中国咳嗽诊治指南2015年

小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽效果分析

摘要：目的探讨小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床效果。方法将我院儿科2020年6月~2021年6月间收治的120例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿以随机数字表法分为研究组（n=60）以及对照组（n=60）。对照组采取阿奇霉素治疗，研究组在此基础上联合小儿消积止咳口服液治疗，对比两组患儿中医证候积分以及总有效率。结果治疗前，两组证候总积分对比差异无统计学意义（t=0.499，P=0.619）；治疗后，两组证候总积分有所下降，但研究组低于对照组（t=6.781，P<0.001）。研究组总有效率为96.67%，较对照组（81.67%）更高（χ2=6.988，P=0.008）。结论小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽能够获得较好的治疗效果。

关键词：小儿消积止咳口服液；阿奇霉素；支原体感染；慢性咳嗽

小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽为常见儿科呼吸系统疾病，临床常选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素治疗，但部分患儿存在胃肠道不良反应以及耐药性，实际疗效会受到影响。中医认为小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽属于“咳嗽”范畴，小儿肺胀娇嫩，肺卫不足，易感外邪，肺络受阻，气机不宣，痰热壅肺，治疗主张清热化痰，宣肺止咳，小儿消积止咳口服液恰可发挥上述功效[1]。我院儿科对60例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采取小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料将2020年6月~2021年6月间在我院儿科进行治疗的120例小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿通过随机数字表法分为研究组（n=60）与对照组（n=60）。所选患儿符合《儿童支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[2]及《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[3] 关于小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽诊断标准，发病初期诊断为支原体肺炎，咳嗽持续时间超过4周，患儿家长知晓并同意此次研究。排除存在先天性哮喘等其他肺部疾病者；药物过敏者；近期使用其他抗生素药物治疗者；肝肾等器官功能缺陷者。上述两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），见下表1：

苏黄止咳胶囊治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床探讨

胡强;段民屹;王利玲;江平飞;张榆铃;苏晓勇

【摘要】目的探讨口服苏黄止咳胶囊治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床效果.方法

70例嗜酸粒细胞性支气管炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用苏黄止咳胶囊治疗;对照组采用布地奈德混悬液治疗.观察两组患者临床疗效.结果

治疗4周后,两组患者咳嗽症状积分、莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)比例、呼出气一氧化氮(FeNO)均明显优于治疗前(P<0.01);两组治疗后咳嗽症状积分、LCQ评分、诱导痰EOS比例、FeNO比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗不良反应发生率为8.6%,明显低于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论苏黄止咳胶囊治疗嗜酸粒细胞性支气管炎疗效显著,不良反应少,具有临床推广应用价值.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2017(011)010

【总页数】3页(P1-3)

【关键词】嗜酸粒细胞性支气管炎;苏黄止咳胶囊;临床疗效

【作者】胡强;段民屹;王利玲;江平飞;张榆铃;苏晓勇

【作者单位】617000 攀枝花市中西医结合医院呼吸科;四川省正广兴健康管理集团;617000 攀枝花市中西医结合医院呼吸科;617000 攀枝花市中西医结合医院呼吸科;617000 攀枝花市中西医结合医院呼吸科;617000 攀枝花市中西医结合医院呼吸科【正文语种】中文

嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis, EB)是嗜酸粒细胞浸润气道, 表现为咳嗽连续超过8周, 气道反应性不高, 糖皮质激素治疗效果较好为特征的非哮喘性支气管炎［1］。国内外研究发现［2,3］, 慢性咳嗽病因的7%~33%由EB引起,

且青壮年患者居多。对于EB的治疗, 一般采用激素为主［4］。由于激素的副作用,

内科常见指南、共识

--

-- 1、心血管

中国心力衰竭诊断和治疗指南２014(ACＣ/ＡHA/HFSＡ指南:心力衰竭的管理2０17）

慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识2014

右心衰竭诊断和治疗中国专家共识201２

慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识２010

慢性心力衰竭伴室上性心动过速的中国专家共识２０10

心力衰竭合理用药指南20１６

中国高血压防治指南２０１0 (ACC/ＡHＡ高血压指南2０17取代JNＣ8美国成人高血压管理指南2014）

中国急诊高血压管理专家共识2010

老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2017

高龄老年人血压管理中国专家共识2０１5

肥胖相关性高血压管理的中国专家共识20１6

妊娠期高血压疾病诊治指南２015

难治性高血压诊断治疗中国专家共识2013

H型高血压诊断与治疗专家共识２0１6

中国糖尿病患者血压管理的专家共识2０1２

高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013

高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识２012

高血压患者胆固醇管理临床指导建议2010

亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识2016

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识２013

高血压合理用药指南(第2版)2017

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议2０13

β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识2009

α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识2016

钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议2016(单片复方制剂降压治疗中国专家共识２０12；新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识2012）

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书2０１４

非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议201５

中国血压测量指南２011

家庭血压监测中国专家共识2０12

清晨血压临床管理的中国专家指导建议2０14

金沸草散加减联合复方甲氧那明胶囊治疗风寒犯肺型感染后咳嗽的临床观察

中西医结合中国民间疗法 CHINA􀆳SNATUROPATHY,Dec.2023,Vol.31No.24

2017,9(12):136-137.[14]孙建.天葵子总生物碱化学成分及对肿瘤炎性微环境的

干预作用研究[D].北京:中国中医科学院,2021.[15]刘晓金,李子静,房绍龙,等.连翘化学成分及药理作用的

研究[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(4):

308-309.[16]于建玉,廖欣,丁厚伟,等.中药大黄药理作用研究进展及

其临床应用[J].中国现代药物应用,2016,10(11):

286-287.[17]徐怡,陈途,陈明.丹参的化学成分及其药理作用研究进

展[J].海峡药学,2021,33(5):45-48.[18]张石凯,曹永兵.赤芍的药理作用研究进展[J].药学实践

杂志,2021,39(2):97-101.[19]张晓娟,左冬冬,胡妮娜,等.厚朴的化学成分及药理作用

研究进展[J].中医药信息,2023,40(2):85-89.[20]黄秀芳,庾国桢,童晶晶.基于网络药理学分析陈皮的药

理作用机制[J].中成药,2019,41(12):3038-3045.[21]陈金鹏,张克霞,刘毅,等.地黄化学成分和药理作用的研

究进展[J].中草药,2021,52(6):1772-1784.[22]王祯,张俊令,焦宏基,等.黄芪有效成分的药理作用与质

量控制研究进展[J].药物评价研究,2023,46(4):

917-924.[23]肖先,李春燕,刘晓龙,等.甘草的主要化学成分及药理作

用研究进展[J].新乡医学院学报,2023,40(3):280-285.(收稿日期:2023-04-08)

[编辑:周荣荣张思思]

※基金项目:2021年度广东省中医药局科研项目(20201289);2023年度广州市三级名中医工作室建设项目(穗卫函〔2023〕77号)

第一作者:胡涛,E-mail:doctor3h

utao@金沸草散加减联合复方甲氧那明胶囊治疗

慢性咳嗽患者肺功能及气道反应性测定的临床意义

发表时间：2015-10-12T16:59:55.493Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：骆丽芳周小芳魏艾王琦

[导读] 深圳龙华医院呼吸内科慢性咳嗽是临床常见的病症，约占呼吸专科门诊的20％－30％。

骆丽芳周小芳魏艾王琦

（深圳龙华医院呼吸内科广东深圳 518109）

【摘要】目的：探讨肺功能及气道反应测定在慢性咳嗽患者诊断中的临床价值。方法对我院门诊2014年7月至2014年12月238例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定。结果 238例患者中，肺功能异常者有103例（43.28％），其中支气管激发试验阳性55例

（53.4%），支气管激发试验阴性34例（33％），支气管舒张试验阳性9例（8.74%），支气管舒张试验阴性5例（4.85%）。肺功能正常

者有135例（56.72％），其中支气管激发试验阳性24例（17.78%），支气管激发试验阴性111例（82.22％）。支气管激发（舒张）试验阳

性总例数为88例，阳性率36.97％，其中男女两组阳性率无显著差异。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者

（P＜0.05）。结论对慢性咳嗽患者进行肺通气功能及气道反应性测定，可早期诊断咳嗽变异型哮喘（CVA），有利于慢性咳嗽病因的早

期诊断。

【关键词】肺功能；气道反应性；慢性咳嗽；咳嗽变异型哮喘

【中图分类号】R443.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0151-01

慢性咳嗽是临床常见的病症，约占呼吸专科门诊的20％－30％[1]，临床上误诊误治率高。很多患者被长期误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加患者的痛苦，也加重患者的经济负担。咳嗽变异型哮

喘(cough variant asthma，CVA)是慢性咳嗽的主要病因[2]。我国钟南山院士报道CVA占慢性咳嗽的27.9%。CVA又称过敏性咳嗽、隐匿性

《临证指南医案》数脉及弦脉医案诊治规律研究

朱昊如;杨毅恒;贾子尧;韩菁婕;郑虎占

【摘要】目的探讨《临证指南医案》中数脉、弦脉医案的诊治规律.方法收集《临证指南医案》中存在数脉、弦脉诊断的医案,分别建立诊治关联表,统计其诊治因素分布情况.结果 ①共157则医案存在数脉记载,主要病症为吐血,其次为咳嗽;主要病因为劳倦及火邪;高频用药包括生地黄、麦冬、茯苓等;药物性味以甘平、甘寒为主.②共152则医案存在弦脉记载,主要病证为痰饮,其次为吐血、肿胀等;主要病因为劳倦;高频用药包括茯苓、生姜、半夏等;药物性味以甘温为主.结论《临证指南医案》中数脉、弦脉均多见于虚证,数脉用药以滋阴补脾为主,弦脉用药以通阳益气为主,对临床合理诊断及用药具有较高的参考价值.%Objective To investigate

diagnosis and treatment regularity in TCM cases which include rapid

pulses and stringy pulses in Linzheng Zhinan Yi'an.Methods The case

records with rapid and stringy pulse in Linzheng Zhinan Yi'an were

collected to set up a relational table respectively.The distribution of

diagnose and treatment factors were made statistics.Results ① There were

157 TCM cases with rapid pulse.The main disease symptom was

hematemesis,followed by cough.The main disease cause was overstrain

普通感冒中医诊疗指南(2015版)

DOI：10．13288/j．11-2166/r．2016．08．023标准与规范

基金项目：国家中医药管理局中医药行业科研专项（201107002）；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012029）普通感冒中医诊疗指南（2015版）

中华中医药学会肺系病分会/中国民族医药学会肺病分会普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病［1］，临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状，起病较急，四时皆有，以冬春季节为多见。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体。本病为自限性疾病，但易合并细菌感染，导致病情加重迁延并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命。本病属于中医学“感冒”范畴。2008年中华中医药学会先后发布了《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》［2］和《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》［3］，对普通感冒的中医临床诊疗进行了规范，促进了该病临床诊疗水平的提高，但这些指南多以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏更为严谨的诊疗指南研制过程和临床科学证据的支持。因此，为进一步完善普通感冒的诊疗规范，提高普通感冒的中医临床诊治水平，项目组成立了由中医、中西医结合临床和基础研究、临床流行病学、循证医学、统计学、卫生经济学等多学科人员组成的《普通感冒中医诊疗指南》制定小组，参照苏格兰指南制定组织（Scottishintercollegiateguidelinenetwork，SIGN）所归纳的指南制定步骤［4］、指南研究与评价的评审（appraisalofguidelinesresearchandevaluation，AGＲEE）工具［5－6］、指南标准化会议（conferenceonguidelinesstandardization，COGS）确定的评价指南标准［7］，以循证医学思想为指导，注重中医特色［8］，对既往相关证据进行了充分收集、评价。根据制定的推荐意见的证据质量分级共分5级别8等次［9］，获得了23个不同质量等级的相关证据（其中Ⅰa级3篇、Ⅰb级5篇、Ⅱa级5篇、Ⅱb级1篇、Ⅲa级0篇、Ⅲb级6篇、Ⅳ级3篇、Ⅴ级0篇），并采用专家共识法形成证据的推荐意见，起草了本指南，经中华中医药学会肺系病分会、中国民族医药学会肺病分会讨论通过，并在全国20余家医院进行试用，结合医患人员的调查结果进行了完善。1诊断参照《普通感冒规范诊治的专家共识》［1］的内容，普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的前提下确诊。1.1临床表现常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咯痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般5～7天后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血，胸部体检多无异常。伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征。老年患者因体质虚弱、多伴有基础疾病、防御能力下降、反应能力降低等因素而使本病的临床表现有一定的特点，即1）发病隐匿，临床症状不典型；2）基础疾病（如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等）的症状与感冒的症状并见，或因感冒而诱发基础疾病发作；3）因体质虚弱而使感冒反复发作，病程长而恢复缓慢；4）易合并细菌感染，并发症多见［10］。·617·中医杂志2016年4月第57卷第8期JournalofTraditionalChineseMedicine，2016，Vol．57，No．8

2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南

2015年中国急诊社区获得性肺炎

临床实践指南

中国医师协会急诊医师分会

中国急性感染联盟

目录/Directory

前言疾病基础知识篇-------------------------------------------------------------------------01

诊断篇----------------------------------------------------------------------------------14

治疗篇----------------------------------------------------------------------------------24

预后篇----------------------------------------------------------------------------------40

前言/Foreword

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,

CAP)常首诊于急诊。调查显示，大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗。急诊CAP的诊治，需在充分评估患者病情

后对患者进行危险分层，及时准确开始初始经验性治疗。规

范治疗既能提高患者的诊治疗效，降低死亡率，也能节约有

限的医疗资源。

然而，各级医院急诊对于CAP的诊治方案差异较大，从

而导致治疗效果存在一定差别。为了规范急诊对CAP的诊疗

行为，提高急诊医疗质量，中国医师协会急诊医师分会特制订

《急诊CAP临床实践指南》，该指南主要基于以下内容进行整

理和撰写：(1)国、内外相关指南；(2)CAP临床诊治新的循证

医学证据；(3)急诊医学及相关专业专家的临床经验等。该实

践指南将为急诊医生在CAP诊治时提供帮助，规范急诊CAP

诊治行为，提高急诊诊治CAP的质量。但因指南现有的数据

存在一定的局限性，因此，还需广大急诊医师结合自身临床

中国咳嗽诊治指南(一)

中国咳嗽诊治指南是针对目前中国咳嗽症状的表现和治疗方法所制定出来的指南。咳嗽是比较常见的症状，如何科学明确咳嗽的病因，合理选择药物是保障治疗效果的重要环节。下面，我们将从诊断、分类及治疗等方面详细介绍中国咳嗽诊治指南。

一、诊断

中国咳嗽诊治指南指出，正确的诊断是咳嗽治疗中至关重要的一步。该指南主要根据病史、体格检查和必要的实验室检查来确定咳嗽病因。病史应包括病程、咳嗽的类型、时间和频率、伴随的症状（如咳痰，胸痛，呼吸困难等）、有无流行病学史等等。体格检查则需要探查肺、心脏、鼻咽、喉等部位是否异常。必要的实验室检查包括血常规、胸部X线、肺功能、支气管扩张试验等检查。

二、分类

中国咳嗽诊治指南针对不同的咳嗽病因进行了分类。

（一）咳嗽性质分为急性、亚急性和慢性咳嗽。

（二）咳嗽病因分为感染性和非感染性两类。感染性咳嗽可分为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、结核等。非感染性咳嗽可分为过敏性疾病、气道过敏、气管-支气管扩张、肺结节病、心源性咳嗽、肝脏病性咳嗽等。

三、治疗

（一）急性咳嗽病因存在时，针对病因进行治疗。如上呼吸道感染可使用抗生素、退热药等治疗；支气管炎可使用抗生素、支气管扩张剂、黏液溶解剂等治疗。

（二）长期使用口腔、鼻腔及气管支气管黏膜保湿及清洗剂，如甘草酸二钾口服溶液、盐水漱口等，可改善慢性咳嗽的症状。

（三）过敏性疾病引起的咳嗽应考虑避免接触过敏原，并应用抗过敏药物。

（四）对于心源性咳嗽，治疗应以治疗心脏病为主，强心剂、利尿剂等药物可有助于缓解症状。

总之，咳嗽是一种常见的症状，正确、科学的诊断非常重要，而中国咳嗽诊治指南提供了较为完善的诊断、分类及治疗方案供临床医生参考，有利于提高咳嗽的诊治水平，缓解患者症状。同时，病人也应该重视保持良好的生活习惯、营养状态及遵医嘱治疗，以便于尽快恢复健康。

溴己新详细说明书

药物名称】

中文通用名称：溴己新

英文通用名称：Bromhexine

其他名称：必嗽平、必消痰、溴苄环己铵、溴己铵、Bromhexinum。

【临床应用】

CFDA说明书适应症

用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出。

临床指南

安徽省上呼吸道感染分级诊疗指南(2017版)

成人支气管扩张症诊治专家共识

儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识(2010年2月)

干燥综合征诊断及治疗指南

咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)

咳嗽的诊断与治疗指南(2015)

普通感冒规范诊治的专家共识

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·祛痰

1.口服给药一次8-16mg，一日3次。

2.肌内注射一次4mg，一日2-3次。粉针剂需先用注射用水2ml溶解。

3.静脉注射一次4mg，一日2-3次。用5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射。

4.静脉滴注一次4mg，一日2-3次。粉针剂需用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉滴注。

【给药说明】

给药方式说明

口服给药本药宜餐后服用。

注射剂配伍

查看注射剂配伍信息

【禁忌症】

对本药过敏者。

【慎用】

1.胃炎或胃溃疡患者(本药对胃肠道黏膜有刺激性)。

2.妊娠期妇女。

3.哺乳期妇女。

【特殊人群】

儿童

尚不明确。

老人

尚不明确。

妊娠期妇女

妊娠期妇女慎用本药。

哺乳期妇女哺乳期妇女慎用本药。

【不良反应】

1.肌肉骨骼系统有本药注射液致肌张力增高的个案报道。

2.泌尿生殖系统遗尿。

3.神经系统头痛、头晕，减量或停药后可消失。

4.肝脏一过性血清氨基转移酶升高。

5.胃肠道恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。

6.皮肤皮疹。

【药物相互作用】

药物-药物相互作用