乳腺癌治疗研究进展培训课件
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乳腺癌的治疗进展与现状ppt课件
治疗方法 毒性
内分泌 16月
化疗 12月
总有效率 显效时间 中位缓解期
30－40％ 小
50－70％ 大
2－3月 1.5－2月
12－ 8－
保乳手术历史
60年代就有此报道，未重视 NSABP B04 单切+放疗同根治术疗效相同 NSABP B06 1985 改良根治与局切+放疗 1990 MILAN 结果：保乳手术可作为乳腺癌的治疗手段之
乳腺癌的危险因素
主要因素
次要因素
年龄
初潮早
性别
绝经晚
家族史（母亲、姐妹、 肥胖
女儿患乳癌）
低剂量照射
一侧患乳癌
导管或小叶原位癌
良性非典型增生
乳腺癌的流行病学
从出生到110岁，女性有10%机会患乳癌 1/2以上乳癌病人>65岁 在 美 国 ， 肺 癌 的 死 亡 率 已 超 过 乳 癌 ， 但 1996 年 的
钼靶发现90%的DCIS(12-15%)~~钙化 乳管镜：乳管灌洗液细胞学检查 数字化钼靶、MRI 、B-超（致密性乳腺）
前哨淋巴结活检的历史
Virchow
1863 基本概念
Cabnas 等 1977 阴茎癌前哨淋巴结
Morton 等 1992 四肢黑色素瘤
Krag
1993 乳腺癌前哨淋巴结
乳癌的手术治疗
1894年Halsted根治术 五六十年代扩大根治术 七十年代向改良根治术转变，八十年代改良根治术成
为主流手术 现在，保留乳腺手术在欧州新加坡等地高达70%，美国
50%以上，日本30%-40%，而我国少于10%
乳癌的保乳手术适应症
Tumor size: <3cm 1998 Clark 5-15cm Tumor position: areolar >2cm single Pathology: DCIS Lobular carcinoma Axillary lymph nodes
乳腺癌内科治疗进展教学课件ppt
政策支持
政府可以制定相关政策来支持乳腺癌患者的治疗和康复，如 提供医疗保障、特殊照顾和税收优惠政策等。此外，一些国 家和地区还设立了专门的乳腺癌基金会等组织来为患者提供 资金和情感支持。
06
乳腺癌预防与早期发现
乳腺癌预防的策略与方法
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和规律作息，可以 降低患乳腺癌的风险。
乳腺癌内科治疗进展教学课件 ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗现状与挑战 • 乳腺癌内科治疗新技术与发展趋势 • 乳腺癌内科治疗临床试验与研究方向 • 乳腺癌患者的心理干预与社会支持 • 乳腺癌预防与早期发现
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义与分类
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，主要有浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌等分类。
利用患者自身免疫细胞，进行过继性免疫治疗，杀伤肿瘤细胞。
乳腺癌基因治疗
基因沉默疗法
通过抑制肿瘤细胞中特定基因的表达，达到治疗肿瘤的目的。
基因修饰疗法
通过修改肿瘤细胞的基因组，使肿瘤细胞失去恶性增殖能力。
基因扩增疗法
通过扩增正常基因，抑制肿瘤基因的表达，达到治疗肿瘤的目的 。
乳腺癌细胞治疗
细胞凋亡疗法
性的患者。
靶向治疗
通过针对特定基因突变或蛋白质 的药物，抑制肿瘤细胞增殖和转 移。
免疫治疗
通过激活免疫系统，增强机体对肿 瘤细胞的杀伤能力。
乳腺癌内科治疗的挑战
耐药性问题
01
长期使用同一种药物后，肿瘤细胞可能产生耐药性，影响治疗
效果。
个体化治疗
02
针对不同患者的基因、分子特征和临床表现，需要制定个体化
政府可以制定相关政策来支持乳腺癌患者的治疗和康复，如 提供医疗保障、特殊照顾和税收优惠政策等。此外，一些国 家和地区还设立了专门的乳腺癌基金会等组织来为患者提供 资金和情感支持。
06
乳腺癌预防与早期发现
乳腺癌预防的策略与方法
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和规律作息，可以 降低患乳腺癌的风险。
乳腺癌内科治疗进展教学课件 ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗现状与挑战 • 乳腺癌内科治疗新技术与发展趋势 • 乳腺癌内科治疗临床试验与研究方向 • 乳腺癌患者的心理干预与社会支持 • 乳腺癌预防与早期发现
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义与分类
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，主要有浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌等分类。
利用患者自身免疫细胞，进行过继性免疫治疗，杀伤肿瘤细胞。
乳腺癌基因治疗
基因沉默疗法
通过抑制肿瘤细胞中特定基因的表达，达到治疗肿瘤的目的。
基因修饰疗法
通过修改肿瘤细胞的基因组，使肿瘤细胞失去恶性增殖能力。
基因扩增疗法
通过扩增正常基因，抑制肿瘤基因的表达，达到治疗肿瘤的目的 。
乳腺癌细胞治疗
细胞凋亡疗法
性的患者。
靶向治疗
通过针对特定基因突变或蛋白质 的药物，抑制肿瘤细胞增殖和转 移。
免疫治疗
通过激活免疫系统，增强机体对肿 瘤细胞的杀伤能力。
乳腺癌内科治疗的挑战
耐药性问题
01
长期使用同一种药物后，肿瘤细胞可能产生耐药性，影响治疗
效果。
个体化治疗
02
针对不同患者的基因、分子特征和临床表现，需要制定个体化
乳腺癌治疗研究进展教学课件ppt
采取相应的处理方法进行缓解。
免疫疗法与靶向治疗
免疫疗法
01
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高患者的免
疫能力，从而达到治疗肿瘤的目的。
靶向治疗
02
通过针对特定的肿瘤细胞分子靶点，使用药物进行精准治疗，
提高治疗效果和减少副作用。
免疫疗法与靶向治疗的最新研究进展
03
包括新型药物研发、联合治疗方案等，为乳腺癌治疗提供了新
乳腺癌的病因包括遗传、内分泌、环境等多种因素，但仍有 许多未知因素需要进一步研究。
乳腺癌的危害
1 2
影响患者身体健康
乳腺癌患者可能会出现乳房疼痛、溢液、皮肤 改变等症状，严重时可能导致病理性骨折、肺 栓塞等，影响患者的身体健康。
对心理健康的影响
乳腺癌可能导致患者情绪低落、焦虑、抑郁等 心理问题，对患者的心理健康造成负面影响。
包括微创手术、机器人辅助手术等，提高了手术 精度和效率。
放疗与化疗
01
放疗
放疗是利用放射线杀死癌细胞的一种方法，通常用于辅助手术治疗，
降低复发率。
02
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞，通常用于治疗转移性乳腺癌，延长
生存期。
03
放疗与化疗的副作用及处理方法
放疗和化疗都会引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要
个性化治疗
随着精准医学的发展，个性化治疗逐渐成为乳腺癌治疗的重要方向，但仍需要进一步的研 究和探索。
02
乳腺癌治疗研究进展
手术治疗
手术类型
包括肿块切除术、乳腺切除术、腋窝淋巴结清扫 术等，根据病情选择合适的手术方式。
手术效果
手术治疗的目的是尽可能地切除肿瘤，降低复发 率，提高生存率。
乳腺癌诊疗规范讲解培训ppt课件
乳腺癌诊疗规范讲解 8
(二) 手术治疗• (2)腋窝淋巴结清扫。应切除背阔肌前缘至胸小肌外侧缘(Level Ⅰ )、胸小肌外侧缘至胸小肌内侧缘(Level Ⅱ )的所有淋巴结。清扫 腋窝淋巴结要求在10个以上，以保证能真实地反映腋窝淋巴结的状况。在切除的标本中尽量寻找淋巴结，逐个进行组织学检查。保乳手术清扫腋窝淋巴结因切口小，解剖范围广，手术操作应精细。
乳腺癌诊疗规范讲解 3
(一) 治疗原则• 2.浸润性乳腺癌的治疗。(1)保乳手术加放射治疗。(2)乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。(3)全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。(4)老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。
乳腺癌诊疗规范讲解 20
(四) 化疗-辅助化疗• (1)适应证。 1)腋窝淋巴结阳性；2)对淋巴结转移数目较少(1－3个)的绝经后患者，如果具有受 体阳性、 HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级 Ⅰ级等其它多项预后较好 的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；3)对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复 发风险因素的患者(患者年龄＜35岁、肿瘤直径≥2cm、分级 Ⅱ－Ⅲ级、脉管瘤栓、 HER2阳性、 ER/PR阴性等)；
乳腺癌诊疗规范讲解 12
(三) 放射治疗-改良根治术后• 2.乳腺癌改良根治术后放射治疗。(1)适应证。对术后全身治疗包括化疗或/和内分泌治疗者, 具有下列 高危因素之一, 需术后放射治疗:1)原发肿瘤最大直径大于等于5 cm ，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。 2)腋淋巴结转移大于等于4个。3) T1、T2、淋巴结转移1-3个，包含某一项高危复发因素(年龄 小于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20% ，Her-2/neu过表达等)的患者，可以考虑术后放射治疗。
(二) 手术治疗• (2)腋窝淋巴结清扫。应切除背阔肌前缘至胸小肌外侧缘(Level Ⅰ )、胸小肌外侧缘至胸小肌内侧缘(Level Ⅱ )的所有淋巴结。清扫 腋窝淋巴结要求在10个以上，以保证能真实地反映腋窝淋巴结的状况。在切除的标本中尽量寻找淋巴结，逐个进行组织学检查。保乳手术清扫腋窝淋巴结因切口小，解剖范围广，手术操作应精细。
乳腺癌诊疗规范讲解 3
(一) 治疗原则• 2.浸润性乳腺癌的治疗。(1)保乳手术加放射治疗。(2)乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。(3)全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。(4)老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。
乳腺癌诊疗规范讲解 20
(四) 化疗-辅助化疗• (1)适应证。 1)腋窝淋巴结阳性；2)对淋巴结转移数目较少(1－3个)的绝经后患者，如果具有受 体阳性、 HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级 Ⅰ级等其它多项预后较好 的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；3)对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复 发风险因素的患者(患者年龄＜35岁、肿瘤直径≥2cm、分级 Ⅱ－Ⅲ级、脉管瘤栓、 HER2阳性、 ER/PR阴性等)；
乳腺癌诊疗规范讲解 12
(三) 放射治疗-改良根治术后• 2.乳腺癌改良根治术后放射治疗。(1)适应证。对术后全身治疗包括化疗或/和内分泌治疗者, 具有下列 高危因素之一, 需术后放射治疗:1)原发肿瘤最大直径大于等于5 cm ，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。 2)腋淋巴结转移大于等于4个。3) T1、T2、淋巴结转移1-3个，包含某一项高危复发因素(年龄 小于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20% ，Her-2/neu过表达等)的患者，可以考虑术后放射治疗。
《乳腺癌研究进展》课件
放射治疗
放射治疗使用高能射线杀死癌细 胞，是一种常见的乳腺癌治疗方 法，通常与手术或化学治疗联合 使用。
乳腺癌的预防和康复指导
1 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括饮食均衡、定期运动和戒烟限酒等，能够降低乳腺癌的发病 风险。
2 心理支持
乳腺癌患者需要得到充分的心理支持和康复指导，以提高康复质量和积极应对不良情绪。
3
靶向治疗新药
与传统的化疗相比，靶向治疗药物能够更精确地作用于癌细胞，减少对正常细胞的伤害并提 高疗效。
乳腺癌的早期诊断方法
乳腺自检
乳腺自检是一种简单而有效 的乳腺癌早期诊断方法，可 以帮助女性自我发现可能存 在的异常情况。
乳房X线摄影
乳房X线摄影（乳腺X线照片） 是常见的乳腺癌筛查方法， 能够检测到早期乳腺癌的征的检查方法，能够全面评估 乳腺组织的情况，辅助乳腺 癌的早期诊断。
乳腺癌的治疗方法和创新技术
手术治疗
手术治疗是常见的乳腺癌治疗方 法，包括乳房保留手术和乳房切 除手术等。
化学治疗
化学治疗是用化学药物抑制和杀 死癌细胞的一种方法，常作为乳 腺癌综合治疗方案的一部分。
乳腺癌的发病率和趋势
乳腺癌的发病率一直呈上升趋势，对全球女性的健康构成重要威胁。我们将 探讨当前的发病率数据以及一些可能导致乳腺癌发病的风险因素。
乳腺癌的研究进展
1
基因突变研究
通过对乳腺癌患者的基因突变进行研究，我们能够更好地了解乳腺癌的发展机制，并为个性 化治疗提供更多可能性。
2
免疫疗法突破
免疫疗法是乳腺癌治疗领域的重要突破，通过激活免疫系统来攻击肿瘤细胞，为患者提供更 有效和长期的治疗方案。
《乳腺癌研究进展》PPT 课件
乳腺癌的规范诊疗及进展ppt课件
23
十、化疗
1.乳腺癌改良根治术后适应症：a.腋窝淋巴结阴性， b.对腋窝淋巴结较少（1~3个）的绝经后患者如 果受体阴性，Her-2阴性，肿瘤较小，肿瘤分级Ⅰ 级时也可单用内分泌治疗，不用化疗。C.对腋窝 淋巴结阳性患者适应且有高风险因素的患者（患 者年龄小于35岁，肿瘤直径大于等于2cm，分级 Ⅱ~Ⅲ级，脉管瘤栓，Her-2阳性，ER/PR阴性） 实用化疗，首选蒽环类药物联合化疗。对老年、 较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可用 CMF方案。70岁以上的患者需个体化考虑。
21
保乳手术
22
九、手术治疗
3.综合治疗的时间安排 先手术后化疗，2~4周内开 始放疗，同期或放疗后开展内分泌治疗。曲妥珠 单抗在开始放疗前心功能正常时即可使用。
4.保乳治疗的临床体检 ①术后1~2年内每3~4个月 一次，②3~5年内至少每半年一次，③5年以上至 少每年一次，④检查内容包括双侧乳房X线检查及 超声检查，⑤全乳切除时保乳术后局部复发的标 准补救方式。
19
九、手术治疗
a.改良根治术：
20
九、手术治疗
b.保乳手术： 1.适宜人群 ①临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤 其是适合肿瘤直径不超过3cm且乳房有适当体积， 术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。 小于35岁的患者有复发的风险，应向患者充分交 代。②Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗 降期后也可慎重考虑。 2.手术方式 乳腺肿块切除+腋窝淋巴结清扫
28
十三、靶向治疗
曲妥珠单克隆抗体治疗（赫赛汀）与非蒽环 类化疗、内分泌治疗及放射治疗可同时应 用。应用前检查左心室射血分数（大于 50%），一年时间6mg/kg（首剂8mg/kg） ，每三周方案。首次治疗后观察4-8小时。
十、化疗
1.乳腺癌改良根治术后适应症：a.腋窝淋巴结阴性， b.对腋窝淋巴结较少（1~3个）的绝经后患者如 果受体阴性，Her-2阴性，肿瘤较小，肿瘤分级Ⅰ 级时也可单用内分泌治疗，不用化疗。C.对腋窝 淋巴结阳性患者适应且有高风险因素的患者（患 者年龄小于35岁，肿瘤直径大于等于2cm，分级 Ⅱ~Ⅲ级，脉管瘤栓，Her-2阳性，ER/PR阴性） 实用化疗，首选蒽环类药物联合化疗。对老年、 较低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可用 CMF方案。70岁以上的患者需个体化考虑。
21
保乳手术
22
九、手术治疗
3.综合治疗的时间安排 先手术后化疗，2~4周内开 始放疗，同期或放疗后开展内分泌治疗。曲妥珠 单抗在开始放疗前心功能正常时即可使用。
4.保乳治疗的临床体检 ①术后1~2年内每3~4个月 一次，②3~5年内至少每半年一次，③5年以上至 少每年一次，④检查内容包括双侧乳房X线检查及 超声检查，⑤全乳切除时保乳术后局部复发的标 准补救方式。
19
九、手术治疗
a.改良根治术：
20
九、手术治疗
b.保乳手术： 1.适宜人群 ①临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，尤 其是适合肿瘤直径不超过3cm且乳房有适当体积， 术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。 小于35岁的患者有复发的风险，应向患者充分交 代。②Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前化疗 降期后也可慎重考虑。 2.手术方式 乳腺肿块切除+腋窝淋巴结清扫
28
十三、靶向治疗
曲妥珠单克隆抗体治疗（赫赛汀）与非蒽环 类化疗、内分泌治疗及放射治疗可同时应 用。应用前检查左心室射血分数（大于 50%），一年时间6mg/kg（首剂8mg/kg） ，每三周方案。首次治疗后观察4-8小时。
乳腺癌诊疗常规及新进展课件
乳腺癌诊疗常规及新进展 课件
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，本课件将介绍乳腺癌的诊断、治疗及新的 研究进展，帮助您更好地了解和应对乳腺癌。
乳腺癌概述
乳腺癌是女性乳房组织内部细胞发生异常增殖的一种癌症。它可以通过乳腺 癌筛查和乳腺癌家族史来早期发现。
乳腺癌诊断方法
1
乳腺钼靶片
2
乳腺钼靶片是乳腺癌常用的影像学检
查方法，通常用于乳房肿块的初步判
断。
3
乳房超声
乳房超声是一种无辐射的诊断方法， 可帮助医生观察乳房组织的内部结构。
乳腺核磁共振
乳腺核磁共振是一种高分辨率的成像 技术，可用于乳腺癌的诊断和分期。
乳腺癌治疗流程
1 手术前准备
2 手术治疗
进行术前检查，包括全身评估、乳腺超声、 乳腺钼靶片等。
根据病情选择合适的手术方式，如乳腺保 留手术或乳腺切除术。
3 辅助治疗
4 术后康复护理
术后根据具体情况进行放疗、化疗、内分 泌治疗、靶向治疗等。
对术后患者进行健康宣教、康复训练及心 理支持。
乳腺癌手术治疗
乳腺保留手术
只摘除肿瘤及周围正常组织， 保留乳房大部分组织。
乳腺切除术
切除乳房肿瘤及周围组织， 通常需要植入乳房假体来重 建乳房形态。
乳腺镜手术
通过腹腔镜或腋窝镜检查器 械，进行微创手术治疗。
乳腺癌辅助化疗
化学疗法
通过药物抑制肿瘤细胞的生长 和扩散，可用于乳腺癌的辅助 治疗。
内分泌治疗
通过抑制或阻断雌激素对肿瘤 细胞的刺激，可达到抑制癌细 胞生长的目的。
靶向治疗
针对特定的分子标靶，通过抑 制或干扰其活动，以达到治疗 乳腺癌的目的。
乳腺癌放射治疗
放射治疗是一种使用高能量射线照射乳房组织的治疗方法，可杀死残留在体 内的癌细胞，降低复发的风险。
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，本课件将介绍乳腺癌的诊断、治疗及新的 研究进展，帮助您更好地了解和应对乳腺癌。
乳腺癌概述
乳腺癌是女性乳房组织内部细胞发生异常增殖的一种癌症。它可以通过乳腺 癌筛查和乳腺癌家族史来早期发现。
乳腺癌诊断方法
1
乳腺钼靶片
2
乳腺钼靶片是乳腺癌常用的影像学检
查方法，通常用于乳房肿块的初步判
断。
3
乳房超声
乳房超声是一种无辐射的诊断方法， 可帮助医生观察乳房组织的内部结构。
乳腺核磁共振
乳腺核磁共振是一种高分辨率的成像 技术，可用于乳腺癌的诊断和分期。
乳腺癌治疗流程
1 手术前准备
2 手术治疗
进行术前检查，包括全身评估、乳腺超声、 乳腺钼靶片等。
根据病情选择合适的手术方式，如乳腺保 留手术或乳腺切除术。
3 辅助治疗
4 术后康复护理
术后根据具体情况进行放疗、化疗、内分 泌治疗、靶向治疗等。
对术后患者进行健康宣教、康复训练及心 理支持。
乳腺癌手术治疗
乳腺保留手术
只摘除肿瘤及周围正常组织， 保留乳房大部分组织。
乳腺切除术
切除乳房肿瘤及周围组织， 通常需要植入乳房假体来重 建乳房形态。
乳腺镜手术
通过腹腔镜或腋窝镜检查器 械，进行微创手术治疗。
乳腺癌辅助化疗
化学疗法
通过药物抑制肿瘤细胞的生长 和扩散，可用于乳腺癌的辅助 治疗。
内分泌治疗
通过抑制或阻断雌激素对肿瘤 细胞的刺激，可达到抑制癌细 胞生长的目的。
靶向治疗
针对特定的分子标靶，通过抑 制或干扰其活动，以达到治疗 乳腺癌的目的。
乳腺癌放射治疗
放射治疗是一种使用高能量射线照射乳房组织的治疗方法，可杀死残留在体 内的癌细胞，降低复发的风险。
乳腺癌治疗新进展ppt课件
2
一、诊断
• 1.2 乳腺癌癌前病变：当乳腺在组织上有不 典型增生的依据时，才有可能称之为乳腺 癌癌前病变。 1）慢性乳腺腺病； 2）乳腺囊性增生症； 3）乳腺硬化型腺病； 4）乳腺导管上皮不典型增生； 5）乳腺肌上皮病变。
3
一、诊断
• 1.3 乳腺癌高危因素： 1）有乳腺癌癌前病变病史； 2）一侧乳腺曾患有乳腺癌病史； 3）有乳腺癌家族史； 4）初潮愈早，12岁以下；绝经期晚，55岁以 上； 5）未婚未育；高龄初产；反复人流； 6）过度肥胖；长期大量使用外源性雌激素； 7）精神抑郁和过度紧张； 8）过度暴露于电离辐射。
17
三、保乳手术 • 3.5 切口：
按美国全国外科乳腺癌及肠癌辅助治疗计划（NSABP） 推荐：肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口。 1）乳头上方：以乳头为中心的平弧形切口或横切口； 2）乳头下方：以乳头为中心的放射状切口或弧形切口； 3）腋窝解剖设计为平行于腋褶线的横弧形切口（长约5～ 6cm，前端不应超过胸大肌外侧，后端不超过背阔外侧）。
22
三、保乳手术
• 3.11 化疗和内分泌治疗： • 在保乳术后是否应用全身辅助治疗应根据病理组 织学结果来决定，保乳术后放疗后应用全身辅助 治疗可降低局部复发率。 • 腋淋巴结阴性，给予个体化治疗。 • 对于高危因素，如小于等于35岁，淋巴结转移大 于等于4个，病理组织可见脉管瘤栓或骨髓微转移， 应考虑术后先行化疗后放疗再化疗。并根据ER、 PR受体状况，应用内分泌治疗。
28
四、前哨淋巴结活检
• 4.8 病理学检查： 1） 组织学：术中快速冰冻切片，印片细胞学检 查，诊断率低，假阳性率高。术后石蜡，连续切 片法检测以提高检出率，降低假阳性率。连续切 片免疫组化可提高检出率，检出微小癌转移。 2） 细胞学：印片细胞学检查，阳性率可达78％98％，但提供细胞数量太少最好与免疫组化联合。 3） 分子生物学：运用RT-PCR技术，检出微小转 移。
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(anthracycline/taxan 2nd-line 103
e-pretreated)
or later
ORR, %
13.6
Median PFS,
months
2.6
Median OS,
months
9.0
Eribulin2
(anthracycline/taxan 3rd-line 269 9.3 2.4
Study Design
17
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Results
N= 762 patients
At least two prior metastatic chemo regimens
Eribulin Physician choice
OS 13.1 m
中位随访5年
5
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中位随访5年
6
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7
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8
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FinXX 5年分析：中高危早期乳腺癌 中随机、开放的III 期研究结果
Joensuu H, Kellokompu-Lehtinen P-L, Huovinen R, Jukkola-Vuorinen A, Tanner M, Kokko R, Ahlgren J, Auvinen P, Bono P, Lindman H
21
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NCICCTG MA.27——研究设计
primary objective :EFS Secondary objectives:OS、DDFS、CBC、safety
22
MA.27 – 主要研究终点 (EFS) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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USON 01062：AC序贯T（多西他赛） ±卡培他滨辅助治疗高危早期乳腺癌
的随机开放III期临床研究
O’Shaughnessy J, Paul D, Stokoe C, Pippen J, Blum JL, Krekow L, Holmes FA, Vukelja S, Lindquist D, Sedlacek S, Rivera R, Brooks R, McIntyre K, Pluenneke R, Schwartz J, Jones S, Brownstein C, Gilberg F
On Behalf of the FinXX Study Investigators
3
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• LN(+) • LN(-)and
T＞2cm and PR(-)
4
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乳腺癌的治疗方法
手术
乳腺癌
内分泌治疗
放疗
化疗
分子靶向 治疗
19
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乳腺癌内分泌治疗进展
➢术后辅助内分泌治疗 ➢转移性乳腺癌的内分泌治疗
20
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NCICCTG MA.27
14
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乳腺癌化疗进展
➢术后辅助化疗 ➢转移性乳腺癌的化疗
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eribulin 对既往治疗过的MBC 的II 期临床研究
Setting n
Eribulin1
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乳腺癌的治疗方法
手术
乳腺癌
分子靶向 治疗
放疗
化疗
内分泌治疗
1
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乳腺癌化疗进展
➢术后辅助化疗 ➢转移性乳腺癌的化疗
2
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100
80
中位随访
60
4.1 年
10.4
e- or Xeloda-
or later
pretreated)
16
1Vahdat, et al. J Clin Oncol 2009; 2Vahdat, et al. ASCO 2008 (Abst 1084)
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在绝经后受体阳性乳腺癌中辅助 Exemestane 和 Anastrozole 的III期随机临床研究
P. E. Goss J. N. Ingle, J.W. Chapman, M. J. Ellis, G.W. Sledge, G.T. Budd,
M. Rabaglio, K. Gelmon, L. Shepherd, K.I. Pritchard.
10.6 m
HR 0.81 p=0.04
PFS 3.7 m
2.2.m
HR0.87 p=0.14
RR 12.2%
4.7%
ToxicityMain toxicity associated with this agent – FN 3.0% – Grade ¾ Neuropathy 8.2%
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USON 01062：研究设计
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