔ ｈ ｔｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ２ ｅ ｍｅ ． ｓ ｆ ｒ６ ｍ ｎｈ ｆｔ ａｍ ｎ，Ｖ 。 ｔ ｅ
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2019 年 2 月第 26 卷第 2 期
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果比较
窑209窑 窑论著窑
渊临床研究冤
王飞袁 傅晓丹 渊东莞市第五人民医院袁 广东 东莞 缘圆猿怨园园冤
揖摘要铱 目的 比较卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果遥 方法 选取我院 圆园员苑 年 圆 月至 圆园员愿 年 猿 月期间收治的高血
员 资料与方法
员援员 一般资料 选取我院 圆园员苑 年 圆 月至 圆园员愿 年 猿 月期间收治的高血压患
者 怨源 例遥 纳入标准院 确诊为原发性高血压患者曰 对研究知情
收稿日期院 圆园员愿原园怨原员园 修回日期院 圆园员愿原员员原员缘 作者简介院 王飞 渊员怨愿员原 冤袁 男袁 山东济宁人袁 研究生学历袁 硕士学 位袁 主治医师袁 主要从事心血管内科尧袁 同时也是常见的慢性疾 病之一袁 该疾病病程长尧 易反复发作袁 且并发症风险高遥 药物 疗法是该疾病的主要治疗方式袁 其中以 茁 受体阻滞剂类药物的 应用较多 咱员暂遥 部分高血压患者会发生糖脂代谢异常症状袁 进而 导致患者心血管疾病的风险增加袁 因此袁 为高血压患者实施及 时有效的治疗对其健康及生活质量具有积极影响遥 卡维地洛和 美托洛尔均属于常见的 茁 受体阻滞剂袁 对交感神经过度激活有 良好的抑制作用袁 可减缓患者过速心率袁 有效抑制心肌收缩 咱圆暂遥 本研究选取我院收治的 怨源 例高血压患者进行分组袁 比较卡维 地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果袁 现将结果报道如下遥
压患者 怨源 例袁 随机分为 粤 组与 月 组袁 每组 源苑 例遥 粤 组患者予以卡维地洛治疗袁 月 组患者予以美托洛尔治疗袁 比较两组的临床疗
效袁 以及治疗后的血压尧 血糖及血脂水平遥 结果 粤 组的治疗总有效率为 怨猿援远圆豫袁 显著高于 月 组的 苑愿援苑圆豫袁 差异有统计学意义
渊孕 约园援园缘冤遥 治疗后袁 粤 组患者的血压水平尧 血糖水平及血脂水平均显著优于 月 组袁 差异有统计学意义 渊孕 约园援园缘冤遥 结论 与美托
且自愿参与者曰 临床资料齐全者遥 排除标准院 合并严重肝肾疾 病患者曰 合并精神或意识障碍患者曰 对研究药物存在禁忌证患 者遥 经血压水平检测袁 所有患者的收缩压水平介于 员源园 耀 员苑怨 皂皂 匀早 之间袁 舒张压水平介于 怨园 耀 员园怨 皂皂 匀早 之间袁 符合轻 中度高血压的诊断标准 咱猿暂遥 按照随机数字表法将患者分为 粤 组与 月 组袁 每组 源苑 例遥 粤 组中男 圆远 例袁 女 圆员 例曰 年龄区间 猿远 耀 苑缘 岁袁 平均年龄 渊缘缘援猿 依 圆援远冤 岁曰 病程 圆 耀 员员 年袁 平均 病程 渊远援员 依 员援猿冤 年遥 月 组中男 圆源 例袁 女 圆猿 例曰 年龄区间 猿苑 耀 苑远 岁袁 平均年龄 渊缘远援员 依 圆援缘冤 岁曰 病程 圆 耀 员园 年袁 平均病 程 渊远援园 依 员援圆冤 年遥 两组患者的一般资料比较无统计学差异 渊孕 跃园援园缘冤袁 具有可比性遥 员援圆 治疗方法
洛尔相比袁 卡维地洛治疗高血压的效果更佳袁 能够有效改善患者过高的血脂尧 血糖和血压水平袁 值得临床推广遥
揖关键词铱 卡维地洛曰 美托洛尔曰 高血压曰 临床疗效
中图分类号院 R544.1
文献标识码院 粤
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.02.0209
Comparison on the Effects of Carvedilol and Metoprolol in the Treatment of Hypertension W A NG Fei, FU Xiaodan (Dongguan Fifth People's Hospital, Dongguan 523900, China) [Abstract] Objective To compare the clinical effects of carvedilol and metoprolol in the treatment of hypertension. Methods 94 cases of patients with hypertension admitted to our hospital from February 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups, with 47 cases in each group. Group A was treated with carvedilol, while group B was treated with metoprolol. The clinical curative effect, and the levels of blood pressure, blood glucose and blood lipid after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment of group A was 93.62%, significantly higher than 78.72% of group B (P <0.05). After treatment, the levels of blood pressure, blood glucose and blood lipid of group A were significantly better than those of group B (P <0.05). Conclusions Compared with metoprolol, carvedilol is more effective in the treatment of hypertension, which can effectively regulate patients' excessive levels of blood lipid, blood glucose and blood pressure, and is worthy of clinical promotion. [Key words] Carvedilol; Metoprolol; Hypertension; Clinical curative effect
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果比较
窑209窑 窑论著窑
渊临床研究冤
王飞袁 傅晓丹 渊东莞市第五人民医院袁 广东 东莞 缘圆猿怨园园冤
揖摘要铱 目的 比较卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果遥 方法 选取我院 圆园员苑 年 圆 月至 圆园员愿 年 猿 月期间收治的高血
员 资料与方法
员援员 一般资料 选取我院 圆园员苑 年 圆 月至 圆园员愿 年 猿 月期间收治的高血压患
者 怨源 例遥 纳入标准院 确诊为原发性高血压患者曰 对研究知情
收稿日期院 圆园员愿原园怨原员园 修回日期院 圆园员愿原员员原员缘 作者简介院 王飞 渊员怨愿员原 冤袁 男袁 山东济宁人袁 研究生学历袁 硕士学 位袁 主治医师袁 主要从事心血管内科尧袁 同时也是常见的慢性疾 病之一袁 该疾病病程长尧 易反复发作袁 且并发症风险高遥 药物 疗法是该疾病的主要治疗方式袁 其中以 茁 受体阻滞剂类药物的 应用较多 咱员暂遥 部分高血压患者会发生糖脂代谢异常症状袁 进而 导致患者心血管疾病的风险增加袁 因此袁 为高血压患者实施及 时有效的治疗对其健康及生活质量具有积极影响遥 卡维地洛和 美托洛尔均属于常见的 茁 受体阻滞剂袁 对交感神经过度激活有 良好的抑制作用袁 可减缓患者过速心率袁 有效抑制心肌收缩 咱圆暂遥 本研究选取我院收治的 怨源 例高血压患者进行分组袁 比较卡维 地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果袁 现将结果报道如下遥
压患者 怨源 例袁 随机分为 粤 组与 月 组袁 每组 源苑 例遥 粤 组患者予以卡维地洛治疗袁 月 组患者予以美托洛尔治疗袁 比较两组的临床疗
效袁 以及治疗后的血压尧 血糖及血脂水平遥 结果 粤 组的治疗总有效率为 怨猿援远圆豫袁 显著高于 月 组的 苑愿援苑圆豫袁 差异有统计学意义
渊孕 约园援园缘冤遥 治疗后袁 粤 组患者的血压水平尧 血糖水平及血脂水平均显著优于 月 组袁 差异有统计学意义 渊孕 约园援园缘冤遥 结论 与美托
且自愿参与者曰 临床资料齐全者遥 排除标准院 合并严重肝肾疾 病患者曰 合并精神或意识障碍患者曰 对研究药物存在禁忌证患 者遥 经血压水平检测袁 所有患者的收缩压水平介于 员源园 耀 员苑怨 皂皂 匀早 之间袁 舒张压水平介于 怨园 耀 员园怨 皂皂 匀早 之间袁 符合轻 中度高血压的诊断标准 咱猿暂遥 按照随机数字表法将患者分为 粤 组与 月 组袁 每组 源苑 例遥 粤 组中男 圆远 例袁 女 圆员 例曰 年龄区间 猿远 耀 苑缘 岁袁 平均年龄 渊缘缘援猿 依 圆援远冤 岁曰 病程 圆 耀 员员 年袁 平均 病程 渊远援员 依 员援猿冤 年遥 月 组中男 圆源 例袁 女 圆猿 例曰 年龄区间 猿苑 耀 苑远 岁袁 平均年龄 渊缘远援员 依 圆援缘冤 岁曰 病程 圆 耀 员园 年袁 平均病 程 渊远援园 依 员援圆冤 年遥 两组患者的一般资料比较无统计学差异 渊孕 跃园援园缘冤袁 具有可比性遥 员援圆 治疗方法
洛尔相比袁 卡维地洛治疗高血压的效果更佳袁 能够有效改善患者过高的血脂尧 血糖和血压水平袁 值得临床推广遥
揖关键词铱 卡维地洛曰 美托洛尔曰 高血压曰 临床疗效
中图分类号院 R544.1
文献标识码院 粤
doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.02.0209
Comparison on the Effects of Carvedilol and Metoprolol in the Treatment of Hypertension W A NG Fei, FU Xiaodan (Dongguan Fifth People's Hospital, Dongguan 523900, China) [Abstract] Objective To compare the clinical effects of carvedilol and metoprolol in the treatment of hypertension. Methods 94 cases of patients with hypertension admitted to our hospital from February 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups, with 47 cases in each group. Group A was treated with carvedilol, while group B was treated with metoprolol. The clinical curative effect, and the levels of blood pressure, blood glucose and blood lipid after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment of group A was 93.62%, significantly higher than 78.72% of group B (P <0.05). After treatment, the levels of blood pressure, blood glucose and blood lipid of group A were significantly better than those of group B (P <0.05). Conclusions Compared with metoprolol, carvedilol is more effective in the treatment of hypertension, which can effectively regulate patients' excessive levels of blood lipid, blood glucose and blood pressure, and is worthy of clinical promotion. [Key words] Carvedilol; Metoprolol; Hypertension; Clinical curative effect