掌握清热药主要药理作用

第一节 概述
• 清热药的定义： • 清泻里热为主的药物。
• 清热药的功效： • 清热泻火、凉血解毒及清虚热
清热药概述
• 清热药的分类： • 清热泻火药， • 清热燥湿药， • 清热凉血药， • 清热解毒药， • 清虚热药，
第一节 概述
• 里热证的现代研究：
• 急性传染病，急性感染性疾病及其 并发症（常见症状、诊断依据、发 病原因）。
⑴抗菌谱： 球菌、杆菌
１芩连
钩端螺旋体
２连柏
真菌
３苦参
流感病毒
４板蓝根
原虫（疟原虫） ５青蒿
、抗病原体
• ⑵抗菌机理（黄连、黄柏、龙胆草） • 、破坏菌体结构（细胞膜） • 、抑制核酸、蛋白质合成 • 、干扰糖代谢 • 、抗细菌黏附
⑶抗菌有效成分 小檗碱（黄连、黄柏） 苦参碱（苦参、山豆根） 黄芩素（黄芩） 绿原酸（双花）
第六章 清热药
• 掌握清热药的主要药理作用 • 掌握黄芩、黄连的药理作用和现代应用 • 熟悉知母、青蒿、苦参和金银花的药理
作用 • 了解大清叶与板蓝根、牡丹皮、鱼腥草
和牛黄的药理作用
自学思考题
• 、牡丹皮对中枢神经系统的药理作用有 哪些?
• 、牡丹皮对心脑血管系统的药理作用有 哪些?
• 、金银花的药理作用有哪些? • 、大清叶与板蓝根的药理作用有哪些?
[黄芩药理作用]
（）保肝、利胆 有效成分：黄芩及其提取物 作用特点：保护实验性肝损伤。 作用机理：与抗自由基损伤有关：
⑴谷胱甘肽过氧化物酶（） ⑵过氧化脂质（） ⑶ （肝药酶－还原型辅酶）
[现代应用]
• 、小儿呼吸道感染 • 、急性菌痢 • 、病毒性肝炎
[不良反应]
• 不良反应较少。
清热药
黄连
[黄连药理作用]
Hale Waihona Puke Baidu
黄连的有效成分
• 多种生物碱：小檗碱（黄连素）、黄连 碱，以及巴马亭、药根碱等。
• 其中以小檗碱（黄连素）含量最高，是 重要的有效成分，。
• 《本草正义》 • “黄连大苦大寒，能泻降一切有余之湿火”
[黄连药理作用]
、与功效主治相关的药理作用 功效： 清热燥湿，泻火解毒。 药理作用： 抗菌、抗炎、抗毒、降低血糖等。
• ★里热症主要病理是早中期炎症。
、解热作用
• 对实验性动物发热（内毒素或酵母）有 不同程度的解热作用。
• 通过影响、内热源、下丘脑体温调节中 枢及抗炎抗毒素作用。
• ★里热症主要病理包括发热。
、影响免疫功能
• 对免疫功能影响复杂。 • 既可提高机体免疫，包括非特异性和特
异性免疫功能，也能抑制异常的免疫反 应（抗过敏、抗免疫）。
玫瑰花环试验
• 淋巴细胞表面具有补体受体，红细胞可 与相应的抗体（溶血素）结合形成抗原 抗体复合物（），以红细胞作为指示细 胞，通过补体传统途径活化补体，而产 生活化的，然后与活化的结合形成花环， 以供计数淋巴细胞。以鸡红细胞最为常 用。
[黄芩药理作用]
（）解热作用 有效成分：黄芩总黄酮。 作用特点：作用显著，对正常动物无降 温作用。 双黄连注射液
• 病因：病原微生物感染为主，还有 过敏、肿瘤等非感染因素。
清热药概述
• 里热证的病理过程： • 、发热 • 、炎症 • 、疼痛 • 、腹泻 • 、中枢症状
第一节 概述
清热药的药理作用： 、抗病原体（抗菌谱、作用机理、有效成分） 、抗毒素 、抗炎 、解热 、调节免疫作用
、抗病原体
、抗病原体作用：
• 概述完
第二节 常用药物
• 黄芩
黄芩的有效成分
• 有效成分： • 主要为黄酮类； • 包括黄芩苷、黄芩素（黄芩苷元）等。
[黄芩药理作用]
、与功效主治相关的药理作用 ◇功效： 清热燥湿，泻火解毒，止血、安胎。 ◇药理作用：
[黄芩药理作用]
（）抗病原体作用 有效成分： 作用特点：
球菌杆菌，（生黄芩优于炮制品） 皮肤真菌， 流感病毒，（近年发现可抗复制） 抗内毒素，（黄芩苷）
抗炎
• 花生四烯酸（）代谢与炎症反应。 • 磷脂酶（）使花生四烯酸（）从细胞膜
磷脂释放，在环氧酶的作用下生成，进 一步生成；还在脂氧酶的作用下类，产 生炎症。
抗炎
• 黄酮类物质作用于代谢多个环节。从而 抗血管扩张和通透性增加及抗白细胞趋 化作用。
[黄芩药理作用]
（）抗免疫
有效成分：黄芩苷、黄芩素等。
作用特点：对 型变态反应作用显著（介 导）：如实验性哮喘、小鼠。 作用机理： 稳定肥大细胞，减少炎性介质释放。 影响花生四烯酸代谢，抑制炎性介质生成
抗免疫
其他作用－提高机体免疫功能： ⑴巨噬细胞吞噬功能， ⑵花环实验， ⑶细胞活性。
玫瑰花环试验
• 玫瑰花环试验是体外检测人和动物细胞 免疫功能的一种方法。—玫瑰花环试验 是淋巴细胞计数的一种重要方法。由于 人和动物的淋巴细胞表面有红细胞受体， 因此红细胞可以粘附到淋巴细胞的周围 而形成玫瑰花样的细胞团。在红细胞中， 以绵羊红细胞最为常用。
注意事项
• ⑷与抗生素作用的差异性：
、抗毒素
• 作用特点： • ⑴抗细菌内毒素，提高机体耐受力。 • ⑵破坏内毒素结构。
、抗炎
作用特点：抗急性炎症反应作用显著； 小鼠耳肿胀实验， 大鼠足肿胀实验， 佐剂性关节炎。
★炎症是里热症的重要病理表现。
炎症
• 炎症早期：血管反应（渗出与水肿）； • 炎症中期：炎性细胞和炎症物质； • 炎症后期：组织增生和形成屏障。
抗菌
• ★黄芩及其有效成分体外抑菌活性较低， 在体内难以达到有效抑菌浓度。其抗菌 机理复杂。
[黄芩药理作用]
（）抗炎 有效成分：黄芩素等。 作用特点：抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀 （二甲苯、甲醛），佐剂性关节炎等， 而对肉芽肿模型作用不明显。
抗炎
抗炎作用机理： 抑制炎症介质的生成与释放： 例如组胺（），花生四烯酸（）代 谢产物（、）等。
常用抗菌实验
• 倍比稀释法： • 常用药敏稀释法可分试管稀释法、琼脂
稀释法两种； • 药敏试验是定量试验，可确定被检菌对
某抗菌药物的和杀菌浓度()。稀释法可作 为评价标准，特别是琼脂稀释法被誉为 金标准。
常用抗菌实验２
• 影印培养法 • 影印培养法为体外测定最低杀菌浓度()提
供准确简便的方法；
• 方法：将影印戳轻落在无菌落生长平皿 的接种点上，移开影印戳，再将其轻落 在不含抗菌药物平皿上，℃过夜培养， 以菌落计数不超过个的相应含药平皿中 的最低抗菌药物浓度为。