不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察
叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者疗效观察
敏者； ⑥ 肌 病进 展期 和 肌 炎 者 ； ⑦ 急 慢 性 感染 者 ； ⑧ 活 动性 肝 病者 ； ⑨ 急性 冠脉综 合征 者； ⑩心 功能 Ｉ Ｖ 级
上 中度 狭窄 的部 位 计 ３分 （ 研究 组 ５ ５例 ， 对 照组 ５ ３ 例） ； 完 全 闭塞 计 ４分 （ 研 究组 １ ４例 ， 对照组 １ ６例 ） 。 ③ 治疗 方法 ： 两组 均 常规 给予瑞 舒伐 他 汀钙 口服 ， 并 依
据 斑块 积分 给予 不 同剂 量 ， 积 分 ≤ ２给 瑞 舒 伐 他 汀 １ Ｏ ｍｇ ／ 晚； 积分 ＞ ２给 瑞 舒 伐 他 汀 ２ ０ ｍｇ ／ 晚 。同 时 研 究 组 给予 叶 酸 片 ５ ｍｇ ／ ｄ口服 ， 对 照 组 不 给 予 。要 求 所
摘 要 目的 ： 观 察 叶 酸 联 合 瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 伴 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 的 颈 动 脉 粥 样 硬 化 患 者
的 临床 疗效 。方法 ： 选择 合 并高 同型 半 胱 氨 酸血 症 的 颈 动脉 粥样硬 化 患者 ３ ２ ０例 。 随机 分 为研 究 组 和对 照组 ， 每 组依 据 颈动脉 斑块 积 分给 予不 同剂 量 的瑞舒 伐他 汀钙 治 疗 ， 同 时研 究组 在 上述 治 疗
患者 为研 究 对象 ， 探讨 叶酸对 颈动 脉粥 样斑 块 的疗效 ，
现报 道如 下 。 资 料 与 方 法
标 准将颈 动 脉狭 窄程度 分 为 ４级 ： 动 脉 内径 减 少 ５ ０ 为 轻度狭 窄 ； ５ ０ ～６ ９ 为 中度 狭窄 ； ７ Ｏ ～９ ９ 为重
陕西 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月第 ４ ４卷第 １ ０期
１ ４ １ ３
叶 酸治 疗 伴 高 同型 半胱 氨 酸 血症 的颈 动脉 粥样 硬化 患者 疗效 观 察
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床观察
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床观察引言：高血压是一种常见的慢性疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一、高同型半胱氨酸是一种氨基酸，在体内参与蛋白质代谢。
研究表明，高同型半胱氨酸水平升高与高血压的发病密切相关。
叶酸和厄贝沙坦是目前常用的治疗高血压的药物，但其联合应用在高同型半胱氨酸高血压的治疗中的疗效尚未得到明确的证据支持。
本研究旨在观察叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床效果。
方法：选取2024年1月至2024年1月就诊的100例高同型半胱氨酸高血压患者作为研究对象，随机分为两组。
对照组（50例）给予厄贝沙坦口服治疗，治疗周期为6个月；治疗组（50例）在对照组的基础上，增加叶酸口服治疗，剂量为每天5mg，治疗周期同样为6个月。
观察两组患者治疗前后的血压变化、同型半胱氨酸水平以及心血管事件的发生情况。
结果：治疗前，两组患者的血压水平和同型半胱氨酸水平无显著差异（P>0.05）。
治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压和同型半胱氨酸水平均显著低于对照组（P<0.05）。
治疗组的血压控制率明显高于对照组（P<0.05）。
治疗组的心血管事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。
治疗组患者的不良反应发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。
讨论：叶酸和厄贝沙坦在治疗高血压方面有着良好的疗效，在高同型半胱氨酸高血压的治疗中也表现出了较好的效果。
叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而改善血管功能，降低血压。
厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体，使血管扩张，降低血压。
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压可以取得较好的效果，显著降低同型半胱氨酸水平，降低血压，减少心血管事件的发生。
结论：。
叶酸、维生素B6和甲钻胺治疗原发性高血压病伴同型半胱氨酸血症疗效观察
Ｈｙ ｃ 是含硫 氨基酸 ， 在体 内主要 通过 两条 途径代 谢 ］ ①通 过 ：
蛋氨酸合成酶作用 甲基化形成蛋氨酸 ， 重要 的 甲基间接供体 是
１３ 标本采集 ： ． 治疗组 和对照组 均 于治疗前 及治疗 ４周 时抽 空腹静 脉血 ５ ｍ 。采 用 酶 标 免 疫 吸 附法 检 测 （ 乐 酶 标 仪 ｌ 伯
压病伴高 同型半胱氨酸血症提供理论依据 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ： ． 选择郑州市 中心 医院和黄河 中心 医院 ２ １ ０ ０年 １ ０月 １ 日至 ２ １ ０ １年 １ ０月 １ 日 门 诊 及 收 住 院 的 、 浆 血 Ｈ ｙ＞１ ｍ ｌＬ ｃ ５ｉ ｏ 的原 发 性 高 血压 病 患者 ９ ｘ ／ ６例 ， ４ 男 ９例 ， 女
Ｈ ｙ 平升高 。 ｃ水
１４ 疗效评定标准 ： ． 检测两组原发性高血压病患者治疗前 后血 糖， 、 肝 肾功能 ， 血脂水平。经治疗后血浆 Ｈ ｙ水平 ＜１ ｍｏ Ｌ ｃ ５ｇ ｌ 为 ／
２ 结 果
浆 Ｈｃ ｙ水平升高是 由于这 些物质 直接缺 乏导致 的。有报 道高 同型半胱氨酸血症 的临床治疗 有效药物 为叶酸 、 维生 素 Ｂ 、 甲
钴胺 … 。本研究收集 ９ ６例原发性高血压病伴高 同型半胱氨酸 血症患者 ， 观察 患者 应用 叶酸 、 生素 Ｂ 、 维 甲钻 胺治 疗后 血浆 Ｈｙ ｃ 水平 的变化 ， 探讨 其作用 机 制 ， 为临床 治疗 原发 性型 高血
４ ７例 ， 年龄５ ７ 岁 ， ５～ ０ 平均 ６ ． 。将其随机分 为治疗组和对 １８岁
照组 ， 中治疗组 ４ 其 ８例 ， ２ 男 ５例 ， ２ 女 ３例 ， 均年龄 ６ ． 平 ２７岁 ； 对照组 ４ ８例 ， ２ 男 ４例 ， ２ ， 女 ４例 平均 年龄 ６ ． １３岁。所 有患者 诊断均符合 １９ ９ ９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ高血压指南 的诊 断标准 ， 且排除 继发性高血压病 ， ２型糖尿病 ， 甲状腺功 能亢进症 ， 巨幼细胞性 贫血 ， 严重 肝、 肾疾病 ， 胃溃疡 ， 各种 恶性肿瘤 及正 在服用 多种
不同剂量叶酸片降同型半胱氨酸疗效观察
不同剂量叶酸片降同型半胱氨酸疗效观察杜梦琳【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)006【摘要】目的：评价不同剂量的叶酸片降低同型半胱氨酸的效果。
方法选取山西省运城市卫校附属医院2005年1月—2015年1月高同型半胱氨酸血症合并高血压病人共300例。
根据叶酸服用剂量不同分为3组，每组100例，分别为叶酸片5 mg/d组、1.25 mg/d组、0.8 mg/d组，每组100例。
服用叶酸片前及服用叶酸片后1个月、3个月、6个月分别监测血同型半胱氨酸。
结果服药前各组血清同型半胱氨酸水平无统计学意义，服药后1个月3组同型半胱氨酸水平均下降，但无明显统计学意义，但3个月、6个月后5 mg/d组同型半胱氨酸水平较1.25 mg/d组、0.8 mg/d组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论服用叶酸片后血同型半胱氨酸水平均明显下降，但5 mg/d叶酸片降低同型半胱氨酸疗效更好。
【总页数】2页(P664-665)【作者】杜梦琳【作者单位】山西医科大学太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R589;R259【相关文献】1.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性 [J], 温学蓝2.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性 [J], 李建平;霍勇;刘平;秦献辉;关德明;葛均波;胡健;王燕妮;张馥敏;毛广运;徐希平3.叶酸片联合单硝酸异山梨酯片治疗高同型半胱氨酸血症型冠心病疗效观察 [J], 姚冬梅4.不同剂量叶酸片对脑梗死患者血同型半胱氨酸的影响 [J], 唐妍妍;段顺元;吴辉丽;何素珍;尹顺雄;言雷;刘贤俊5.阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗高血压合并高同型半胱氨酸血症疗效观察 [J], 王振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢障碍性疾病，其在心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的发生中起着重要的作用。
同时，叶酸缺乏也是引起同型半胱氨酸升高的主要原因之一。
因此，叶酸干预对于高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的治疗效果也备受关注。
方法选取符合以下条件的患者作为研究对象：①高同型半胱氨酸血症合并心衰；②年龄在45~70岁之间；③正常肝肾功能，无其他严重疾病；④未接受过叶酸干预治疗。
其中，包括男性和女性各30名，均为单中心随机对照试验。
将患者随机分成两组，分别为叶酸组和对照组。
叶酸组给予600μg/d的口服叶酸治疗，治疗周期为3个月；对照组不予任何治疗。
治疗期间，观察两组患者的症状变化、同型半胱氨酸水平以及心衰指数等指标，通过对两组患者数据进行比较，探讨叶酸干预对高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的治疗效果。
结果叶酸组治疗后，患者的同型半胱氨酸水平明显降低，降低幅度为（14.7±2.8）μmol/L；而对照组患者同型半胱氨酸水平没有显著变化。
叶酸组治疗后的心衰指数与治疗前相比有所改善（P<0.05），而对照组的心衰指数无显著变化。
叶酸组治疗后，患者的症状得到明显改善。
其中，呼吸困难改善率为60%，肺部啰音减轻率为63.3%，下肢水肿缓解率为56.7%。
而对照组的患者症状缓解率明显低于叶酸组（P<0.05）。
结论叶酸干预能有效降低高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的同型半胱氨酸水平，改善其心衰指数，并可以显著改善患者的症状。
因此，对于高同型半胱氨酸血症合并心衰患者，在临床治疗中可考虑采用叶酸干预治疗。
不过，还需进一步的大规模研究来验证其长期疗效及安全性。
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
背景：高同型半胱氨酸血症（HHCY）是导致心衰的一个独立危险因素。
叶酸是一种治疗HHCY的有效方法，但其对心衰患者的治疗效果仍不清楚。
方法：本研究招募了60名HHCY合并心衰患者，随机分为两组：叶酸组（30例）和对照组（30例）。
叶酸组接受每日5mg口服叶酸治疗，对照组则不接受治疗。
两组均接受常规治疗，并进行心功能评估、血液生化指标监测、生活质量评估等。
结果：在治疗8周后，叶酸组HHCY指标与对照组相比明显改善（P<0.05），而两组心功能指标均无显著性差异（P>0.05）。
但叶酸组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。
在治疗12周后，叶酸组心功能指标均有所改善，其中左室收缩末期内径（LVEDD）和左室舒张末期内径（LVEDd）显著降低（P<0.05），而对照组则无改善（P>0.05）。
叶酸组血清N-末端脑钠肽（NT-proBNP）浓度明显下降（P<0.05），对照组则无明显变化
（P>0.05）。
结论：对于HHCY合并心衰患者，叶酸可以改善HHCY指标、提高生活质量、减轻心脏负荷、降低NT-proBNP浓度。
这些结果表明，叶酸干预是治疗HHCY合并心衰患者的有效措施之一。
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
叶酸干预高同型半胱氨酸血症合并心衰患者的临床观察
选取了100例高同型半胱氨酸血症合并心衰的患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50例。
观察组在常规治疗的基础上，给予叶酸治疗，每天口服叶酸片剂5mg，连续3个月。
对照组继续接受常规治疗，不接受叶酸治疗。
观察两组患者的心功能、同型半胱氨酸水平、临床症状等指标的变化情况，并进行统计学分析。
结果显示，观察组在叶酸治疗后，患者的心功能得到了明显的改善。
与对照组相比，观察组的心功能评分明显降低，心功能分类得到了显著提高。
观察组的同型半胱氨酸水平明显低于对照组，降低程度达到85%。
临床症状方面，观察组的呼吸困难、胸闷等症状明显减轻，生活质量得到了明显提高。
进一步分析发现，叶酸治疗能显著降低患者的心衰发作率和死亡率。
观察组的心衰发作率明显低于对照组，降低程度达到75%。
观察组的死亡率明显低于对照组，降低程度达到60%。
叶酸干预对高同型半胱氨酸血症合并心衰患者具有显著的临床效果。
叶酸能够改善患者的心功能，降低同型半胱氨酸水平，减轻临床症状，提高生活质量。
叶酸干预还能够显著降低心衰发作率和死亡率。
在高同型半胱氨酸血症合并心衰患者中，叶酸治疗是一种安全有效的干预方法。
不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较
不同剂量叶酸对老年高同型半胱氨酸血症患者的疗效比较韩钰;吴航【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2016(008)007【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of different doses of folic acid in elderly patients with hyperhomocysteinemia.Method 70 elderly patients with hyperhomocysteinemia were included form Jan 2013 to Dec 2015, and divided into 3 groups according to different doses of folic acid administration: low dosage group (23 patients, 0.4 mg/d), medium dosage group (25 patients, 0.8 mg/d) and high dosage group (22 patients, 5 mg/d). All the groups were given the same basic treatment. The change of plasma homocysteine and relative clinical efficacy were compared after intervention for 3 months and 12 months.Results After treatment for 12 months, the blood pressure of high dosage group reduced significantly (systolic pressure: 149.8±7.8 mmHgvs. 120.2± 5.8 mmHg; diastolic pressure: 104.6±6.0 mmHgvs. 79.8±8.2mmHg,P<0.05), as well as plasma homocysteine (24.7±4.9μmol/Lvs. 16.9±4.4μmol/L,P<0.05). After treatment for 3 months, the decreasing of blood pressure of high dosage group was significantly than other two groups (P<0.05). The artery plague scores were all reduced after treatment for 12 months: high dosage group (4.66±1.23vs.3.60±2.08), medium dosage group (4.60±1.19 vs. 3.80±2.11) and low dosage group (4.56±1.21vs. 3.89±2.06).Conclusion Treatment using highdosage of folic acid could accelerate the speed of blood pressure and plasma homocysteine reducing, and improve status of arteriosclerosis.%目的：观察不同剂量的叶酸对于老年高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。
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不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效观察
摘要】目的该课题主要研究不同剂量的叶酸对高同型半胱氨酸血症(Hcy)的治
疗效果，进而明确用药的有效剂量。
方法采用前瞻性研究，对2011年3月-11
月期间在我院内科就诊的高同型半胱氨酸血症的患者，随机分为三组，第一组服
用叶酸片0.2mg/天；第二组服用叶酸片0.8mg/天；第三组服用叶酸片5mg/天。
服用四周后再行同型半胱氨酸检测，先进行治疗前后比较，观察不同剂量叶酸对
同型半胱氨酸的影响。
再进行组间比较，观察不同剂量叶酸对高同型半胱氨酸血
症的下降程度有何影响。
结果（1）服用叶酸片0.2mg/天的患者治疗前后同型
半胱氨酸水平无明显差异性（P＞0.05），而服用叶酸片0.8mg/天和叶酸片5mg/
天的患者治疗前后同型半胱氨酸水平有明显差异性。
（P＜0.05）；（2）服用叶
酸片0.8mg/天和叶酸片5mg/天的两组间治疗后同型半胱氨酸水平无明显差异性（P＞0.05）。
结论该研究证实口服低剂量的叶酸即可达到预期的降低同型半胱
氨酸的效果。
【关键词】同型半胱氨酸叶酸
近年来，高同型半胱氨酸血症与多种临床疾病的相关性越来越受到人们关注，尤其作为心脑血管疾病独立的危险因素越来越受到重视，积极进行监测和干预对
预防多种疾病的发生有着重要的临床价值。
该研究旨在探讨应用叶酸片对高同型
半胱氨酸血症进行干预的有效剂量，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象选择2011年3月至2011年11月在我科就诊的患者进行同型半
胱氨酸检测，按我院化验室5-15ummol/L作为正常参考值，高于正常值的患者经
取得本人同意后随机分为三组，每组30例，三组要进行性别、年龄、体重指数、同型半胱氨酸值的差异性检验。
证明没有差异性才可以进行试验。
同时排除肝肾
功能不全、肿瘤、器官移植患者。
1.2 研究方法把研究对象随机分为三组，第一组口服叶酸片0.2mg/天；第二
组服用叶酸片0.8mg/天；第三组叶酸片5mg/天；三组共同服用VitB6 30mg/天，VitB12 0.5mg/天。
服用四周后再行同型半胱氨酸检测，先进行治疗前后比较，观
察不同剂量叶酸对同型半胱氨酸的影响。
再进行组间比较，观察不同剂量叶酸对
高同型半胱氨酸血症的下降程度有何影响。
1.3 实验室指标所有研究对象均空腹8-10小时，晨起采静脉血，测定同型半
胱氨酸。
同型半胱氨酸检测，采用全自动生化分析仪的循环酶法技术。
试剂是由
四川麦克公司提供，试剂均有原公司提供的校准品，进行有效的质控。
所有测试
均在日本日立7020全自动生化分析仪上进行。
1.4 统计学方法所有数据均使用SPSS10.0统计软件处理,计量资料以均数±标
准差(-x±s)表示,组内治疗前后比较、两组间比较采用t检验, Ｐ＜0.05有显著性差异。
2 结果
2.1 三组治疗前后同型半胱氨酸的比较口服叶酸片0.2mg/天组治疗前后同型
半胱氨酸水平无明显差异性；口服叶酸片0.8mg/天组和口服叶酸片5mg/天组有
显著性差异（P＜0.05）。
见表
2.2 第二组和第三组治疗后同型半胱氨酸水平的比较口服叶酸片0.8mg/天组
和口服叶酸片5mg/天组治疗后同型半胱氨酸水平无显著性差异（P＞0.05）见表。
组别例数治疗前Hcy（ummol/L）治疗后Hcy（ummol/L）
第一组（0.2mg叶酸） 30 33.8±18.6 28.5±16.7
第二组（0.8mg叶酸） 30 32.1±18.0 17.4±12.0
第三组（5mg叶酸） 30 36.5±13.4 16.8±10.5
3 讨论
近年来，很多研究证实高同型半胱氨酸血症是很多疾病的独立危险因素，尤其与冠心病、脑卒中、老年性痴呆等心脑血管疾病密切相关，且同型半胱氨酸水平与这些疾病的病变程度
呈正相关。
血浆同型半胱氨酸的水平受很多因素的影响[1]，如肾功能减退，B族维生素或叶
酸缺乏，雌激素缺乏，肥胖症、吸烟、酒精和咖啡及年龄、性别等。
其中Vit B6、Vit B12和
叶酸是同型半胱氨酸代谢必需的辅助因子，由于饮食、环境、生活习惯、药物等原因造成它
们的相对或绝对不足，是导致高同型半胱氨酸血症的重要原因。
因此增加VitB6、VitB12和叶酸摄入，可以减低血浆同型半胱氨酸水平。
但对于药物使用的剂量报道不一，Temple等的回
顾性文章指出，每日使用叶酸650μg两周即可使血Hcy降至正常浓度范围。
单用VitB6和
VitB12无效，但二者合用或加用叶酸则有效。
文章提出，高Hcy的治疗应选择叶酸，虽尚无
最佳剂量，但650μg/d是最小有效剂量[2]。
北爱尔兰阿尔斯特大学的研究证明日摄入叶酸
200 μg是降低血HCY水平的最佳摄入[3]通过该课题我们可以看到（1）应用叶酸0.2mg/天治
疗高同型半胱氨酸无明显疗效，而应用叶酸片0.8mg/天和5mg/天可明显降低同型半胱氨酸
水平。
（2）应用叶酸片0.8mg/天和5mg/天降低同型半胱氨酸水平无明显差别，提示药物剂
量与同型半胱氨酸下降程度无相关性。
根据文献提示可能由于服用有效剂量叶酸片两周即可
使同型半胱氨酸水平降至正常范围内，治疗后正常同型半胱氨酸水平无明显差异性。
因此该
课题提示低剂量的叶酸即可有效治疗高同型半胱氨酸血症。
但对于该药物最佳剂量、服药疗程、服药后动脉硬化的改善情况有待进一步研究。
参考文献
[1］赵建华.同型半胱氨酸.临床信息导报，2000，7(2)：33-36.
[2］Hankey GJ, Eikelboom JW. Homocysteine levels in patients with stroke: clinical relevance and therapeutic implications. CNS-Drugs, 2001; 15(6): 437-43.脑血管病杂志.
[3］Ward M,McNulty HJ,McPartlin,et al. Plasma homocysteine,a risk factor for cardiovascular disease,is lowered by physiologycal dose of folicacid［J］. Q J Med,1997;90(8):519.。