烧伤患者52例护理论文
烧伤病人的护理论文

烧伤病人的护理论文随着社会的发展,人们对护理服务的需求不断提高。
为了满足患者的需求,我科在创新中求生存,在实践中求发展,顺应时代呼唤人文关怀的潮流,不断转变护理理念、护理模式。
下面是店铺为大家整理的烧伤病人的护理论文,供大家参考。
烧伤病人的护理论文范文一:烧伤的营养护理【关键词】烧伤营养护理(一)营养治疗的原则烧伤后的营养治疗原则根据烧伤的临床进程分为三期:(1)休克期以清热、利尿、消炎、解毒为主,补给多种维生素,不强调蛋白质和热量,应尽量保护食欲(休克期各种膳食举例附后)。
(2)感染期应继续利尿、消炎、解毒,给予高维生素膳食。
逐渐增加蛋白质及热量以补充消耗,保证供皮区再生及植皮存活率,改善负氮平衡。
强调补给优质蛋白质,并占全日蛋白质补给量的70%左右(感染期膳食举例附后)。
(3)康复期应给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而有全价营养的膳食。
继续控制感染,维持免疫功能,增强抵抗力,促使迅速康复(康复期膳食举例附后)。
(二)热量的需要量严重烧伤后,由于高代谢、产热和氧耗增加,因此,对热量的需要也增加。
热量的供给应根据烧伤严重程度、营养状况、体重变化,以及按正常需要量加上发热、感染需要量来制订。
(三)补充营养的途径(1)经口营养口服营养是最主要的途径,不仅经济方便,而且营养素完全,且能增进食欲。
凡肠鸣音已恢复,无其他病情及治疗方面禁忌的患者,应尽量鼓励其口服,并应注意以下饮食护理的要点:1)饮食应根据病情的需要调节一般伤后第1~2日禁食,因为此时胃肠功能紊乱或有胃肠表浅溃疡。
患者烧伤前胃内有残留食物,易发生胃扩张和呕吐,故暂不进食。
待肠蠕动恢复,可先给休克期患者予流汁,如淡茶、绿豆汤、西瓜汁、维生素饮料、果汁冰块等,并逐渐增加,以免发生急性胃扩张和腹泻。
伤后第2~3日,可给予米汤为主的试餐,每日3次,每次50~100 rnl,以清淡易消化饮食为宜,不应过多追求热量与蛋白质,此时以静脉补充营养为主。
根据患者消化吸收情况,以后逐渐增加牛奶等其他流质饮食,也可逐渐增加包含多种营养素的各种配方膳食,如:能全力、安素、百普素等。
烧伤护理论文:烧伤护理体会

烧伤护理论文:烧伤护理体会关键词:烧伤;护理;体会烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤、由表及里的一种损伤。
通常,烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。
严重烧伤者危及生命[1],获救者多伤残。
在各种烧伤病人的护理工作中,对病人实施严密隔离、特护,对生命体征、出入量进行密切观察,可为医生判断病情采取有效治疗措施提供有力依据。
对病人加强基础护理、心理护理、生活护理,对于减少并发症、达到治疗目的有着非常重要的作用[2],现将护理体会介绍如下:1 对病人进行评估病人到达医院后,护士应迅速对创面做出全面评估,通过收集资料(包括病史询问和体格检查)做出护理诊断。
列出需要解决的首要问题以及致伤因子的理化性质,主要包括烧伤面积、深度、合并伤、心理创伤,有无并发症等,以及面积和深度估计。
2 初期护理对病员进行评估的同时应立即行快速有效地急诊处理,对病员要做出具体分析,制定抢救和护理方案。
首先处理危及生命的问题,及时有次序地进行并迅速准备烧伤病房。
3 密切观察病情及时发现合并伤合并伤主要见于瓦斯爆炸,炮炸伤等病人,伤情复杂,既有烧伤又有爆震伤,甚至部分病人合并致命重要脏器损伤。
故病人就诊时,就应注意观察是否有危及生命的合并伤,通过视、触、听、问的方法,进行全方位监测患者的临床表现及生命体征变化,配合临床医生及时发现或排除合并伤。
4 休克期护理大面积烧伤后48~72h,体液大量外渗、丢失,患者容易发生休克。
应保持输液顺畅,遵循“先盐后糖,先晶后胶,先快后慢”的输液原则,根据每小时尿量调整滴速,同时详细记录每小时尿量,成人应维持在30~50ml/h,小儿20ml/h,若患者液体量不足,应加快补液速度。
5 感染期护理体液渗出36~40h即进入回吸收期,此时患者进入感染期。
此期应严密观察患者体温、脉搏变化及精神症状。
严格消毒隔离制度,保持室内空气流通,床单、被套高压灭菌处理,遇污及时更换。
烧伤病人心理护理论文[大全5篇]
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烧伤病人心理护理论文[大全5篇]第一篇:烧伤病人心理护理论文烧伤病人的心理护理烧伤科:巫甜【摘要】烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤,也是对人体破坏性很大的创伤。
治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦,带来不同程度的心理负担。
我们通过了解烧伤患者的心理状态,探讨与其心理健康相关的因素,针对处于不同病程阶段的烧伤患者,采取相应的心理护理对策。
烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用,它能够稳定病人情绪,改善其不良的心理状态。
及时分析患者的心理问题,采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素,是烧伤患者康复的关键因素之一。
【关键词】烧伤病人心理护理烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。
烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒,瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变,给烧伤病人造成不同程度的心理压力,从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。
针对病人所面临的心理问题,做好烧伤病人的心理护理,可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。
1临床资料1.1 一般资料:对象来自我院烧伤科自2011年11月~2011年11月间第一次住院的烧伤病人180例,男113例,女67例,年龄最小的18岁,年龄最大76岁,57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。
1.2临床特征:病人烧伤后通常可出现恐惧行为,社会能力紊乱,睡眠形态改变,警觉,记忆和情绪的改变。
易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。
病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责,这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。
2影响因素2.1家庭社会因素:社会家庭支持不足,家庭功能退化,面对来自别人奇异的目光,过重的经济负担,同时,烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。
因此,对于烧伤患者的亲属,尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗[1]。
2.2 烧伤因素:烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤,使机体处于应激状态,而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激,常导致精神、心理后遗症的发生,还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力[2]。
论52例头面部烧伤患者临床综合护理体会

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y临床上的烧伤患者中最常见的是头面部烧伤,由于患者五官完全暴露外面,加上表面属于凹凸不平,毛孔道非常狭小,所以,当烧伤的患者在护理时操作不当,或者护理时不细心,很容易受到感染,引发其它并发症[1]。
本院通过对收治的头面部烧伤的52例患者,给予积极地心理护理、五官护理和一般护理,取得了较好的护理效果,现就其护理的方法报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院自2012年6月—2013年5之间收治的头面部烧伤的患者共52例,其中,女性患者共有16例,男性患者共有36例,患者的年龄在2~59岁之间,平均的年龄为(29.8±8.6)岁。
临床症状上,属于浅II 度烧伤的患者共9例,深II 度浅型的患者共17例,深II 度深型的患者共27例。
全部患者烧伤的原因是:属于蒸汽烫伤的患者共有7例,火焰烧伤的患者共有15例,石灰石烧伤的患者共6例,热油烫伤的患者共7例,热水烫伤的患者共有11例,电弧光烧伤的患者共有8例。
1.2护理方法1.2.1一般的护理当头面部烧伤的患者在治疗时,进行一般护理时,要注意在清出创伤面以后,将患者安置到空气流通好、清洁又干燥的病房里,室温要保持在28~30℃,湿度要保护在40%~50%,不能让患者的家属过多的探视,来防止会污染到室内的空气,病房内的每位患者以及家属都要用紫外线消毒2次,患者使用的病房里的所有设施用500mg/L 的含氯消毒液进行擦拭,从而达到消毒作用[2]。
同时指导患者合适的体位,最好让患者采取头高30°的半卧位,因为此方法不仅可以减轻头面部有水肿现象,而且更有利于血液的来回循环。
但是对于大面积烧伤及休克期间的患者不能采用该体位。
1.2.2心理护理措施据有关文献报道称:近几年我国90%以上的烧伤患者,不但在经济方面需要保障外,更会需要护理人员对其心理上的支持[3]。
不然,极容易导致患者出现悲观和焦虑、恐惧与绝望的不良心理反应;特别是针对年轻貌美的女性患者,更容易出现对病情估计过重,担心医治不好,会留下疤痕而造成不安的情绪;因此,护理人员要患者实施治疗的方法以及预后,采用和蔼而认真的安慰患者,耐心的回答患者以及其家属所关心的一系列问题,尤其,针对是青少年的患者,更要认真地去帮助其树立战胜病魔的不安心态;对于中老年的患者,要求护理人员加强沟通,多鼓励患者要勇敢去面对现实,唯有振作精神遵守医嘱,坚持治疗,这样才能早日康复。
烧伤护理论文:烧伤护理体会

烧伤护理论文:烧伤护理体会今儿个就跟大伙唠唠我在烧伤护理这块儿的那些事儿。
这烧伤护理啊,可不像咱想象的那么简单,这里头的门道多着呢,我可是深有体会啊。
就说前段时间吧,我们科室收了个烧伤的病人,是个年轻小伙儿,叫小李。
这小李啊,也是倒霉催的,干活的时候不小心着了火,身上烧得那叫一个惨呐。
他刚被送进来的时候,那模样啊,整个人都没了精神,脸上满是痛苦的表情,嘴里还不停地哼哼着。
我和几个护士姐妹赶忙围了上去,一边安抚他说:“小李啊,你别害怕,到了咱这儿啊,就放心吧,咱肯定会把你照顾得好好的。
”小李听了我们的话,眼神里稍微有了点光亮,弱弱地说:“真的吗?我这……会不会留疤啊?”我笑着拍了拍他的手说:“你现在就别想那么多啦,先把伤养好了再说,咱有专业的护理,会尽量把伤害降到最小的。
”这烧伤护理啊,第一步就是创面处理。
那可得小心再小心,容不得半点马虎。
我们几个护士小心翼翼地给他清理伤口,先用生理盐水轻轻地冲洗,那水一碰到他的伤口,他就忍不住“嘶”了一声。
我看着心疼啊,就跟他说:“小李,再坚持坚持啊,这冲洗是为了把脏东西都给冲掉,这样伤口才能好得快呀。
”小李咬着牙点点头说:“嗯,我知道,护士姐姐,你们辛苦啦。
”冲洗完了,就是换药的时候。
这换药啊,那也是个技术活。
我们得轻轻地把药敷在他的伤口上,不能太用力,不然他得多疼啊。
我一边给他换药,一边和他聊天,想分散他的注意力,就问他:“小李啊,你平时喜欢干啥呀?”他咧着嘴笑着说:“我平时就喜欢打篮球,那可老过瘾啦。
”我说:“那等你伤好了,可劲儿打去,到时候把咱这儿的事儿都给忘了。
”他哈哈笑了起来,虽然笑着,可还是忍不住因为换药疼得微微颤抖。
除了创面护理,这心理护理也很重要啊。
小李因为烧伤这事儿,心里头一直挺郁闷的,担心以后会影响工作和生活。
我们几个护士就经常陪着他聊天,给他讲一些烧伤后恢复得很好的例子。
有一次,我们几个护士围坐在他床边,跟他说:“小李啊,你看看之前有个大哥,烧伤比你还严重呢,后来经过治疗和护理,恢复得可好了,现在照样该干啥干啥。
浅谈烧伤护理相关论文

浅谈烧伤护理相关论文烧伤一般系指由于热力、炽热金属、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害,主要是皮肤损害[1]。
大面积烧伤不仅破坏皮肤、肌肉、骨骼,并能引起一系列全身症状,感染率高,治愈率低,护理难度较大。
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烧伤护理相关论文范文一:烧伤患者护理体会烧伤是日常常见创伤,烧伤治愈后易遗留瘢痕、畸形和色素沉着甚至功能障碍,易对患者的外貌及功能方面造成负面影响,从而导致心理障碍。
在临床护理工作中,加强基础护理,同时注重患者的心理问题,有针对性地进行护理干预,对烧伤患者的治疗和康复具有重要意义[1]。
我院从2010~2012年共收治烧伤患者76例,患者经过积极救治,全部康复出院。
我们的护理体会如下。
1临床资料本组76例,男35例,女41例,年龄16 ~65 岁,致伤原因:火焰烧伤21 例,热液伤15 例,爆炸伤10 例,酸碱伤11 例,热挤压伤9 例,电烤伤10 例;其中伴有其他部位烧伤55 例;烧伤面积3%~49%,均为Ⅱ~Ⅲ度烧伤。
2护理2.1基础护理①加强早期处理:救治失败的重要原因主要包括入院处理不及时及处理不当。
因此,做好早期处理至关重要。
②应加强巡视和病情观察,严格执行交接班制度,规范操作流程,对患者应做好预见性的预防措施。
③应细心观察病情,消除不适诱因。
④调控病房环境,营造舒适氛围:相对湿度60%~70%,室温20℃~22℃。
病室保持整洁、空气新鲜等。
尽量保护患者的隐私,尊重患者,为患者创造个人的治疗空间。
工作中做到"四轻"。
⑤保持床铺的舒适、清洁、干燥,病室内禁止吸烟及用其他刺激性气体,限制陪护及探视人员。
⑥胃管、尿管一定保持通畅,避免受压、打折、脱落等,引流袋应每日更换,并密切观察引流液的色、质和量。
⑦做好口腔护理,2~3次/d,经口进食者应餐后漱口,可用清香型漱口液漱口。
⑧做好会阴护理,应清洗及消毒会阴部及尿道口2 次/d,防止感染。
对严重烧伤患者护理与论文
关于对严重烧伤患者的护理研究与探讨【摘要】目的通过对我院就诊治疗的严重烧伤患者进行临床护理研究和探讨。
方法从我院选择2009年01月至2011年01月期间,在我院就诊治疗的69例严重烧伤患者的原始病历作为研究分析资料。
将68例患者分为两个治疗组别,治疗组患者39例,采用常规护理、食疗护理以及心理护理相结合的综合护理方法。
另选择30例患者组成对照组,该组患者主要采用普通常规护理方式进行治疗。
结果治疗组39例患者中,33例患者伤口愈合,治愈率84.61%;对照组30例患者中,21例患者伤口愈合,治愈率70%。
结论在严重烧伤患者护理工作中,应采取常规护理为主,食疗护理和心理护理为辅的综合性护理方法,能够将临床治疗的效果进行有效的提高,值得在今后的护理工作中进行推广。
【关键词】严重烧伤;常规护理;食疗护理;心理护理;临床效果;愈合1 资料与方法1.1 一般资料本次研究活动是从我院选择2009年01月至2011年01月期间,在我院就诊治疗的69例严重烧伤患者的原始病历作为研究分析资料。
利用回顾分析法对69例严重烧伤的患者进行临床护理对比分析。
在这69例患者中,其中男性患者43例,女性患者26例;患者的年龄范围在12岁至58岁之间,平均年龄为42岁;患者的身体重量在23公斤至82公斤,平均身体体重为62公斤。
1.2 身体检查我们对这69例烧伤患者进行身体检查,确定导致患者烧伤的原因主要为明火烧伤48例,硫酸等化学制剂烧伤12例,热水、热源烫伤5例,放射性物质烧伤4例等等。
通过对患者烧伤面积进行检测,烧伤面积范围在31.24%至88.32%,平均烧伤面积为47.43%。
重度烧伤52例,特重度烧伤16例,烧伤程度均在ⅱ°以上,其中ⅱ°烧伤患者26例,ⅲ°烧伤患者34例,ⅲ°以上患者9例。
在严重烧伤患者中,部分出现了并发症的现象,其中出现抽搐惊厥6例,休克4例,发热现象(38.5摄氏度以上)8例,败血症患者5例,消化道出血患者3例等。
烧伤科优质护理范文
烧伤科优质护理范文
烧伤科是一门重要的医学专业,涉及到烧伤患者的诊断、治疗和护理等方面。
在烧伤患者的护理中,优质的护理是非常重要的,不仅能够提高烧伤患者的生存率,同时也能够减轻患者的痛苦,促进患者的康复。
下面是一篇烧伤科优质护理范文,供大家参考。
烧伤科优质护理范文:
1.了解烧伤患者的病情
在烧伤科护理中,首先要了解烧伤患者的病情,包括烧伤的程度、烧伤的部位、烧伤的原因等方面。
根据病情的不同,需要采取不同的护理措施,从而达到最佳的治疗效果。
2.保持烧伤患者的清洁
烧伤患者的皮肤容易感染,因此需要保持患者的清洁。
在护理过程中,护士应该使用无菌的器具,避免污染烧伤部位。
同时,也要做好患者个人卫生方面的工作,如给患者洗澡、更换衣服等。
3.给予烧伤患者足够的营养
烧伤患者的身体需要大量的营养来支持康复工作,因此护士应该给予患者足够的营养。
一般来说,烧伤患者需要高蛋白、高热量的食物,如牛奶、肉类、蔬菜等。
4.关注烧伤患者的心理状态
烧伤患者的心理状态容易受到影响,因此护士应该关注患者的心理状态,给予患者关爱和支持。
在护理过程中,护士应该与患者进行交流,帮助患者缓解心理压力。
5.定期更换敷料
敷料的更换对于烧伤患者的康复非常重要。
在更换敷料时,护士应该使用无菌的器具,避免感染的发生。
同时,也要注意敷料的材质和质量,以确保其对患者的伤口有良好的保护作用。
总之,在烧伤科护理中,护士需要了解烧伤患者的病情,保持患者的清洁,给予患者足够的营养,关注患者的心理状态,定期更换敷料等方面都需要做好工作,以确保烧伤患者能够尽快康复。
烧伤毕业论文
烧伤毕业论文烧伤是一种严重的外伤,对人体造成严重的伤害,并且对患者的生活产生严重影响。
近年来,烧伤发生率逐渐上升,给社会带来了巨大负担。
然而,目前对于烧伤的研究还相对较少,尤其是在预防和治疗方面的探索还不够深入。
因此,本文旨在对烧伤进行深入的研究和分析,为预防和治疗烧伤提供有效的方法和措施。
烧伤是一种直接和间接的伤害,通常是由火、热液体、化学物质或电流等因素引起的。
在发生烧伤的瞬间,人体的皮肤和组织会受到不同程度的损害,严重的烧伤还可能危及生命。
目前,对于烧伤的研究主要集中在烧伤的分类和病理生理变化等方面,对于预防和治疗烧伤的方法和措施还存在不足。
预防烧伤是最重要的措施之一。
首先,加强对火灾和热液体的防控,例如在家庭和工作场所安装火灾报警器和灭火器。
其次,提高公众的安全意识,例如教育儿童不玩火和预防火灾等。
此外,加强对化学品的安全储存和使用也是预防烧伤的重要措施之一。
通过以上措施的实施和加强,可以有效减少烧伤的发生率。
治疗烧伤的方法也是一个关键问题。
目前,对于烧伤的治疗主要包括创面处理和预防感染。
创面处理主要包括清洗和消毒,以及创面的覆盖和修复。
清洗和消毒可以有效杀死创面上的细菌,防止感染。
创面的覆盖和修复则可以帮助创面迅速愈合,并减少疤痕的产生。
预防感染是烧伤治疗中非常重要的一步,可以通过使用抗生素和消毒药物等来预防感染的发生。
此外,心理治疗也是烧伤治疗过程中一个非常重要的环节。
由于烧伤对患者的生活造成了巨大的影响,患者常常会出现焦虑、抑郁和失眠等心理问题。
因此,及时进行心理干预和治疗,帮助患者调整心态和面对烧伤的挑战,对于患者的康复非常重要。
综上所述,烧伤是一种严重的外伤,对患者的影响非常大。
因此,预防和治疗烧伤的工作非常重要。
通过加强对火灾和热液体的防控,提高公众的安全意识,加强对化学品的管理和使用,可以有效降低烧伤的发生率。
同时,通过合理的创面处理和预防感染,帮助患者进行心理治疗和康复,可以提高烧伤治疗的效果。
毕业论文-严重烧伤病人的营养支持护理
严重烧伤病人的营养支持护理摘要目的:探讨严重烧伤病人营养疗法中的护理经验。
方法:回顾性总结和分析68例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,4~7天静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质,氨基酸、及脂肪乳剂的补充。
结果:68例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈。
创面愈合时间为36~82天。
结论:严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,而护理工作至关重要。
关键词:严重烧伤,营养,护理严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡。
充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,并可阻止或减少自身蛋白的分解,增强机体免疫力和创面再生修复能力。
自1994~1998年,对68例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理,取得满意效果。
现总结如下。
1.临床资料68例病人中,男45例,女23例,年龄19~36岁,其中汽油烧伤41例,热液烫伤24例,电灼伤3例。
烧伤面积在50%~85%之间,以深Ⅱ°~Ⅲ°混合伤为主。
病人在休克期过后或休克期末,视情况给予饮食,一般于伤后第4天行静脉高营养治疗,并视病情需要间断输新鲜血浆。
疾病全过程未发生重大并发症,而且全部治愈,创面愈合时间最短36天,最长82天。
2.营养护理2.1胃肠内营养的基础护理胃肠道营养是烧伤病人能量摄入的主要来源。
早期少量进食可促进胃肠功能的恢复,减少肠道细菌的移位。
为此,病人在休克期过后或休克期末应给予流汁饮食,开始可试饮温开水或淡盐水,如病人感觉无异常,再给予肉汤、鱼汤、米汤等,并逐渐改为半流质、软食。
注意饮食的多样化,以提供高蛋白、高维生素、高热量清淡易消化饮食为主,少量多餐。
为妥善做好饮食护理工作,实行专人负责制,即将每位病人的肠道饮食计划落实到某一护理人员,由她帮助病人制定次日的饮食计划。
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烧伤患者52例护理的临床研究
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)07-0205-01
【摘要】烧伤泛指由各种热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)、电、化学物质(强酸、强碱等)等因素所致的组织损伤[1]。
烧伤损伤皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼等,严重时导致全身病理生理变化,发生休克、全身性感染等,可危及患者的生命安全。
烧伤患者多为男性,幼儿、老年人及劳动者也易发生;可为居室内的烧伤,也可为社会场所意外事故所致的群体性损伤;仅次于车祸和工伤,在损伤性死亡中占第3位[2]。
目的:总结烧伤患者临床护理方法及经验,以提高护理水平。
方法:对2010年12月—2011年9月烧伤入院的52例患者临床护理资料作回顾性分析。
护理包括观察病情、保持呼吸道通畅、实施创面护理、防治休克及感染、功能恢复、心理护理等。
结果:经过积极抢救治疗和护理,1例患者因病情严重休克死亡,1例发生脓毒血症死亡,其余患者创面5—32天愈合,治愈出院,无严重肢体残疾发生。
结论:烧伤患者病情严重者发生休克、感染时可危及生命,经过及时治疗,周密护理,可以促进患者及早恢复健康,降低病残率。
【关键字】烧伤、护理、创面护理、休克护理、感染护理
1、临床资料本组52例患者中男性34例,女性18例。
年龄1—65岁;烧伤面积4%—56%不等;ⅰ°烧伤5例,浅ⅱ°烧伤17例,深ⅱ°烧伤21例,ⅲ°烧伤9例;煤气及瓦斯爆炸21例,
开水烫伤8例,火焰3例,电灼伤13例,其余7例;头面部烧伤13例,躯干四肢37例,会阴2例,其中伴吸入性损伤1例,伴休克2例,感染1例。
2、护理
2.1、护理评估运用中国新九分法估计烧伤面积,识别烧伤的深度、严重性分度,同时进行全身评估包括病人的神志、体温、脉搏、心率、血压、呼吸等,最后对其心理状态进行评估。
2.2、护理措施
2.2.1、吸入性损伤护理定时翻身、叩背,促进分泌物排出,鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰,清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅;co中毒者给予吸氧;输液时控制量及速度以免肺水肿的发生;严格监测患者呼吸功,必要时做气管切开术以行机械通气。
2.2.2、休克护理严重烧伤者体液渗出丢失过多,导致体内有效血容量不足,发生休克,常危及患者生命。
首先,密切观察患者病情,监测生命体征及肾功能等。
其次,及时补液,制定合理正确的方案;保持输液通道通畅,第1个24h补液量的1/2应在伤后8h输入,后16h输入剩余的1/2量[3];第2个24h输入量为第一个24h量的1/2但水分不变;遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则[2]。
2.2.3、感染护理全身性感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因,致病菌常为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及肠道阴性杆菌等[4]。
故感染的护理尤为重要。
患者入住的病房要严格消毒;严密
观察创面情况及有无全身感染征象;保持口腔及会阴等清洁;导管的应用要做到无菌管理;可做创面、血液、排泄物及分泌物等细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素;削痂植皮术者观察血运状况。
2.2.4、创面护理病情轻者立即清创;重者生命体征稳定后清创。
用洗必泰清洁创面,尽量清净,清创后用0.5%碘伏擦拭创面4—6次/d。
护理时注意清楚水庖液、引流分泌物[5]。
ⅰ°烧伤无需特殊处理;小面积浅ⅱ°烧伤清创后,水疱完整者需抽取水疱液包扎保存;深度烧伤选择外用抗生素及外用药如碘伏等,必要时进行皮肤移植。
对于特殊部位,头面部行暴露包扎法,头部垫高,颈部烧伤取颈部过伸位[6],注意眼、耳、鼻、口腔的护理。
对于会阴部要两大腿张开,保持创面干燥,做到大小便及时清理,男性生殖器水肿者俯卧时托起并用50%硫酸镁湿敷,女性患者要分开阴唇避免粘连。
2.2.5、心理护理护理人员应该主动积极与患者沟通交流,详细细心讲述烧伤恢复过程;了解患者的情绪波动,帮助其克服绝望心理;对于有毁容、情绪低落者要向其介绍医学整形先进性,树立康复信心。
总之,要正确掌握病人不同的心理特点,有针对性的进行心理护理。
2.2.6、康复期护理加强营养护理,鼓励患者经口进食,给予高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,有利于患者消化吸收。
鼓励患者及早下床进行功能性锻炼,可采用理疗及体疗,避免对创面瘢痕的刺激如发痒时避免用手用力抓挠。
3、结果本组52例患者经过积极抢救治疗和护理,1例患者因病情严重休克死亡,1例发生脓毒血症死亡,其余患者创面5—32天愈合,治愈出院,无严重肢体残疾发生。
4、讨论分析
烧伤病人大都是急诊入院,不乏有病情严重者,作为护士首先要沉着冷静应对,对病情准确评估,烧伤早期做好清理创面、抗休克处理,迅速建立静脉通道,保持呼吸道畅通,密切监测各项生命体征。
护理过程中要防止感染及并发症发生。
同时要做好心理及康复护理,促进患者尽早恢复机体健康。
本组52例患者中50例均治愈出院,无严重残疾。
烧伤患者经过及时救治以及正确细心护理大都无生命危险,可恢复健康。
但是对于烧伤严重者或者伴发休克、感染等病情恶化时要给予重视,治疗、护理时要更加严格、细致,争取挽救患者生命。
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