腹腔镜胆囊切除术围术期的护理
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理配合分析
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理配合分析【摘要】老年腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方式，但在围手术期的护理过程中需要特别注意。
本文从背景介绍、手术患者特点入手，详细分析了围手术期护理的内容和方式，包括饮食调理、监测指标和并发症预防。
围手术期护理的重要性在于能够帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
提高手术成功率的关键在于严格执行护理措施，确保患者的身体状况稳定。
未来护理研究的方向则应该关注如何更加精细化地进行围手术期护理，提高患者的治疗效果，减少不必要的并发症发生。
通过对围手术期护理的深入研究，能够为老年腹腔镜胆囊切除术的患者提供更加全面的护理服务。
【关键词】老年、腹腔镜胆囊切除术、围手术期护理、配合分析、背景介绍、手术患者特点、护理内容、护理方式、饮食调理、监测指标、并发症预防、重要性、成功率、护理研究、未来方向。
1. 引言1.1 背景介绍老年腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的手术需求也日益增加。
老年患者在接受胆囊切除手术后，围手术期的护理至关重要，能够有效地影响手术的成功率和患者的恢复情况。
在胆囊切除手术后的围手术期护理中，护士需要密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理各种并发症，保证患者安全度过手术后的艰难时期。
合理的饮食调理也是围手术期护理的重要内容，可以帮助患者减轻术后不适，促进伤口愈合和康复。
老年腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理对于患者的康复至关重要，护士需要根据患者的特点和手术情况，制定个性化的护理方案，提升护理品质，确保患者尽快康复。
1.2 手术患者特点老年腹腔镜胆囊切除术的手术患者特点主要包括以下几个方面：1. 年龄较大：老年人因为身体器官的功能逐渐下降，免疫系统也相对较弱，容易出现各种并发症。
在进行胆囊切除手术时，需要更加谨慎和细致的护理，以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。
2. 体质较弱：老年人体质普遍较弱，术中和术后的恢复能力相对较差。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
高危病人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理
Ｄ
进行， 术后 帮助病人尽快的恢复生理功能 ， 使病人早 目恢复健
康 。我们总结从 ２ ０ ， ７ ０ ５－６间的 ９ ０ ３－ ￣２ ０， － ０ － ０ ４例高危病人行 Ｌ Ｃ 手术围手术期实施相应的护理措施效果显著。
１ 临 床资 料
２３ 胃肠道护理 ＿
术前晚进少渣饮食并给予温水盐水灌
术 医 师 要 密切 配 合 ，尽 量 缩 短 手 术 暴 露 时 间 。
２１ 术前检查及措施 ．
我们对本组 ９ 例 高危病人均在术 ４
前对病人进行术前 常规检查 。 我们对 伴高血压 的患者嘱其服用 降压药， 控制血压在 １０８ ５／０咖 Ｈ ｇ以下 ； 患有心脏病 的患者 ， 对
法，现 已普遍采用 。护理 中应注意 以下几 个方面 ： （ ）使用 １ 无糖透析液 ，透析 ４ ｈ会丢失约 ２ ￣３ ｇ葡萄糖［．应 密切观 ５ ０ １ 】 察有无低血糖 ，合理使用胰岛素： （ ）患者大部分心功能差， ２ 透析 间隔时间不宜过长，体重不宜增加过 多； （ ）糖尿病合 ３ 并 肾衰 ， 免疫功能差， 易并发感染 ， 应严格执行无菌操作原则 ；
每天均严格执行透析单位的感染管理 ， 每天均严格执行 透析单
位 的终末消毒， 使用正确浓度 的消毒剂 ， 对复用的管路要保证 消毒剂量 ［。 ２ 】
３ 讨 论
【 陈香美． １ ］ 现代慢性 肾衰治疗学 【］北京 ： 民军 医出 Ｍ． 人 版社 ，
２ ０ 。１ ４ Ｉ ５ ０１ ８－ ８
肠， 减少术后腹胀诱发疼痛的几率，因疼痛可增加耗氧 ，诱发 心肌 梗死，因此对于合并心肺疾病的老年 患者尤为重要 。 ２４ 皮肤准 备 ． ２５ 术 中护理 ． Ｌ Ｃ四个小切 口分散脐部和右上腹 ， 皮肤 接送病人与手术过程应注意为病人适 当
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
增强 ， 同时 患 者 满 意 率 明 显 上升 。 外 ， 究 发 现 ， 施 护 理 干 预 此 研 实 后， 护患 关 系 更 加 和 谐 ， 免 了医 患 纠纷 。 避
参 考 文 献
［］ 马 媛 君 ， １ 于颖 ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 并 发 全 身 炎 症 反 应 综 合 腹
部治愈出院 。
染 等 并 发 症 的 发 生 。 进 行 护 理 干 预 时 ， 求 责 任 护 士 以 患 者 为 在 要 中心 ， 重 患 者 心 理 、 理 、 会 全 方 位 的 护 理 需 求 ， 多 角 度 进 注 生 社 从 行 护 理 ， 进康 复 。 理 干 预 的 过 程 中 ， 任 护 士 对 于 患者 的护 理 促 护 责 更 加 有 计 划 ， 具 有 预 见性 。 外 ， 过 责 任 护 士 的 介 绍 ， 者 能 并 此 通 患 够 积 极 参 与 其 中 ， 合 治 疗 ， 强 了 自我 护 理 意 识 ， 动 性 明显 提 配 增 主
水 。２术 后 护 理 ： 者 手 术 后 ， 密 观 察 患 者 生 命 体 征 ， 意 腹 部 （） 患 严 注 症 状 和 体 征 ， 旦 出现 异 常 ， 一 如腹 部 肌 紧 张 、 痛 、 跳 痛 等 腹 膜 压 反 炎体征 ， 引流 液 增 多 ， 温 升 高 ， 压 下 降 等 症 状 ， 及 时 报 告 医 体 血 应
用 的 同时 ， 为 临 床 护 理 工 作 提 出 了新 的 挑 战 。 统 的 常 规 护 理 也 传
提 高 了护 士 的 工 作 效 率 ， 制 度 流 程 上 保 证 了 护 理 质 量 不 断 提 从 升 ， 正 实现 了 “ 护 士 还 给 病 人 ” “ 切 以患 者 为 中 心 ” 护 理 真 把 ，一 的 服务宗 旨。 外 ， 此 本组 研 究 发 现 ， 理 干 预 的 实 施 ， 以 有 效 降 低 护 可 患者的住院费用 ， 短住院时 间， 现在短时 间内达到康复 的 目 缩 实
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
腹痛 、 腹胀 、 呕吐 等症状 ， 即可进少量温开水 和流质 饮食 ， 排气
后可进半 流质 ， 逐渐过渡到低脂 、 高维 生素 、 易消化 的普 食 ， 但
了解 Ｌ Ｃ手术 与传统手术 的区别 和优点 ， 使患者消除顾虑 ， 良 以 好 的心态接受治疗 。 ２１ 饮食 护理 ．． ２ 术前给予高维生素 、 高蛋 白、 高热量 、 易 消化的食物 。术前 １ ｄ晚餐进流质饮食 ， 避免过饱 ， 术前 ６ｈ ８ｈ ￣
２３３ 抗 生素 的应用 为 了防止术后感染 和水 电解 质失 ．． 衡， 根据病 情需 要给予抗生素治疗 ， 在输液 过程 中须严密 观察 ，
管Ｌ Ｃ手术 创伤小 、 苦轻 、 痛 恢复快 ， 由于 患者对 Ｌ 但 Ｃ知识 缺
乏 ， 手术不 了解 ， 之环境 陌生 ， 医护人员 的生疏 ， 心住 对 加 对 担
■ 缦险爨勰
腹腔 镜 胆 囊切 除术 围术期 护 理体 会
吕洁琼 刘 小香 刘 丽辉
（ 吕梁市荣军 医院， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ０ ０
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｃ 与传统的胆囊切 除术 相 比， Ｌ） 以其患
者 创伤 小 、 痛苦 少 、 恢复 快 、 术后并 发症 少［ 已广泛 应用 于 临 １ 】 ， 床， 也成为胆囊 良性疾病的金 标准。 尽管患者痛苦少 、 院时 间 住
１ 临床资料
２３１ 一般护理 ． ．
腹腔镜手术 均采用全 身麻醉 ，患者术
选择 ２ １ ０ ０年 ６月一 ２ １ 年 ６月在 我院行 Ｌ 治疗 的 胆结 ０１ Ｃ 石患 者 １４例 ， ５ ２ 男 ３例 ， ７ 女 １例 ， 年龄 １ ８岁 ６ ８岁 ， 平均年 龄 ４ ．岁 。胆囊结石合并胆囊炎 ８ 例 ， ８ ６ ３ 胆囊息 肉样病变 ４ 例 ， １
120例腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理经验总结
［ ３ ］ 张 艳茹 ． 中风 后抑 郁症 的 中医护 理 效果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 指 南 ，
注 ： 两组 之 间 ， 比 较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 比 较一 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， ￣ ＬＰ ＜ Ｏ ． ０ ５， 比
较』 ｋＯ ． ０ ５ ，０ 比 较Ｊ ０ ． ０ ５
禁饮４ ￣ ６ ｈ ，目的是 防止手术 时因麻 醉反 应导致的窒息和误吸。 口服蓖
患者采取 仰卧位全 身麻 醉 ，在 中腹做 弧形小切 口，将导管 插入腹 腔注射二 氧化碳２ ￣ ４ Ｌ 建立 人工气腹 ，经切 口放置腹腔 镜器 械 ，分离 胆囊 三角区结构 ，此为腹腔镜 下胆 囊切 除术 的关键步骤 ，夹断胆囊管 和胆 囊动脉并切 除整 个胆囊 。其手术优势是创 口小 ，恢复快 ，安全系
［ １ ］ 覃东玲． 中医护 理 对脑 中风 患者 生 活质 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医 学，
２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ８ ） ： １ ５ ７ ７ — １ ５ ７ ８ ．
纠正 患者锻炼过程 中不正确 的动 作 ，从而可 以达 到更好 的治疗 效果 ， 加快疾病 的快 速恢 复。
人院第１ 天，用ｓ Ｆ ． ３ ６ 量表即健康调查简表 （ ｓ Ｆ － ３ ６ ）对患者的生活
质量 进行调查 。患者出 院后第 ３ 个月末 ，再 次进 行１ 次生活 质量 调查 。
得分 越高 ，说明患者生活质量越好 。 ３结 果 见表１ 。
表１护 理前后 的生活质 量得 分比较 （ 叉士ｓ ）
体会 报道如 下。 １ ． ２手术方法
４ ． １术前护理
①心理护理 ： 本手术为微创手术，但是多数患者 还会有不 同程度的 焦虑 ，担心手术 技术不成熟 ，手术并发症 ，手术 意外 以及胆囊切 除影
腹腔镜胆囊切除术护理查房ppt课件
胆漏
胆囊管夹闭不全
胆囊管残端夹闭不严可能导致胆汁漏出。
术中损伤胆管
手术过程中可能损伤胆管，导致胆汁外漏。
防治措施
术中规范操作，确保胆囊管夹闭严密，术后密切 观察引流情况。
皮下气肿
气腹针穿破腹膜
建立气腹时，气腹针穿破腹膜可能导致皮下气肿。
Trocar切口过大
手术过程中，Trocar切口过大可能导致气体泄漏至皮下组织。
麻醉
一般采用全身麻醉 或硬膜外麻醉。
胆囊切除
通过腹腔镜监视下 切除胆囊。
缝合
缝合戳孔，并进行 必要的止血措施。
02
围手术期护理
术前护理
术前评估
了解患者病史、生活习惯、心理 状态等，评估患者对手术的耐受
程度。
术前准备
做好手术区域的清洁工作，告知患 者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻患者的 紧张情绪，提高患者的依从性。
痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者合理饮食，促进患者的康复
。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感 染、出血等，及时处理异常情
况。
03
并发症及防治
出血
术中出血
手术过程中，胆囊动脉或分支出 血可能导致术中出血。
术后出血
术后24小时内，患者可能出现腹 腔内出血。
防治措施
术前评估患者凝血功能，术中规 范操作，术后密切观察生命体征
腹腔镜胆囊切除术护理查房 ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目 录
• 腹腔镜胆囊切除术介绍 • 围手术期护理 • 并发症及防治 • 护理查房实际案例展示 • 经验总结与展望
01
腹腔镜下胆囊切除术119例围手术期护理体会
三角时尽量不用电凝及 电切 ； ④对急性胆
囊炎或胆囊床渗 出较多者适 时放置腹 腔
引流管； 中若遇操作不顺利 ， 剖关系 ⑤术 解 不清； 分离出异常束状管道 ， 或出血难 以控 制时， 应及时中转开腹， 不能盲 目追求高 Ｌ ｃ
成功 率 ， 患者 造成 灾难性 后果 。 而给
参 考 文 献
式对 患 者 进 行 护 理 干 预 。③ 皮 肤 准 备： 选用润肤油 ～肥皂水 一双氧水 一碘伏
圉手术期护理 能减 少并发 症 并提 高治愈
率。 关键 词
护理
的备皮方法 ， 可保证脐孔术野的无损伤及
无菌性 。④ 胃肠道准备 ： 术前 １ 晚餐进 天
少 量清 淡 饮 食 ， 免 饱 食 和 高 脂 饮 食 ， 避 术 前 １ 小 时禁 食 ， 前 ４小 时 禁 饮 。术 前 ２ 术 放 置 胃管 ， 连 接 负 压 吸 引 器 ， 出 胃 内 并 吸
腹腔镜
胆 囊 切 除 围 手 术 期
本研究 患者均顺利度过围手术期 ， 术 后 均 有 不 同程 度 的恶 心 、 吐 。主 要是 由 呕
于麻 醉 反 应 和 胃 内容 物残 留而 发 生 呕 吐 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ Ｗｉｓ ｗＥ Ｑ ａｅａｔ Ｂｕｔ Ｍ． ｅ ｏ ｎｌ Ｒ， ｕｓｂｒ Ｍ，ｒｎ Ｐｎ ｐ ｏ ｈ Ｌ
ｅ ａ ｉｅ ｏ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆｏ ｅ ｓ ｒｔ ｕ ｃ ｍｅ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｐ ｎ Ｖ ｖ ｃ ］ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ａ ａｏ ｃｐｅ ｘｒ ｅ ｏ ｅ ｌ ｎ ｕｎ ａ ｉ ｌ ｅｎ ａ ｍｐ ｍｒｉ ｔ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌ ｐ ｔ ． ｕ ｇ Ｅｎ ｎ ａ ｍａｕ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｍｃｉ Ｓ ｒ － ￣
腹腔镜胆囊切除术围手术期的整体护理
碱平衡紊乱。观察有无肝、 心功及血液系统的损 能和切实有效的护理措施可促进病人的早 日 肾、 康复。 害， 观察药物不 良反应， 注意病人有无高血糖 ， 应激 陛 参考文献
溃疡及精神方面的不 良反应。
【 罗汉超 ， １ 】 陈德宇． 实用皮肤性病学手册啤 成都 ： 四川科学
技术 出版社 ，９ ９ ４ ６ １９ ：０ ． ２ 心理护理 患者因对疾病缺乏了解 ， ． ８ 加之疼痛、 ［ 杨 国亮． ２ ］ 皮肤病学［】上海 ： Ｍ． 上海医科大学出版社 ，９１ １９ ： 皮肤、 黏膜完整性受损而产生心理焦虑 ， 特别是担心
２１ 一般 护理 ． 患者 自手术 室 回病房 时 ， 了解术 中情 者 后尤要 注意穿刺 针是否仍 在血管 内， 检查 引流 管有 流量 短 时间 内超 过 ｌＯ ， 颜 色鲜 红 ， ＯｍＬ且 应考 虑有 出 应 必要 若在穿 无脱落 、 是否通畅等 ， 并保持室 内安静 ， 湿度要适 血 的可能 ， 立即通知 医生 ， 时再 次手术 。 温、 宜。 刺 孔处 出血应 及时更换 敷料并压 迫止血 。 ２１１ 术后体 位 。患者 全麻术 后应取 去枕平 卧位 ， ． ． 头 ２２２ Ｌ ． Ｃ密切 相关 的并 发症 。气腹 导致 的并 发症 ： ． 主
应临床护理亦有别与传统开腹手术 ，Ｃ病人 的术前 受手术 ，并让患者做好有 中转开腹可能性的思想准 Ｌ 准备 和术后 护理 是手 术 成 功 的重要 保 障 。现 就我科 备 。 ２０ 年～ ０６ ０ ２ ２０ 年开展的 ４０ ０ 余例 Ｌ 术 的护理体会总 Ｃ 术前应嘱咐患者戒烟、 戒酒 ， 注意保暖， 避免上呼 结如 下 。 吸道感染 ， 并教会 患者 正确有 效 的咳嗽 、 咳痰方法 ， 目 的在于减少 术 中的呼 吸道分泌 物 ， 利于术后 呼吸道分 １ 术前护 理
高龄患者腹腔镜胆囊切除50例围术期护理体会
会儿 ， 却并未说 明具体 的时 间。正常人的 出血时间为 ３ｍｎ ｉ，
凝血时间为 ３ ｎ ５ｍｎ 一 ｉ。陈琼花【 通过按压时 间对 比试 验显 ｍｉ 等
示： 凝血机制正常时间为 ４ｍ ｎ 而老年人 的血管硬化 、 ｉ。 弹性差 、 脆性大 ， 孔雪岩１ ２ １ 通过研究显示 ： 老年人按 压 ３ｍｎ皮下瘀 血发 ｉ 生率高达 １ ． 按压 ５ｒ ｎ ７ ％， ６ ｉ 皮下瘀血发生率降低到 ４３ 按压 ａ － ％， ８ ｉ ４２ 按压 １ ｉ ｎ为 ．％， ｍ ０ｍｎ皮下瘀血的发生率 只有 １ ％。对于 ． ７
肝硬化并上 消化 道出血的患者 ， 由于凝 血机能 障碍 ， 按压 时间
工医学院学报 ， ０ ， （ ）６ ． ２ ５ ５ １ ：９ ０ １ 【 衣小平． ３ 】 肝硬化合并上消化道 出血病人静脉输液中的细节护理［ ． Ｊ 】 中国临床医药研究杂志 ， ０ ，７ １ ：Ｏ ２ ７ １ （ ）７ ． ０
（ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ３ ２１－３ １ ）
高龄患者腹腔镜胆囊切 除 ５ ０例 围术期护理体会
李利平
（ 长治市 中医研究所附属医院 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨 高龄 患者腹腔镜胆 囊切 除术围术期 的
对 ２１ ００年 １ 月一２ １ ０２年 １月问在 我院
段 。２ １ ０ ０年 １ 月起 我院对所有接受腹腔镜 胆囊切除术 的高 龄 患者进行 了特殊护理管理 ， 有效地 减少 了术 后并发症 ， 现将 围
划， 进行积极的 围术期护理 ， 以提 高治愈 率， 减少并发 症。结果
５ 高龄 患 者 均 顺 利接 受 手 术 ， 术 后 出现 不 同程 度 的 窦 性 Ｏ例 ５例
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腹腔镜胆囊切除术围术期的护理
作者：龚丹
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0004－02
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期的观察要点和护理方法。
方法回顾性分析506例LC的围术期护理过程。
结果 506例患者经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院日6天。
结论对LC患者实施有效的围术期护理，可以使患者安全度过围术期。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术围术期
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优点。
腹腔镜胆囊切除术已成为目前治疗胆结石、胆囊息肉的首选方法，而与之密切相关的围手术期护理在患者的恢复过程中至关重要。
我科2001年5月至今
采用腹腔镜技术治疗胆囊性疾病共506例，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组506例，男156例，女350例，年龄25～83岁，平均42岁。
术前经B 超检查、CT、MRI确诊。
其中胆囊结石416例、胆囊息肉90例。
1.2 手术方式气管插管全麻。
分别在患者脐上缘、右肋缘下、上腹正中近剑突处做直径5～10 mm的3个切口。
经脐旁切口插入气腹针建立气腹。
再置入腹腔镜。
经另2个小孔分别置入带电凝的钳、分离钩。
将腹腔镜与电视摄像系统连接。
通过监视器荧光屏观察腹腔内情况
及胆囊切除的手术操作。
最后通过腹部小切口将胆囊拉出体外。
2 结果
506例患者经治疗及护理后均痊愈出院，平均住院日6天。
术后无严重并发症发生。
3 护理方法
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前宣教。
让患者及家属了解手术的适应证、方法及优缺点。
3.1.2 术前准备（1）常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免上呼吸道感染，教会患者正确咳嗽、咳痰的方法。
训练床上使用大小便器。
术前晚保证充分的睡眠。
（2）皮肤及其
脐部准备。
术前一天沐浴全身后再予脐孔处理，先以松节油棉签清洗脐内污秽，再用肥皂液棉球擦拭数次，最后用酒精消毒。
擦试过程中动作要轻柔，以防脐部皮肤损伤。
（3）胃肠道准备。
术前2 天给予易消化的少渣半流质，禁食牛奶、豆类等易产气食物，术前前1天晚应进流食，12小时禁食、6小时禁水。
3.2 术后护理
3.2.1 常规护理（1）病房准备。
保持室内安静，温湿度适宜，铺好麻醉床，准备好心电监护仪、吸氧及负压吸引装置等以便接受术后患者。
（2）患者回病房后取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后持续低流量吸氧，4～6h后给予间断吸氧，待麻醉清醒、血压平稳后改半卧位，严密观察生命体征的变化，并注意观察患者的面色、精神状况、呼吸频率、血氧饱和度，有无咳嗽、胸痛，伤口有无渗血等，以及早期有无内出血表现。
（3）术后切口疼痛者可根据医嘱适量使用镇痛剂，同时给予心理安慰，缓解疼痛。
（4）一般术后4～6小时取半卧位，可在床上翻身，8小时后鼓励患者离床活动。
伴有高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。
鼓励患者术后自行排尿，如遇排尿有困难者，护理人员应给予诱导排尿。
（5），术后患者体温可有低热，为吸收热，3日内逐渐恢复正常。
若3日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理。
（6）对于需要放置腹腔引流管者，要妥善固定，防止滑脱、受压、扭曲、逆流、堵塞的发生，每天做好引流管的局部消毒，定期更换引流袋，并注意严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。
保持引流管通畅，如有不畅可在无菌操作下行抗生素盐水冲洗。
密切观察引流液的量、颜色、性质，正常为1天不超过50 ml，色淡红。
3.2.2 饮食护理术后1 天即可进少量低脂流质饮食，禁食牛奶、豆类及甜食等产气性食物，逐渐进普食，多饮水，多吃蔬菜、水果，以增加肠蠕动，促进排便，减少腹胀导致的不适。
3.2.3 并发症的观察与护理（1）腹腔内出血。
术后第1天应严密观察患者血压、神志、脉搏的变化及引流液的量和颜色，有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛，若血压下降、脉搏快而弱、面色苍白、腹腔引流管量大、呈鲜红色，应考虑有腹腔内出血的可能。
保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血应及时更换，若大量渗血渗液，伴血压下降，应及时报告医生进行处理。
（2）恶心、呕吐。
如患者发生呕吐，将患者头偏向一侧，及时清除呕吐物，以免造成吸入性肺炎。
不能缓解的可给予止吐剂，因气管插管引起的咽部不适给予雾化吸入。
（3）胆漏。
术后应严密观察患者有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现，发生胆漏可伴有剧烈的恶心、呕吐。
出现以上症状应及时向医生汇报并进行相应的处理。
（4）人工气腹并发症。
表现为皮下气肿或颈肩酸痛，一般给予持续吸氧2～3天，多能自行缓解，严重时要定时监测血气，并给予相应治疗。
（5）急性水肿型胰腺炎。
一般发生在术后5～7 天，患者表现为剧烈的腹痛，且向腰背部放射伴恶心、呕吐、腹肌紧张、左腹部压痛明显、反跳痛阳性、血尿淀粉酶高于正常范
围，发现异常及时通知医生。
4 健康教育
出院后注意休息，适当运动增强体质，保持心情舒畅，指导患者养成良好的饮食生活习惯，宜进富含维生素、易消化的低脂食物，应少吃多餐，切忌暴饮暴食及刺激性食物，第1年每半年复查1次B超、肝功能，以后无特殊不适每年复查1次。
如有发热、伤口红肿、热、痛、腹痛、黄疸等异常情况及时复诊。
参考文献
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［2］陈训如.腹腔镜外科理论与实践［M］. 2版.昆明:云南科技出版社,1995: 374-
［3］胡志霞，陈芳，李辉.腹腔镜术后常见并发症的观察与护理［J］.护士进修杂志，
2004，10(19):950-951．
作者单位：322000 浙江省义乌市中心医院外四科。