2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南
中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。
其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。
机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。
生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。
适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。
然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。
禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。
并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。
然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。
设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。
治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。
同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。
患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。
同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。
随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。
对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。
外科诊疗方案
石淋（尿石症）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参考《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）上尿路结石：包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的腰部或腰腹部绞痛和血尿。
其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。
绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。
疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。
检查时肾区有叩击痛或压痛。
结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水和感染。
绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。
（2）膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道。
（3）尿道结石：主要表现为排尿苦难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。
排尿时疼痛明显，并放射至阴茎头和远端尿道，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
2.西医诊断标准：参照《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（1）影像学检查：B超；KUB；IVP；CT；RP；MRU及ECT。
（2）实验室检查：常规检查：尿液分析；血液分析和结石分析。
（3）结石成分分析：定性分析和定量分析。
（二）症候诊断1.湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频、尿急、尿痛，小便混赤，或为血尿；口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦数。
2.气血瘀滞证：发病急骤，腰腹部胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤；舌暗红或有瘀斑；脉弦或弦数。
3.肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或尿频数不爽；或面部轻度浮肿；舌淡苔薄，脉细无力。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1.湿热蕴结证治法：清热利湿，通淋排石。
推荐方药：三金排石汤加减。
2.气血瘀滞证治法：理气活血，通淋排石。
推荐方药：金铃子散合石苇散加减。
3.肾气不足证治法：补肾益气，通淋排石。
推荐方药：济生肾气丸加减。
可酌加黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲等。
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
索利那新联合雌三醇软膏治疗绝经后女性膀胱过度活动症的疗效
索利那新联合雌三醇软膏治疗绝经后女性膀胱过度活动症的疗效曹鸿玮;刘建军;王菲菲;康郑军;颜秋梅【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P752-754)【关键词】绝经后;膀胱过度活动症;索利那新;雌激素【作者】曹鸿玮;刘建军;王菲菲;康郑军;颜秋梅【作者单位】郑州大学第五附属医院皮肤性病科郑州450052;河南省人民医院泌尿外科郑州450003;郑州大学第五附属医院皮肤性病科郑州450052;郑州大学第五附属医院泌尿外科郑州450052;郑州大学第五附属医院妇产科郑州450052【正文语种】中文膀胱过度活动症(overactive bladder symptom，OAB)以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
尿动力学上表现为逼尿肌过度活动，无明确病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
OAB是老年妇女常见病，研究[1]显示索利那新治疗女性OAB疗效显著，不良反应少，并可显著改善患者的生活质量。
考虑到老年女性OAB与绝经后内分泌失调引起的尿道末端萎缩性变化有关，因此作者采用索利那新联合雌激素治疗方案对绝经后女性OAB患者120例进行治疗，效果显著，报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2011年4月至2013年6月在郑州大学第五附属医院及河南省人民医院泌尿外科、妇科、皮肤科门诊确诊为OAB且症状持续≥3个月的女性患者120例，诊断符合2002年国际尿控协会的标准，患者年龄53 ～75(65.0 ±2.1)岁，均为绝经后患者。
入选标准:①以尿急为特征症状，有突发排尿感及排尿不尽感。
②尿频，连续3 d平均排尿次数≥8次/24 h，夜间≥2次，每次排尿量＜200 mL。
③伴或不伴急迫性尿失禁，急迫性排尿感不能控制而发生排尿。
④OABSS(overactive bladder symptom score)问卷问题3(尿急)得分≥2分，OABSS评分≥3分[2-4]。
加味桂枝茯苓颗粒治疗良性前列腺增生症56例
（2.5包）（剂量为饮片剂量，采用江 尿次数增多等，导致患者生活质量
效标准［S］.南京：南京大学出版社，
阴天江药业有限公司生产的中药 配方颗粒，每包含量1 g，相当于饮 片剂量6 g）。伴尿频、尿急、尿痛等 加扁蓄、栀子各15 g，黄柏20 g，鱼 腥草30 g；伴血尿者加白茅根15 g； 夜尿频加金钱草30 g，覆盆子15 g， 扁蓄12 g；伴尿频、尿痛、尿急，又 有血尿、夜尿频数时，加车前子15 g，
（2014-03-07 收稿/编辑 刘 强）
子15 g，鱼腥草30 g，延胡索12 g，
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，
甘草9 g。中药每日1剂，开水充分 是张仲景治疗妇科癥瘕的名方。由
溶解混匀，分2次服用。1个月为1个 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等
疗程，连续治疗3个疗程。嘱患者用 药物组成。其功效为活血化瘀、缓
辛甘而温，入经络而宣通血脉，消 瘀祛滞；桃仁苦甘而平，活血祛瘀，阅
准［4］拟定。显效：排尿通畅，症状 茯苓淡渗利湿，通利小便；牡丹皮、 消失；I-PSS＜7分，QOL≤1 分；直肠 苦寒，凉血而不留瘀，通经络，破积
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指检和经腹B超检查前列腺体积接 血；赤芍调和气血，行血中之滞；泽
评分 （I-PSS）：8~19分36例，20~35 分20例。生活质量评分（QOL）：0~3 分14例，4~6分42例。患者均表示不 愿手术或身体状况较差不适合手 术而要求中医治疗。 1.2 诊断标准 参照 《中国泌尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南（2011 版）》［ 2 ］122-125：①年龄＞50岁；②临床 表现：排尿困难，有明显的尿等待、 排尿费力、尿线变细或分叉、尿后 余沥不尽，甚则出现尿潴留，夜尿 次数增多；③I-PSS＞8分；④直肠指
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。
与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。
为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。
经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。
今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。
这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。
可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势
可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势摘要：目的：探讨可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势。
方法：选取2023年1月至2023年9月我院收治的60例尿路上段（肾、输尿管上段）结石患者为研究对象。
采用随机、单盲临床对照试验方法将患者分为对照组和观察组，每组30例。
两组患者均行输尿管软镜碎石术，术后留置双J 管。
对照组使用常规输尿管负压吸引鞘治疗，观察组使用可弯曲输尿管负压吸引鞘治疗。
比较两组结石清除率，炎症指标，以及术后并发症情况。
结果：观察组结石清除率显著高于对照组（P<0.05），而尿镜白细胞、降钙素原、肾盂内压力及术后并发症低于对照组（P<0.05）。
结论：将可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器运用于肾及输尿管上段结石的治疗，能够明显提高手术的清石效率，明显降低患者肾盂内压力，减少感染性休克和术后并发症的发生，从而改进肾及输尿管上段结石治疗方法。
具有临床推广价值。
关键词：可弯曲输尿管软镜、负压吸引器、输尿管上段结石、肾结石前言：泌尿系统是结石的高发部位，其中肾及输尿管上段结石是泌尿系统结石中较为常见的类型。
患者除了有疼痛、血尿、排尿困难等临床症状外，还常常伴有肾脏及周围组织感染的症状，包括：发热、感染性休克、石街、脓毒血症等[ 1]，较常见于糖尿病患者和年迈的老人之中等。
当泌尿系结构出现尿液阻滞时，尿液大量产生的细菌，引起肾脏的感染，大多数患者的结石体积较大，常见的危险因素有：尿道异物、输尿管狭窄及海绵肾等[ 2]。
经传统的尿道输尿管软镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石，往往有碎石清除不彻底、发生肾盂内高压等问题，引起术后发热、石街等并发症发生几率增加，甚至造成尿源性脓毒血症及感染性休克等严重后果[3]。
而联合负压吸引装置能实时监测肾盂内压力，及时调整灌注压及负压大小，提高碎石率和取石率的同时降低肾盂内压力，能减少细菌入血的可能性，从而降低患者术后发热、石街等并发症的发生率，为感染性肾结石及复杂性上尿路结石提供了一种治疗思路。
膀胱移行细胞癌临床路径
非肌层浸润性膀胱移行细胞癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为膀胱移行细胞癌(ICD10：C67.901)二、诊断依据：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2011版》（那彦群主编，人民卫生出版社2011年10月）1、病史。
2、体格检查。
3、超声检查：除泌尿系统B超还包括腹部脏器B超检查及膀胱三维B超检查。
4、泌尿系统平片和静脉尿路造影（KUV+IVU）。
5、盆腔CT检查。
6、胸部X光检查。
7、尿道膀胱镜检查。
8、膀胱肿物活检（可省略）。
三、选择治疗方案的依据：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2011版》（那彦群主编，人民卫生出版社2011年10月）1、全身状况允许手术。
2、征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日：11天五、进入路径标准：1、经影像学检查确定为非肌层浸润的膀胱肿瘤患者。
2、除外合并其它部位移行上皮肿瘤的。
3、除外合并膀胱结石、尿道狭窄、严重泌尿系感染的。
4、除外合并其他泌尿系统疾病或其他正在治疗的疾病。
六、术前准备：6天。
入院后所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、住院生化、免疫3项2、胸片、心电图3、腹部及泌尿系B超检查，膀胱三维B超检查4、盆腔CT检查5、泌尿系统平片和静脉尿路造影（KUB+IVP）6、尿道膀胱镜检查，必要时行膀胱肿物活检七、选择用药：抗菌素：头孢二代、喹诺酮类，预防性用药时间为术前30分钟。
术后持续使用静脉抗菌素3天，继续口服抗菌素1周。
八、手术日：为入院后第7天麻醉方式：椎管内或根据情况选择全麻或其他麻醉方式。
术中用药：麻醉用药输血：根据出血情况病理：平均术后3~4个工作日出结果九、术后住院恢复4天十、必须复查的检查项目：无十一、出院标准：1、体温正常。
2、拔除尿管后排尿通畅，无肉眼血尿，无腹痛。
3、无其他并发症。
十二、有无变异及原因分析：1、并发症。
此种疾病常伴有泌尿系统的其他病变如泌尿系感染等。
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我国泌尿外科疾病诊断治疗指南是我国泌尿外科领域的重要指南之一。
该指南的出台旨在规范诊断和治疗流程，提高医疗质量，保障患者的
权益。
2011年版的我国泌尿外科疾病诊断治疗指南，是该领域发展历程中的重要里程碑，值得我们深入了解和探讨。
让我们从概述2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的意义和背景开始。
该指南的发布标志着我国泌尿外科领域对临床实践和科学研究的
深入总结和提炼，为临床医生提供了一份权威、科学、规范的诊疗参考。
它的出台对于推动我国泌尿外科领域的转型升级、促进专业技术
水平的提高具有重要意义。
接下来，我们将分别从泌尿外科常见疾病的诊断和治疗角度，深入探
讨该指南提出的具体内容。
我们关注尿路感染、尿路结石等常见疾病
的诊断标准和治疗方案，这些内容对于临床医生来说具有重要的指导
意义。
我们将深入研究泌尿肿瘤的诊断和治疗要点，探讨该指南在肿
瘤治疗方面的创新之处。
我们将关注泌尿系统先天畸形和功能性疾病
的诊断和治疗指引，从中了解该指南对于这些特殊疾病的关注和规范。
通过对2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的深入研究，我们不仅可以了解泌尿外科领域的最新标准和治疗方案，还可以深入思考其中
的理论逻辑和临床实践价值。
作为医疗工作者，理解和掌握该指南对
于提高临床水平，提升医疗质量至关重要。
在总结部分，我们可以回顾整个指南的内容和重点，再次强调其对于
泌尿外科领域的重要意义。
通过对2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入理解，我们可以更好地指导临床实践、促进学科发展，为患者
提供更好的医疗服务。
就我个人对于该指南的观点和理解进行共享。
在我看来，2011版我国泌尿外科疾病诊治指南不仅是一份临床指导文件，更是泌尿外科领域
专家集体智慧和经验的凝结。
它的发布填补了我国泌尿外科领域在诊
疗方面的空白，意义重大。
希望在未来的临床实践中，我们可以不断
地借鉴和运用该指南的理念和方法，为患者的健康福祉贡献自己的力量。
通过以上的文章展示，我们可以看到对于2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入探讨和全面理解。
文章内容结构清晰，层次分明，对于
泌尿外科领域的专业知识做了较为深入的阐述，并且引入了个人观点，体现了作者对于该主题的理解和思考。
让我们先回顾一下2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南所涵盖的内容。
该指南在泌尿外科领域的
常见疾病诊断和治疗方面提出了具体的标准和建议，涵盖了尿路感染、尿路结石、泌尿肿瘤、泌尿系统先天畸形和功能性疾病等多个方面。
这些内容的系统总结和规范指导，为临床医生提供了宝贵的参考和指导，有助于提高医疗质量，保障患者的权益。
让我们重点关注一下尿路感染和尿路结石的诊断和治疗指南。
尿路感
染是泌尿外科常见的疾病之一，严重影响患者生活质量。
该指南对尿
路感染的诊断标准和治疗方案进行了明确的规范，包括病原菌的培养
和抗生素的选择等方面。
针对尿路结石的诊断和治疗，该指南也提出
了详细的流程和方法，包括影像学检查、药物治疗和手术治疗等方面
的指导原则。
泌尿肿瘤的诊断和治疗是该指南的重点内容之一。
泌尿外科领域涉及
的肿瘤种类繁多，包括肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌等。
该指南提
出了肿瘤的分期诊断标准和多学科综合治疗的模式，强调了手术切除、放疗和化疗等治疗手段的综合应用，为泌尿肿瘤患者的治疗提供了科
学的指导原则。
泌尿系统先天畸形和功能性疾病的诊断和治疗也是该指南所关注的内
容之一。
这些疾病在临床中比较罕见，但对患者的生活质量有着较大
的影响。
该指南对这些疾病的诊断标准和治疗方法进行了详细的规范，为临床医生提供了宝贵的参考。
通过对2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入研究，我们不仅可以了解泌尿外科领域的最新标准和治疗方案，还可以深入思考其中的理
论逻辑和临床实践价值。
作为医疗工作者，理解和掌握该指南对于提
高临床水平，提升医疗质量至关重要。
在总结部分，我们可以回顾整个指南的内容和重点，再次强调其对于
泌尿外科领域的重要意义。
通过对该指南的深入研究和理解，我们可
以更好地指导临床实践、促进学科发展，为患者提供更好的医疗服务。
就我个人对于该指南的观点和理解进行共享。
在我看来，2011版我国泌尿外科疾病诊治指南不仅是一份临床指导文件，更是泌尿外科领域
专家集体智慧和经验的凝结。
希望在未来的临床实践中，我们可以不
断地借鉴和运用该指南的理念和方法，为患者的健康福祉贡献自己的
力量。
通过以上的内容，我们全面深入地了解了2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的重要性和内容。
这份指南的出台对我国泌尿外科领域的发展
起到了重要的推动作用，为医生提供了科学的诊疗指导，也为患者的
健康福祉保驾护航。
希望在未来的临床实践中，我们可以不断借鉴和
运用该指南的理念和方法，为患者提供更好的医疗服务。