心绞痛ppt课件
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心绞痛预防和措施课件
对高危人群，定期体检尤为重要。
遇到心绞痛时该怎么做？
遇到心绞痛时该怎么做？
休息
一旦感到心绞痛，应立即停止所有活动，静坐或 躺下休息。
尽量保持冷静，避免情绪激动。
遇到心绞痛时该怎么做？
使用药物
根据医生的建议，使用硝酸酯类药物来缓解症状 。
药物应随身携带，确保在需要时能够及时使用。
遇到心绞痛时该怎么做？
动脉硬化是其主要病理因素。
为什么会发生心绞痛？
其他因素
高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟和肥胖等均可 增加心绞痛风险。
这些因素会加速动脉硬化进程。
为什么会发生心绞痛？
遗传因素
家族历史也可能是心绞痛的一个重要风险因素。 如果家族中有心脏病史，个人风险显著增饮食
寻求帮助
如果症状持续超过15分钟，应立即拨打急救电话 寻求医疗帮助。
及时的医疗干预可以挽救生命。
心绞痛的长期管理
心绞痛的长期管理
生活方式改变
坚持健康的生活方式，包括饮食、运动和心理健 康管理。
减少压力，保持良好的心理状态也是预防的重要 环节。
心绞痛的长期管理
定期复诊
与医生保持定期沟通，随时调整治疗方案。 长期服用医生开具的药物，遵循医嘱。
采用低盐、低脂肪、高纤维的饮食，增加水果和 蔬菜的摄入。
地中海饮食被认为对心脏健康特别有益。
如何预防心绞痛？
定期锻炼
保持适量的有氧运动，如快走、游泳等，每周至 少150分钟。
锻炼可以增强心脏和血管的健康，改善血液循环 。
如何预防心绞痛？
健康管理
定期监测血压、胆固醇和血糖水平，必要时采取 药物治疗。
症状
典型的心绞痛表现为胸部疼痛、气短、出汗等。 疼痛可能会放射到肩膀、手臂、背部或下颌。
遇到心绞痛时该怎么做？
遇到心绞痛时该怎么做？
休息
一旦感到心绞痛，应立即停止所有活动，静坐或 躺下休息。
尽量保持冷静，避免情绪激动。
遇到心绞痛时该怎么做？
使用药物
根据医生的建议，使用硝酸酯类药物来缓解症状 。
药物应随身携带，确保在需要时能够及时使用。
遇到心绞痛时该怎么做？
动脉硬化是其主要病理因素。
为什么会发生心绞痛？
其他因素
高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟和肥胖等均可 增加心绞痛风险。
这些因素会加速动脉硬化进程。
为什么会发生心绞痛？
遗传因素
家族历史也可能是心绞痛的一个重要风险因素。 如果家族中有心脏病史，个人风险显著增饮食
寻求帮助
如果症状持续超过15分钟，应立即拨打急救电话 寻求医疗帮助。
及时的医疗干预可以挽救生命。
心绞痛的长期管理
心绞痛的长期管理
生活方式改变
坚持健康的生活方式，包括饮食、运动和心理健 康管理。
减少压力，保持良好的心理状态也是预防的重要 环节。
心绞痛的长期管理
定期复诊
与医生保持定期沟通，随时调整治疗方案。 长期服用医生开具的药物，遵循医嘱。
采用低盐、低脂肪、高纤维的饮食，增加水果和 蔬菜的摄入。
地中海饮食被认为对心脏健康特别有益。
如何预防心绞痛？
定期锻炼
保持适量的有氧运动，如快走、游泳等，每周至 少150分钟。
锻炼可以增强心脏和血管的健康，改善血液循环 。
如何预防心绞痛？
健康管理
定期监测血压、胆固醇和血糖水平，必要时采取 药物治疗。
症状
典型的心绞痛表现为胸部疼痛、气短、出汗等。 疼痛可能会放射到肩膀、手臂、背部或下颌。
心绞痛护理查房ppt课件
心绞痛护理查房ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 心绞痛患者评估与监测 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段及护理操作 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育
PART 01
心绞痛基本概念与分类
定义及发病原因
定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。
氧疗
心绞痛患者常出现缺氧症状，氧疗可通过提高患者血氧饱和度，缓解心绞痛症 状。一般采用鼻导管或面罩吸氧，根据患者病情调整氧流量。
吸入性治疗
如吸入硝酸甘油等，可迅速缓解心绞痛症状。使用时需注意吸入剂量和频率， 避免过量使用导致低血压等不良反应。
针灸、拔罐等中医特色技术应用
针灸
针灸治疗心绞痛具有安全、简便、经济等优点。通过刺激穴位，可调节气血运行 ，达到缓解疼痛的目的。常用穴位包括内关、心俞、膻中等。
开展针对性健康教育活动
01
02
03
04
疾病知识讲解
向患者及其家属介绍心绞痛的 相关知识，包括病因、症状、
治疗及预防等。
合理饮食指导
教育患者选择低盐、低脂、低 胆固醇的食物，多食用富含纤
维素的水果和蔬菜。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况，制定个 性化的运动计划，指导患者进
行适量的有氧运动。
用药指导
详细告知患者所用药物的名称 、剂量、用法及注意事项，强 调遵医嘱按时服药的重要性。
持续监测患者心率和心律，及 时发现心律失常等异常情况， 并记录心率变化。
呼吸频率与深度观察
观察患者呼吸频率和深度，注 意是否存在呼吸急促、呼吸困 难等异常情况。
体温监测
定时测量患者体温，观察是否 存在发热等异常情况。
汇报人：XXX
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 心绞痛患者评估与监测 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段及护理操作 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育
PART 01
心绞痛基本概念与分类
定义及发病原因
定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。
氧疗
心绞痛患者常出现缺氧症状，氧疗可通过提高患者血氧饱和度，缓解心绞痛症 状。一般采用鼻导管或面罩吸氧，根据患者病情调整氧流量。
吸入性治疗
如吸入硝酸甘油等，可迅速缓解心绞痛症状。使用时需注意吸入剂量和频率， 避免过量使用导致低血压等不良反应。
针灸、拔罐等中医特色技术应用
针灸
针灸治疗心绞痛具有安全、简便、经济等优点。通过刺激穴位，可调节气血运行 ，达到缓解疼痛的目的。常用穴位包括内关、心俞、膻中等。
开展针对性健康教育活动
01
02
03
04
疾病知识讲解
向患者及其家属介绍心绞痛的 相关知识，包括病因、症状、
治疗及预防等。
合理饮食指导
教育患者选择低盐、低脂、低 胆固醇的食物，多食用富含纤
维素的水果和蔬菜。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况，制定个 性化的运动计划，指导患者进
行适量的有氧运动。
用药指导
详细告知患者所用药物的名称 、剂量、用法及注意事项，强 调遵医嘱按时服药的重要性。
持续监测患者心率和心律，及 时发现心律失常等异常情况， 并记录心率变化。
呼吸频率与深度观察
观察患者呼吸频率和深度，注 意是否存在呼吸急促、呼吸困 难等异常情况。
体温监测
定时测量患者体温，观察是否 存在发热等异常情况。
心绞痛健康教育ppt课件
4 健康教育普及
加强心绞痛健康教育的普及力度，提高公众对心绞痛的 认知度和自我保健能力。
感谢您的观看
THANKS
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
心律失常
心绞痛可能导致心脏电信号传导异常，引发心律失常，表 现为心悸、胸闷等症状。严重心律失常可影响心脏功能， 甚至危及生命。
心力衰竭
长期心绞痛使心脏负荷加重，心肌收缩力减弱，最终导致 心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
心肌梗死
康复训练计划制定和执行
01
个体化评估
根据患者的年龄、性别、身体 状况等制定个体化的康复训练 计划。
02
运动康复
通过有氧运动、力量训练等提 高心肺功能，改善心绞痛症状 。
03
呼吸训练
通过深呼吸、缓慢呼吸等方法 改善呼吸功能，减轻心绞痛症 状。
04
定期随访
对患者的康复训练效果进行定 期评估和调整，确保训练计划 的有效性和安全性。
协助生活护理
家属可协助患者进行日常 生活护理，如饮食、起居 等，减轻患者负担。
及时观察病情变化
家属可密切观察患者病情 变化，及时向医生反馈， 有助于及时调整治疗方案 。
提高患者自我管理能力方法
健康饮食
患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则， 多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等。
适量运动
患者应保持规律的作息习惯，避免熬夜和过 度劳累。
05
家庭护理和自我管理技巧培训
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于患者呼吸顺畅。
控制室内温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，避免患者因气候变化而诱发心绞痛 。
心绞痛病情管理与护理PPT课件
心绞痛病情管 理与护理PPT课
件
目录 病情管理 病情护理 饮食管理 运动管理 心绞痛发作急救 心绞痛预防 心绞痛护理建议 康复建议
病情管理
病情管理
病情管理的重要性: 心绞痛是 一种严重的心血管疾病，需要 及时管理以避免发作和进展。
药物治疗: 包括血管扩张药物 、抗血小板药物和降脂药物等 ，以控制病情和减少心绞痛的 发作。
心绞痛预防
心绞痛预防
规律就医: 定期复诊，按医生 嘱咐进行治疗和药物管理。 生活方式改变: 保持健康的生 活方式，戒烟限酒，控制体重 ，避免过度劳累和压力。
心绞痛预防
药物治疗: 按医生的指导，坚持服用药 物，控制血压和血脂水平。
心绞痛护理建 议
心绞痛护理建议
定期复诊: 患者应按时到医院 复诊，接受专业的医生检查和 指导。
避免剧烈运动: 避免过度劳累 和剧烈运动，以免诱发心绞痛 的发作。
运动管理
定期锻炼: 建立定期锻炼的习惯，保持 身体健康和心情愉悦。
心绞痛发作急 救
心绞痛发作急救
还原：帮助患者采取适当姿势 ，保持呼吸通畅。 水：给患者喝一些温水，有助 于缓解症状。
心绞痛发作急救
氧气：提供氧气给患者吸入，增加供氧 量。 就医：如果症状持续或加重，立即就医 寻求专业的医疗帮助。
病情观察: 定期自我观察病情 变化，及时发现异常症状并向 医生报告。
心绞痛护理建议
家庭支持: 家人应给予患者关心和支持 ，帮助他们遵循医生的建议和管理病情 。
康复建议
康复建议
康复训练: 患者可以参加心血 管康复训练，提高身体机能和 心肺功能。 心理疏导: 如有需要，可以寻 求专业心理咨询和疏导，减轻 心理压力和焦虑情绪。
康复建议
件
目录 病情管理 病情护理 饮食管理 运动管理 心绞痛发作急救 心绞痛预防 心绞痛护理建议 康复建议
病情管理
病情管理
病情管理的重要性: 心绞痛是 一种严重的心血管疾病，需要 及时管理以避免发作和进展。
药物治疗: 包括血管扩张药物 、抗血小板药物和降脂药物等 ，以控制病情和减少心绞痛的 发作。
心绞痛预防
心绞痛预防
规律就医: 定期复诊，按医生 嘱咐进行治疗和药物管理。 生活方式改变: 保持健康的生 活方式，戒烟限酒，控制体重 ，避免过度劳累和压力。
心绞痛预防
药物治疗: 按医生的指导，坚持服用药 物，控制血压和血脂水平。
心绞痛护理建 议
心绞痛护理建议
定期复诊: 患者应按时到医院 复诊，接受专业的医生检查和 指导。
避免剧烈运动: 避免过度劳累 和剧烈运动，以免诱发心绞痛 的发作。
运动管理
定期锻炼: 建立定期锻炼的习惯，保持 身体健康和心情愉悦。
心绞痛发作急 救
心绞痛发作急救
还原：帮助患者采取适当姿势 ，保持呼吸通畅。 水：给患者喝一些温水，有助 于缓解症状。
心绞痛发作急救
氧气：提供氧气给患者吸入，增加供氧 量。 就医：如果症状持续或加重，立即就医 寻求专业的医疗帮助。
病情观察: 定期自我观察病情 变化，及时发现异常症状并向 医生报告。
心绞痛护理建议
家庭支持: 家人应给予患者关心和支持 ，帮助他们遵循医生的建议和管理病情 。
康复建议
康复建议
康复训练: 患者可以参加心血 管康复训练，提高身体机能和 心肺功能。 心理疏导: 如有需要，可以寻 求专业心理咨询和疏导，减轻 心理压力和焦虑情绪。
康复建议
心绞痛的科普知识PPT课件
分类：按发作类型可分为劳力 型心绞痛和自发型心绞痛。
心绞痛的发病 原因
心绞痛的发病原因
动ห้องสมุดไป่ตู้粥样硬化：由于血管内脂 肪沉积和纤维性斑块形成，导 致冠状动脉狭窄或阻塞。
冠脉痉挛：冠脉痉挛是冠心病 一种经常忽视的主要病因之一 ，可引起严重的心绞痛发作。
心绞痛的诊断 和治疗
心绞痛的诊断和治疗
诊断：常见的诊断方法包括心 电图、血液检查、心脏超声等 。
心绞痛的科普 知识PPT课件
目录 什么是心绞痛？ 心绞痛的发病原因 心绞痛的诊断和治疗 心绞痛的预防和注意事项
什么是心绞痛 ？
什么是心绞痛？
定义：心绞痛又称为冠心病，是一 种由于心脏供血不足引起的胸痛症 状。
症状：心绞痛常表现为胸骨后或心 前区的压榨样疼痛，可向左肩、左 臂、颈部等部位放射。
什么是心绞痛？
治疗：治疗心绞痛的方法包括 药物治疗、手术治疗和改善生 活方式。
心绞痛的预防 和注意事项
心绞痛的预防和注意事项
生活方式：保持健康的生活习惯， 如戒烟、健康饮食、适量运动等。 压力管理：注意减轻心理和生活压 力。
心绞痛的预防和注意事项
注意病情：定期检查和监测病 情，及时就医。
谢谢您的 观赏聆听
整理版心绞痛ppt课件
久坐不动、缺乏锻炼等 。
长期吸烟、过量饮酒等 。
长期熬夜、精神压力大 等。
遗传因素在发病中作用
家族遗传史
01
有家族史者发病风险增加。
基因变异
02
部分基因变异可增加心绞痛发病风险。
遗传与环境因素交互作用
03
遗传易感性与环境因素共同作用导致发病。
预防措施制定及实施效果评估
01
02
03
一级预防
针对未患病人群，通过改 善生活习惯、控制危险因 素等降低发病风险。
新型诊疗技术前沿动态关注
01
冠状动脉腔内影像学技术
包括血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，可评估冠
状动脉病变程度和性质。
02
新型生物标志物检测
如心肌肌钙蛋白、高敏C反应蛋白等，有助于早期诊断和预后评估。
03
基因检测和精准医疗
通过基因检测识别高危人群，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
整理版心绞痛ppt课件
contents
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 危险因素与预防措施探讨 • 药物治疗方案选择与调整策略 • 非药物治疗手段应用前景展望 • 患者心理支持与生活质量改善举措 • 总结回顾与未来发展趋势预测
01
心绞痛基本概念与分类
心绞痛定义及发病机制
定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所 引起的以发作性胸痛或胸部不适 为主要表现的临床综合征。
家庭环境优化建议
家庭环境对患者的影响
分析家庭环境对心绞痛患者心理状况和生活质量的影响，如家庭氛围、家庭成员关系等。
优化建议
提供具体的家庭环境优化建议，如改善家庭氛围、加强家庭成员间的沟通与理解、调整家庭角色与责任等，以创 造有利于患者康复的家庭环境。
冠心病心绞痛的治疗PPT课件
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常） ↓管腔狭窄、阻塞 ↓心脏局部血液灌流量不足 ↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常）↓管腔狭窄、阻塞↓心脏局部血液灌流量不足↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（三）
其他原因：1.炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等）2.结缔组织病创伤3.先天性畸形注：冠状动脉粥样硬化是最主要的病因（占95%-99%），因此以冠心病代替冠状动脉性心脏病。
心绞痛概述：
1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
危险因素（一）
不可干预的因素
危险因素（二）
可干预的因素（理化因素）
代谢综合征：肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常同时存在，是本病的重要危险因素
危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
临床治疗
（二）不稳定型心绞痛1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型心绞痛相同。
文献概要
谢谢！2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
概念
冠心病： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heat disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。心绞痛： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛的护理PPT课件
因素引发
05
心绞痛可能伴随 其他症状，如呼 吸困难、头晕、
恶心等
心绞痛的病因
冠状动脉粥样硬化： 血管内脂肪和胶原 沉积，导致血管狭
窄，血流受阻
冠状动脉痉挛：血 管突然收缩，导致
血流受阻
主动脉瓣狭窄：主 动脉瓣膜狭窄，导
致血流受阻
心肌缺血：心肌供 血不足，导致心肌
缺氧和代谢紊乱
冠状动脉栓塞：血 栓堵塞血管，导致
x
目录
01. 心绞痛的概述 02. 心绞痛的护理措施 03. 心绞痛的预防 04. 心绞痛的紧急处理
心绞痛的定义
01
心绞痛是一种由 于心肌缺血、缺 氧导致的胸痛或
不适感
02
心绞痛通常发生 在胸部中央或左
胸部
03
心绞痛可能持续 几分钟，也可能
持续数小时
04
心绞痛可能由体 力活动、情绪激 动或寒冷刺激等
B β受体阻滞剂：减慢心率， 降低心肌耗氧量
C
钙通道阻滞剂：扩张冠状 动脉，减轻心肌缺血
D
抗血小板药物：预防血栓 形成，降低心肌梗死风险
E
抗凝血药物：预防血栓形 成，降低心肌梗死风险
F 降脂药物：降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化
生活方式调整
戒烟限酒
0 50
40 30 20 1
合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 保持适度运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
05
听从急救人员指示，配合 救援工作
01
02
03
04
05
06
紧急情况识别
01
胸痛持续时 间：超过15 分钟
02
05
心绞痛可能伴随 其他症状，如呼 吸困难、头晕、
恶心等
心绞痛的病因
冠状动脉粥样硬化： 血管内脂肪和胶原 沉积，导致血管狭
窄，血流受阻
冠状动脉痉挛：血 管突然收缩，导致
血流受阻
主动脉瓣狭窄：主 动脉瓣膜狭窄，导
致血流受阻
心肌缺血：心肌供 血不足，导致心肌
缺氧和代谢紊乱
冠状动脉栓塞：血 栓堵塞血管，导致
x
目录
01. 心绞痛的概述 02. 心绞痛的护理措施 03. 心绞痛的预防 04. 心绞痛的紧急处理
心绞痛的定义
01
心绞痛是一种由 于心肌缺血、缺 氧导致的胸痛或
不适感
02
心绞痛通常发生 在胸部中央或左
胸部
03
心绞痛可能持续 几分钟，也可能
持续数小时
04
心绞痛可能由体 力活动、情绪激 动或寒冷刺激等
B β受体阻滞剂：减慢心率， 降低心肌耗氧量
C
钙通道阻滞剂：扩张冠状 动脉，减轻心肌缺血
D
抗血小板药物：预防血栓 形成，降低心肌梗死风险
E
抗凝血药物：预防血栓形 成，降低心肌梗死风险
F 降脂药物：降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化
生活方式调整
戒烟限酒
0 50
40 30 20 1
合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物 保持适度运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
05
听从急救人员指示，配合 救援工作
01
02
03
04
05
06
紧急情况识别
01
胸痛持续时 间：超过15 分钟
02
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临床表现
部位 性质 诱因 以发作性胸痛 为主要临床表 持续时间 现，典型的疼 缓解方式 痛特点： 体征
症状
临
床
表
现
症状 典型心绞痛具有以下5个特点
（1）部位 胸骨体中段或上段之后，可 波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧 及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部 。 （2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也 可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。 （3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食 、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 （4）持续时间 3～5分钟，小于30min （5）缓解方式 停止原来诱发症状的活 动或舌下含用硝酸甘油。
实验室和其他检查
（4）心电图连续监测 即做动态心电图（Holter）监测，常连 续记录24小时心电图。
将心电图ST-T改变和 各种心律失常出现的 时间与患者的活动和 症状相对照，有助于 心绞痛的诊断。
实验室和其他检查
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准
★指征： 可疑心绞痛而无创检查不能确诊者; 内科治疗仍有胸痛，拟行介入或旁路手术； 中高危组的不稳定型心绞痛者。 ★意义： 管腔直径狭窄70%～75%以上会 严重影响血供；50%～70%也有 一定意义。
冠状动脉痉挛
15％患者无显著狭窄可能
提示
小动脉病变 交感神经张力增高 心肌代谢异常
分类、分型
稳定型心绞痛 初发劳力型心绞痛 恶化劳力型心绞痛 不稳定型心绞痛 静息心绞痛 梗死后心绞痛 变异型心绞痛
（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于 心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧的临床综合征。 心绞痛的发作程度、频度压
吸烟:发病率高出2-6倍 糖尿病:高出2倍 超重:肥胖者易患病 遗传:发病率高出5倍 冠心病
职业:脑力活动
A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的 危
血中同型半胱氨酸增高 胰岛素抵抗增强 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 病毒、衣原体感染
心 绞 痛
剧烈活动 缺氧
体征
平时无异常体征 发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑 、出汗 听诊可发现心尖部收缩期杂音
实验室及其他检查
心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心脏彩超 放射性核素检查 冠状动脉造影
实验室和其他检查
1、心电图(Electrocardiogram ECG) 最常用 （1）静息心电图：正常或ST-T异常；心律失常 。
冠脉内径正常
冠脉扩张 血流量增加 4-7倍
剧烈活动 缺氧
心脏负荷
冠脉硬化、 管腔狭窄、 闭塞 冠脉扩张性
心肌供血
心绞痛
定 义
是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时 的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
发病机制
冠脉供血 心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
发病机理及病理生理
实验室和其他检查
（2）发作时心电图：典型心肌缺血改变，可见以R波
为主的导联中，ST段压低≥0.1mV ，T波平坦或倒置，
发作缓解后逐渐恢复；T波假性正常化；变异型心绞 痛者则相关导联ST段抬高。
实验室和其他检查
（3）心电图负荷试验 ★运动负荷试验（exercise test） 运动方式：分级踏板或蹬车运动. ★阳性标准：ST段水平型或下斜型 压低≥0.1mV持续2分钟 ★疼痛发作、室性心动过速、血压 下降：停止运动 ★禁忌证：心肌梗死急性期、不稳 定型心绞痛、明显心衰、严重心 律失常或急性疾病者。
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
血栓
lipid core 脂核
→
外膜
斑块趋向稳定
外膜
溶解中 的血栓
早期斑块破裂的位置
新平滑肌细胞 的募集
lipid core 脂核
外膜
临床分型
1、无症状型冠心病：无症状，但有缺血性心电图改变，
心肌无组织形态学改变
2、心绞痛型冠心病：有发作性胸骨后疼痛，为一时性心
肌供血不足引起，心肌多无组织形态学改变 3、心肌梗死型冠心病：冠脉堵塞心肌急性缺血性坏死
4、缺血性心肌病型冠心病：长期心肌缺血，导致心
肌纤维化
5、猝死型冠心病：心脏骤停而猝死，多为缺血
心肌局部电生理紊乱，引起严重心律失常所致
病因（危险因素）与诱因
年龄:40岁以上中老年 性别:男女2:1 血脂:胆固醇. 甘油三脂. 低密度脂蛋白增高; 高密度脂蛋白降低
实验室和其他检查
4、超声检查：探测缺血区心室壁的运动
异常情况
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
诊断要点
根据典型的发作特点和体征，休息 或含服硝酸甘油后可缓解，结合年龄和 存在的冠心病危险因素，除外其他原因 年龄和存在的冠心病危险因素 所致的心绞痛，一般即可建立诊断。
诊断仍有困难者，可考虑
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影
冠脉狭窄、痉挛 心肌负荷增加及氧耗增加
心肌缺血、缺氧
心肌内代谢产物刺激心内植物神经 1-5胸交感神经及相应的脊髓段 大脑
胸骨后及左臂内侧
心绞痛
心率 加快 心肌收缩 力加强 心肌张 力增加 冠脉 痉挛 循环血 量减少 冠脉狭 窄固定
心肌耗氧
冠脉供血
病 理
冠状动脉造影显示： 至少有1支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横 切面的75％以上。
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
讲授目的和要求
1.掌握心绞痛的临床表现、诊断、治疗措施
2.熟悉冠心病的定义、危险因素、发生机制
3.了解心绞痛的预后、预防措施 4.了解冠心病的分类
定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛 ）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 ，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
鉴别诊断
1、急性心肌梗死
疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续 时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失 常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能 使之缓解。 心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，及或同时有 异常Q波（非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移及 或T波改变）。实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉 降率增快，心肌坏死标记物 （肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等）增高。
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠状动脉 血供的分布
左主干 左回旋支 右冠 左前降
需氧、供氧动态平衡
需氧、供氧失衡
稳定的动脉粥样硬化斑块
外膜
纤维帽
内皮细胞
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
外膜
中层平滑肌细胞
(收缩型)
不稳定性动脉粥样硬化斑块