泌尿系统组织学PPT课件
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人体解剖与组织胚胎第八章泌尿系统
LM EM 无刷状缘 微绒毛少 胞界较清楚 侧突少 基底纵纹明显 质膜内褶发达 线粒体多
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
远端小管直部功能：
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
呼吸系统
【主要参考资料】《人体解剖学》本科五版教材； 《组织学与胚胎学》本科六版教材； 【思考题】1.尿液怎么生成？经过哪些结构排出体外？ 2.膀胱三角 3.女性为什么容易患尿路感染？ 【预 习】肌学各论，生殖系统。
曲部: 位于皮质迷路内 直部: 从髓放线下行至髓质
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
直部：
结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
重吸收 葡萄糖（全部） 蛋白质（全部） 氨基酸（全部） 大部分水、Na+、尿素等
单层立方上皮，胞界清楚、胞质清亮
重吸收钠、水，排出钾、氨（也受两种激素调节）
正常人体结构
泌尿系统
（三）球旁复合体
1. 球旁细胞 2. 致密斑 3. 球外系膜细胞
正常人体结构
泌尿系统
1. 球旁细胞 入球微动脉中膜平滑肌细胞上皮样变
EM: 肌丝少、RER丰富、G发达
近端小管功能:
（2）细段 位于髓质内
LM： 单层扁平上皮 无刷状缘 EM： 微绒毛（少量） 功能：重吸收水、 电解质
正常人体结构
泌尿系统
正常人体结构
泌尿系统
（3）远端小管
直部 曲部
单层立方上皮
直 部： （髓质 髓放线）
正常人体结构
泌尿系统
小叶间动脉 弓形动脉 叶间动脉 肾动脉
泌尿系统大体解剖 PPT课件
1．球旁细胞：入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方 形，细胞质内有分泌颗粒，含肾素，升高血压。 2．致密斑：远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体 一侧的细胞，由立方变为柱状，排列紧密。致密斑是 化学感受器，可感受远端小管尿中钠离子浓度，控制 球旁细胞分泌肾素。（如图） 3．球外系膜细胞：在肾小体血管极的三角区内，又 叫极垫细胞，有突起，着色淡，细胞内有分泌颗粒， 含少量肾素。
§泌尿系统
泌尿系统大体解剖
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。 动物体在新陈代谢过程中，产生的代谢产物 (如尿素、尿酸等)和多余的水分，由血液带到 肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外。 此外，肾脏还具有通过排出溶解在尿中的无 机盐调节体液，维持体内电解质平衡的重要 作用。肾的间质可分泌前列腺素，具有内分 泌作用。
（2）肾小囊 包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏 层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁 平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足 细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在 毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂 孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大 或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤 过量。
（3）原尿滤过屏障 （血管内物质滤入 肾小囊腔必须经过三层结构 ） ①有孔的内皮细胞； ②内皮细胞与足细胞之间的基膜； ③足细胞突起间的裂隙膜。
2．近端小管（如图） （1）曲部 （2）直部 3．细段 4．远端小管
（二）集合小管 （三）肾间质细胞
（四）肾小球旁器(如图) 指肾小体血管球附近的一些特殊结构，有 三部分 ：
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分 为浅部的皮质和深部的髓质。 皮质因富含血簋：故新鲜标本呈红 褐色。切面上有许多细小颗粒状小体， 叫肾小体。 髓质颜色较浅，切面上可见许多纵 向条纹由许多肾小管构成。
§泌尿系统
泌尿系统大体解剖
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。 动物体在新陈代谢过程中，产生的代谢产物 (如尿素、尿酸等)和多余的水分，由血液带到 肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外。 此外，肾脏还具有通过排出溶解在尿中的无 机盐调节体液，维持体内电解质平衡的重要 作用。肾的间质可分泌前列腺素，具有内分 泌作用。
（2）肾小囊 包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏 层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁 平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足 细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在 毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂 孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大 或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤 过量。
（3）原尿滤过屏障 （血管内物质滤入 肾小囊腔必须经过三层结构 ） ①有孔的内皮细胞； ②内皮细胞与足细胞之间的基膜； ③足细胞突起间的裂隙膜。
2．近端小管（如图） （1）曲部 （2）直部 3．细段 4．远端小管
（二）集合小管 （三）肾间质细胞
（四）肾小球旁器(如图) 指肾小体血管球附近的一些特殊结构，有 三部分 ：
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分 为浅部的皮质和深部的髓质。 皮质因富含血簋：故新鲜标本呈红 褐色。切面上有许多细小颗粒状小体， 叫肾小体。 髓质颜色较浅，切面上可见许多纵 向条纹由许多肾小管构成。
泌尿系统解剖学ppt课件
• 血管球：一团蟠曲的毛细血
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
(一）肾单位
肾小体＋肾小管
血管球 肾小囊
肾小体
肾小囊 血管球
肾小体
肾小体（renal corpuscle)
分两部： (血管球、肾小囊)
有两极： (血管极、尿极) 作用： 滤过形成原尿
肾小体（血管球＋肾小囊）
血管 极
血管球
肾小囊 尿 极
（1）血管球
（1）血管球
• 入球微动脉（粗）• 毛细血袢①有孔CP内皮 ② 内皮基膜 ③足 细胞的裂孔膜
三层都有带负电荷的糖 蛋白 选择性通透。
分子量7万以下、直径 4nm以下的物质可以通 过
滤过屏障示意图
E：内皮 F：窗孔 BM：基膜 P2：足细胞次级突起
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
集合管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊
近端小管
近曲小管 近直小管
肾小管
细段 远直小管
远端小管 远曲小管
泌尿小管 集合管系
弓形集合小管 直集合管 乳头管
近直小管
远直小管袢 髓
细段
泌尿小管各段 在肾内的分布
两种肾单位
浅表肾单位：数 目多(85%), 体积 小，髓袢短, 和 尿液生成有关。
髓旁肾单位：数 目少(15%), 体积 大，髓袢长,和尿 液浓缩有关。
近端小管
细段
远端小管
重吸收 分泌
分 泌
重 吸
收
(1)近端小管
肾小管中最粗 最长的一段，管径 50-60um，长约 14mm，占肾小管 总长的一半。
分直部和曲部。
近曲小管
近端小管电镜模式图
侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积
泌尿系统ppt课件
出球小动脉 球后毛细血管网 利于重吸收功能
肾小管周围
22
二、输尿管
三、膀胱
四、尿道
23
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。
方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。
2. 调节细胞外液量与渗透压。
3. 维持电解质与酸碱平衡。
24
• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 肾小管 重吸收 集合管 肾小管 分泌 集合管 原尿
终尿
25
尿生成的过程
26
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
血浆超滤液（原尿）
27
（一）滤过膜的结构
肾小球毛细血管内皮C 滤过膜
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm 肾小囊脏层上皮C （足C）
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
31
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过 32
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压在逐渐变小
10
入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾小球
（毛细血管球）
肾小球压高 形成原尿
肾 小 体 肾小囊
壁层
脏层→足C
包绕肾小球
与近曲小管相连
11
（2）肾小管
近端小管
细段 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
内科护理学泌尿系统ppt课件
>2500ml/d 生理性：大量饮水
含糖分多的食品 大量饮咖啡或浓茶 暂时性：水肿、腹水消退期 应用利尿剂治疗期间 肾源性：急、慢性肾炎 非肾源性：尿崩症、糖尿病
少尿 无尿
少尿<400ml/d 无尿<100ml/d 均伴有肾小球滤过率下降 肾前性：血容量不足 肾性：急、慢性肾衰 肾后性：尿路梗阻等
肾炎性水肿
GFR↓球一管失衡 机 血容量增加和高血压 制 充血性心力衰竭
特 全身普遍性 点 多从眼睑、颜面开始
急、慢性肾炎 意 急进性肾炎 义 其他肾小球疾病
肾病性水肿 血浆胶体渗透压 ↓ 血容量 → ADH↑
→ RAAS↑
全身性，体位最低处为著 与低蛋白血症程度正相关
原发性肾小球肾病 肾病综合征
护理评估：
1、病史：水肿的初始部位、特点、有无尿量减少 头晕乏力等伴随症状。用药史，饮食水、盐情况 等。
2、身体评估：即现存的症状体征。 3、实验室及其他检查：尿常规、尿蛋白定性、
定量，电解质、肾功能、超声、活检。
护理诊断：
1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠储 留、大量蛋白尿致清蛋白下降有关。
5、皮肤护理，勤换衣裤，指导病人做好个人的全身 及外阴部卫生。
6、病情观察：体温、症状变化。 7、监测：病原学、影像学等检查结果，指导病人察疗效及副作用；并 按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达彻底 治疗的目的。
9、按医嘱口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺 激征，症状明显者可给予阿托品、普鲁苯辛等 抗胆碱药对症治疗。
分类：
按解剖 肾血管性（5～15％）肾动脉狭窄或阻塞 肾实质性（常见）肾炎、慢性肾衰等
容量依赖型（80％）水钠潴留
按机制
排钠利尿剂效好
组织胚胎学课件-泌尿系统
泌尿系统
组成：
肾--------泌尿器官 输尿管 膀胱 排尿器官 尿道
功能： 排出代谢产物 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾
组织结构
被膜 间质 实 质 肾 柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质： 肾锥体
肾小叶：髓放线 +两侧皮质迷路 肾叶：一个锥体 + 相连的皮质
血管球
肾小体 肾小囊 肾单位
球旁复合体
球旁细胞： 入球小动脉，平滑肌 分泌肾素：调节血压 组 致密斑： 成 远曲小管近血管极侧的上皮分化 钠离子感受器：调节肾素分泌 球外系膜细胞：入球小A与出球小A间的细胞 细胞间有缝隙连接，能够传递信息 上皮样细胞
2 1
1.球旁细胞 2.球外系膜细胞 3.致密斑
3
球旁复合体
肾血液循环特点： • 肾血流量大 • 两套毛细血管网 • 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 • 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓 缩
血管极
血管球
肾小囊壁层 尿极 近曲小管
肾小囊 肾小管起始部凹陷而成 的 双层囊
肾 小 囊 的 演 变
肾小体功能：形成滤液（原尿）
有孔内皮
滤过膜（滤过屏障） 基膜 足细胞裂孔膜 分子量 影响滤过的因素
电荷
内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 肾 血 裂孔隙 管 球 足细胞体 局 部 模 式 图 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
曲部
近端小管 直部
肾小管
细段 直部
髓袢 （肾单位袢）
远端小管
曲部 集合管（髓放线、肾锥体）
肾皮质光镜像
入球小动脉
出球小动脉
毛细血管袢（有孔） 血管球 血管系膜 肾小体 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔 血管系膜细胞
组成：
肾--------泌尿器官 输尿管 膀胱 排尿器官 尿道
功能： 排出代谢产物 调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质
一、肾
组织结构
被膜 间质 实 质 肾 柱 皮质 皮质迷路 髓放线 髓质： 肾锥体
肾小叶：髓放线 +两侧皮质迷路 肾叶：一个锥体 + 相连的皮质
血管球
肾小体 肾小囊 肾单位
球旁复合体
球旁细胞： 入球小动脉，平滑肌 分泌肾素：调节血压 组 致密斑： 成 远曲小管近血管极侧的上皮分化 钠离子感受器：调节肾素分泌 球外系膜细胞：入球小A与出球小A间的细胞 细胞间有缝隙连接，能够传递信息 上皮样细胞
2 1
1.球旁细胞 2.球外系膜细胞 3.致密斑
3
球旁复合体
肾血液循环特点： • 肾血流量大 • 两套毛细血管网 • 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 • 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓 缩
血管极
血管球
肾小囊壁层 尿极 近曲小管
肾小囊 肾小管起始部凹陷而成 的 双层囊
肾 小 囊 的 演 变
肾小体功能：形成滤液（原尿）
有孔内皮
滤过膜（滤过屏障） 基膜 足细胞裂孔膜 分子量 影响滤过的因素
电荷
内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 肾 血 裂孔隙 管 球 足细胞体 局 部 模 式 图 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
曲部
近端小管 直部
肾小管
细段 直部
髓袢 （肾单位袢）
远端小管
曲部 集合管（髓放线、肾锥体）
肾皮质光镜像
入球小动脉
出球小动脉
毛细血管袢（有孔） 血管球 血管系膜 肾小体 壁层：单扁 肾小囊 肾小囊腔 血管系膜细胞
泌尿系统组织学
微绒毛 侧突
第28页
近曲小管上皮细胞
泌尿系统组织学
第29页
远端小管
• 光镜结构: 管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹显著 。
• 电镜结构: 上皮细胞腔面仅有少许微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列大而长 形线粒体。
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜, 位于血管球毛细血
管之间, 由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞, 形态不规
则, 核小, 染色较深, 细胞突起较多。
泌尿系统组织学
第18页
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层, 内层又称肾小囊脏层, 脏
• 结合肾小体微细结构说明原尿形成过程。
• 肾小管是怎样分段？ 试述各段微细结构和生理功 效。
• 原尿变为终尿与那些结构相关？ 这些结构是怎样 参加终尿形成？ 受哪些激
• 素调整？
• 球旁复合体由几个别组成？ 各个别微细结构和功 效怎样？
泌尿系统组织学
第45页
泌尿系统组织学
第35页
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧上皮转化而成 椭圆形斑状结构。
• 光镜下, 致密斑细胞排列致密, 较其它远端小 管细胞高而窄, 呈高柱状, 核椭圆形, 位于细 胞顶部, 排列整齐。电镜下, 致密斑上皮有不 完整基膜, 细胞基部有细小突起, 邻近细胞突 起彼此镶嵌, 基部突起可伸至球旁细胞或球 外系膜细胞 。
泌尿系统组织学
第38页
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远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。
• 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。
足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规
则，核小，染色较深，细胞突起较多。
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，
脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
滤过屏障模式图
内皮细胞孔
基膜
足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜 基膜 有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三
个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等。
近端小管
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一 半，有曲部和直部之分。
• 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。
• 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
肾的一般结构
被膜 实质
皮质 髓质
肾柱 皮质迷路 肾锥体：10-18个. 髓放线：伸入皮质
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的
皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
血管球 （皮质迷路及肾柱） 肾小体 肾小囊
近端小管 曲部（皮质迷路及肾柱）
• 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。
近曲小管上皮模式图
微绒毛 侧突
近曲小管上皮细胞
血管球
入球小动脉 血管极 出球小动脉
尿极 肾小囊外层
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉 出球小动脉
血管球 肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。
• 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。
• 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装置。此外，它还可产生促红细胞 生成因子
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。
• 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。
• 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。
第十七章：泌尿系统
内容提要
• 肾的一般组织结构 • 肾单位 • 肾小体的微细结构 • 滤过膜 • 肾小管的分段及其
结构和功能
• 集合小管系的结构特 点及功能
• 球旁复合体的组成、 微细结构及功能
• 肾血液循环
• 输尿管和膀胱的微细 结构
泌尿系统的概述
组成
肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
致密斑
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。
• 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。
• 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可 分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管 三段。
• 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜及排出 K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。
直部
肾小管 细段
降支 髓袢
升支 (髓放线及肾锥体)
远端小管 直部
曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。
• 肾小体有相对的两个极，血管出入端 为血管极，另一端与近端小管曲部相 连，称尿极。
• 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
肾小体模式图
足细胞次级突起
有孔Cap内皮
足细胞初级突起 足细胞裂孔膜 血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜
• 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。
• 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。