肝硬化合并上消化道出血的护理
［摘要］目的：探求肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。
方法：对观察组107例肝硬化患者，采用预见性护理和针对性护理。
结果：采用此护理的107例患者大大地减少了并发症，降低了死亡率。
结论：预见性护理和针对性护理，在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中的应用成功是值得推广。
［关键词］肝硬化；上消化道出血；护理
肝硬化是一种常见病、多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因，如何提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率，一直成为临床医务工作者关注的问题，为此笔者对1998年至2002年107例肝硬化合并上消化道出血患者采取预见性护理和针对性护理措施，报告如下。
1 临床资料
本组107例，男84例，女23例，年龄25岁～69岁，平均年龄53岁。
出血量1 000 ml 以下为29例，1 000 ml～1 600 ml者44例，1 600 ml以上者34例。
2 护理方法
2.1 预见性护理
2.1.1 严密观察病情，判断病情尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心等症状，应考虑有出血可能，密切观察血压、脉搏、尿量等预见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果。
2.1.2 急救做好抢救准备，严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及物品以备抢救时需要，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊地尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查出血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血。
同时在抢救过程中，应超前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当导致并发症，如补充血容量时，对血压、脉搏及尿量进行动态监测，防止因输液不足造成不可逆休克或因速度过快致血压升高发生再出血或心力衰竭、肺水肿。
2.2 针对性护理
2.2.1 三腔气束管压迫止血的护理利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段曲张静脉，以达到止血目的。
使用三腔气囊管时，护理上应注意：置管期间应使患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生［1］；置管时间不宜过长 3 d～5 d 为宜否则可使胃底黏膜受压太久而发生溃烂、坏死。
每隔12 h将气囊排空10 min～20 min，如有出血再充气压迫；三腔管一般放置24 h，如出血停止可先抽空气囊，观察12 h、24 h，如确已止血，嘱患者吞服50 ml石蜡油后，再缓慢拔出三腔管；插管期间禁食、禁饮，拔管后的前2天先进流食，逐步过渡到正常饮食［2］。
2.2.2 药物止血的护理垂体后叶素通过收缩内脏血管减少门静脉血流而降低门脉压力，达到止血目的。
护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输
液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注。
同时严密观察药物的副作用：避免药液外渗引起局部疼痛，缺血坏死每隔24 h更换注射部位一次；垂体后叶素可使血压升高，用药期间密切监测血压；收缩冠状动脉影响心肌供血，应注意观察患者有无胸痛、胸闷［3］；垂体后叶素可使肠道平滑肌收缩导致恶心、呕吐，严重时腹痛、便秘可适当减慢滴数；垂体后叶素可收缩肝脏血管，使肝功能恶化，诱发昏迷。
护理过程动态观察肝功能，及早发现肝昏迷的前兆。
2.2.3 内镜下食管曲张静脉硬化剂注射止血的护理经食管曲张静脉注射硬化剂，达到曲张静脉消失的目的，采用硬化剂治疗后患者应绝对卧床限制活动避免兴奋激动，严密观察血压、脉搏及腹部体征。
严格记录出入液量及排出物的性质、颜色。
术后8 h内禁食，8 h～12 h后可进温凉流食，勿吃过热、刺激、粗糙坚硬的食物。
术后48 h内可能有胸骨后疼痛，与硬性化剂刺激食管痉挛有关，疼痛剧烈时可口服利多卡因稀释液(100 mg+生理盐水500 ml)［4］。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
中老年肝硬化合并上消化道出血的护理
劳 累、 情绪激动 。合理安排饮 食 ， 进食 易消化营养 丰富食物 ， 以增强体质 。少食 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 避免暴饮 暴食 ， 烟 、 ， 禁 酒
忌食带骨刺食物 、 辛辣类食物 预 防上呼吸道感染 ， 尽量减少 在公共场所时间过 长。强调情绪抑 制、 意志消沉或过度兴奋 都会对肝脏产生不 良影 响， 特别是肝硬化患者 ， 情绪波动可引
起 出血 ， 加重病情 。因此 ， 要保持 良好心态 。
３ 讨 论
维持收缩压在 ９ ０～１０ ｍ Ｈｇ心 率低 于 １０￣／ ｉ ０ ｍ ， ０ ｍ ｎ 防止过
度扩容使门脉压增高 ， 引起患者再次呕血 Ｊ 。
上消化道出血是肝 硬化常见 的并 发症 ， 是该病死亡 的主
要原 因之一 。一旦发生 ， 出血 量大 ， 可致 出血性休 克 ， 抢救不
间２ 天。 １ ２ 护 理
２ １ 做好抢救配合工作 ．
立即去枕平卧休息 ， 头偏一侧 ， 下
２ ７ 心理护理 ．
肝硬化患者 ， 其病程 长 ， 预后 差 ， 劳动 、 工作
肢抬高 １ ２ ｃ 保证心 、 、 ０— ０ｍ， 脑 肾等重要脏器 的供 血。迅速建
能力降低 ， 易产生悲观 、 夫望 ， 加上 突然大量 出血刺激患者， 易 产生忧郁 、 恐慌 、 至绝望 ， 而拒绝治疗 。护理人员应 多关 甚 从 心体贴患者 ， 经常与患者 沟通 ， 了解 其心理变 化， 给予心理 支
险、 出血量大 、 速 、 发症 多 ， 死率 高 Ｊ 迅 并 病 。积极 治疗 和精 心周密的护理是抢救成功 的关键 。
１ 临 床 资 料
液积在肠道被分解产生大量 的氨被吸收入血 ， 血氨升高 ， 易发
本组病人 １ ， ｌ ， ３例 ， 龄 ５ ６ ５例 男 ２例 女 年 ５～ ７岁 ， 均是
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化合并上消化道出血患者护理查房课件
呕血、黑便、血便、失血性周围 循环衰竭、发热、氮质血症等。
病因与病理生理
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括酒精性肝硬化、血吸虫病等。
病理生理
肝硬化时，肝内纤维组织增生导致肝内血管受压，门静脉血流受阻，形成门静 脉高压。食管胃底静脉曲张是门静脉高压的并发症，曲张静脉破裂引发蛋白质摄入
及时处理上消化道出血
迅速控制出血，防止大量血液进 入肠道，减少氨的产生和吸收。
限制患者蛋白质的摄入量，以减 少氨的产生和减轻肝脏负担。
使用乳果糖等肠道清洁剂
促进肠道内氨的排泄，降低血氨 水平。
总结词
肝性脑病是肝硬化合并上消化道 出血患者常见的并发症，需要采 取有效措施进行预防和处理。
药物治疗
使用降氨药物和镇静剂等，缓解 肝性脑病症状。
其他并发症的预防与处理
总结词
肝硬化合并上消化道出血患者可能 还 面临其他并发症的威胁，需要采取相 应的预防和处理措施。
01
02
预防感染
保持病房清洁卫生，定期消毒，加强 口腔护理和呼吸道护理，防止感染发生。
03
监测水电解质平衡
密切监测患者的血压、心率、呼吸等 指标，及时纠正水电解质紊乱。
生活方式改变
避免过度劳累和精神紧张，保 持充足的休息和睡眠，降低再 出血风险。
总结词
预防再出血是肝硬化合并上消 化道出血患者护理的重要环节， 需要采取综合措施。
饮食调整
指导患者避免刺激性食物和饮 料，选择软食或半流质食物， 减少胃黏膜损伤。
定期复查
密切观察病情变化，定期进行 胃镜检查和其他相关检查，及 时发现并处理再出血的迹象。
03
护理措施与护理计划
急救护理措施
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．
肝硬化合并上消化道出血的护理对策
３ 压 迫性 损伤 ： ． ２ 由于持 续使 用 面罩 ， 长期 压 迫极 容 易造 成 鼻翼 两 侧 血液循 环 障碍 ， 引起 皮肤 红 肿 、 疼痛 ， 连续 使 用者 应 每 隔 ４ 小 个 时放 松一 次 ， 且 注意调 整 四头 带 的松 紧度 以尽量 减少 压迫 。 并 ３ 刺 激性 角膜炎 ： － ３ 由于 鼻梁 根 部漏 气 刺 激 双眼 ， 致双 眼 球结 膜 导 充 血干 燥 ， 防止 面 罩 鼻梁 根 部 漏气 ， 出现 角 膜 炎 可用 抗 生 素 应 如
肝硬 化是 临床 常见 的慢 性 进行 性 肝 病 ， 有一 种 或 多种 病 因长 期 或反 复作 用形成 的 弥漫 性肝 损 害１ １ １ 消 化道 出血在 肝 硬 化并 。上 发 症 中最为 常见 ， 主要 由曲张 的食 管 静脉 和 胃底 静 脉破 裂 出血 所 致， 而食 管 胃底静 脉 曲张其 出血量 多 ， 势 凶猛 ， 数 为突 然 大呕 来 多 血 ， 之表 现 为 呕血 和 黑便 ， 引起 出血 性 休克 或 诱 发 肝性 脑 病 继 常 ［ ２ １ 因 此抢救 肝硬 化合 并上 消 化道 出血 患者 时 ， 强 预见 性意 识 ， 加 采 取 预见 性 护理 措施 ， 真正 起 到 降 低死 亡 率 ， 短 出 血 时 间及 可 缩 预 防肝 昏迷 的重要 作 用 。 １ 临床 资料 本 组 ２ 例 住 院 患 者全 部 符 合 １９ ６ ９ ５年北 京 全 国会 议制 定 的 肝 硬 化标 准 ， ２ 例 ， ２ ； 龄最 大 ８ ， 小 ３ 岁 ， 男 ４ 女 例 年 ４岁 最 ６ 平均 ５ ．岁 。小量 出血 ３ （ ３ ８ 例 出血 量 ＜ ０ ｍ ） 中量 出 血 ２例 （ 血量 ５０ １， 出 ５ ０ ｌＯｎ ）大量 出血 ｌ 例 （ ０～ ＯＯｆ ， １ １ 出血量 ＞ ０ ０ １。 出血 原 因 ： １０ ｍ ） 饮食 不 当导 致 出血 ６ ；精 神刺 激 导致 出 血 ２ ；劳累后 导 致 出血 ５ 例 例 例 ； 酒后 导致 出血 ３ ； 因 不 明 １ 。经 积极 治 疗 及护 理后 饮 例 原 ０例 康 复 出院 １ 例 ， 愈 自动 出院 ６ ， ６ 未 例 死亡 ４ 。 例 ２ 临床观 察 ２ ． １呕血 与便血 ： 者在 出血 前 多有 恶心 、 腹 不适 、 患 上 胃压 烧 灼感 ， 穿刺部 位 可见 明显瘀 斑 。注 意观 察 皮肤 颜 色 及 肢端 温度 变 化 ， 如
肝硬化合并上消化道出血的急救护理
宋全玲
（ 河南省鹤 壁市 浚县人 民医院 河南 鹤壁 ４６ ５ ） ５ ２ ０
【 摘要 】 对２ 例肝硬化合并上消化道 出 ０ 血患者的临床资料进行回顾性分析。 探讨肝硬化合并上消化道 出血患者 的急救护理方法。 密切观察患 者的病情变化， 采取积极有效的急救和护理措 施， 可提高肝硬化合并上消化出血患者的治愈率。
４２ ７
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０２ 第 １ ｅｋ ｄｃ ｄＡ ｋ ｅ Ｍ ａＡ Ｔ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 ｉ ０卷 第 １ 期
士对某些问题的解释拿不准时， 先请示高年资护士或护士长， 也可与医生、 护士进行探讨， 然后按统一的意见进行沟通。 ２ 提高沟通技巧的几种方式 ． ２ （ 注意倾听： １ ） 要少说多听 ， 倾听是我们获 取他人信息， 认识他人的重要途径， 也是我们尊重患者的最好方式。 倾听患 者的心声 ， 读懂他的内心世界 ， 在倾听中， 理解对方的情感意义， 对对方的 信息保持充分的兴趣， 让患者及家属感到你是一个真诚专注的倾听者， 是 位设身处地理解患者 的护士 。 ） （ 表示共鸣： ２ 患者及家属的社会地位 、 职
前， 护士在复述息者感受时， 措辞直白、 夸张， 易使患者心理受到伤害。 小结 时， 护士使用感情色彩较浓的话题及词汇， 易引起患者新的担 和焦虑。 １ 提问方式选择不当 护士在治疗｝谈话 中运用封闭结尾式问题， ． ６ 生 易使 谈话不能深 ＾ 进行， 反之， 护士在采集患者资料时采用开放结尾式问题 ， 会 使患者精神紧张、 过于拘束， 甚至不知所云 ， 从而影响资料的准确性。 ２ 对 策 实施护患沟通的具体措施是首先成立医患沟通领导小组， 组织培训人 员， 制定和完善沟通内容， 规范流程， 制定沟通质量管理监测体系和考核方