常用保肝护肝药物有哪些 ppt课件
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保肝药物及临床应8ppt课件
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熊去氧胆酸由来
❖ 熊胆为熊科动物黑熊或棕熊的胆囊，是一味传统的名贵中药 材,，熊去氧胆酸是名贵中药熊胆所含的主要有效成分，东方 传统医学使用脱氧胸胆酸已有3000年历史
❖ 得到熊去氧胆酸的方法大概有以下几种:
❖ 一是从活熊身上采用引流等方式取得熊胆汁后，经提取分离 得到（朝鲜发明，后传入我国，1993年亚洲动物基金会为解 救黑熊而努力）;
❖ 选择性，不良反应方面的差异， 分为四代
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17
第一代到第四代甘草酸类制剂代表药物及优缺点
一代
甘草甜素
含甘氨酸和生物半利胱用度氨低酸、不，良降反应低大 甘草酸苷（降醛酶固效果酮好反，退应黄疸）
甘草酸、甘草 复方甘草酸苷 皂苷、强二代力宁，（ ß体甘草酸单铵盐为 是甘草甜味的 主要成分）
药物及其他化学物质导致的肝
损伤的辅助治疗。
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5
还原型谷光肝肽药理 还原GSH 谷胱甘肽还原酶
(生理,主)
GSSH
提供巯基与自由基结合，转化成容易代谢的 酸类物质，↑自由基清除
转甲基与转丙基，保护肝脏的合成，解毒， 灭活激素，促进胆汁代谢
GSH:人细胞内自然 合成的一种肽，由 谷氨酸，半胱氨酸， 甘氨酸组成，含有 巯基，与有毒物质 及代谢产物结合起
转移酶（ALT）升高的各型 肝炎
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21
甘草酸二铵
❖ 药理作用 ✓ 较强抗炎（抑制磷脂酶A2及前列腺素E2的合成与释放有关），
保护肝细胞，改善肝功能 ✓ 抗过敏(降低血清中的l gE 水平,抑制肥大细胞释放组胺,制
花生四烯酸的游离,使慢反应物质生成减少) ✓ 抑制钙离子内流：作用于激素受体, 抑制钙离子内流, 激活
常用保肝护肝药物课件
基因检测与肝脏疾病
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患 者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和 精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有 更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通 过增强肝脏的解毒能力来降 低毒素对肝脏的损伤。常见 的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应 ，通过清除自由基、抑制氧 化反应来减轻肝脏损伤。常 见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能 ，通过促进胆汁分泌和排泄 来减轻肝脏损伤。常见的利 胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的 建议和指导，确保用药剂 量和时间合理，不可自行 增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测 肝功能，以便及时发现和 处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期 复查肝功能、肾功能、血常规等指标 ，以便及时了解病情变化和药物的副 作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害 者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝 护肝药物时，应注意药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低药效。
常用保肝药物分类及作用PPT课件
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5
护肝解毒类药物
• 水飞蓟素 对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，
能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白 合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治 疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参 能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低
肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生 、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿 瘤的作用。
腺苷甲硫氨酸 (思美泰)
(1)脂肪肝；(2)急慢性肝 炎、肝硬化；(3)酒精性 肝病；(4)药物性肝病； (5)胆汁淤积。
口服，开始每次600毫克，每 日3次，以后300毫克，每日3 次。
增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、 腹泻等。目前临床广泛应用，是一种 较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝 功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。
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7
缓解炎症类药物
1. 甘草酸制剂 ：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具
有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解 毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降 黄疸和氨基转移酶的作用
2. 苦参碱 豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。
可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应 用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
3. 秋水仙碱 秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活
动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作 用。但由于其毒性较大，使用较少。
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8
降酶药物
1. 联苯双酯
机制： 降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效： 近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用， 停药ALT会出现“反跳”
常见护肝药物的临床应用 ppt课件
常用护肝药物的简介
临床药学室
保肝治疗目的
v 降低高胆红素血症。 v 降低转氨酶。 v 抑制肝纤维增生。 v 促进肝细胞再生，修复肝组织结构。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
❖ 甘草酸二胺具有较强的护肝和退黄作用，联合丹参治疗有明显抗肝纤 维化作用，且未发生明显不良反应。在应用丹参、谷胱甘肽等护肝药 物基础上，异甘草酸镁可改善慢性乙肝患者的肝功指标，且其疗效优 于甘草酸二胺。
❖ 用法：甘草酸二铵（甘利欣）： 10% GS150 ml+ 甘草酸二铵150 mg， ivgtt，qd。复方甘草酸苷（美能）： 5% GS250 ml+ 复方甘草酸苷 20ml-60ml，极量为100ml ，ivgtt，qd。异甘草酸镁（天晴甘美） 10%GS250ml+异甘草酸镁100-200mg，ivgtt，qd。
二、解毒保肝药物
v 还原型谷胱甘肽： 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成，为一种天然含 巯基三肽，具有重要的细胞生化作用。在改善食欲不振、乏力、肝区 疼痛、腹胀、黄疸等方面疗效显著，不良反应较少；治疗病毒性肝炎 和中毒性肝炎安全有效。
v 硫普罗宁：含游离巯基的甘氨酸衍生物。可有效治疗和预防抗结核药 诱导的肝损害。不良反应相对较多，尤其过敏反应值得注意。
❖ 水飞蓟素 水飞蓟素是由菊科植物水飞蓟果实中提取的药效成份，是 一种类黄酮 ,由水飞蓟宾 、水飞蓟宁 、水飞蓟丁3 种同分异构体组成 的混合物。其中水飞蓟宾含量最多、药理作用最强。水飞蓟素可显著 降低血清胆红素水平和GGT活性，改善AST和ALT。
❖ 用法：水飞蓟宾胶囊（水林佳） 70 mg-140 mg（2-4 粒），po，Tid。
临床药学室
保肝治疗目的
v 降低高胆红素血症。 v 降低转氨酶。 v 抑制肝纤维增生。 v 促进肝细胞再生，修复肝组织结构。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
❖ 甘草酸二胺具有较强的护肝和退黄作用，联合丹参治疗有明显抗肝纤 维化作用，且未发生明显不良反应。在应用丹参、谷胱甘肽等护肝药 物基础上，异甘草酸镁可改善慢性乙肝患者的肝功指标，且其疗效优 于甘草酸二胺。
❖ 用法：甘草酸二铵（甘利欣）： 10% GS150 ml+ 甘草酸二铵150 mg， ivgtt，qd。复方甘草酸苷（美能）： 5% GS250 ml+ 复方甘草酸苷 20ml-60ml，极量为100ml ，ivgtt，qd。异甘草酸镁（天晴甘美） 10%GS250ml+异甘草酸镁100-200mg，ivgtt，qd。
二、解毒保肝药物
v 还原型谷胱甘肽： 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成，为一种天然含 巯基三肽，具有重要的细胞生化作用。在改善食欲不振、乏力、肝区 疼痛、腹胀、黄疸等方面疗效显著，不良反应较少；治疗病毒性肝炎 和中毒性肝炎安全有效。
v 硫普罗宁：含游离巯基的甘氨酸衍生物。可有效治疗和预防抗结核药 诱导的肝损害。不良反应相对较多，尤其过敏反应值得注意。
❖ 水飞蓟素 水飞蓟素是由菊科植物水飞蓟果实中提取的药效成份，是 一种类黄酮 ,由水飞蓟宾 、水飞蓟宁 、水飞蓟丁3 种同分异构体组成 的混合物。其中水飞蓟宾含量最多、药理作用最强。水飞蓟素可显著 降低血清胆红素水平和GGT活性，改善AST和ALT。
❖ 用法：水飞蓟宾胶囊（水林佳） 70 mg-140 mg（2-4 粒），po，Tid。
常见肝病治疗及保肝药物介绍PPT课件
抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、联苯双酯、双环醇
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
一、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
服用损肝药物者
俗话说“是药三分毒”，常见损肝药物有：抗结核病药、解热镇痛药、抗真菌药及某些抗癫痫、抗精 神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药、部分中药。
营养过剩的肥胖者
肥胖者易发生脂肪肝，肝细胞内脂肪过度沉积，影响肝脏功能，持续发展也可进展至肝硬化，而常 常病人的不适症状轻微。
肝病的生活调理治疗
肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸（UDCA）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸
.王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77.
一、抗炎类
有激素类作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
如何看肝炎的化验结果
反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆酯酶（CHE） 、乳酸脱氢酶（LDH）等。
反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆 酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分 泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。
服用损肝药物者
俗话说“是药三分毒”，常见损肝药物有：抗结核病药、解热镇痛药、抗真菌药及某些抗癫痫、抗精 神病、抗甲状腺药、抗生素、降糖药、口服避孕药、部分中药。
营养过剩的肥胖者
肥胖者易发生脂肪肝，肝细胞内脂肪过度沉积，影响肝脏功能，持续发展也可进展至肝硬化，而常 常病人的不适症状轻微。
肝病的生活调理治疗
肝炎常见类型
药物性肝病
病毒性肝炎
酒精性肝炎
自身免疫 性肝炎
肝炎
脂肪性肝炎
遗传代谢性肝病
肝病的临床表现
肝病多起病隐匿，症状不明显，可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或 上腹胀痛等，严重可出现食欲不振、恶心呕吐等。 代谢障碍---------------（低蛋白、低血脂、低血糖） 水电解质紊乱------------（低钾血症） 胆汁分泌和排泄障碍-------（黄疸） 凝血功能障碍------------ （出血、PT%延长） 生物转化功能障碍---------（毒素代谢障碍） 激素灭活减弱------------ （肝掌、蜘蛛痣）
常用护肝药物分类PPT课件
剂量：20—40ML加入液体中静滴 副作用：滴速过快可能出现恶心、呕吐，血管
疼痛，心率减慢。
16
精选ppt课件2021
抗肝性脑病药
门冬氨酸鸟氨酸 作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，
主要用于肝性脑病 剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g
QD 副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重
12
精选ppt课件2021
前列地尔
凯时，曼欣妥 作用机制：改善胆管微循环 剂量：10-20ug QD 副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心
衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出 血风险
13
精选ppt课件2021
激素
作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄， 抗炎抗氧化
剂量：DXM 5-10mg 副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、
肾功能不全禁用
17
精选ppt课件2021
促肝细胞生长素药
作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞 再生
剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD） 副作用：个别病例低热、皮疹
18
精选ppt课件2021
抗肝纤维化药
安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制：中成药 剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4
6
精选ppt课件2021
退黄药
腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他：
7
精选ppt课件2021
腺苷蛋氨酸
作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体， 治疗肝内胆汁淤积
剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.02.0QD
副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体 及含钙离子液体混合
疼痛，心率减慢。
16
精选ppt课件2021
抗肝性脑病药
门冬氨酸鸟氨酸 作用机制：分解为门冬氨酸和鸟氨酸，解毒氨，
主要用于肝性脑病 剂量：雅博司（5g)，瑞苷（2.5g），10g-20g
QD 副作用：恶心、呕吐（需慢滴）、胸闷、严重
12
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前列地尔
凯时，曼欣妥 作用机制：改善胆管微循环 剂量：10-20ug QD 副作用：注射部位血管痛，发红发硬；加重心
衰，肺水肿，心悸，面色潮红，头晕头痛，出 血风险
13
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激素
作用机制：减轻毛细胆管炎症，增加胆汁排泄， 抗炎抗氧化
剂量：DXM 5-10mg 副作用：骨质疏松、消化性溃疡、继发感染、
肾功能不全禁用
17
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促肝细胞生长素药
作用机制：刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞 再生
剂量：威佳（120g QD），申特（200mg QD） 副作用：个别病例低热、皮疹
18
精选ppt课件2021
抗肝纤维化药
安珐特、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 作用机制：中成药 剂量：安珐特 1-2片 TID；复方鳖甲软肝片 4
6
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退黄药
腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 中成药：苦黄、茵栀黄颗粒、茴三硫 前列地尔 激素 其他：
7
精选ppt课件2021
腺苷蛋氨酸
作用机制：提供甲基供体和生理性巯基前体， 治疗肝内胆汁淤积
剂量：思美泰（0.5），喜美欣（0.5），1.02.0QD
副作用：血氨升高（片剂），不能与碱性液体 及含钙离子液体混合
保肝药的分类ppt课件
注：肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精
氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、 精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)
《肝病肠外营养指南（2009年版）》 ——欧洲肠外肠内营养学会
A、支链氨基酸成分不完整，仅可用于临时药物性纠正氨基酸失衡，而 不作为肠外营养的氮质来源。 B、轻度肝性脑病（≤Ⅱ度）——标准氨基酸制剂（18AA）； 重度肝性脑病（Ⅲ～Ⅳ度）——支链氨基酸（3AA）。 C、支链氨基酸制剂有助于改善意识状态，但未显著提高生存率。应当
2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味 觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严 重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。
葡醛内酯（肝泰乐）；
青霉胺（络合重金属）；
•临床应用：用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝 损伤的辅助治疗。
硫普罗宁（丁舒）——与青霉胺性质类似的含巯基药物
药理作用： （1）提供巯基——防止药物肝损，对慢性肝损伤的甘油三酯 的蓄积有抑制作用； （2）降低线粒体ATP酶活性——保护线粒体； （3）与自由基结合——可逆结合，清除自由基。 临床应用：
•作用机理：补充外源性必需磷脂（细胞膜重要组分） 1）促进肝细胞膜再生、改善磷脂依赖性酶活性和细胞膜 功能、降低脂肪浸润； 2）分泌入胆汁，改变胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成 分的水溶性，降低胆结石形成指数。 •代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
保肝药物的临床应用ppt课件
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16
❖代表药物2——水飞蓟素（利加隆、益肝灵 ） ❖ 菊科药用植物水飞蓟种种皮中的提取物 ❖ 药理学：通过对脂肪氧合酶、过氧化酶的抑制作
用，对抗脂质过氧化，保护和稳定肝细胞 膜作用，解毒、抗氧化、抗纤维化功能 ❖ 适用于：急慢性肝炎、早期肝硬化
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17
五、其他
❖ 代谢类：维生素及辅酶、门鸟氨酸 ❖ 促肝细胞再生：促肝细胞生长素 ❖ 中药制剂：胆康、茵栀黄
妊娠期肝内胆汁淤积（可在妊娠期及哺乳 期使用）
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10
❖ 代表药物2——熊去氧胆酸（优思弗）
❖ 为鹅去氧胆酸（正常胆汁中的初级胆汁酸）的异构体
❖ 药理学：增加胆汁分泌，改变胆汁酸成分；
抑制胆固醇合成，降低胆汁中胆固醇的
饱和度；
松弛肝胰壶腹括约肌；
对慢性肝脏疾病有免疫调节作用。
❖ 适用于：胆固醇型胆结石（胆囊功能正常、直径10-
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3
一、解毒保肝
❖ 还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） ❖ 硫普罗宁 ❖ 葡醛内酯（肝泰乐） ❖ 青霉胺
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4
❖ 代表药物1——还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰） ❖ 由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，
参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活体 内多种酶，从而影像肝细胞代谢
❖ 药理学：抗氧化、整合解毒、提供能量
❖ 适用于：脂肪肝、酒肝、药肝、病毒性肝炎
❖ 禁忌：与维生素B12、抗组胺制剂为配伍禁 忌
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5
❖ 代表药物2——硫普罗宁 ❖ 是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物 ❖ 药理学：提供巯基，活化超氧化物岐化酶，增强
肝脏抗损害能力； 保护肝线粒体结构，通过使线粒体内
保肝药物PPT课件
❖ 机理： 促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成 拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用 免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害 其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、 毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法 常用30--60mg tid，Max 500mg。 总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织 生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降 参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒 物 性、 药 物 性 —酒精性 —自身免疫性 — 代 谢 性（ 妊 娠 性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用 适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid
常用保肝护肝药物PPT课件
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增 加硫醇含量。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力） 百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
常用保肝护肝药物
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸， L-半胱氨酸复合物)
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。 三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。 美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自由基作用。
三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。 水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。 因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病 时慎用。
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因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病 时慎用。
8Hale Waihona Puke 常用保肝护肝药物有哪些三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。
水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
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常用保肝护肝药物有哪些
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
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常用保肝护肝药物有哪些
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊胆胶囊 5熊去氧胆酸
7
常用保肝护肝药物有哪些
思美泰即腺苷蛋氨酸, 在体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。
常用保肝护肝药物
1
常用保肝护肝药物有哪些
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
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常用保肝护肝药物有哪些
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸，
L-半胱氨酸复合物)
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常用保肝护肝药物有哪些
因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
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常用保肝护肝药物有哪些
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。
三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。
美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自由基作用。
4
常用保肝护肝药物有哪些
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增
加硫醇含量。
5
常用保肝护肝药物有哪些
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力）
8Hale Waihona Puke 常用保肝护肝药物有哪些三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古 拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、 水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。
水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
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常用保肝护肝药物有哪些
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘 氨酸 ，提供活性巯基基团，故能够促进肝 脏功能恢复。
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药物，停药复升。
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常用保肝护肝药物有哪些
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊胆胶囊 5熊去氧胆酸
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常用保肝护肝药物有哪些
思美泰即腺苷蛋氨酸, 在体内转甲基和转硫 基生化过程中起着关键的作用。对于维持 肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于 治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作 用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。
常用保肝护肝药物
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常用保肝护肝药物有哪些
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁 肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
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常用保肝护肝药物有哪些
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸，
L-半胱氨酸复合物)
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常用保肝护肝药物有哪些
因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故 肝性脑病时慎用。
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常用保肝护肝药物有哪些
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼 松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故 其抗病毒、抗炎作用大于后者。
三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草 酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖 醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比 率。
美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、 清除自由基作用。
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常用保肝护肝药物有哪些
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量 合并高血压的患者应慎用 美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增
加硫醇含量。
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常用保肝护肝药物有哪些
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参， 临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦 参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量 最高者为另一药：博尔泰力）