咳嗽诊断和治疗指南

合集下载

咳嗽的诊断与治疗指南培训

咳嗽的诊断与治疗指南培训

病史
• 慢性支气管炎常咳白色粘痰、并以冬春季咳嗽为主 • 痰中带血或咯血,需考虑结核、支气管扩张、肺癌 • 有过敏性疾病史和家族史者注意排除过敏性鼻炎和哮喘 • 伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后粘液附着感,应首先
考虑上气道咳嗽综合征(UACS) • 伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感或餐后咳嗽加重者应考虑胃食管
反流性咳嗽
体格检查
• 体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等,双肺呼吸音级有无哮鸣音、 湿罗音、暴裂音
• 肥胖体型者应注意睡眠呼吸暂停(OCS)或胃食管反流(CER)合 并慢性咳嗽的可能
• 多数慢性咳嗽者无异常体征 • 体格检查闻及呼气期哮鸣音提示哮喘 • 肺底闻及Velcro罗音,应考虑间质性肺病 • 闻及吸气期哮鸣音需警惕中央型肺癌或支气管结核
• 治疗:1.病因治疗:对于非变应性鼻炎以及普通感冒,治疗首选第一代抗组 胺药和减充血剂,大多数患者在初始治疗后数天至2周内起效。变应性鼻炎 首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药。慢性鼻窦炎:分泌物培养 以金葡菌或表匍菌、肺链为主,但多数情况下是定植菌,可能与急性发作相 关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,抗感染是重要措施。急性发作不少于2周。 推荐鼻用激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎,可避免不必要的手术。2.对症 治疗:生理盐水鼻腔冲洗、粘液溶解剂等。
• 慢性咳嗽:CVA、UACS、EB和GERC • 国内慢性咳嗽病因调查显示AC亦是慢性咳嗽病因 • 上述疾病约占慢性咳嗽病因的70%-95%.多数慢性咳嗽与感染无关,
故应避免滥用抗菌药物治疗。
UACS(PNDS)
• 由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激 咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称鼻后滴流综 合征。
咳嗽的发生机制

儿童慢性咳嗽的诊治的指南

儿童慢性咳嗽的诊治的指南

儿童慢性咳嗽的诊治的指南一、诊断儿童慢性咳嗽:1.详细询问病史:询问咳嗽病程、性质(干咳或咳痰)、伴随症状(喘息、喉咙不适、呼吸困难等)、日间和夜间咳嗽的频率等。

2.体格检查:包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等,并注意肺部听诊、鼻咽检查等。

3.必要的辅助检查:根据病史和体格检查,进行必要的实验室检查,如血常规、炎症指标(C-反应蛋白、血沉等)、过敏源检测等。

4.特殊检查:如肺功能检查、胸部X光、CT等。

二、常见病因及相应处理措施:1.呼吸道感染:根据病情给予抗生素、支持治疗,包括休息、补充水分、控制咳嗽症状等。

2.支气管哮喘:使用抗炎、扩张支气管药物,如肾上腺素类药物、布地奈德等。

同时要给予相关的生活指导,如避免触发因素、合理运动等。

3.过敏性鼻炎:鼻炎抗过敏药物,如抗组胺药物、鼻用脱敏治疗等。

辅助治疗包括鼻腔冲洗、避免过敏原等。

4.胃食管反流病:给予抗酸药物,如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

同时要注意饮食调节,避免进食过饱、过温、过辣等刺激性食物。

5.心理因素:提供心理支持和适当的心理疏导,如行为疗法、认知疗法等。

三、非特异性咳嗽的处理措施:1.鼻腔清洁:可使用生理盐水或鼻腔冲洗剂进行鼻腔清洁,减少上呼吸道黏液的刺激。

2.补充水分:多饮水有助于稀释黏液,减少咳嗽症状。

3.保持湿度:保持室内湿度适宜,可使用加湿器或保持通风,以减少空气的刺激。

4.控制咳嗽:如咳嗽严重影响学习和睡眠,可以考虑使用镇咳药物,如可待因糖浆等。

但要避免滥用和长期使用。

四、注意事项:1.家庭环境:保持家庭环境的清洁,减少污染物质对儿童呼吸道的刺激。

2.饮食注意:避免辛辣刺激食物、过冷或过热的食物,避免过度饮食。

3.家长指导:家长要耐心引导儿童正确咳嗽,如用纸巾捂住口鼻,避免向人群直接咳嗽。

4.应激管理:减轻儿童的心理压力和焦虑情绪,提供舒适的生活环境和情感支持。

综上所述,儿童慢性咳嗽的诊治需要全面的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。

《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》解读PPT课件

《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》解读PPT课件

02
03
咳嗽是常见症状
咳嗽是呼吸道疾病最常见 症状之一,几乎每个人都 曾经历过。
影响生活质量
长期或剧烈的咳嗽会严重 影响患者的生活质量,如 睡眠、工作、社交等。
潜在疾病表现
咳嗽可能是多种潜在疾病 的表现,如感冒、支气管 炎、哮喘、慢阻肺等。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广, 规范医务人员的诊疗行为 ,提高咳嗽的诊断和治疗 水平。
诊断流程与标准详细询问来自史包括咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等。
全面体格检查
重点检查呼吸系统,包括呼吸频率、胸廓形 态、呼吸音等。
选择性辅助检查
根据病史和体格检查结果,选择合适的辅助 检查手段。
综合分析
结合患者病史、体格检查和辅助检查结果, 综合分析得出诊断结论。
03 咳嗽治疗原则与药物选择
治疗原则及目标设定
明确病因,针对性治疗
根据咳嗽的病因,选择相应的治疗方法,如抗感染治疗、抗过敏 治疗等。
缓解症状,改善生活质量
通过药物治疗和非药物治疗,缓解咳嗽症状,提高患者的生活质量 。
预防并发症,降低死亡率
积极治疗咳嗽,预防并发症的发生,降低患者的死亡率。
药物种类及作用机制
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢或阻断咳嗽 反射弧中的某一环节而发挥镇 咳作用,如可待因、右美沙芬
等。
祛痰药
通过稀释痰液或液化粘痰,使 之易于咳出,如氨溴索、溴己
新等。
平喘药
通过缓解支气管平滑肌痉挛, 减轻气道阻力,从而缓解咳嗽 症状,如茶碱类药物、β2受
体激动剂等。
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、性别、病 因等制定个体化治疗方案 。
对于慢性咳嗽患者,应注 重长期管理和综合治疗。

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》要点

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》要点

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)》要点1、咳嗽的分类•按病程:急性咳嗽(<2周)、迁延性咳嗽(2~4周)和慢性咳嗽(>4周)。

•按性质:干性咳嗽(无痰)和湿性咳嗽(有痰)。

•按病因:特异性慢性咳嗽(可归因于某种潜在疾病)和非特异性慢性咳嗽(没有明确病因的慢性咳嗽)。

2、中国儿童慢性咳嗽的常见病因不同年龄段病因有差异:•<1岁婴幼儿:气道异物。

•0~6岁儿童:感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征。

•≥6岁儿童:咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽、多病因性咳嗽。

3、慢性咳嗽需要进行哪些实验室检查指南中针对慢性咳嗽是否需要常规进行胸部影像学检查、肺通气功能检查、呼出气一氧化氮检查、过敏源检查以及何时进行支气管镜检查给出了推荐意见。

4、儿童咳嗽可以选择哪些药物2021版指南中针对儿童咳嗽抗菌药使用及选择、是否需要应用镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管舒张药、吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂问题给出了推荐意见。

5、儿童心因性咳嗽和习惯性咳嗽怎样处理2021版指南推荐采用非药物干预治疗心因性咳嗽和习惯性咳嗽。

•心因性咳嗽——建议使用催眠、暗示、咨询和心理安慰等方法(2C)。

•习惯性咳嗽——如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预,如有影响时可参照抽动障碍进行诊疗(2C)。

6、关于儿童咳嗽家长需要知道的那些事新版指南增加了对儿童咳嗽健康教育的推荐,主要为对儿童生活环境及咳嗽自然病程的教育。

•推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境(1B)——吸烟环境对儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息有不良影响。

•对家长进行有关咳嗽自然病程的教育(2B)——咳嗽自然病程较长,必要的观察和等待很重要,应减少不必要的频繁就诊和抗菌药物滥用。

最后为大家附上指南推荐儿童咳嗽诊断和治疗流程图,临床医师可根据患儿具体病情,在此基础上制订个体化诊疗方案。

注:CVA为咳嗽变异性哮喘;UACS为上气道咳嗽综合征;PBB为迁延性细菌性支气管炎;FeNO为呼出气一氧化氮检测;ICS为吸入性糖皮质激素;GERC为胃食管反流性咳嗽;PIC为感染后咳嗽。

咳嗽的诊断与治疗指南(2021版)解读

咳嗽的诊断与治疗指南(2021版)解读

咳嗽是一种常见的症状,它可以是许多不同疾病的表现,如感冒、流感、哮喘、肺炎等。

对于患者来说,咳嗽可能会引起不适和困扰,因此及时准确地诊断和治疗咳嗽至关重要。

为了帮助医生更好地诊断和治疗咳嗽,国内外专家们对咳嗽的诊断和治疗进行了深入的研究和探讨,并制定了一系列的指南和标准。

本文将结合2021年最新的指南,对咳嗽的诊断和治疗进行解读。

一、咳嗽的定义及分类1. 咳嗽的定义咳嗽是在呼吸道受刺激时,由呼吸肌肉快速收缩产生的一种自发性反射性动作。

咳嗽可以帮助清除呼吸道内的分泌物和异物,是一种机体的自我保护反应。

2. 咳嗽的分类根据咳嗽的病程和性质,可以将咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两大类。

急性咳嗽通常由感染性疾病引起,持续时间不超过3周;慢性咳嗽持续时间超过8周,常见于慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病。

二、咳嗽的诊断流程1. 详细病史询问医生应该对患者的咳嗽症状进行详细的了解,包括咳嗽的起病时间、性质(干咳、咳痰、咳血等)、伴随症状(发热、咳痰、呼吸困难等)等。

还需要了解患者的个人史、家族史和工作生活史等。

2. 体格检查医生通过仔细的体格检查,可以观察到患者的呼吸频率、呼吸音、肺部听诊、心音及其他相关体征,帮助判断病情的严重程度和类型。

3. 辅助检查辅助检查对于明确病因、评估病情和指导治疗非常重要。

常用的辅助检查包括胸部X线检查、肺功能检查、血气分析、CT检查、痰培养和病原学检查等。

三、咳嗽的治疗原则1. 对症治疗对急性咳嗽可以采取镇咳、祛痰、抗炎等对症治疗措施。

而对于慢性咳嗽,应根据不同病因进行定位治疗。

2. 病因治疗根据咳嗽的病因进行相应的治疗是根治咳嗽的关键。

对于合并湿疹性皮肤炎的患者,首先要控制好湿疹性皮肤炎,才能治疗咳嗽。

对于合并喉咽部感染的患者,应当积极治疗喉咽部感染。

3. 个体化治疗根据患者的芳龄、性别、病情轻重、合并症等因素,制定个体化的治疗方案。

如对于老年人和儿童,应根据他们的生理特点和耐受性选择药物,并注意避免过度使用抗生素。

咳嗽诊断与治疗指南2021年版

咳嗽诊断与治疗指南2021年版

咳嗽诊断与治疗指南2021年版英文回答:Cough: Diagnosis and Treatment Guidelines 2021。

Introduction.Cough is a common symptom that can be caused by a variety of underlying conditions. The most common causes of cough are upper respiratory tract infections (URIs), such as the common cold and influenza. Other causes of cough include lower respiratory tract infections (LRIs), such as bronchitis and pneumonia, as well as non-infectious conditions, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Diagnosis.The diagnosis of cough is based on the patient'shistory and physical examination. The history shouldinclude questions about the duration and severity of the cough, as well as any associated symptoms, such as fever, shortness of breath, or chest pain. The physical examination should include an examination of the lungs and heart.Treatment.The treatment of cough depends on the underlying cause. For URIs, treatment is typically supportive and includes rest, fluids, and over-the-counter cough suppressants. For LRIs, antibiotics may be necessary. For non-infectious conditions, such as asthma and COPD, treatment may include inhaled medications, such as bronchodilators and corticosteroids.Prevention.There are a number of things that can be done to prevent cough, including:Washing your hands frequently.Avoiding contact with people who are sick.Getting vaccinated against influenza and pertussis.Quitting smoking.Managing your asthma or COPD.Conclusion.Cough is a common symptom that can be caused by a variety of underlying conditions. The diagnosis and treatment of cough depends on the underlying cause. There are a number of things that can be done to prevent cough.中文回答:咳嗽,2021 年诊断与治疗指南。

咳嗽的诊断与治疗指南

咳嗽的诊断与治疗指南
2)支气管激发试验阳性,或PEF平均变异率>10%;或支气管舒张试验阳性; 3)抗哮喘治疗有效。 •治疗:同典型哮喘。 推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂(1B),疗程8周以上,部分长期治疗。 必要时短期口服糖皮质激素(10~20mg/d,3~5d)(2C)。 •预后
UACS/上气道咳嗽综合征
•一部分慢性咳嗽患者进行全面检查、治疗后,病因仍无法明确。又称为特发性咳嗽。 •由于这些患者普遍存在咳嗽高敏感性,又称为慢性咳嗽高敏综合征(CHS)。 •以中年女性多见,常以上感为起病首发因素,主要表现为慢性刺激性干咳,伴咽痒或异 物感,对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感,有时讲话及紧张亦会引起咳嗽。 •诊断原则:必须经过系统的病因检查,排除已知的慢性咳嗽病因,方可考虑。 •常规治疗无效,以降低咳嗽敏感性为目的。药物治疗:如加巴喷丁、巴氯芬、卡马西平 等。非药物治疗:咳嗽抑制性治疗。
慢性咳嗽病因诊断流程
LOGO
Thank You !
•由各种上呼吸道疾病引起的咳嗽综合征。其基础病以鼻炎、鼻窦炎为主,还与慢性咽喉炎、慢性扁桃体 炎等咽喉部疾病有关。 •PNDS/鼻后滴流综合征:由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器, 导致以咳嗽为主要变现的临床综合征。 •临床表现:除咳嗽、咳痰外,随潜在疾病不同而有较大差异,且缺少特异性。 •诊断标准(2C):1)发作性或持续性咳嗽,以白天为主,入睡后较少;
EB/嗜酸性粒细胞性支气管炎
既往有接触面粉、异氰酸和氯氨等引起EB的报道(2C),因此诊断EB时要考虑职业因素。 EB的诊断必须结合病史、诱导痰(或BALF)嗜酸粒细胞计数、气道反应性测定和激素治疗有效等综合判 断(1B)。 •诊断标准:1)慢性咳嗽,表现为刺激性干咳或咳少量黏痰;

咳嗽的诊断与治疗指南

咳嗽的诊断与治疗指南

咳嗽的诊断与治疗指南(草案)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。

临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。

随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。

我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。

为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。

一、咳嗽的分类和原因咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。

1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。

2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。

另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。

慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
CVA治疗原则与支气管哮喘治疗相同 大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂(支气管扩张剂)即可 孟鲁司特; 很少需要口服糖皮质激素治疗 治疗时间不少于6~8周
上气道咳嗽综合征(UACS,又称PNDS)
鼻后滴流综合征(PNDs): 由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受
咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA是一种特殊类型的哮喘 咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。 感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
CVA的诊断标准—日本
咳嗽持续8周以上,不伴喘鸣和呼吸困难。 既往没有喘鸣、呼吸困难等症状 在8周内无上呼吸道感染史 气道高反应性 支气管扩张药有效 咳嗽敏感性不增高 胸部X线检查无异常
2006 ACCP(美国) 2009咳嗽指南(中国)
不同版本咳嗽指南的慢性咳嗽原因
CVA
PNDs
EB
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
UACS
+
+
UACS
+
GERC
+ + + + + + +
咳嗽的定义和分类
咳嗽的定义: 是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子; 但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
咳嗽诊断和治疗指南
前言
咳嗽是呼吸内科门诊就诊患者最常见的症状之一。 其病因复杂,极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者,更
令临床医师倍感困惑。
前言
为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床
1、日本咳嗽指南对于感冒后咳嗽诊断则有如下原则: 1)感冒症状消失后持续咳嗽。 2)胸部X线照片无明显异常。 3)用力肺活量、一秒率正常。 4)无慢性呼吸系统疾患的既往史。 5)排除其它原因引起的慢性咳嗽。
日本咳嗽指南对感冒后咳嗽诊断的原则:
2、日本咳嗽指南感冒后咳嗽治疗:过敏! ● 抗菌药物治疗无效。 ● 对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用中枢镇咳药、抗组胺H1受体拮抗剂等。 ● 对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下,可短期试用吸入或 者口服糖皮质激素治疗,如10~20mg泼尼松3~7d。
器引起,2006年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS。
常见慢性咳嗽的病因
UACS 是引起慢性咳嗽的常见病因 之一 除了鼻部疾病外,上气道咳嗽综合征UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,如变应性
或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。
UACS的临床表现:
症状: 鼻、咽、喉 除咳嗽、咳痰外,可有感冒表现:鼻塞、鼻腔分泌物增加。 过敏变应性鼻炎表现:鼻痒、喷嚏、水样涕、眼痒等。 鼻-鼻窦炎表现:粘液脓性或脓性涕、可有疼痛(面部、牙痛、头痛)、嗅觉障碍等。 咽炎:咽痛、咽痒、阵发性刺激性咳嗽。 喉部炎症常伴有声音嘶哑。
研究结果,共同制定了《咳起到了良好指导作用,实施三年。 2008年哮喘学组对其进行了修订,并将于2009年颁布。
1998 ACCP (美国) 2001咳嗽指南(日本) 2003咳嗽指南(日本)
2004ERS(欧洲) 2005咳嗽指南(中国)
急性咳嗽的诊断与治疗
普通感冒 普通感冒的诊断标准:
临床表现为鼻部相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感,咽喉刺激感或不适, 伴或不伴发热。
急性咳嗽的诊断与治疗
普通感冒的治疗原则 治疗以对症治疗为主,一般无需用抗菌药物。 减充血剂:盐酸伪麻黄麻碱(30-60mg/次,tid)等。 退热药物:解热镇痛药类。 抗过敏药:第一代抗组胺药,如马来酸氯苯那敏(2~4mg/次,tid)等。 镇咳药物:咳嗽剧烈者,必要时可使用中枢性或外周性镇咳药、中成药等。
咳嗽的分类:
为了有利于临床上的诊断和治疗,增加了按性质分类: 按时间分类:
急性 <3 周 ; 亚急性 3-8周 ; 慢性 ≧8周 09年版本,在时间分类上除了慢性变成了>8周 干咳和湿咳。
病史与辅助检查
1、询问病史与体格检查 2、相关辅助检查: (1)诱导痰检查:开展少;标准化? (2)影像学检查:必须;老年人CT; (3)肺功能检查:开展少;推荐!! (4)纤维支气管镜检查 (5)24h食管pH值监测:不能检测非酸性反流,非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。 (6)咳嗽敏感性检查 (7)其它
常见慢性咳嗽的病因
表1:常见慢性咳嗽的病因
05年指南
09年修订版指南
(一)咳嗽变异型哮喘(CVA) (一)咳嗽变异性哮喘(CVA)
(二)鼻后滴流综合征(PNDs) ( 二)上气道咳嗽综合征 (UACS)
(三)嗜酸细胞性支气管炎(EB) (三)嗜酸细胞性支气管炎(EB)
(四)胃食管反流性咳嗽(GERC) 四)胃食管反流性咳嗽(GERC)
CVA的诊断标准—欧美
无具体标准; 气道高应性阳性不一定就是CVA 气道高反应性阴性基本上可以排除哮喘 支气管扩张剂治疗有效,最重要。
CVA的诊断标准—中国
慢性咳嗽,常伴有夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20% 支气管扩张剂治疗有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽
CVA的治疗
急性咳嗽的诊断与治疗
急性支气管炎的诊断与治疗在(09年修订中增加内容) 1、定义:气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因,但常继发细菌感染。 2、临床表现:呈自限性,全身症状可在数天内消失,一般持续2~3周。 3、诊断:诊断主要依据临床表现。 4、治疗:治疗原则以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂、祛痰药、抗菌药物
亚急性咳嗽的诊断与治疗
在09年修订中,采取感冒后咳嗽这样的术语,但是也对感冒后咳嗽进行了一定介绍。 感冒后咳嗽临床表现:患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周时间,
甚至更长时间。 X线胸片检查无异常。 然而感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。 应该也是一种过敏。
日本咳嗽指南
相关文档
最新文档