手术麻醉科术中输血管理制度
麻醉科手术室输血指征
麻醉科手术室输血指征XXX麻醉科手术室输血指征XXX为了规范、指导我科、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，同为了减少输血性疾病的传播可采用成分输血和自体输血等。
根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定麻醉科手术室输血指征一．正确评估术中失血量所谓术中失血量，其实是指循环血容量的丢失，包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失，循环血容量丢失过多(>30%)、过快，机体不能及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。
因此，失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义，不容忽视。
为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测，同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量，以确保手术患者生命体征的平稳。
二．我国《临床输血技术规范》输血指征：“Hb>100g/L，一般不必输血；Hb<70g/L，才需输血；Hb在70~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血”，在此基础上我科制定以下特殊患者用血指征：（1）贫血患者。
血红蛋白<XXX或红细胞压积<0.2时患者术前输血，使血红蛋白＞80g/L，术中备血，术中视出血量情况、血压、脉搏、血氧饱和度、是否输血，如红细胞压积<0.21需输血。
（2）冠心病患者：冠心病患者需要较高的血红蛋白才能保证心脏供养，如果病人未能超过预期心率或不能增加心输出量，应给与输血将血红蛋白提高到100克以上。
这一点对于危重患者来说尤为重要。
麻醉科手术输血制度
建立麻醉科与输血科的有效沟通,严格掌握术中输血适应证,合理、安全输血.
C—麻醉科手术输血制度
1凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库.如需血量大或
有特殊要求如成分输血等,主管医师均应提前与血库直接联系妥当.
2术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血.取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错.
3输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍.
4按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应.有特殊反应者,应保留余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合.
5输血毕,保留血袋,以备查对.
6输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上.。
全院输血管理制度及操作技术规范
全院输血管理制度及操作技术规范输血是临床常见的治疗手段之一，对于许多疾病的治疗起到了关键作用。
然而，输血过程中存在一定的风险，需要严格的管理制度和操作技术规范来确保患者安全。
全院输血管理制度及操作技术规范的建立，是为了规范输血操作流程，降低输血风险，提高输血质量，保障患者的安全和利益。
一、输血管理制度1.1 输血安全责任制度1.1.1 医院领导班子要高度重视输血安全工作，明确各级各部门的责任分工，建立相应的工作制度。
1.1.2 输血科室要配备专业输血医师和护士，开展规范的输血操作培训，确保操作人员具备相应的技术能力。
1.2 输血操作规范1.2.1 输血操作必须遵循国家相关法律法规和规范要求，确保输血质量。
1.2.2 输血前需对患者进行充分的评估和检查，包括输血适应症和禁忌症。
1.2.3 输血操作过程中要注意输血速度、输血量和输血时间，严格按照操作规范进行。
1.3 质控体系建设1.3.1 建立完善的输血记录和追溯制度，对输血过程进行全程跟踪和监控。
1.3.2 定期进行输血操作的质量评估和内部审核，发现问题及时整改。
二、输血操作技术规范2.1 输血前准备工作2.1.1 核对患者信息，确保患者身份正确。
2.1.2 准备输血所需的输血器材和血液制品，对输血液制品进行核对和检查。
2.2 输血操作流程2.2.1 采血前要做好消毒和穿刺准备，选择适当的穿刺部位和针头。
2.2.2 输血过程中要注意输血速度和患者反应，随时观察患者的症状变化。
2.3 输血后处理2.3.1 输血结束后要对输血器材进行正确处理，避免交叉感染。
2.3.2 对患者进行观察和监测，及时处理输血反应。
结语全院输血管理制度及操作技术规范的建立是医疗质量管理的重要内容，对于提高输血操作的规范性和安全性具有重要意义。
医务人员要严格按照相关规范要求，做好输血操作工作，为患者提供安全可靠的输血服务，确保患者的安全和健康。
十五麻醉科手术用血管理制度
十五麻醉科手术用血管理制度一、背景和意义在麻醉科手术中，输血是一项十分重要的临床操作，尤其是在大手术和急救手术中更是必不可少的。
但是，输血也存在着一定的风险和并发症，因此合理的用血管理制度可以有效降低输血风险，提高手术成功率，保障患者的生命安全。
而麻醉科手术用血管理制度即是为了规范输血操作，科学合理地使用血液制品，保障患者的安全和健康而制定的一系列规则和程序。
二、基本原则1.严格遵守输血适应症和反应原则：输血指征明确，严格根据患者的疾病状态和临床需要确定输血指征，严格掌握输血适应症和禁忌症，提高用血的科学性和合理性。
2.确保血液安全：对供血者进行详细的筛查和审查，保证供血者健康合格，严格遵循血液管理规定，规范使用血液制品，杜绝输血传染病的发生。
3.选择适宜的血液制品：根据患者的病情和输血指征，选择合适的血液制品，避免过度输血和无效输血，提高用血的有效性和安全性。
4.按照规定的程序操作：输血过程中，严格按照程序进行操作，避免输血操作中的错误和意外，确保输血顺利进行，减少输血风险。
5.加强术中监测和护理：术中对输血患者进行细致的监测和护理，及时处理输血相关的并发症和意外情况，确保手术顺利完成和患者安全度过术后期。
6.输血后的随访和评估：输血结束后，对患者进行随访和评估，观察患者的恢复情况和输血效果，及时调整治疗方案，确保患者安全、稳定和有效的康复。
三、管理程序1.术前准备：术前根据患者的病情和输血指征制定输血计划，明确输血的目的、种类和量数，处理患者的固体过敏史和输血史，准备好输血所需的器材和药品。
3.输血操作流程：术中由专业医务人员按照规定流程进行输血操作，根据患者的病情和输血指征确定输血速度和方法，及时监测患者的生命体征和输血效果，随时处理可能出现的并发症和意外情况。
4.输血结束后处理：输血结束后，清点输血残留物和废弃物，妥善处理输血器械和血袋，观察患者的反应和效果，加强术后监测和护理，确保患者的安全和舒适。
手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)
手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)在手术中，当预计会出现大出血或者发生非预计大出血时，需要迅速进行血型鉴定、输血申请，并签署输血知情同意书。
同时，需要通知输血科备血、确认库存血是否足够，并向台下医护人员及手术科室反馈信息，同时启动血液保护措施。
血液保护措施主要包括：自体输血及减少术中出血。
自体出血可以通过自体血储存、血液稀释、血液回收等方法实现。
而减少术中出血的方法则包括：控制性降压、压迫止血、以及止血药物的应用。
在术中，需要根据出血量和Hb水平来决定是否需要输血。
如果不需要输血，则需要继续观察，密切注意出血量和生命征。
目前，开始输血的时机一般为Hb60~70g/l（Hct18%~21%），但对于心肌缺血、冠状动脉血管疾病等患者，应维持在Hb为100g/L，Hct30%以上。
如果需要输血，则需要进行交叉配血并确认库存血是否足够。
如果输血科库存血不足，应及时通知麻醉科并汇报医务科，通知台下护士取血，联系血站，积极与血站沟通。
如果无法获得血液，则由麻醉医师及手术医师沟通决定是否暂停手术。
最后，需要麻醉科和台下护士观察是否出现输血反应，根据Hb水平决定是否需要再次输血，并再次核对血型、进行一般处理、记录、观察病情是否缓解。
如果出现问题，需要停止输血，通知输血科，并汇报科室，医务科组织抢救。
在确认库存血足够后，输血科进行交叉配血，护士领取血液后与输血科核对，进入手术室后再次与麻醉科核对无误后进行输血。
在输血过程中，麻醉科和台下护士需要密切观察是否出现输血反应。
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。
如果没有输血反应，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。
如果出现输血反应，则应再次核对血型，并采取一般处理措施，记录情况，并密切观察患者的病情是否缓解。
如果病情未有好转，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。
相反，如果病情未有好转，则应停止输血，通知输血科，并向科室和医务科组织抢救。
自体输血、围手术期血液保护管理制度
自体输血、围手术期血液保护管理制度I目的保证临床输血安全，避免血液浪费，保护有限的血液资源,有计划地管好、用好血液这一宝贵的人类资源，采取血液保护措施，制定我院自体输血、围手术期血液保护管理制度。
II范围适用于开展血液保护的临床医师和输血科技术人员，尤其是手术科室的医师和麻醉医师。
III制度一、临床用血管理委员会负责血液保护技术的宣传推广，加大投入，提供必要的设备，并在实施中起协调作用。
二、麻醉科医师负责控制性低血压、稀释式自体输血、回收式自体输血、药物治疗替代输血等血液保护技术的实施。
三、手术科室的医师负责自体输血的申请、告知及输血过程的监护，采取一切必要的措施减少术中失血，并与麻醉科医师通力配合以使血液保护技术顺利实施。
四、输血科技术人员负责贮存式自体输血血液的采集、标识、贮存、发放，并与经治医师共同对采血过程中可能发生的不良反应进行处理。
五、血液保护技术的具体实施（一）预防经血液传播疾病：随着医疗技术水平及各种检测手段的完善，现在采供血机构提供的血液比以往任何时期都安全，但由于“窗口期''的存在，经血液传播疾病的风险短期内不会消除。
故防止经血液传播疾病的最佳措施是开展自体输血，少输或不输同种异体血液。
（二）科学合理用血：输血具有潜在风险，在输血前，临床医师应对患者的临床病情和实验室检查进行仔细评估，严格掌握输血指征，不可轻率地进行输血。
临床医师应严格按照输血适应症管理规定进行输血，降低每个患者的输血量和输血次数，严防输血不良反应的发生。
（三）减少术中失血：完善、彻底的外科止血是减少术中失血的关键。
对任何出血都应认真处理，不可忽视长时间手术创面广泛渗血。
调整手术体位和使用止血带，在有条件的情况下，尽可能使用器械止血，开展“无创”或微创手术，在允许范围内，使用局部止血药物和材料以及全身注射止血药物。
（四）减少医源性失血：采集血标本应有计划性，尽可能减少化验血液的次数；为婴儿建立床边卡，记录化验项目和采集的血量；使用较小的实验室取样试管，避免成年患者由静脉采血导致的失血性贫血。
麻醉科中的血液管理与输血指南
麻醉科中的血液管理与输血指南在麻醉科中，血液管理和输血指南是重要的课题之一。
合理的血液管理和输血策略可以有效改善患者手术期间的预后，减少并发症的发生率，提高手术成功率。
本文将就麻醉科中的血液管理和输血指南进行深入探讨。
1. 引言血液管理在麻醉科中扮演着至关重要的角色。
它涉及到术前准备、手术期间以及术后的恢复过程。
血液管理的目标是保持患者血液容量的稳定，维持血流动力学的稳定，同时尽量减少输血并发症的发生。
2. 血液管理的原则2.1 术前准备在手术之前，严格的术前评估对于血液管理至关重要。
医生需要评估患者的血液参数、病史、手术类型等因素，确定是否需要进行血液输注。
同时，术前应注意调整患者的体液平衡，补充缺失的血容量，使患者处于最佳的手术状态。
2.2 术中血液管理术中血液管理是血液管理的重点。
在手术进行过程中，医生需要密切监测患者的血流动力学指标，如心率、血压、氧饱和度等。
根据患者的具体情况，合理调整输液速度，保持血液容量的稳定。
2.3 术后恢复过程手术结束后，患者需要适当的补液以促进术后恢复。
医生需要根据患者的具体病情，确定术后恢复期的补液策略，如输注晶体液或胶体液以维持血容量的稳定。
3. 输血指南在麻醉科中，输血是不可避免的一部分。
然而，合理的输血策略对于最大限度地减少输血并发症至关重要。
3.1 输血适应症根据世界卫生组织的标准，输血适应症主要包括：急性失血或容量不足，贫血导致的组织缺氧，以及凝血功能异常。
在判断输血适应症时，医生应综合考虑患者的具体情况，权衡输血的益处与风险。
3.2 输血反应的预防与处理尽管输血是必要的时，但与之相关的输血反应也是不可忽视的。
在输血过程中，医生应密切监测患者的病情，及时处理可能出现的输血反应。
同时，为了预防输血反应的发生，医生需要选择合适的供血者和血液制品，并进行适当的交叉配血。
4. 血液管理和输血指南的挑战麻醉科中的血液管理和输血指南面临着一些挑战。
首先，由于每个患者的具体情况各不相同，因此无法制定统一适用于所有患者的血液管理和输血指南。
手术麻醉科术中输血管理制度
丽江市人民医院
手术麻醉科术中输血管理制度
1.由手术医师或麻醉医师填写取血单，项目包括：患者姓名，住院号，血型，血制品种类，剂量，并及时与输血科沟通；
2.输血科根据输血申请，准备相应种类配对后送到手术室；
3.送血者与手术室人员共同查对以下项目：
（1）患者姓名、床号、住院号、血型；
（2）献血者姓名、血型、血袋号、血制品种类、血量。
（3）交叉配血实验结果；
（4）血制品质量良好，血袋密封无损；
（5）袋签，袋卡填写清楚、完整。
以上项目均准确无误、合乎要求、双方分别在取血登记本签名。
4、血制品送入手术室后，巡回护士与麻醉医生再次核对无误后方可使用；
5、开始输血后，应注意观察有无输血反应；
6、输入两名以上献血员的血液时，两者之间应输入少量生理盐水，不得混合输入。
附：取血注意事项
取血后应立即将血送手术室，不允许非专职取血人员将血带回手术室。
持血走动时，注意防震荡，防碰撞，尽量少晃动。
2014年10月-修订。
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丽江市人民医院
手术麻醉科术中输血管理制度
1.由手术医师或麻醉医师填写取血单，项目包括：患者姓名，住院号，血型，血制品种类，剂量，并及时与输血科沟通；
2.输血科根据输血申请，准备相应种类配对后送到手术室；
3.送血者与手术室人员共同查对以下项目：
（1）患者姓名、床号、住院号、血型；
（2）献血者姓名、血型、血袋号、血制品种类、血量。
（3）交叉配血实验结果；
（4）血制品质量良好，血袋密封无损；
（5）袋签，袋卡填写清楚、完整。
以上项目均准确无误、合乎要求、双方分别在取血登记本签名。
4、血制品送入手术室后，巡回护士与麻醉医生再次核对无误后方可使用；
5、开始输血后，应注意观察有无输血反应；
6、输入两名以上献血员的血液时，两者之间应输入少量生理盐水，不得混合输入。
附：取血注意事项
取血后应立即将血送手术室，不允许非专职取血人员将血带回手术室。
持血走动时，注意防震荡，防碰撞，尽量少晃动。
2014年10月-修订。