方剂学方剂学清热剂PPT课件

臣：生地黄
佐使：芍药
丹皮
热伤血络证
第三节 清热解毒
❖ 清热解毒剂，适用于瘟疫、温毒或疮疡疔毒 等证。若三焦火毒炽盛，症见烦热，错语， 吐衄，发斑及外科的疔毒痈疡等；胸膈热聚， 可见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮，便秘 溲赤等证。
黄连解毒汤
❖ A组成内容
❖ 黄连：清泻心火
❖ 黄芩：清上焦之火
❖ 黄柏：泻下焦之火
❖ 知母：寒助石膏以清热，润助石膏以生津
清热生津
❖ 粳米：和中益胃
❖ 甘草：调和诸药
B症状内容 壮热面赤，烦渴引饮 阳明气分热盛证 汗出恶热，脉洪大有力 C配伍情况 君：君：石膏 臣：知母 佐：粳米
甘草 使：甘草 Ｄ注意事项
本方清热力强，应以身大热，汗大出，口大渴，脉洪 大有力为证治要点。
竹叶石膏汤
❖ 麦冬：清热养阴生津
❖ 银花： 清热解毒，轻宣透邪
清营解毒，透热养阴
❖ 连翘：
❖ 竹叶心：清心热
❖ 丹参：凉血活血
❖ 黄连：清心泻火
B症状内容 身热夜甚，神烦少寐， 时有谵语，目常喜开或喜闭， 热入营分证 口渴或不渴，斑疹隐隐， 脉数，舌绛而干 C配伍情况 君：水牛角 臣：生地黄
元参 麦冬 佐：银花 连翘 使：竹叶心 丹参 黄连 Ｄ特点 银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。此即叶天士 所说“入营犹可透热转气”。 Ｅ禁忌 使用本方应注意舌诊原著说：舌白滑者，不可与也。苔白滑为湿郁之象，禁用本方， 以防滋腻而助湿留邪。 【方歌】 清营汤是鞠通方，热入心包营血伤， 犀角丹参玄地麦，银翘竹叶卷心藏。
目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白 兼黄，脉浮数有力。 ❖ 【方歌】 ❖ 普济消毒蒡芩连，柑桔蓝根勃翘玄， ❖ 升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。
凉膈散
❖ 【功用】泻火通便，清上泄下 ❖ 【主治】上中二焦火热证 ❖ 【方歌】 ❖ 凉膈硝黄枙子翘，黄芩甘草薄荷饶， ❖ 竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。
龙胆泻肝汤
❖ A组成内容
❖ 龙胆草：上能清肝胆实火
❖
下能泻肝胆湿热
❖ 黄芩： 泻火解毒，燥湿清热
❖ 栀子：
❖ 柴胡：疏畅肝胆
❖ 生地：养阴
❖ 木通：
❖ 车前： 导湿热下行，从水道而去
❖ 泽泻：
❖ 甘草：调和诸药
❖ 当归：补血
泻肝胆实火，清下焦湿热
B症状内容 头痛目赤，胁痛， 口苦，耳聋， 耳肿等，舌红苔黄， 脉弦数有力 阴肿，阴养，阴汗， 小便淋浊， 或妇女带下黄臭等， 舌红苔腻，脉弦数有力。
❖ 清脏腑热剂，适用于邪热偏盛某一脏腑所产 生的火热证候。本类方剂是按所治脏腑火热 证候不同，分别使用不同的清热方药。
导赤散
❖ A组成内容 ❖ 木通：清心降火，利水通淋 ❖ 生地黄：清心热而凉血滋阴 ❖ 竹叶：清心除烦，引热下行 ❖ 甘草梢：调和诸药
清心利水养阴
B症状内容 心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮， 以及口舌生疮；或心热移于小肠， 心经火热证 症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 C配伍情况 君：木通 臣：生地 佐：竹叶 使：甘草 Ｄ注意事项 方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用
方剂学课件
第九章 清热剂
❖ 一、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证 的方剂，统称清热剂。
❖ 二、立论根据：“热者寒之”，“寒者热之”。
❖ 三、适应范围：里热实证＋虚热证。
❖ 成因：外感六淫之邪 实热
❖ 七情内伤 虚热
❖ 四、分类：清气分热
❖
清营凉血
❖
清热解表
伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证
第二节 清营凉血
❖ 清营凉血剂，适用于邪热传营，热入血分诸 证。邪热传营见有身热夜甚，神烦少寐，时 有谵语，或斑疹隐隐等；热入血分则见出血， 发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。
清营汤
❖ A组成内容
❖ 水牛角：清营凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀
❖ 生地黄：凉血滋阴
❖ 玄参：滋阴降火解毒
犀角地黄汤
❖ A组成内容 ❖ 水牛角：清心肝而解热毒 ❖ 生地黄：清热凉血，养阴生津 ❖ 芍药：养血敛阴 ❖ 丹皮：清热凉血，活血散瘀
清热解毒，凉血散瘀
B症状内容
身热谵语，斑色紫黑，
舌绛起刺，脉细数，
热入血分证
或喜忘如狂，漱水不欲咽，
大便色黑易解。
吐血，衄血，便血，尿血，舌红绛，脉数
C配伍情况
君：水牛角
❖ A组成内容
❖ 石膏：清热生津，除烦止渴
❖ 竹叶：清热除烦
❖ 人参：益气
❖ 麦冬：生津
清热生津，益气和胃
❖ 半夏：降逆止呕
❖ 粳米：甘平益胃
❖ 甘草：益气和中，调和诸药
B症状内容 身热多汗，心胸烦闷， 气逆欲呕，口干喜饮， 或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数 C配伍情况 君：石膏 臣：竹叶
麦冬 人参 佐：半夏 粳米 使：甘草
泻 出
B症状内容 大热烦躁，口燥咽干，错语不眠； 或热病吐血，衄血；或热甚发斑， 身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒， 小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力 C配伍情况 君：黄连 臣：黄芩 佐：黄柏 使：栀子
三焦火毒热盛证
普济消毒饮
❖ 功用：清热解毒，疏风散邪 ❖ 主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，
❖
清脏腑热
❖
清热祛暑
❖
清虚热
❖ 五、注意事项：1. 辨表里
❖
2. 分虚实
❖
3. 调剂量，中病即止
❖
4. 禁忌
❖
5. 定位 (定脏腑)
第一节 清气分热
❖ 发热、不恶寒反恶热、多汗、口渴、脉洪大 等证，实即《伤寒论》的阳明经证。
白虎汤
❖ A组成内容
❖ 石膏：善能清热，以制阳明（气分）内盛之热，
❖
并能止渴除烦
肝胆实火上炎 肝胆湿热下注
C配伍情况 君：龙胆草 臣：栀子
仙方活命饮
❖ A组成内容 ❖ 金银花：清热解毒 ❖ 当归尾： ❖ 赤芍： ❖ 乳香： 行气通络，活血散瘀，消肿止痛 ❖ 没药： ❖ 橘皮： ❖ 白芷： 散结消肿 ❖ 防风： ❖ 穿山甲： 通行经络，溃坚决痈 ❖ 皂角刺： ❖ 天花粉： 清热化痰排脓竹叶 ❖ 贝母： ❖ 甘草：助清热解毒，并调和诸药
热解毒，消肿溃坚，活血止痛
Ｂ症状内容治： 红肿焮痛，或身凛热寒， 痈疡肿毒初起 苔薄白或黄，脉数有力。 C配伍情况 君：金银花 臣：当归尾 赤芍 乳香 没药 橘皮 佐：白芷 防风 山甲 皂刺 花粉 贝母 使：甘草 【方歌】 仙方活命金银花，防芷归陈草芍加， 贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。
第三节 清脏腑热