叶酸和同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义
学 术 论 坛引言同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。
正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。
同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HC Y浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
1 实验室检测方法1.1同位素检测法该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,液体闪烁计数放射强度来检测H C Y的含量。
同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。
1.2气相色谱检测法该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。
尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。
目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。
根据HPLC 为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。
只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。
1.3免疫学测定法这是目前医疗机构的主要检测方法。
该方法应用特异性较高的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术,采用免疫法或荧光偏振法检测其含量。
美国雅培公司采用全自动荧光偏振免疫技术,用A X S Y M仪器检测H C Y的含量。
全自动荧光偏振免疫技术的原理为:含二硫苏糖醇预处理液血浆标本后,各种形式的H C Y均被还原成游离H C Y (tHCY),后者在过量腺苷存在和S-腺苷-L-同型半胱氨酸(SAH)水解酶的作用下,生成SAH;此时,将预稀释的SA H混合物、抗-SAH单克隆抗体和标记的荧光S-腺苷-L-半胱氨酸示踪物一同孵育,检测仪器会自动检测偏振光的变化,即可检测出血标本中总HC Y的含量。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
叶酸用于降低同型半胱氨酸高的原理
叶酸用于降低同型半胱氨酸高的原理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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同型半胱氨酸临床意义及检测方法
[5 ] Guttormsen AB , Svarstad E , Ueland PM , Refsum H. Elimination of ho2 mocysteine from plasma in subjects with end - stage renal failure. Irish J Med Sci 1995 ;164 (Suppl . 15) :8.
医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期 Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 · 10 1 ·
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
袁玉亮
(北京大兴中医院检验科 ,北京)
1 同型半胱氨酸概述
© 1994-2009 China Acadehing House. All rights reserved.
· 10 2 · Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期
参考文献
[ 1 ]Malinow , M. René, Plasma Homocyst (e) ine and Arterial Occlusive Dis2 eases : A mini - review. Clin. Chem. 1995 ;40 :173 - 176.
中老年脑白质疏松症同型半胱氨酸叶酸及维生素B12测定的临床意义
(6 13 土 22) 岁。 组在年龄、 1 8. 2 性别构成比等方面 差异无统计学意义 ( 尸>0. 05) 。不选择脑出血、 脑梗
死、 血管性痴呆、 肾功能不全、 肝 甲状腺机能减退、
1. 3. 2 叶酸及维生素 B1 标本采集及测定 标本采 2
集空腹静脉血Z m ， mi 内用高速离心机离心 ， l 3 0 n 离 心后取得血清。用 Be kma 公 司的自动化学发光 c n
Vitamin BI: were measured in 30 middle aged and aged cases with leukoaraiosis conf rmed by CT and MRI and i
comPared with controls. Result ln middle aged and aged patients with leukoaraiosis ， plasma levels of total s the homocysteine wer higher ， e levels of ser m f late and Vitamin B1 wer lower than in the controls. Compared e h t u o 2 e with the contr ls ， dif rences had statistic signif cance( p <0. 001) . Homoncystine level was positive corr lao the f e i e ted with leukoaraiosis， whereas f late and Vitamin Bl2 levels were nega ively cor lated with leukoar iosis o t e r a Conc us on Correlation existed between leukoaraiosis in middle aged and aged Patients and homocysteine ， l i o f late and Vitamin B:2. Homocysteine f late and Vitamin B，were impor ant r sk f ctors of leukoaraiosis. o 2 t i a [ Key words1 Homocysteine ;Folate ;Vitamin B， : ;Leukoaraiosis
同型半胱氨酸的临床意义
同型半胱氨酸的临床意义同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。
目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标，是心血管疾病的独立危险因素。
动脉粥样硬化者中，高Hcy血症患病率为13－47％。
在心血管疾病高发的今天，评价血Hcy继而进行针对性的处理具有非常重要的临床意义。
一、影响同型半胱氨酸水平及测量结果的因素血浆中Hcy约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型存在于血浆中，我们通常所指的是总Hcy浓度。
影响Hcy水平最主要的因素莫过于遗传与营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶基因突变。
叶酸、维生素B12和B6等缺乏也可导致高Hcy血症。
可影响Hcy的因素见表1，许多药物对Hcy也有影响（表2）。
健康人少量进餐不会影响Hcy水平，但进食高蛋白餐后6－8小时Hcy水平可升高10－15％，这或许可解释Hcy的日间变异，清晨水平较低，而夜间较高。
Hcy季节间变异较小。
卧位Hcy水平低于坐位，或许可以解释同一急性心肌梗死患者急性期与恢复期Hcy的差别。
血清Hcy水平略高于血浆。
抽血后不同的离心测量时间和不同的抗凝剂对测量结果也有影响，血透对Hcy影响不大。
不同年龄Hcy升高的主要原因也存在差异。
新生儿Hcy升高主要由于维生素B12缺乏或胱氨酸尿症引起。
儿童则由于叶酸和维生素B12缺乏。
成年人高Hcy血症主要由于不良的生活方式、以及低叶酸、维生素B12饮食、MTHFR C 677T基因多态性导致。
老年人除上述原因外还有药物及肾功能损害参与。
不同水平Hcy升高其主要原因也有不同。
Hcy轻度升高（15–30μmol/L）主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C 677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物及检验误差引起。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义随着年龄的增加和生活方式的改变，人们面临着越来越多的健康问题。
其中，脑梗死就是一个严重的问题，它可能导致严重的身体和认知障碍，甚至会危及生命。
因此，早期诊断和治疗对脑梗死患者至关重要。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白是目前一种常见和有效的方法，用于诊断和预防脑梗死。
在本文中，将介绍这些指标的意义及其在脑梗死患者诊断中的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）是一种具有重要代谢功能的氨基酸，它是一种有毒代谢产物，但在正常情况下，它会被分解和排除。
然而，Hcy水平过高可以导致心血管疾病的发生。
研究表明，血浆Hcy水平与脑梗死的发生有关。
高Hcy水平是脑梗死的一个预测指标。
因此，联合检测Hcy水平可以帮助医生及时预测脑梗死的患病风险。
叶酸（Folic acid）是维生素B族的一种，它在体内可以被合成并在身体的一些过程中发挥重要作用。
研究表明，叶酸水平过低会导致动脉硬化，从而导致脑梗死。
此外，叶酸也有助于降低血压，改善血管功能，从而预防脑梗死的发生。
因此，检测叶酸水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，提前采取措施避免患病。
维生素B12是另一种重要的维生素，它也被认为与脑梗死的发生有关。
研究表明，缺乏维生素B12会导致同样的健康问题，如叶酸缺乏。
检测维生素B12水平可以帮助医生发现潜在的健康问题，预防脑血管疾病的发生。
超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种标志炎症反应的蛋白质，它通常被用来检测动脉硬化、心脏病、脑卒中等疾病。
研究表明，hs-CRP水平的升高与脑梗死的发生有关。
因此，检测hs-CRP水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，采取预防措施。
总的来说，联合检测同型半胱氨酸、叶酸、B12维生素以及超敏C反应蛋白在脑梗死的预防和治疗中具有重要的意义。
这些指标的检测可以帮助医生了解患者身体的健康状况，及时预测脑梗死的患病风险，并采取相应的预防措施。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。
伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。
基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。
许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。
四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。
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万方数据
水平较正常人群显著降低，提示叶酸和维生素Ｂ，：的 缺乏可能与ＡＤ有关。这与不少的研究结果相一 致。Ｗａｎｇ等０１的一项前瞻性研究发现低血清叶酸 和维生素Ｂ，：水平的非痴呆人群在３ ａ后发生ＡＤ的
Ｈｃｙ水平每升高５ ｌａ．ｍｏｌ／Ｌ，患ＡＤ的危险性就增加 ４０％。Ｋｒｕｍａｎ等研究发现ＡＤ患者在发病之前就 有Ｈｅｙ水平的升高。Ｇｕｉｄｉ等的一项病例对照研究 提示ＡＤ患者的Ｈｃｙ水平明显高于对照组，且迟发 型ＡＤ患者的Ｈｃｙ水平高于早发型。 ［参考文献］
例，年龄５８—８０（６８．９±６．８）岁。
茨海默病（ＡＤ）患者和５０例健康查体者的血脂、血 清维生素Ｂｍ叶酸和同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平进行
了对比研究。现报告如下。 １资料与方法
１．１
１．２研究方法人选研究对象均获同意，在禁食
１０ ３
ｈ后次晨７：ｏｏ～８：００在肘正中静脉抽取静脉血
临床资料ＡＤ患者４２例，男１８例、女２４例，
（收稿１１期：２００８—１０－０９） ６３
万方数据
Ｓ，Ｂｅｉｓｅｒ Ａ，Ｓｅｌｈｕｂ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ∞ａ ｄｅｍｅｎｔｉａ ａｎｄ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ
Ａｈｈｅｉｍｅｒ§ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎ
Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，
２００２，３４６（７）：４７６－４８３． （收稿口期：２００８．１０－０８）
・经验交流・ 首次脑卒中后抑郁相关因素分析
病协会（ＡＤＲＤＳ）推荐的ｌ临床可能ＡＤ诊断标准及中 国精神疾病分类方案与诊断标准（第２版），并结合简
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳｌ０．０软件进行统计处
理，检测结果以ｘ±ｓ表示，组间比较采用独立样本ｔ 检验。Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ＡＤ组患者血清ＣＨＯ、ＴＧ、Ｈｃｙ水平显著高于对 照组，维生素Ｂ，：和叶酸明显低于对照组，差异均有 统计学意义（Ｐ均＜ｏ ０５）。见表１。
Ａｈｈｅｉｍｅｒ’ｓ
ｄ／ｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ ＮｅｕｍｓｅｉＲｅｓ，２００２，７０（３）：３６１－３６６． ［２］Ｗａｎｇ Ｈｘ，Ｗａｈｌｉｎ
］ａｔｉｏｎ
ｔｏ Ａ，Ｂ＆ｓｕｎ Ｈ，
ａｎｄ
ｆｏｌａｔｅ ｉｎ
ｍ
ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ａｈｈｅｉｍｅｒ’８
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，
（１７％）发生抑郁；有无失语患者抑郁发生率比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０１）。 讨论：ＰＳＤ是卒中的常见并发症，可阻碍卒中患者的康复 并影响其生活质量，与额外增加的残疾、认知障碍和病死率相 关联，因而充分认识ＰＳＤ的重要性对卒中的康复至关重要。 据报道，ＰＳＤ的总体发生率为３３％，且卒中后早期、中期及晚 期各阶段发生ＰＳＤ的危险性相似。本组是对卒中后早期ＰＳＤ 的观察，发现ＰＳＤ的发生率为３０％，略低于ＰＳＤ总体发生率 的３３％，这可能与卒中患者早期对社会、家庭的依赖性尚未充 分体验，以及对疾病本身的康复存有希望有关。本组病例无 重度抑郁，多数为轻度抑郁，表明脑卒中后抑郁状态相对较 轻。ＰＳＤ的发生机制可能是多因素的，但人格缺陷与神经过 敏症是重要成因。曾有报道称左侧半球及额叶病灶与ＰＳＤ 有关，但对ＰＳＤ的系统回顾表明尚无证据显示ＰＳＤ的发生与 卒中部位显著相关。本文显示左、右半球损害及缺血性卒中 与出血性卒中均对抑郁的发生无显著影响，但失语与抑郁的 发生关系密切。卒中后失语患者的抑郁发生率更高。提示言 语功能的丧失在现有卒中病理基础上加速抑郁的发生或使其 程度加重。ＰＳＤ的临床表现主要是情绪低落、兴趣缺乏，自 责、早醒等，为此我们建议脑卒中患者应及时予以心理疏导及 药物治疗，积极帮助康复训练，促进神经功能康复，避免精神 创伤，提高日常生活能力，唤起积极情绪，采取措施保证足够 的睡眠。
有关，降低血脂及补充维生素Ｂ叭叶酸可能对ＡＤ预防和治疗有益。
【关键词］ 阿尔茨海默病；血脂；维生素Ｂ，：；叶酸；同型半胱氨酸
Ｒ７４１
［中图分类号】
［文献标识码］
Ｂ
【文章编号】
１００２－２６６Ｘ（２００８）４６－００６２－０２
２００３年１１月～２００８年３月，我们对４２例阿尔
老年人（全部来自于本院健康查体中心），无神经精神 科疾病史，无卒中史及痴呆病家族史。男２３例、女２７
易精神状态检查（ＭＭＳＥ）评分进行诊断，ＭＭＳＥ正常 值范围为２６—３０分。患者均行头颅ＣＴ或ＭＲ扫描，
排除中枢神经系统感染、慢性酒精中毒、正常颅压脑
积水、头部外伤、颅内肿瘤、精神分裂症和抑郁症、继 发性痴呆疾病（如代谢原因）等；近期服用过调脂药及
维生素类药物者也在被剔除之列。对照组５０例健康
表１
两组血清ＣＨＯ、ＴＧ、Ｈｅｙ、维生素Ｂ。：和叶酸水平比较（ｉ±ｓ）
刘迎春 （东营市胜利中心医院，山东东营２５７０３４）
卒中后抑郁（ＰＳＤ）是脑卒中常见并发症，研究显示卒中 后１个月内ＰＳＤ的发生率为１１％一３９％。本文分析首次脑 卒中出现抑郁３２例患者的临床资料，以探讨ＰＳＤ发生的相 关因素。 临床资料：２００５年４月一２００６年４月在我院住院的首 发脑卒中患者１０８例，男６８例、女４０例，年龄４５－７８岁（５６ 士１１）岁。均经ＣＴ证实为大脑半球梗死或出ｍ，其中脑梗 死８２例，脑出血２６例。损害部位：左侧半球病灶４４例，右 侧半球病灶６４例。患者意识清醒、能配合检查，生存时间均 超过３０ ｄ。全组患者此前均无抑郁和其他精神疾病史，无 精神疾病家族史。 方法：采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）２４项版本，在首 次卒中后３—４周时对患者测试。ＨＡＭＤ评分为≤７分为正 常，８一１９分为轻度抑郁，２０～３４分为中度抑郁，＞３５分为重 度抑郁。 结果：１０８例中，３２例有抑郁症状，发生率为３０％；其 ＨＡＭＤ评分为（２４．２±４．３）分，其中重度抑郁０例，中度抑郁 ９例，轻度抑郁２３例。３２例中，男２１例（３１％），女１１例 （２７．５％）；病灶位于大脑左侧者１４例（３２％），右侧者１８例 （２８％）；脑梗死发生抑郁２５例（３１％），脑出血发生抑郁７ 例（２７％）；患者不同性别、卒中部位及类型问抑郁发生率比 较差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。本文１０８例中伴有失 语３２例，其中２０例（６３％）发生抑郁；无失语７６例。１３例
出盔医绫三塑！堡笙箜鲞笙堑塑
阿尔茨海默病患者血脂、维生素 Ｂ，２、叶酸
、和同型半胱氨酸检测的临床意义
李广强，王小洁，元小冬，王艳玲，邓红亮 （唐山市开滦医院，河北唐山０６３０００）
［摘要】
对４２例阿尔茨海默病（ＡＤ）和５０例健康对照组血脂、维生素Ｂ。叶酸及同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）进行
测定，并进行组问对比研究。结果ＡＤ组血清胆固醇、甘油三酯、Ｈｅｙ明显高于对照组（Ｐ＜０。０５），维生素Ｂ；：、时酸 水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。认为血清总胆固醇和甘油三酯明显增高、维生索Ｂ。：和叶酸降低可能与ＡＤ发生
３讨论
水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。
ＡＤ是老年痴呆中最常见的一种类型。其特征
性病理学改变是大脑皮层和皮层下神经原纤维缠结
流行病学研究证明，血ＣＨＯ高的老年入、中年有高
ＣＨＯ血症者更易患ＡＤ。脂筏是质膜上富含ＣＨＯ
（Ｎｒｒ）、细胞外大量老年斑（ＳＰ）形成及神经元缺
失。ｐ淀粉样蛋白（Ａ１３）是ｓＰ的核心物质。当Ａｐ 生成增加，自发快速聚集形成Ｂ片层折叠结构，进
２００１。５６（９）：１１８８－１１９４．
［３］Ｓｅｍｉ
ＪＭ，Ｃｈｒｉｓｔｍａｎｎ Ｄ，Ｄｕｂｏｓｔ
ｉｎ ｌａｔｅｏｎａｅｔ ＡＤ
Ｔ，ｅｔ
ａ１．ＣＳＦ—ｆｏｌａｔｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｍ ｄｅ・
Ｔｒａｎｓｍ，２００１，１０８
ｃＴｅ∞ｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒａｌ
（１）：９３－９９．
［４］Ｓｅｓｈａｄｒｉ
［１］Ｙ扑ａｌ；ｉｓｇｗａ Ｋ．Ｃｈｏｌｅｓｔｅｍｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｉｎ
危险是正常人的２ｌ～３ｌ倍。Ｓｅｒｏｌ等¨１发现ＡＤ患
者的脑脊液叶酸水平也是降低的。叶酸和维生素 Ｂ，：的缺乏能推动ＡＤ发生的根本机制目前仍不明 确。维生素Ｂ。：与叶酸在代谢上相互依赖，维生素 Ｂ，：缺乏可先后导致四氢叶酸和甲烯基四氢叶酸生 成不足，间接导致ｄＴＭＰ生成不足，造成ＤＮＡ合成 障碍和神经递质代谢障碍。另外，叶酸和维生素Ｂ，： 的缺乏导致了Ｈｃｙ水平的升高，Ｈｃｙ的神经血管毒 性作用增强了Ａ１３和谷胱甘肽的神经毒性作用，同 时Ｈｃｙ可能也在叶酸和维生素Ｂ。：缺乏引起的大脑 损害中起了部分作用。Ｓｅｓｈａｄｒｉ等¨３对１ ０９２例平 均年龄为７６岁的志愿者进行的前瞻性实验表明，
和鞘磷脂的微结构域。淀粉样蛋白前体（ＡＰＰ）和ｐ
分泌酶都存在于脂筏中。因此ＡＰＰ酶切为Ａ１３的过 程以及Ａ１３的聚集主要发生在脂筏中。Ｂ分泌酶是
而形成Ａ１３纤维大量沉积后导致ＳＰ发生。大量证 据表明，脑Ａ１３的生成与ＣＨＯ的量有关。Ｙａｎａｇｉｓａ
ｗａ等…发现，ＡＤ患者血清中低密度脂蛋白胆固醇
６２
ＡＰＰ酶切为ＡＢ过程的限速酶。ＡＰＰ经由哪条途径
ｍｌ送本院检验科，用日立７６００－０２０型全自动生化
年龄５１－８１（６８．１±７．２）岁。患者符合美国国立神经
分析仪进行甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＣＨＯ）及Ｈｃｙ 测定，用美国强生公司的ＥＣｉＱ型全自动化学发光 免疫分析仪进行叶酸和维生素Ｂ。：测定。
病及语言障碍和卒中研究所（ＮＩＮＣＤＳ）和ＡＤ相关疾