牙体牙髓病学:根管治疗PPT
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根管治疗PPT课件

10
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点(apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源(根管预备)
❖ 然后对根管进行消毒灭菌(根管消毒) ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入(根管充填) ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻(K-type reamer) ❖K型扩孔锉(K-type file) ❖H型扩孔锉(H-type file)
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号:按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度:刃部长度16mm ❖ 锥度:2% ❖ 颜色标记:白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度(working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法:根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点(apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源(根管预备)
❖ 然后对根管进行消毒灭菌(根管消毒) ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入(根管充填) ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻(K-type reamer) ❖K型扩孔锉(K-type file) ❖H型扩孔锉(H-type file)
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号:按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度:刃部长度16mm ❖ 锥度:2% ❖ 颜色标记:白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度(working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法:根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
2024版根管治疗流程ppt课件

使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内,封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应,破坏细菌结构,达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内,启动超声设 备,进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管,了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管,可使用乙 二胺四乙酸(EDTA)等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查,以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内,用垂直加压器将其压紧,使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度,评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应,评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访,观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应,破坏细菌 DNA结构,达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内,启动激光设备,对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性,破坏细菌细胞 壁和DNA结构,达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应,对 根管内进行全方位的清洗和消毒
ppt根管治疗ppt课件

台阶形成
及时更换小号器械修 整台阶,避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度, 逐步后退法预备至根 尖孔处,避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜,达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂,通过与细菌 细胞膜结合,破坏其完整 性,导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉,减少牙齿折裂风险
降低咬合高度,避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性,及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态,选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔,避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干,确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料,按照操 作规范进行充填,确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ,与根尖周组织紧密贴
合,无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔, 进入根尖周组织,可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织,同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时,牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通,引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源,促进根尖周病变的愈合,保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒和充填,达到控制感 染、促进愈合的目的。
及时更换小号器械修 整台阶,避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度, 逐步后退法预备至根 尖孔处,避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜,达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂,通过与细菌 细胞膜结合,破坏其完整 性,导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉,减少牙齿折裂风险
降低咬合高度,避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性,及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态,选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔,避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干,确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料,按照操 作规范进行充填,确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ,与根尖周组织紧密贴
合,无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔, 进入根尖周组织,可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织,同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时,牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通,引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源,促进根尖周病变的愈合,保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒和充填,达到控制感 染、促进愈合的目的。
根管治疗PPT课件

螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标:严密堵塞根尖孔,消除根管死腔,并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用,消除根管内残余感染,促进尖周病变的愈合
• 位置:根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机:根管预备及消毒后,如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标:
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变;根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路:
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势:
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油(ZOE)类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂,具有低毒性、低溶解性, 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能,即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便,容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在,不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
最新口腔牙体牙髓病学第十七章根管治疗1讲学课件

侧枝根管(Lateral Canal):主根管接近 垂直的分支根管,多见于根尖1/3以上的 牙根及髓室底
副根管(Accessory Canal):根尖1/3部分 从主根管发出的分支根管,又称为根尖 分歧
图示侧枝根管
第二节 根管治疗器械
❖ 开髓器械 ❖ 根管预备器械 ❖ 根管消毒器械 ❖ 根管充填器械 ❖ 其他
本标准的目的是为乘客电 梯、载货电梯和杂物电梯规 定安全准则,以防电梯和杂 物电梯运行时发生损坏乘客 和货物的事故。
2/5/2021
资料内容,不得外传,仅供公司内部使用
55
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.2.1 h) 由下列引起的材料失效
1)机械损伤 2)磨损 3)锈蚀
GB7588-1995
垂直加压器 侧方加压器
五.照明及内视器械
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.1 本标准从保护人员和货物 的观点制定乘客电梯和载货 电梯的安全规范,以防止发生 于使用人员、电梯维护或紧 急操作相关的事故的危险。
•对05年签订的合同,执行新标准。
GB7588-1995
0 前言
下颌尖牙
平均长度:25.5mm
下颌前磨牙
平均长度:下第一前磨牙21.6mm 下第二前磨牙22.3mm
下颌磨牙
平均长度: 下颌第一磨牙21mm 下颌第二磨牙19.8mm
下颌磨牙外形和X片根管系统影像
根管形态特点 侧支根管、副根管和根尖分歧 解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章)
侧副根管特点
•无机房电梯符合电梯指令的基本安全要求
2/5/2021
资料内容,不得外传,仅供公司内部使用
副根管(Accessory Canal):根尖1/3部分 从主根管发出的分支根管,又称为根尖 分歧
图示侧枝根管
第二节 根管治疗器械
❖ 开髓器械 ❖ 根管预备器械 ❖ 根管消毒器械 ❖ 根管充填器械 ❖ 其他
本标准的目的是为乘客电 梯、载货电梯和杂物电梯规 定安全准则,以防电梯和杂 物电梯运行时发生损坏乘客 和货物的事故。
2/5/2021
资料内容,不得外传,仅供公司内部使用
55
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.2.1 h) 由下列引起的材料失效
1)机械损伤 2)磨损 3)锈蚀
GB7588-1995
垂直加压器 侧方加压器
五.照明及内视器械
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.1 本标准从保护人员和货物 的观点制定乘客电梯和载货 电梯的安全规范,以防止发生 于使用人员、电梯维护或紧 急操作相关的事故的危险。
•对05年签订的合同,执行新标准。
GB7588-1995
0 前言
下颌尖牙
平均长度:25.5mm
下颌前磨牙
平均长度:下第一前磨牙21.6mm 下第二前磨牙22.3mm
下颌磨牙
平均长度: 下颌第一磨牙21mm 下颌第二磨牙19.8mm
下颌磨牙外形和X片根管系统影像
根管形态特点 侧支根管、副根管和根尖分歧 解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章)
侧副根管特点
•无机房电梯符合电梯指令的基本安全要求
2/5/2021
资料内容,不得外传,仅供公司内部使用
根管治疗ppt课件完整版x

操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密,避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛:可预防性使用抗生素和止痛药,避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密,避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械,避免使用 过大或过小的器械,注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ,消毒并填充根管,达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗,经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态,形成连续的锥度,去除感染物质,预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿,避免手术创伤。
缺点
治疗周期长,效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
《牙体牙髓病治疗》PPT课件

【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的, 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的, 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权: 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义:牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理:①年龄②健康状况
疼痛感
心理:恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙,进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法: 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的: 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法: 局麻下开髓,拔除根髓,缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙,1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓,只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时,应当去
根管治疗ppt课件

根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染,也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质,促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等,用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作,避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构,选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能,精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出,可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作,评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质,并进行根管预备、消 毒和充填,以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等,确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果,结合牙齿解剖特点 和治疗需求,确定合适的工作长度 ,为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
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• 樟脑酚(CP) ✓致癌性→建议少用
✓感染较轻的根管
或不用根管内封药
• 木馏油
• 抗生素
一、氢氧化钙
Ca (OH) 2 :强 pH 值、抑菌、 降解内毒素、 降低根尖周的 炎症、诱导根 尖周组织的愈 合。
三、窝洞暂封
• 氧化锌丁香油糊剂 • 可直接应用的暂封材料
小结及思考题
• 1.step back technique • 2.work length
一 标准技术(常规技术)
• 临床常用,适用于较直的根管。 • 步骤: 1 开髓,清理髓室; 2 测定工作长度;
• 方法:感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备,每号均到达工作长度。
• 成形标准:根管比原来直径至少应扩大3号, 或用标准器械扩至40号。
2. 逐步后退技术(step-back technique)
3.根尖基点位于______,其临床意义是 ______。 4.国际标准规格的根管扩锉针的工作长度 是______,锥度是______。
• 5.按照ISO标准,临床常用15#K挫的工作 尖末端直径为______ ,锥度为______ , 工作刃的长度为______。
• 6.简述采用逐步后退法预备根管的步骤和 方法
④建立器械可直线进入根管的 通路。
• 一、髓腔预备器械: • 裂钻 • 球钻 • 开髓钻
二、髓腔预备
1.开髓的部位 2.洞口大小
3.寻找根管口
用锐利的根管探针沿 发育沟搔刮(DG16); 小号预弯锉探查原始 根管通道; 光源透照法。
第二十一章 根管预备与消毒
•
第一节 根管预备
• 目的:①清理;②成形。
• (2)机用镍钛器械:Profile、Protaper、 K3、Mtwo、TF。
手用Protaper
ProTaper手动根管预备器械
机用protaper
(三)根管长度测量器
• 1.根尖定位仪器
• 原理: 从根尖孔通过牙周膜到口腔粘膜的电 阻大体上是恒定的,平均值为6.5KΩ。
• 电阻值大于6.5KΩ 髓针尚在根管内 • 电阻值小于6.5KΩ 器械已穿出根尖孔 • 电阻值等于6.5KΩ 器械恰到根尖孔 • 即为测得的根管工作长度。
• ② 根尖孔不一定是圆的③ 根尖孔不一定只有 一个④ 根尖孔的大小
意义: 组织学
牙周膜新生牙骨质, 封闭根尖孔。 物理学
预备根充挡,避免超充。
第二节 髓腔通路预备
髓腔通路预备的目的:
①去净龋坏组织,保留健康的 牙齿结构;
②彻底揭除髓室顶,去除髓室 内的牙髓组织;
③探查并明确根管口的数量和 位置;
M
P 上颌第一磨牙
M
P 上颌第二磨牙
• 下颌前牙 • 以单根管为主,亦有双根管。
• 下颌第一前磨牙 • 多为单根管,少数为双根管
• 下颌第二前磨牙 多为单根管
• 下颌第一磨牙
• 下颌第二磨牙
三、根尖解剖的特点
• • • •
• 1、根尖孔(apical foramen):牙齿根尖端的开 口,或称解剖性根尖孔。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.根向技术(crown_down technique)
1.根管入口长度 2.临时工作长度 3.实际工作长度
4.逐步深入技术(step-down technique)
优点
• ①提供的直线通路可减少根管的弯曲度,有 利于防止预备发生并发症;②去除了大量存 在于根管中上段的微生物,减少将其带入根 尖区的可能性;③便于根管冲洗的进行,并 可较多的存留冲洗液;④使测量的工作长度 更加准确;⑤使器械易于进入根尖区,并可 增加根尖区预备的手感和效率。
第二节 根 管 消 毒及暂封
消毒方法
• 药物消毒
• 微波治疗 • 激光治疗
• 电解治疗 • 高频电疗 • 超声根管消毒
药物消毒
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 • 髓腔内消毒 • 根管内消毒
[消毒剂类型]
• 氢氧化钙制剂 • 甲醛甲酚(Fc)
✓调拌型,Vitapex ✓重度感染根管
• 6.根管预备的质控标准:
• ①选择侧压器能自如地到 底距工作长度1-2mm;②主 牙胶尖易于进入到根管的 尖部;③尽可能保持根尖 狭窄区的原始位置和大小; ④根尖狭窄区明显,有明 显的根尖止点;⑤根管壁 光滑无台阶;⑥根管形态 为连续锥形、无偏移。
(二)手用器械预备法
①标准技术 ②逐步后退技术 ③根向技术 ④逐步深入技术
2.机用不锈钢器械
(1)G钻: 1~6号。
用途: ①根管冠1/3
预备;②去除 根管内的牙胶。
(3) P型钻
• 锐刃,用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
3.镍钛合金器械
• (1)手用镍钛器械:Ultra-Flex K锉、 NiTiflex锉、Mity K锉; Ultra-Flex H锉、 Hyflex锉、Naviflex锉、 Mity 和锉。
• 掌握 :各牙位的髓腔应用解剖特定尤其 根尖部解剖特定;髓腔通路预备的目的; 逐步后退法与逐步深入法基本步骤、优 缺点和注意事项。
第二十章 髓腔应用解剖与开髓
第一节 髓腔应用解剖
一、恒牙根管的形态特点
上颌中切牙
髓腔解剖特点:①单根单根管,粗大; ②根管多在根尖1/3偏向唇侧或远中; ③此区24%有侧支根管
• 适用于轻、中度弯曲根管预备 •步 骤
优点
①不易造成根尖损伤; ②减少弯曲根管可能出现的台阶
和偏移; ③根管预备成锥形,便于根管充
填。
缺点
• ①器械与根管接触面积较大,在预备根 管时费力;②冠方阻力不去除时,根尖 预备较为困难;③根尖部易于有大量碎 屑堆积,并易将碎屑推出根尖孔,引起 术后不适;④工作长度在弯曲根管中可 发生变化。
• 2、根尖狭窄部(apical constriction)
• (1)生理性根尖孔:即牙本质牙骨质界。
• (2)根尖止点(apical stop)、根尖基点(apical seat)、尖台(apical step):根管预备和根管充 填的终止点。
• 注意:① 根尖孔不一定在根的最尖端,往往 位于根的一侧,距牙根最末端约0.5-1mm
③注意事项:疼痛、气 肿、针头误吞
三、根管预备的方法
(一)基本概念及原则 1.根管疏通和通畅锉 2.初尖锉和主尖锉 3.回锉 4.工作长度
5.根管预备的基本原则
• ①准确的工作长度; ②保持根管湿润; ③换针冲洗;④扩 大锉不可跳号;⑤ 对弯曲根管,根管 锉应预弯;⑥根尖 最小扩大25号;主 尖锉比初尖锉大2~3 号。
• (一)拔髓器械
(二)根管切削器械
• 1.手用不锈钢器械 :
• ISO标准:①器械编号;
•
②刃部;
•
③器械长度;
•
④锥度;
•
⑤柄部颜色。
(1)K型器械
• 1) K型扩孔钻 • 简称扩孔钻,顺时针旋转提拉。
2)K型扩孔锉:简称K锉
操作动作:旋转和提拉。
(2) H型器械
• H锉
• 带有螺旋形切槽,横断面逗点状。 • 操作动作:提拉。 • 用途:拔髓,去根充物、棉捻等。 • 注意:易折,适用于直根管。
上颌侧切牙
① 53%根管的根尖1/3向远中弯曲; ② 26%有侧支根管
上颌尖牙
髓腔解剖特点:①粗大的单根管, 是口腔最长的牙;
②30%有侧支根管 ③32%根管的根尖
1/3略向远中弯曲。
• 上颌第一前磨牙
• 87%双根管,其次是单根管,2.4%为三根管
• 上颌第二前磨牙 •
上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的根管口
二、 根管清理
• 1.目的:①根管系统消毒;②去除牙本质碎屑、 微生物及其代谢产物;③溶解残余牙髓;④去 除玷污层;⑤润滑管壁,软化牙本质。
• 2.药物:2%~5.25%NaClO、17%EDTA和3%、 H2O2、氯己定。
3.冲洗方法:
①注射器法:松松插入 根管深部,勿加压。
②超声根管冲洗。