2018医师资格考试报名表格
所属县（市）、区名称：单位：
报考类别代码：报名序号：
铁岭市2018年医师资格考试考生材料袋考生姓名：
工作单位：
各种证件原件：
毕业证：□
助理资格证：□
助理执业证：□
毕业生档案：□
学历证明：□
备注：
附件1
医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件2
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）
注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3
我是报考参加2018年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。
经认真考虑，郑重承诺以下事项：
一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。
二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。
三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。
如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此而造成的一切后果。
是否同意以上承诺
是否
考生签字：
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于年月日毕业于学校专业。
自年月起，在
单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：
有效身份证明号码：
手机号码:
年月日
附件4
考生身份、学历保证书
我以单位法人代表的身份证明，医生确是我单位在岗职工，我单位同意其报考年医师资格考试，同时保证其所提供的学历证明真实、有效。
以上保证及证明如有虚假，我本人承担一切责任。
考生单位（盖章）：法人代表（签字）：
年月日
附件5
临床实践合格证明
《临床实践合格证明》填写说明
1.《临床实践合格证明》仅作为辽宁省住院医师规范化培训在培学员报考执业医师资格考试临床实践满一年并考核合格的证明。
2.培训基地出具的《临床实践合格证明》只在报考当年有效，不得用于下次报考。
3.住培学员（单位人、社会人）应按照本人取得学历的医学专业和与之相一致的培训专业《临床实践合格证明》报考相应类别的医师资格。
中医、中西医结合专业毕业的学员，按照取得学历的医学专业报考中医类别相应的医师资格。
专业学位研究生应按照本人在读医学专业和与之相一致的培训专业《临床实践合格证明》报考相应类别的医师资格。
4.“申请级别、申请类别”为报考级别（执业、助理）、类别（临床、口腔、中医、中西医结合、民族医）
5.“医学学历、专业”为已取得的最高医学学历及专业。
6.“培训基地（医院）机构名称、登记号”请按培训基地所在医疗机构《医疗机构执业许可证（副本）》填写，不允许过期。
7. “培训时间（年、月、日）”请如实填写，精确到日，不允许涂改，必须满一年（满1年是指当次医学综合笔试上一年1月1日至当次医学综合笔试，在培训基地的累计培训时间满1年。
考生报名后未按期完成住院医师规范化培训的，取消报考资格）。
8. “住培基地考核意见”此处由培训基地（医院）填写，基地负责人签字并加盖机构公章，所盖公章须与机构名称一致。
9. “在读院校考核意见”（考生来源为研究生填写）此处由研究生在读院校填写，院校负责人签字并加盖公章，所盖公章须与院校名称一致。
10.“所在单位考核意见”（考生来源为单位人填写）此处由考生工作单位填写，单位负责人签字并加盖机构公章，所盖公章须与机构名称一致。
附件10
2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表。
XX区2018年面向社会公开招聘村医报名表【模板】
原
单
位
意
见
2018年 月 日（盖章）
招聘单位初审意见
审查人签字：
2018年 月 日（盖章）招聘源自单位复审意见
审查人签字：
2018年 月 日（盖章）
注：请用正楷字填写，涂改无效。
**区2018年面向社会公开招聘村医报名表
姓名
性别
民族
1寸照片
身份证号
出生日期
政治面貌
籍贯
学历
学位
毕业时间
所学专业具体名称
毕业院校
工作单位
工作年限
参加工作时间
专业技术职称
职业（从业）资格证
电子邮箱
是否满足该职位要求的其它报考条件
联系电话
报考单位
报考职位
职位代码
户籍所在地
报考信息确认栏
以上填写信息均为本人真实情况，若有虚假、遗漏、错误，责任自负。
2018年医师资格考试相关信息汇总
2018年医师资格考试准考证的使用
准考证是考生进入考场参加考试以及领取成绩单的凭证，应妥善保存。
从2002 年起，医师资格实践技能考试和医学综合笔试分别使用不同的准考证号和不同的准考证，实践技能考试准考证代表考生经资格审核具备参加实践技能考试资格，医学综合笔试准考证是考生实践技能考试合格，具备参加医学综合笔试的许可证件。
准考证号全国统一规则编排，是管理考生信息、识别身份
的代码。
实践技能考试准考证号长度为14 位，编排格式如
下：
考区考点年度报考类别识别码序号
□□□□□□□ □ □S□ □□ □
医学综合笔试准考证号长度为13 位，编排格式
如下：
考区考点年度报考类别序号
□□□□□□□□□□ □□ □
考生领到准考证后，认真核对准考证号前九位与考区、考点、考试年度、报考类别代码是否一致，如不一致或有误时请及时与考点工作人员联系解决。
2018医师资格考试报名表格
所属县（市）、区名称：单位：报考类别代码铁岭市考生姓名：工作单位：各种证件原件201 备注：报名序号：年医师资格考试考生材料袋毕业证：□助理资格证：口助理执业证：口毕业生档案：口学历证明：□附件1医师资格考试试用期考核证明报名编号:注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
医师资格考试考生承诺书我是报考参加2018年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。
经认真考虑，郑重承诺以下事项：一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。
二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。
三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。
如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此而造成的一切后果。
是否同意以上承诺?是考生签字:应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于___________ 年 _____ 月_____ 日毕业于_________________ 学校专业。
自________ 年 _____ 月起，在___________________ 单位试用，至________ 年_____ 月试用期将满一年。
执业医师报名下载表格
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附表1
医师资格考试试用期考核证明
注：1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。
'.
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2
附表核证明师执业期考执业助理医师报考执业医
注：由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
由考生自己填写，黑线以下方
1.本表黑线上临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
2.带教老师对考生从。
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√” .军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3 4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。
'.
.
3
附表书承诺格考试报考毕应届医学专业业生医师资
学校月日毕业于本人于年单
位试用，至月起，在专业。
自年
月试用期将满一年。
年
日前，将后续试用累计满一年的《医月318本人承诺将于今年师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
取消当年医本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受如违诺，的处罚。
师资格考试资格
考生签字：有效身份证明号码：:
手机号码日月年
'.
.
'.。
医师资格考试报名统计表
医疗机构（区、县卫生局）名称（盖章）： 报考类别 名称 临床执业医师 口腔执业医师 公共卫生执业医师 中医执业医师 中西医结合执业医师 临床执业助理医师 口腔执业助理医师 公共卫生执业助理医师 中医助理医师 中西医结合执业助理医师
师承和确有专长中医执业医师 师承和确有专长中医执业助理医师
报名人数 代码 110 120 130 140 150 210 220 230 240 250心制
经办人签字:
医政科长签字:
注：1、医疗机构汇总填写一式三份，区、县卫生局汇总填写一式两份； 2、此表可复印使用。
2018年住院医师规范化培训学员报名表社会人
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲锦标赛
世界锦标赛
全国冠军赛
亚洲杯
世界杯
21
花样游泳
全运会
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲游泳锦标赛
世界游泳锦标赛
全国冠军赛
亚洲杯
世界杯
22
水球
全运会
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲锦标赛
世界游泳锦标赛
全国冠军赛
亚洲杯
世界杯
23
体操
全运会
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲锦标赛
世界锦标赛
全国冠军赛
世界杯
18
田径
全运会
成年组
亚运会
成年组
奥运会
成年组
全国田径（竞走、马拉松）冠军赛
成年组
亚洲田径（竞走、马拉松）锦标赛
成年组
世界锦标赛
成年组
全国田径（竞走、马拉松）锦标赛
成年组
世界杯赛（竞走、马拉松）
成年组、团体
19
游泳
全运会
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲锦标赛
世界锦标赛
全国冠军赛
世界短池游泳锦标赛
20
跳水
亚洲杯
世界杯
32
排球
全运会
亚运会
奥运会
全国锦标赛
亚洲锦标赛
世界锦标赛
全国联赛
亚洲杯
世界杯
33
沙滩排球
全运会
男女单项
亚运会
男女单项
奥运会
男女单项
全国锦标赛
男女单项
亚洲锦标赛
男女单项
世界锦标赛
2018年版医师资格考试试用期考核证明
单位法人代表/法定代表人签字：
（单位公章）
年月日
注：
1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3
医师资格考试试用期考核证明
姓名
性别
出生年月
民族
所学专业医学学历取得 Nhomakorabea历年月
有效身份证件号码
证件
有效期
报考类别
试用机构
名称
地址
邮编
登记号
法人姓名
试用起止
时间
（）年（）月至（）年（）月
主要试用
岗位(科室)
岗位(科室)
名称
带教老师评价
带教老师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格
工作机构
考核意见
我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。
2018年医师资格考试报名材料清单
2018年医师资格考试报名材料清单
考生姓名：性别：报考类别：
考生单位：报考级别：
注：1、以上材料均用A4复印并按照上面顺序排列，要求清楚、完整、整洁。
用订书机装订左上角
2、医师资格证和执业证复印要求:证书上所有信息复印在一张A4纸上；
3、所有复印件加盖聘用医疗机构鲜公章，标注：“原件与复印件一致”并签字；
4、照片须为近6个月内的小2寸免冠正面半身彩色白底照片；在报名成功通知单空白处写联系电话、
填上报名审核表序列号。
5、成功通知单与报名材料分别单独按照类别序列号排序上报考点。
2018年住院医师规范化培训报名表
姓名
性别
年龄
贴一寸彩照
（必有）
籍贯
省县/区
民族
政治面貌
身高
健康状况
婚育状况
身份证号
手机
电子邮箱
英语等级
计算机水平
报考学历
(请打√)
()应届本科（）往届本科()应届研究生()往届研究生
研究生属于：（）科研型（）专业型
能否取得与上述学历对应的毕业证和学位证：()是()否
委托培养单位
是否需要医院提供宿舍
()是()否
申请人
意见
本人志愿参加住院医师培训，并遵守培训协议与合同；保证上述填写事项真实可靠，如有虚假，本人愿意承担一切责任和后果。
签名：日期：
*注：如无对应毕业证和学位证，不予招录。
医学第一学历
院校与专业Hale Waihona Puke 毕业时间医学最高学历
院校与专业
毕业时间
医师资格证
()有()无
培训志愿
第一志愿
是否
服从调剂
()是()否
第二志愿
学习及工作经历（完整填写与医疗相关的学习、工作经历）
年月至年月
单位
简要说明事项
学习/工作期间所受奖励
是否单位委托培养人员
()是()否
2018年报名提交材料及排列顺序(中医类)
医师资格考试报名提交材料及排列顺序
（中医类）
一、报考中医执业助理医师：
1、医师资格考试网上报名成功通知单
2、毕业证书（学历认证证书）原件
3、医师资格考试试用期考核证明
4、身份证复印件
5、毕业证复印件
6、医疗机构执业许可证正本复印件
7、学历认证证书复印件
二、中医执业助理医师报考中医执业医师
1、医师资格考试网上报名成功通知单
2、毕业证书（学历认证证书）原件
3、助理资格证书原件
4、执业证书原件
5、执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
6、身份证复印件
7、医疗机构执业许可证正本复印件
8、学历认证证书复印件
三、直接报考中医执业医师
1、医师资格考试网上报名成功通知单
2、毕业证书（学历认证证书）原件
3、医师资格考试试用期考核证明
4、身份证复印件
5、医疗机构执业许可证正本复印件
6、学历认证证书复印件
四、应届研究生报考临床执业医师
1、医师资格考试网上报名成功通知单
2、第一学历（学历认证证书）原件
3、学生证原件
4、学校研究生处出具的准予该生15年毕业的证明原件，及其所学专业
5、学校教学医院出具的实习证明原件
6、身份证复印件
7、医疗机构执业许可证正本复印件
8、学历认证证书复印件。