美国乙肝防治指南
乙型慢性肝炎防治全文指南(2024年版)
乙型慢性肝炎防治全文指南（2024年版）目标本指南的目标是为了提供乙型慢性肝炎的防治指导，以减少乙型慢性肝炎的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
预防措施1. 推广疫苗接种：积极宣传乙型肝炎疫苗的安全性和有效性，并鼓励人们按照国家免疫程序接种疫苗。
2. 提高公众认知：通过媒体宣传和健康教育活动，提高公众对乙型慢性肝炎的认识，加强个人卫生惯的养成。
3. 加强卫生监管：加强食品安全监管和医疗机构感染控制，防止乙型慢性肝炎的传播。
诊断和治疗1. 早期诊断：建立乙型慢性肝炎的筛查机制，提高早期诊断率，尽早开始治疗。
2. 个体化治疗方案：根据患者的病情和病史，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式改变。
3. 定期随访：患者在治疗期间需要定期进行随访，监测病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。
公众教育和宣传1. 健康教育活动：开展乙型慢性肝炎的健康教育活动，提高公众对乙型慢性肝炎的认识和防护意识。
2. 媒体宣传：利用电视、广播、互联网等媒体渠道，传播乙型慢性肝炎的预防和治疗知识，提高公众关注度。
3. 社区活动：组织社区健康讲座、义诊等活动，提供乙型慢性肝炎的相关知识和服务。
数据收集和研究1. 数据收集：建立乙型慢性肝炎的监测和报告机制，收集患者的基本信息、治疗情况和疫苗接种情况等数据。
2. 研究和评估：开展乙型慢性肝炎的研究，评估防治措施的效果和患者的生活质量，为制定更好的防治策略提供科学依据。
结论本指南提供了乙型慢性肝炎的防治全文指南，包括预防措施、诊断和治疗、公众教育和宣传、数据收集和研究等方面的内容。
通过积极推广疫苗接种、加强公众教育和宣传、提高早期诊断率等措施，我们有望降低乙型慢性肝炎的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
(注意：以上内容为研究者根据专业知识和经验提供的建议，具体实施需遵循相关法律法规和医疗实践准则。
)。
解读美国肝病研究协会2007年版慢性乙肝防治指南(续一)
的治 疗后其ＨＢ Ａｇ 清转换 率 分别低 于１％￣ １％。 ｅ 血 ０ Ｄ９ ③
亚洲 患者 ： 亚洲 人对 拉 米 夫定 的应答 与白种人 相似 。 ④ 儿童 ： 一项 针对儿 童 的为 期５ 周的 随机 对照临床试 验 发 ２
平 持续 或 间断 性升 高 ： 项 临床试 验结 果 显示 ， ３ 总共 ７ １ ３
例未 接受 过任何 治疗 的患者在 接受 为期 １ 年的拉 米 夫定 治 疗后其 血清 转换 率达 到 了１ ％－ ８ 而 未接 受 治 疗 ６ １ ％， 的对 照组 患者 的血 清 转换 率 只有４ ６ 按 坏 死 性 炎 ％－ ％；
（． １四川大 学生命科 学学院 ，成都 ６０６ ； ． １０４ ２ 中国医药集 团四川抗菌素工业研 究所 ，成都 ６０５ ） １ ２ ０
中图分类号 ：Ｒ １． ２ ９ ８ ５２６ ，Ｒ ． ７
文献标识码 ：Ａ
一
文章编号 ：１ ０．７ １ ０ ８０ ．２ ０１ ０ １ ５ （ ０ ）５０ ２ —２ ８ ２
维普资讯
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２ ２０ ・
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解读美 国肝病研究协会２ ０ 年版慢性 乙肝 防治指南 （ 一） ０７ 续
徐 雨’编 写 姚 瑜 审校
链终止在未成熟 状态 ， 从而抑￥ＨＢ Ｄ Ａ的合成 。 ］ １ Ｖ Ｎ
多中心 临床研 究 发现 ， 米 夫定 单独 治疗 组、 米 夫定 拉 拉
＋Ｉ Ｎ一 联 合治疗组 以及安慰剂对 照组 患者 的ＨＢ Ａ 血 Ｆ 仅 ｅｇ 清转 换 率 相似 ， 别为 １％， ２ ９３ 表 明Ｉ Ｎ—【 分 ８ １％￥ １％， Ｆ ｃ治 疗 无应 答患者 对 拉 米夫 定 的应答 率 与未 接 受过 治 疗 的 患者 相 似 ， 且使 用Ｉ Ｎ—【拉 米 夫定 联 合疗 法进行 再 而 Ｆ ｏ ＋
慢性乙型肝炎防治再添新策略——最新美国慢性乙型肝炎防治指南介绍
同性 恋 、注 射过毒 品者 、透析治 疗 患者 、艾滋 病毒 感染者 、孕
妇 、乙型肝炎 患者 的家庭 成员以及 和Ｈ 感 染者有 过性接触 的 Ｖ Ｂ 人。应当检测Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 和抗一 Ｂ ，血清 学阴性者应该接种疫苗。 Ｈ Ｓ
４． 乙 型 肝 炎 如 何 预 防 ？
医生应该对慢性Ｈ Ｖ Ｂ 感染者有关生活方式的改变 、传播 的预 防及终生监测 的重要性进行指导 。没有特殊的饮食措施显示对慢 性 乙型肝炎的进程有影响。不过 ，大量饮酒 （ 女性 ＞２ ８ ｄ ０ ／ ，男 性 ＞３ Ｓ ｄ ０ ／ ）是发展成肝硬化的危险因素 。乙型肝炎 患者的家庭 成 员及 固定的性伙伴Ｈ Ｖ Ｂ 感染的风险增加 ，因此 ，如果他｛ Ｈ Ｖ Ｉ Ｂ ＇ ￣
２ 哪 些 人 应 进 行 乙 型肝 炎 筛 查 ？ ．
用 于 筛查 Ｈ３ ＩＶ的 试 验 应 该 包 括 Ｈ３ Ａｇ 抗 Ｈ 检测 。 备选 ＩＳ 和 ＳＳ
的还有抗 Ｈ ０ Ｉ ，可用于Ｈ ｓ ｇ ０ Ｈ Ｓ ３ Ｉ Ａ ￣抗 ３ Ｉ 试验阳性需要进一步检 ３ 查 以区别是感染引起还是 免疫 引起者。 Ａ Ｓ— 最新指南建议 筛选的高危人群 包括 ：Ｈ ｓ ｇ Ａ Ｉ Ｄ Ｂ Ａ 阳性者的 家人和性接触者 ，曾经注射过毒品者 ，有多个性伴侣或有性传播 疾病史者 ，男性同性恋 ，监狱的同室者 ，慢性氨基 转移酶 （ 俗称
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维普资讯
疾 扁 ｊ ｂ ｎ ｉｉｇ
耐药问题处理的一些建议。
１ 哪 些人群 容 易 感 染 Ｈ Ｖ ． Ｂ ？
全球 乙型肝炎表面抗原 （ Ｉ Ａｇ Ｈ ｓ ）的流行情况变化很大 ，根 ３ 据Ｈ Ｖ Ｉ 携带 情况分 别 ≥８ ３ ％、２ ％～７ ％和 ＜２ ，将各 国分为高、 ％ 中 、ｆ Ｈ Ｖ ￣ ３ Ｉ Ｉ 感染流行 区。发达国家中移 民自高或中流行 国家者及 有高危险行为人群中流 行率高。Ｈ Ｖ Ｉ 通过生产 、经皮肤及性接触 ３
乙型肝炎慢性病防治全面指南(2023
乙型肝炎慢性病防治全面指南(2023
目标：
本指南旨在提供乙型肝炎慢性病的全面防治指导。
预防措施：
- 推广乙肝疫苗接种，特别是在婴儿出生后24小时内接种第一
剂疫苗。
- 加强个人卫生惯，如勤洗手、避免接触可能存在病毒的血液、性行为等。
- 避免共用毛巾、牙刷等个人物品。
- 保证安全的输血和注射设备，避免使用未经消毒的器具。
诊断与监测：
- 定期进行乙型肝炎病毒抗原和抗体检测，以便早期发现感染
情况。
- 对于乙型肝炎慢性感染者，进行肝功能和病毒载量监测，评
估肝脏病变程度。
治疗与管理：
- 对于乙型肝炎慢性病患者，根据病情进行个体化治疗方案制定。
- 推广抗病毒治疗，如核苷酸类药物和干扰素。
- 定期进行乙肝疫苗接种强化，以提高病毒抑制效果。
- 采取积极的生活方式，如戒酒、戒烟、合理饮食等，以减轻肝脏负担。
注意事项：
- 避免与其他人共用注射器、针头等可能传播病毒的物品。
- 遵循医生的建议，按时进行复查和治疗。
- 避免过度劳累和长期暴露于化学物质等有害因素。
- 定期进行肝癌筛查，及早发现和治疗乙型肝炎相关的肝癌。
以上是乙型肝炎慢性病防治全面指南(2023)的主要内容。
根据个体情况，具体的治疗方案可能会有所不同，建议在专业医生的指导下进行治疗。
最新《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》
最新《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》中文版首次发布2015.5.18发布中文版《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》从初始对疾病分期和治疗指征的评估，开始一线抗病毒治疗，对疾病进展、药物毒性及肝细胞癌发生的监测，到治疗失败时改用二线药物等方面做了详细的解读。
在基线及随访过程中以非侵入性诊断评估肝脏疾病分期推荐APRI（天冬氨酸氨基转移酶[AST]-血小板比值指数）作为资源有限地区评估成人是否存在肝硬化（APRI评分>2分）的首选非侵入诊断方法。
瞬时弹性成像（如FibroScan）或肝纤维化检测可在有此设备和经济条件允许的地区作为首选非侵入性诊断方法。
（条件性推荐，低质量证据）慢性乙肝患者中需治疗与不需治疗人群需治疗人群:需要优先治疗者：存在代偿期或失代偿期肝硬化证据（或成人患者APRI评分>2分）的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者，无论其丙氨酸氨基转移酶水平、乙肝e抗原状态或乙肝病毒DNA水平如何，均需治疗。
（强烈推荐，中等质量证据）无肝硬化证据（或成人患者APRI评分≤2分）的成人慢性乙肝患者：若年龄大于30岁，同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（乙肝病毒DNA >20 000 IU/ml），无论其乙肝e抗原如何，均推荐接受治疗。
（强烈推荐，中等质量证据）无法检测乙肝病毒DNA：无论乙肝e抗原状态如何，只要有丙氨酸氨基转移酶持续升高也可考虑治疗。
（条件性推荐，低质量证据）针对乙肝/艾滋病合并感染患者的现行建议:所有存在严重慢性肝病证据者无论其CD4细胞计数多少均需开始抗病毒治疗；而所有CD4细胞计数≤500个/mm 3 者，无论其肝病分期如何，均需开始抗病毒治疗。
（强烈推荐，低质量证据）不需治疗，但需继续检测者:无肝硬化临床证据（或成人患者APRI评分≤2分）、丙氨酸氨基转移酶持续正常、且乙肝病毒低水平复制（乙肝病毒DNA< 2000 IU/ml）的患者，无论其乙肝e抗原状态如何或年龄大小，均不需立即治疗。
乙肝hbv-dna病毒数量标准
乙肝hbv-dna病毒数量标准乙肝(HBV)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种肝炎疾病。
HBV-DNA是HBV病毒所含的一种核酸，HBV-DNA病毒数量标准是可以评估乙肝患者病情严重程度的指标之一。
本篇文章将重点阐述乙肝HBV-DNA病毒数量标准、治疗方法以及注意事项。
一、乙肝HBV-DNA病毒数量标准HBV-DNA病毒数量可以通过PCR扩增技术测定，计量单位为“国际单位/ml”(IU/ml)，也可以用“拷贝数/ml”(cp/ml)表示。
目前，国内外对于HBV-DNA病毒数量的划分标准不尽相同。
根据中国抗病毒治疗指南2019年版，“HBV-DNA<500IU/ml”被认为是阴性，”HBV-DNA≥500IU/ml“被认为是阳性。
根据美国国立卫生研究院(NIH)建议标准，“HBV-DNA≥2000IU/ml”属于阳性。
HBV病毒的复制速度与其病毒数量呈正比关系。
一般来说，患者血清中HBV-DNA病毒数量越高，说明患者的乙肝病情越严重，肝细胞受损的程度也就越明显。
因此，通过测定HBV-DNA病毒数量的高低，可以评估乙肝的病程严重程度，以指导下一步的治疗方案。
二、乙肝HBV-DNA阳性的治疗方法1. 治疗目标乙肝的治疗旨在抑制HBV病毒复制，降低肝炎的病情恶化，减少肝损伤，同时通过肝功能的改善，提高患者的生活质量，降低肝癌的发生率。
2. 抗病毒治疗目前临床应用的抗病毒药物有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等，这些药物都可以有效地抑制HBV病毒的复制。
因此，高病毒载量的乙肝患者，可以选用抗病毒药物进行治疗，以取得抑制病毒复制的效果。
拉米夫定: 口服适用，不良反应小，临床应用最广泛，能有效控制HBV病毒复制，是治疗乙肝的一线药物。
恩替卡韦: 口服适用，单次日剂量可减轻。
一般耐药率较低。
适用于HBV 基因突变的患者以及对拉米夫定耐药的患者。
阿德福韦: 是治疗慢性乙肝的一线药物，纯量形式为口服胶囊，也可以采用注射方式应用。
慢性乙型肝炎防治：全文版指南(2024)
慢性乙型肝炎防治：全文版指南（2024）1. 概述乙型肝炎病毒（HBV）是一种常见的病毒性肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
据估计，全球约有2.5亿人感染了HBV，其中约7000万人发展成慢性乙型肝炎（CHB）。
为了降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝癌的发生，本指南提供了一套全面的防治策略。
2. 诊断2.1 实验室检查实验室检查应包括：- 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测- 肝功能指标（ALT、AST、ALP、TBil等）- 血清HBV DNA定量检测- 肝硬化、肝癌相关指标（AFP、肝脏超声等）2.2 临床诊断根据实验室检查结果，结合患者的临床表现，可作出如下诊断：- 慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较高，伴有肝功能异常- 慢性乙型肝炎病毒携带者：血清HBsAg阳性，HBV DNA水平较低，无明显肝功能异常- 肝硬化：肝脏超声提示肝硬化特征，或组织学检查证实- 肝癌：AFP水平升高，肝脏超声或其他影像学检查发现占位性病变3. 防治策略3.1 慢性乙型肝炎病毒携带者对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如无明显肝功能异常，可不予特殊治疗。
但需定期监测肝功能、HBV DNA水平和肝脏超声，必要时进行抗病毒治疗。
3.2 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗。
3.2.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的关键，常用药物有核苷酸类似物（如拉米夫定、恩替卡韦等）和干扰素。
治疗目标为HBV DNA降至检测不到水平，HBeAg转阴或消失，HBsAb产生。
3.2.2 保肝治疗保肝治疗旨在改善肝功能、减轻肝脏炎症，常用药物有双环醇、水飞蓟素等。
3.2.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗目的是减缓或逆转肝纤维化进程，常用药物有肝素、甲状腺素等。
3.3 肝硬化和肝癌的防治对于肝硬化和肝癌，需综合考虑病因、病情严重程度和患者整体状况，进行个体化治疗。
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南目标
本指南的目标是制定简单策略，无法确认的内容不引用，基于独立决策并发挥 LLM 的优势，以确保慢性乙型肝炎的防治。
防治策略
为了达到防治慢性乙型肝炎的目标，我们建议采取以下策略：
1. 推广疫苗接种：积极宣传乙肝疫苗的重要性，并提供免费疫苗接种服务，以增加人群的免疫力。
2. 提高公众意识：通过宣传教育活动，提高公众对慢性乙型肝炎的认识，加强预防意识，包括宣传艾滋病毒和肝炎的传播途径，以及正确使用安全套等措施。
3. 早期筛查和诊断：设立乙肝病毒筛查点，提供免费筛查服务，鼓励人们定期进行乙肝病毒检测，早期发现并及时治疗感染者，以
减少传播风险。
4. 强化医疗机构的管理和培训：加强医疗机构对慢性乙型肝炎
的管理，确保医务人员具备相关知识和技能，提高诊断和治疗水平。
5. 加强监测和报告：建立健全的慢性乙型肝炎监测体系，及时
收集、分析和报告相关数据，以便更好地制定防治策略。
6. 加强国际合作：积极参与国际乙肝防治合作，研究借鉴其他
国家的成功经验，共同推动全球慢性乙型肝炎的防治。
结论
通过采取以上策略，我们可以有效地防治慢性乙型肝炎，减少
感染者数量，提高疾病防治水平，并为2024年的防治工作奠定坚
实的基础。
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前言本指南是为了帮助医师和其它提供保健服务者认识、诊断和处理慢性乙肝病毒（HBV）感染患者。
这些建议提供的是由资料支持的接诊乙肝患者的方法。
它们是基于以下内容：（1）有关该论题已出版的文献的正式综述和分析–Medline中查找到2006年2月及2003-2005年会议文摘；（2）美国内科医师协会评估健康实践和设计实践指南手册（3）指南政策，包括AASLD开发和使用实践指南的政策和AGA的关于指南的政策声明；和（4）作者在乙型肝炎方面的经验。
另外，2000年和2006年NIH有关“乙型肝炎处理”会议的记录，EASL 2002年乙肝国际共识会议和亚太慢性乙型肝炎处理共识声明2005年更新版在本指南的形成过程中也得到了考虑。
建议提出了优选的诊断、治疗和预防的方法。
这些建议是有灵活性的。
特定的建议都是基于已出版的相关资料。
为了表证支持这些建议的证据的质量，AASLD实践指南委员会对于每一项建议都要求指定和报告一个类别。
当有新的资料出现时，这些指南可能被定期更新。
表1 建议所依据的证据质量级别定义I 随机对照试验（RCT）II-1 非随机化对照试验II-2 分组或病例对照分析研究II-3 多时间序列，明显的非对照试验III 权威的意见，流行病学描述绪论估计全球有三亿五千万慢性HBV感染者。
7在美国估计有一百二十五万的HBV携带者（定义为HBsAg阳性超过6个月的人）。
HBV携带者出现肝硬化、肝功失代偿和肝细胞肝癌（HCC）的危险增加。
虽然大多数携带者不会由慢性乙肝形成肝脏并发症，但有15％～40％在一生中会出现严重的后遗症。
下面的指南是对以前AASLD指南的更新，反映了新的知识和针对HBV的新的抗病毒药物的文献。
本指南中的建议与以下内容有关（1）慢性HBV感染患者的评估，（2）HBV感染的预防，（3）慢性感染者的处理，（4）慢性乙型肝炎的治疗。
等待肝移植病人的慢性乙肝处理及肝移植术后复发乙肝的预防在最近的一篇综述文章中已经涉及，本指南不再予以讨论。
筛查高危人群以识别HBV感染者全球HBsAg的流行情况变化很大，根据HBV携带情况分别≥8%、2%～7%和＜2%，可将各国分为高、中、低HBV感染流行。
发达国家中移民自高或中流行国家者及有高危行为人群中流行率高。
HBV通过围产期、经皮及性接触和人与人之间密切接触传播（可能是开放性切割伤和溃疡），尤其是高流行区的儿童间。
HBV可在体外长时间存活。
急性期暴露后发展成为慢性HBV感染的危险性，在HBeAg阳性母亲的新生儿为90％，婴儿和5岁以下儿童25～30％，成人则低于5％。
另外，免疫受抑者在急性感染后更容易发展为慢性HBV感染。
在象美国这样大部分婴儿、儿童和青少年已经接种过HBV疫苗的国家，日托中心或学校内传播HBV的风险性相当低，不必对HBsAg阳性儿童进行隔离或者不让参加活动包括体育课。
表2显示的是应该进行HBV感染筛查的居民和高危人群，若血清学阴性时应该进行免疫。
用于筛查HBV的试验应该包括HBsAg和抗HBs。
备选的还有抗HBc，可用于HBsAg和抗HBs试验阳性需要进一步检查以区别是感染引起还是免疫引起者。
表2 应该进行HBV感染筛查的高危人群●出生于HBV高#或中度流行区者†包括移民和领养儿童^*—南亚（除斯里兰卡）—非洲—南太平洋群岛—中东(除塞浦路斯)—欧洲地中海民族：希腊、意大利、马耳他、葡萄牙和西班牙—北极(土著居民)—南美洲：阿根廷、玻利维亚、巴西、厄瓜多尔、圭亚那、苏里南、委内瑞拉及哥伦比亚和秘鲁的亚马逊河流域—前苏联的独立国家—东欧，包括俄罗斯，除外匈牙利—加勒比海：安提瓜和巴布达、多米尼加、多米尼加共和国、格拉纳达、海地、牙买加、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特及格林纳丁斯、特立尼达和多巴哥以及特克斯和凯科斯群岛●建议筛选的其他高危人群—HBsAg阳性者的家人和性接触者*—曾经注射过毒品者*—有多个性伴侣或有性传播疾病史者*—男性同性恋*—监狱的同室者*—慢性ALT或AST升高者*—HCV或HIV感染者*—接受肾透析的患者*—所有的孕妇^如果在第一代中发现了HBsAg阳性者，则后代应当被测试#HBsAg流行率＞8%†HBsAg流行率2%～7%*血清反应阴性者应当接受乙肝疫苗有些人可能抗HBc检测阳性但没有HBsAg或抗HBs。
单独的抗HBc阳性可由许多原因引起。
（1）慢性HBV感染的标志；在这些人中，HBsAg已降到检测不到的水平但HBV DNA 常常仍可检测到，在肝脏比非血清中更多。
这种情况在来自HBV感染高流行区的人中及HIV或HCV感染者并非不常见。
（2）可能是以前感染恢复后的免疫标志。
在这些人中，抗HBs已降低到检测不到的水平但在予以一个剂量的HBV疫苗后可以观察到回忆应答。
（3）假阳性检测结果尤其是在低流行区没有HBV感染风险的人中。
这些人对乙肝疫苗接种的反应与没有任何HBV血清学标志者相似。
（4）急性乙肝窗口期HBV感染的唯一标志；这些人检测抗HBc IgM应为阳性。
对应该进行HBV感染检测者建议1、以下人群应该进行HBV感染检测：出生于高流行区的人（表2）、男同性恋、注射过毒品者、透析病人、HIV感染者、孕妇、family members、household members、以及和乙肝感染者有过性接触的人。
应当检测HBsAg和抗HBs，血清学阴性者应该接种疫苗。
（I）乙肝的辅导与预防应该对慢性HBV感染的病人有关生活方式的改变、传播的预防及终生监测的重要性进行指导。
没有特殊的饮食措施显示对慢性乙肝的进程有影响。
不过，大量用酒精（女性＞20g/d，男性＞30g/d）是发展成肝硬化的危险因素。
应对HBV携带者就传染给其它人进行忠告（见表3）。
Household members及固定的性伙伴HBV感染的风险增加，因此如果他们HBV血清学标志检测阴性应该接种疫苗。
没有检测或没有完成全部免疫接种的临时性伙伴或固定的伴侣，应该采用防护措施。
应该告知HBsAg 阳性孕妇以确保她们会通知其医生（providers）以便她们的新生儿在出生后会立即予以乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。
HBIG与乙肝疫苗共用显示在围产期HBV传染预防中有95％的有效性，对于血清HBV DNA水平非常高的（＞8log10IU/ml）母亲携带者其有效性较低。
个别时候也会出现HBV由受感染的卫生保健人员传染给患者。
对于从事卫生保健的HBV携带者，疾病控制与预防中心建议，HBeAg阳性者在没有事先咨询、没有来自专家评审小组有关其工作情况的建议时，不应该从事有暴露倾向的操作，如果有的话，应该允许他们完成这些操作。
这些情况包括进行这些操作前向预期的患者通报他们的HBV状态。
CDC 还没有采用血清HBV DNA水平做为限制临床操作的标准，不过有几个欧洲国家使用从200-20,000IU/ml的阈值水平来决定是否许可HBsAg阳性的卫生保健工作人员完成有暴露倾向的操作。
表3. 对防止感染者将HBV传染给他人的建议HBsAg阳性者应当：●让性接触者进行预防接种●如果伴侣没有进行预防接种或没有自然免疫力，在性交过程中采取防护措施●不共用牙刷或剃须刀●保护开发性伤口和抓痕●用清洁剂或漂白剂清除血迹●不捐献血液、器官或精子HBsAg-阳性的儿童和成人：●可以参与所有活动，包括接触性运动●不应被拒绝进入日托或学校，也不应与其他孩子隔离●可以分享食物、器具或亲吻其他人来自单独抗HBc阳性者的输血和非肝脏实质性器官移植（如肾、肺、心脏）后感染的风险很低，为0%到13%。
来自HBsAg阴性、抗HBc阳性捐献者的肝脏移植后感染的风险据报道可达75%，并与接受者的HBV免疫状态有关。
如果抗HBc阳性者的器官用于HBV血清学阴性接受者，应该给予抗病毒治疗以预防HBV感染。
不过预防性治疗的最佳持续时间还未确定，有限的治疗时间例如6～12个月对于非肝脏的实质性器官移植可能足够了。
而对于肝脏的移植，推荐终生抗病毒治疗，不过HBIG是否需要尚不清楚。
乙肝疫苗在最近的一个CDC和免疫实践顾问委员会（ACIP）指南中对免疫接种的建议做了描述。
建议对有持续感染风险者如卫生保健工作者、表面抗原阳性母亲的婴儿及慢性HBV感染者的性伴侣进行随访检查。
此外，推荐血液透析病人每年检查一次，因为这些人免疫功能降低很快，持续暴露于HBV的风险很高。
对于慢性HBV感染者乙肝病毒传播的辅导和预防建议2. 应该告知携带者防止HBV的传播。
（表3）（III）3.与携带者有性接触和生活接触的HBV血清学标志阴性的人，应该进行乙肝病毒免疫接种.（III）4.HBV感染母亲的新生儿在出生后应该接受HBIG和乙肝疫苗的接种，并且应该完成推荐的系列接种。
(I)5.有HBV持续感染危险者，比如HBsAg阳性母亲所产的婴儿、卫生保健工作者、透析的病人、携带者的性伴侣应该检测对免疫接种的应答. （III）•携带者母亲所产婴儿9至15个月应该进行预防接种后的检测，其他人在最后一次注射后1至2个月进行。
（III）•血透的慢性病人中对疫苗有应答者推荐每年进行一次随访检测. （III）6.建议乙肝病毒携带者戒酒或者限制酒精的摄入。
（III）7.仅抗HBc阳性、来自低流行区的没有HBV感染危险因素者应进行全程的乙肝疫苗接种。
（II-2）HBV的基因型已经识别了8种HBV的基因型，标记为从A到H。
HBV基因型的流行情况因地理位置而不同。
所有已知的HBV基因型均已在美国发现，基因型A、B、C、D和E～G的流行率分别是35％、22％、31％、10％和2％。
最近的资料提示，HBV基因型在HBV相关性肝病的进展和对干扰素治疗的应答中有重要作用。
亚洲的研究发现，与基因型C相比，HBV基因型B的HBeAg血清转换发生较早、HbeAg 血清转换后缓解持续更久、肝脏坏死性炎症活动性低、进展到肝硬化的机率低、发展成HCC 的机率低。
HBV其它基因型与肝病进展之间的关系还不清楚。
普通干扰素-α（IFN-α）的几个研究和一个聚乙二醇化干扰素-α（pegIFN-α）研究显示，与基因型C和D相比，基因型A和B的HBeAg血清转换率更高。
而另一个pegIFN-α研究则报道基因型A而不是基因型B的HBeAg血清转换率更高。
核苷类似物（NA）的治疗研究没有显示HBV基因型与应答有关系。
因此，在向临床推荐进行HBV基因型检测之前，还需要另外有关HBV基因型与治疗应答关系的资料。
慢性HBV感染的术语和自然史表4总结的是与HBV感染相关临床术语的共识定义和诊断标准，被2000年和2006年美国国立卫生研究院（NIH）乙肝处理会议所采用。
表4. HBV感染所使用的临床术语表定义慢性乙型肝炎由HBV持续感染引起的肝脏慢性坏死性炎症性疾病。