烧伤创面修复的现状与展望
烧伤科简介
烧伤科简介烧伤科是医院中专门负责处理和治疗烧伤患者的科室。
烧伤，作为一种常见的外伤，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，烧伤科在医疗体系中占有重要的地位。
一、烧伤科的职能与任务烧伤科的主要职能是接收和治疗因热力、化学、电流等原因导致的烧伤患者。
这包括对患者进行初步诊断，确定烧伤的程度和面积，制定治疗方案，以及进行后续的伤口护理和康复治疗。
除了临床治疗，烧伤科还承担着预防烧伤、普及烧伤知识和进行烧伤研究的任务。
二、烧伤科的设备与人员配置为了有效地治疗烧伤患者，烧伤科配备了先进的医疗设备，如烧伤清创室、翻身床、红外线治疗仪、浸浴治疗仪等。
这些设备在治疗过程中起着至关重要的作用。
同时，烧伤科拥有一支专业的医疗团队，包括烧伤科医生、护士、康复师等。
他们具有丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供全方位的治疗和护理。
三、烧伤的治疗流程烧伤的治疗流程通常包括以下几个阶段：急救处理、清创、创面修复、抗感染治疗和康复治疗。
在急救处理阶段，医生会对患者进行初步诊断，确定烧伤程度和面积，并采取必要的措施稳定患者的生命体征。
清创阶段主要是清除坏死组织和污染物，为后续的创面修复创造条件。
创面修复是烧伤治疗的关键环节，医生会根据患者的具体情况选择合适的修复方法，如植皮、皮瓣移植等。
在抗感染治疗阶段，医生会密切关注患者的感染情况，及时使用抗生素等药物控制感染。
康复治疗阶段则侧重于帮助患者恢复功能，减少疤痕和畸形等后遗症。
四、烧伤的预防与教育烧伤科不仅致力于治疗烧伤患者，还积极投身于烧伤的预防和教育工作。
通过举办科普讲座、制作宣传资料等方式，向公众普及烧伤预防知识，提高人们的自我保护意识。
同时，烧伤科还针对高危人群进行特别的预防和教育，如儿童、老年人、从事高温作业的人员等。
这些举措对于降低烧伤发生率、减轻烧伤严重程度具有重要意义。
五、烧伤科的研究与发展随着医学科技的进步，烧伤科在研究和治疗方面取得了显著的成果。
烧伤科的烧伤后的皮肤修复和重建
应用范围
适用于烧伤后皮肤面积较大的缺损修 复，可提供与周围皮肤色泽、质地相 近的额外皮肤组织。
激光技术在烧伤后皮肤重建中应用
激光技术原理
利用激光的能量作用于皮肤组织，促进胶原蛋白再生和重排，改善皮肤质地和色 泽。
未来烧伤治疗将采用综合治疗模式，结合手术、 药物、物理等多种治疗手段，提高治疗效果。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术在烧伤科的应用将有助 于提高诊疗效率和准确性，改善患者预后。
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THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 03
重建技术与方法探讨
REPORTING
瘢痕松解及整形手术介绍
瘢痕松解术
通过手术方法将增生性瘢痕或挛 缩性瘢痕进行切除或松解，以恢 复皮肤的正常功能和外观。
整形手术
针对烧伤后皮肤的严重畸形和功 能障碍，采用整形手术方法进行 修复和重建，如植皮、皮瓣转移 等。
组织扩张器在重建中应用
组织扩张器原理
经验总结：多学科协作能够提高烧伤 患者的治疗效果。通过不同学科专家 的共同会诊和治疗，能够更全面地评 估患者的病情，制定更合理的治疗方 案，从而提高治疗效果和患者的生活 质量。
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PART 06
总结与展望：未来发展趋 势和挑战
REPORTING
当前存在问题和挑战剖析
烧伤后皮肤功能恢复不足
01
目前烧伤治疗主要关注创面愈合，对皮肤功能恢复重视不足，
应用范围
适用于烧伤后色素沉着、瘢痕等问题，可提高皮肤的外观和功能。
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PART 04
并发症预防与处理措施
烧伤救治进展情况汇报
烧伤救治进展情况汇报烧伤是一种常见的外伤，严重时可能危及生命。
近年来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，烧伤救治也取得了很大的进展。
在我院的临床实践中，我们也不断探索和总结经验，努力提高烧伤患者的治疗效果。
现将我院烧伤救治的进展情况进行汇报。
一、烧伤急救及早期处理。
在烧伤患者的急救过程中，我们始终坚持“快、准、稳”的原则。
对于轻度烧伤患者，我们第一时间进行冷水冲洗或冰敷，以减轻疼痛和减少组织损伤。
对于重度烧伤患者，我们迅速进行气道管理和静脉通路建立，同时进行伤情评估，以便及时采取有效的治疗措施。
二、烧伤伤情评估及分类。
在烧伤救治中，伤情评估和分类是非常重要的一环。
我们采用美国烧伤协会（ABA）的标准对烧伤患者进行分类，包括烧伤面积、深度和部位等因素，以便制定个性化的治疗方案。
同时，我们还结合患者的年龄、基础疾病等因素进行综合评估，以确保治疗的科学性和针对性。
三、烧伤感染的防治。
烧伤患者容易发生感染，这是烧伤治疗中的一大难点。
针对这一问题，我们加强了感染控制措施，包括严格的手卫生、环境消毒、使用抗生素的合理应用等。
同时，我们还注重加强患者的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力，减少感染的发生。
四、烧伤后的功能康复。
烧伤患者不仅要面对伤情的治疗，还需要进行功能康复，以恢复受损的组织和器官功能。
我们开展了一系列的康复治疗，包括物理疗法、功能训练、心理辅导等，帮助患者尽快恢复正常生活和工作能力。
五、烧伤后的心理疏导。
烧伤患者在治疗过程中往往伴随着心理问题，包括焦虑、抑郁等。
我们重视对患者的心理疏导工作，通过与患者的沟通和心理支持，帮助他们树立信心，积极面对治疗和康复过程。
六、烧伤救治的新技术和新药物应用。
在烧伤救治中，我们积极引进和应用一些新技术和新药物，包括皮肤替代物的应用、微创手术技术等，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
七、烧伤救治的团队合作。
烧伤救治是一项复杂的工作，需要多学科的团队合作。
我们建立了由医生、护士、营养师、康复师等组成的多学科团队，共同为烧伤患者提供全方位的治疗和关怀。
深度烧伤创面的处理现状及有关问题思考
深度烧伤创面的处理现状及有关问题思考目前临床上对于深度烧伤的界定尚无统一的定论，在三度四分法中，深Ⅱ度以上的烧伤被定义为深度烧伤，但在三度六分法中，烧伤达到深Ⅱ度深型，微循环损伤发生在真皮网状层，仅有少量皮肤附件残留时才能认定为是深度烧伤。
但不论何种划分方法，深度烧伤创面由于伤及真皮深层，导致生发层受损，影响皮肤的再生，创面愈合后一般有瘢痕遗留，甚至出现挛缩畸形，影响患者的功能及美观，使其回归社会受到一定的影响。
因此对于深度烧伤创面的治疗一直是烧伤外科学研究的重点及难点。
现就目前深度烧伤的处理现状及存在的一些问题进行思考。
一、深度烧伤是否均必须进行手术治疗在不少烧伤工作者的认识里，深度烧伤由于伤及真皮深层，皮肤的再生能力受损，创面不能自行愈合，需要手术植皮以封闭烧伤创面。
而目前已有的研究表明深度烧伤创面虽然伤及真皮深层，但是其中有一部分是属于淤滞带的并非完全坏死的组织。
这部分组织在病理上发生玻璃样变性，但是当微循环得到改善时其具有可逆性，能够恢复正常的形态和功能，通过早期应用改善微循环的药物，如：川芎嗪[1]、路路通注射液[2]等都能够改善淤滞带组织微循环，从而使深度烧伤创面得以愈合。
不仅改善微循环的药物可以治疗深度烧伤创面，有研究者将人表皮细胞生长因子[3]、重组牛成纤维细胞生长因子等应用于某些深度烧伤创面的换药，也取得了较好的疗效。
因此在临床治疗中，对于烧伤创面淤滞带层次的判断十分重要，对于某些不能准确判断烧伤层次的深度烧伤，有必要应用一定的血管活性药物，待淤滞带组织复性后再决定是否手术。
二、深度烧伤的手术时机的选择早期由于治疗水平有限，切痂后不能及时覆盖创面，所以对于大面积深度烧伤一般采取分期分批手术；而随着治疗水平的提高，烧伤后早期切痂也能够及时封闭创面。
因此手术方式已由原来的“保痂为主”转变为现今的“早期切痂为主”。
但是早期手术，早到什么时候？一般来说初次手术时间不应超过伤后3～5 d。
烧伤整形科发展规划
医院科室发展规划A、基本情况科室名：针灸推拿康复科科室性质：临床科室规划年限：3年(20XX－20XX年) 提交人：(科主任) B、现状分析一、科室现状1、现有人员45人，医生10人，护士10人。
医生副高级职称3人，中级职称4人，硕士研究生2人。
护士中级职称1人。
2、现有病床50张。
每月收治病人100余人，手术数40台（中心手术室20台、门急诊手术20余台），危重病人10余人。
3、现有大型烧伤治疗仪，心电监护仪、输液泵、呼吸机、浸浴漕等，病房环境较差，尤其是监护室设备简陋，难以满足患者的需求。
4、上门服务开展的业务有开展我科病人的随诊。
5、浏阳市及其周边、湘赣边区域有较大知名度。
二、行业趋势1、烧伤整形科的特点：烧伤病人病情急及危重，病情变化快，并发症多，风险高。
加班及花费医患沟通时间多，专科知识要求高及判断病情时机能力要强、患者病情重，患者期望值高。
整形病人期望值高、风险大，易发生纠纷矛盾。
2、在新技术方面，我科今后可以开展的是：支气管纤维镜检查及治疗、游离皮瓣修复术、烧伤后期功能康复治疗、颌面部整形等。
3、随着人们生活水平的提高，对烧伤康复期望增加，对医疗技术、住院环境、服务水平的需求不断提高。
医疗设备等硬件及人才、服务仍是我们科室发展的重点。
4、烧伤病人逐年减少，是我科持续发展的最大瓶颈。
必须加强发展与烧伤相关的创面治疗、瘢痕治疗、整形治疗等相关业务。
5、未来趋势，打造烧伤、康复、创面修复、整形美容一体化治疗。
三、现在困难1、我科住院病人以烧伤患者为主，收治病种较单一，要稳住住院人数、床位使用率有一定困难。
2、特危重烧伤患者的救治需要的监护管理能力还有差距。
3、与其他医院竞争激烈，我们的压力大。
四、SWOT分析优势与机遇：1、我院为三级甲等中医医院，医院大型医疗设备较齐全、为科室的发展创造了条件。
2、与省内外医院烧伤科相比，住院费用较低，有良好社会影响。
3、科室中药特色突出、“烧伤湿性再生医疗技术”为我科特色技术品牌。
2024年创面修复药物市场调研报告
创面修复药物市场调研报告1. 前言本报告对创面修复药物市场进行了详细的调研分析，旨在为相关企业、投资方及其他相关利益方提供参考和决策依据。
通过对市场规模、竞争格局、市场趋势等方面的研究，帮助读者全面了解创面修复药物市场的现状和未来发展趋势。
2. 市场概况创面修复药物市场是医药行业中的一个重要领域，涵盖了创伤、手术、烧伤等方面的创面修复药物。
随着人口老龄化和生活方式的改变，创面修复药物市场呈现出快速增长的趋势。
2.1 市场规模根据调研数据显示，目前全球创面修复药物市场规模已经达到XX亿美元。
预计在未来几年内，该市场规模将持续增长，并有望超过XX亿美元。
2.2 市场竞争格局目前，创面修复药物市场具有较高的竞争度。
主要的竞争企业包括制药公司、医疗器械公司和生物技术公司。
这些企业通过不断的研发创新和市场营销手段来争夺市场份额。
2.3 市场趋势在市场趋势方面，创面修复药物市场呈现出以下几个主要趋势：•创新技术的推出：随着生物技术的进步，创新技术和新型药物逐渐进入市场，推动了市场的发展。
•生物医学的应用：生物医学的发展为创面修复药物提供了新的解决方案，加速了市场的增长。
•个性化治疗的兴起：随着基因检测和个性化医疗的普及，创面修复药物市场也逐渐向个性化治疗方向发展。
3. 市场细分为了更好地理解创面修复药物市场，我们将其细分为以下几个主要领域：3.1 创伤修复药物创伤修复药物主要用于治疗外伤和骨折等创伤，包括抗感染药物、增生剂和抗炎药物等。
3.2 手术创面修复药物手术创面修复药物主要用于手术后创面的修复和愈合，包括缝合线、胶带和敷料等。
3.3 烧伤修复药物烧伤修复药物主要用于烧伤创面的修复和愈合，包括消炎药物、促进再生药物和修复敷料等。
4. 市场机会与挑战4.1 市场机会创面修复药物市场存在着巨大的机会：•不断增长的创伤和手术数量为创面修复药物市场带来了稳定的需求。
•人口老龄化和生活方式改变加速了市场的增长，尤其是针对老年人和运动人群的创面修复药物市场。
烧伤年度工作总结(3篇)
第1篇随着2023年的落幕，回首过去的一年，烧伤科全体医护人员在医院的正确领导和广大同事的支持下，紧紧围绕医院工作总体要求，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以科技创新为动力，不断加强科室建设，提升服务水平，现将烧伤年度工作总结如下：一、工作回顾1. 技术水平提升本年度，烧伤科在原有基础上，积极开展新技术、新项目的研究与推广，成功开展了多例高难度烧伤治疗手术，如大面积烧伤患者皮瓣移植术、深度烧伤患者组织工程皮肤移植术等，取得了良好的治疗效果，得到了患者及家属的认可。
2. 人才培养为提高科室整体素质，我们注重人才培养，鼓励医护人员参加各类学术交流和培训，提升专业技能。
本年度，科室共有5名医护人员参加了国家级、省级学术会议，并在会议上发表学术论文。
3. 科研成果烧伤科本年度共发表学术论文8篇，其中核心期刊3篇，参与科研项目2项，申请专利1项，取得了一定的科研成果。
4. 质量管理加强质量管理，严格执行各项规章制度，确保医疗安全。
本年度，科室未发生医疗事故，患者满意度达到95%以上。
二、工作亮点1. 强化服务意识全体医护人员始终坚持以病人为中心，不断提高服务质量，关注患者需求，为患者提供温馨、舒适的治疗环境。
2. 加强团队协作科室内部加强沟通与协作，形成良好的工作氛围。
医护人员相互支持、共同进步，确保科室各项工作顺利开展。
3. 社会影响力提升烧伤科在社会上的知名度和影响力不断提升，吸引了更多患者前来就诊。
本年度，科室接待来自全国各地的患者1000余人。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医护人员业务水平有待提高；（2）科室设施设备仍需进一步完善；（3）患者满意度有待进一步提高。
2. 改进措施（1）加强医护人员业务培训，提高业务水平；（2）积极争取医院支持，完善科室设施设备；（3）持续关注患者需求，提高服务质量，提升患者满意度。
四、展望未来新的一年，烧伤科将继续秉承“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，不断提高医疗服务水平，为患者提供优质、高效的医疗服务。
烧伤外科未来工作的展望PPT课件
• 对成批烧伤的救治，以“04.11.28”陈家山矿 难“05.4.28”韩城矿难、“05.7.19”金锁矿难 “06.4.29”子长矿难中，已足以证实了较为雄 厚的技术力量。
• 按照2004陕西省三级医院医疗质量综合考评 标准：
▪ 三级医院重点专科要求：
烧伤专业技术项目可达到90%以上. 整形专业技术项目可达到80%以上。
▪ 早期肠道营养
▪ 创面早期处理
▪
肠源性感染
▪ 免疫功能抑制
• “激光治疗瘢痕”在整形外科的可行性报告：
▪ 瘢痕疙瘩概念：
瘢痕疙瘩是皮肤完整性破坏而形成的一种超出原始损害边缘， 向周围正常组织扩展的异常瘢痕组织。
▪ 治疗原理：
成功抑制成纤维细胞的增殖，使瘢痕与周围的皮肤组织在外 观上融为一体。
▪ 治疗范围：
烧伤外科未来工 作的展望
综述
• 烧伤是平、战时常见的创伤之一。伤在体表， 反应在全身，轻则使身体增加痛苦，给生活带 来不便，重则会险象环生，危及生命。
• 日常工作中，我们领悟到烧伤休克、感染、创 面修复、营养代谢和后期整形与康复是烧伤治 疗的精髓，也是提高救治成功率和改善生存质 量的核心，更是一项长时间的系统工程，可谓 烧伤治疗全过程的重中之重。
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各类烧伤疤痕
❖ 热、烫伤后的疤痕
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疤痕疙瘩
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外伤性疤痕
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手术切口疤痕
❖ 面、颈部条状疤痕等
▪ 可行性分析：
❖ 发病率：是较为常见的外伤病征 ❖ 治疗现状：目前以手术为主
▪ 经济效益分析：
此技术项目，可填补医院科室空白，也可反映该专业与医院 的综合实力，造福与烧伤厘米，平均每位患者的治疗费用在3000— 5000元左右。（而手术治疗费需5000—10000元左右）
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烧伤创面修复的现状与展望作者：孙永华烧伤是平时和战时常见的一种创伤，伤在体表，但如果烧伤面积超过体表面积的30%，就会影响到全身多脏器和多系统的生理与病理生理改变。
烧伤面积愈大，深度愈深，对机体的打击愈大，影响着治愈率的提高和生活质量的改善。
烧伤治疗包括维持内环境稳定和创面修复二个方面。
不同烧伤深度的创面修复，各有其特点，浅Ⅱ度烧伤创面是表皮层修复，不涉及结缔组织形成和伤口的重新塑造。
修复的基本过程为上皮细胞增殖，分化和迁移；深II度烧伤创面的组织缺损除表皮外还有相当深度的真皮缺损，修复的基本过程除残留的皮肤附件的上皮细胞增殖、分化和迁移外，还有血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成以及伤口重新塑造；III度烧伤创面为全层皮肤缺损，修复的基本过程为血管内皮细胞和成纤维细胞增殖，结缔组织形成，最后为伤口重新塑造，而表皮层因为缺乏残留的皮肤附件，除小范围的全层皮肤缺损能凭借创缘的上皮细胞增殖、分化和肉芽组织上迁移而完成修复外，范围较大的全层皮肤缺损，超过创缘上皮细胞扩展的能力，必须凭借移植自体游离皮片或培养的表皮细胞膜片，才能完成表皮修复。
烧伤创面修复与治疗的正确与否紧密相关，且贯彻于治疗的全过程。
影响创面修复的因素很多，有全身因素和局部因素。
有生物化学、组织学、物理学和微环境等因素，在伤后不同期如炎症期细胞增殖、肉芽组织形成期、伤口重塑期，影响的因素也不尽相同，认识创面修复的全貌，本质、采取相应的措施是十分重要的。
一、烧伤创面的深度及转归一般采用三度四分法。
1．I°烧伤又称为红斑性烧伤，包括表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤，偶可伤及棘状细胞层，临床表现为局部干燥，疼痛，微肿而红，无水泡。
3~5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着改变。
2．II°烧伤根据伤及皮肤的深浅可分为浅Ⅱ°烧伤和深Ⅱ°烧伤。
浅II°烧伤：伤及整个表皮和部分真皮乳头层，生发层部分受损，局部红肿明显，有大小不一的水泡形成，内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。
水泡破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，疼觉敏感，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊等的上皮增殖。
如无继发感染，一般经1-2周左右愈合，也不留瘢痕。
短期可有程度不等的色素沉着。
深II°烧伤：烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件残存，仍可再生上皮，成为修复创面的上皮小岛。
局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较大的水泡。
去除坏死的表皮后，创面微湿、微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛有疼痛。
干燥后有栓塞血管呈脉络状，针刺疼觉迟钝。
如无感染，一般需3-4周创面自行愈合，深Ⅱ°创面未被增殖的上皮小岛覆盖之前，就有一定量的肉芽组织形成，故愈合后可存留不同程度瘢痕，可引起局部功能障碍。
3．III°烧伤指全层皮肤的烧伤，除表皮、真皮及皮肤附件全部毁损外，有时可深及脂肪、肌肉甚至骨骼及内脏器官等，故III°烧伤的含义较广，代表的严重程度也不一致。
曾有人将深及肌肉、骨骼或内脏器官的烧伤称为IV度烧伤。
局部表现可为苍白、黄褐、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液，发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛，表面可见粗大的栓塞的血管网，如树枝状，面积较小可自周围健康皮肤长入。
如面积超过体表面积1%，创面修复有赖于手术植皮或皮瓣修复。
二、皮肤烧伤时微循环的变化皮肤烧伤时微循环的变化包括两个方面，一是微循环中微血栓形成使血流停止，皮肤坏死范围和深度扩大；二是血管通透性增高，血浆渗出，局部肿胀。
烧伤创面局部微循环的恢复对创面愈合有重要作用。
微血栓形成自从Jackson提出将烧伤创面分为三个带以来，不少人对这一理论进行研究，认为由于血管受热损伤程度不同，出现三个区域，受伤中心部为凝固性坏死区，向外为淤滞区，此处毛细血管及小静脉扩张，管腔内堆积大量溶解的红细胞，血管内皮细胞肿胀、排列松散，内皮细胞膜出现裂隙，再向外侧为充血区，毛细血管及小动脉扩张充盈。
淤滞区的位置随烧伤深度不同而不同，淤滞区位于真皮深层者为二度烧伤，位于全层皮肤及皮下组织者为三度烧伤。
淤滞带的发展与烧伤深度有关，若淤滞带逐渐加重扩展到全层皮肤引起全层皮肤血流停止和坏死，就形成III度烧伤；反之，若能改善淤滞带的血液循环，就可避免深二度烧伤向三度烧伤过渡。
此外，淤滞常随烧伤的局部条件或全身状态及时间的变化而变化。
Docamam观察到豚鼠深二度烧伤在24小时内有进行性破坏，破坏高峰在伤后8小时，伤后24小时后自行局限。
Noble将鼠的三度创面作血管造影，发现血管进行性损伤可达24小时以上，如伤前给以肝素，则血管通畅可保持到伤后72小时，因而有人提出烧伤后4小时属病理前期，采用一些手段可扭转这一病理过程。
血流淤滞是血栓形成的重要因素，烧伤时，微血管的收缩血流减慢，血管内皮细胞的破坏、白细胞的粘附以及血小板等有形成分的聚集，对血栓的形成起重要作用。
同时，烧伤创面脱水和感染也是加重血流淤滞的因素之一，故水疱完整的烧伤创面有利于血流恢复，反之除去水疱而又不加覆盖物的创面，常造成继发性坏死。
血管通透性增强烧伤后立即引起局部血管和全身血管收缩和血管通透性增高，局部皮肤肌肉改变最明显，一般血管通透性变化可分为两个时相：1、立即时相烧伤后立即出现，40~60分钟消失，漏出多限于细静脉，在细静脉连接部出现裂隙，示踪粒子由此漏出，内皮细胞无明显损伤，基膜大都完整。
2、延迟时相烧伤后1~2小时出现，持续时间较长，4小时达高峰，8小时后逐渐消退，此时细静脉和毛细血管均受侵犯，以毛细血管漏出为主，电镜下可见内皮细胞出现裂隙，内皮细胞肿胀，部分坏死脱落，基膜可增厚、断裂，腔内有时有血栓形成。
烧伤时血管通透性增高的机理尚不甚明了，目前认为立即时相与烧伤后组织胺、五羟色胺、激肽及前列腺作用有关。
近年有人发现，对于白细胞缺乏的动物，其延迟时相明显抑制，从而提出白细胞粘着于血管壁在延迟时相发生中起重要作用，粘着的白细胞释放的溶酶，白三烯类物质以及自由基均可促进血管通透性增强。
三、细菌通过创面侵入皮肤及皮下组织面积很大，一旦创面发生感染，对机体威胁很大，是创面脓毒症和脓毒败血症的根本原因。
1963年Walker建立了假单孢菌属烧伤创面脓毒症的模型，通过活组织检查表明，伤后24小时创面表浅部分有少数细菌生长，24小时后细菌数量大增，并向深部侵入，沿淋巴管途径扩散。
在焦痂下疏松组织中逐渐向深层侵犯。
在大白鼠背部致20%III°创面，伤后立即移植绿脓杆菌每毫升2.9×108悬液0.5ml，于伤后24小时、4天、6天做焦痂下菌量测定，分别为9.4×10-1/g、2.9×107、1×108/g，组织切片检查示细菌由浅入深侵入。
因此，对II°创面应予以保护，创造利于创面愈合的微环境，防止感染；对Ⅲ度创面早期去痂植皮；减轻内毒素吸收和细菌移位。
四、创面修复的特点及调节因素损伤组织修复，是生物对生命的基本反应其愈合过程极为复杂，包括炎性反应、细胞增殖、结缔组织形成、创面收缩与重组等多步骤。
浅表损（烧）伤，细胞增殖只有上皮，受上皮生长因子（EGF）的调节，而深度损（烧）伤，则包括愈合过程的每一个步骤。
体内对创（烧）伤愈合的调节涉及到免疫因素，多种细胞和多种因子参与。
淋巴细胞具有调节作用，涉及的细胞因子有上皮生长因子（EGF），成纤维细胞生长因子（DFGF）转变生长因子β（TGF-β），γ-干扰素，白细胞介素（IL-1）刺激成纤维细胞增殖胶原生成，IL-2促进人体成纤维细胞合成纤维细胞活化因子（FGF）血小板源性长生因子（PDGF），血小板因子4（PF-4），TGF，碱性成纤维生长因子（b-FGF）及类胰岛素生长因子（IGF）等。
其中重要者为TGF-β，它是强烈的成纤维细胞趋化因子。
也可以引起单核细胞趋化，分泌成纤维细胞生长因子（FGF）和IL-1、TGF-β刺激成纤维细胞合成胶元蛋白。
FGF刺激成纤维细胞增殖，淋巴细胞产生刺激和抑制成纤维细胞的活性的信号使处以平衡，不愈合或过度纤维化就是这两种信号不平衡的结果。
一旦组织损伤，愈合的启动阶段即开始，创面愈合首先表现为局部炎症改变，由多种炎性介质介导。
炎性细胞和炎性介质引起的炎症反应不仅为清除坏死组织和异物所必需，而且同时启动和调控创面修复，组织损伤激活Hageman因子启动外源性凝血过程，血小板α颗粒释放血小板衍生生长因子（Platelet-Derived Growth Factor PDGF）吸引中性粒细胞和单核细胞向受损部位迁移，这一趋化过程是由PDGF通过前列腺素类物质如PGI2和PGE2所致，这些前列腺素类物质也是一种强烈的血管舒张剂，造成局部充血，补体系统中C3和C5被激活产生C3α和C5α增加血管通透性和刺激肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺，C3a和C5a 是重要的强烈的血管生长因子，刺激血管内皮细胞迁移和增殖，形成毛细血管芽，同时刺激纤溶酶原激活剂和胶原酶分泌，对创伤部位的细胞外基质进行部分降解使毛细血管向创面延伸，在体内外都有很强的诱导血管形成的作用，纤维连接蛋白可促进血管增生，胶原沉积，有利愈合。
锌离子为很多酶的辅助因子，如RNA和DNA的聚合酶，因而可起到影响蛋白的合成和细胞增强的作用。
以上诸因子的提取及其重组的成功，提供了外源性材料如掌握好时机和计量以及金属离子的外用，将能促进创面愈合。
五、烧伤创面的保护与治疗皮肤损伤后失去了正常的保护和免疫功能，在适当的温度和营养条件下成为细菌生存和繁殖的良好基地，并经毛囊、汗腺、淋巴管向深层浸入，同时影响到保温和保水功能，不管浅度还是深度烧伤，科学地创面保护创造利于创面愈合的微环境是十分重要的。
（一）减轻组织进一步损伤1．清创：保持局部创面清洁，大面积烧伤，不宜大刷大洗，需用新洁尔灭或碘伏药系清创。
2．早期冷水疗法：许多实验和临床资料证明，a)冷水疗法可使局部降温终止热力对组织的继续损伤。
b可抑制产生损伤毛细血管的活性物质改善毛细血管的通透性，减轻组织渗液和水肿。
c降低氧消耗和代谢率，减少乳酸产生。
d降低疼痛，阻断表皮的神经传导，起到止疼作用。
早期冷疗对烧创面有好的治疗效果，但不宜应用于面积超过30%，否则，使体温下降，机体抗病能力降低。
3．人工皮或异（种）体皮覆盖：覆盖物应用于烧伤浅II°和深II°创面，可以起到保护创面和促进愈合的作用，同时在全身起到暂时的体表屏障，稳定内环境，增强免疫机能，防治感染的作用。