最新肺癌病人护理查房
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肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
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健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌患者的护理查房
保持口腔卫生
督促患者保持口腔卫生， 餐后漱口，以预防口腔感 染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
监测呼吸状况
协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通 畅，预防肺部感染。
密切监测患者的呼吸状况，发现异常 及时处理。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期吸氧
根据病情需要，定期给予患者吸氧， 以改善缺氧状况。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质和程度，为制定疼痛管理
呼吸功能训练的方法
包括深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，可根据患 者的具体情况选择合适的训练方法。
3
呼吸功能训练的注意事项
在呼吸功能训练过程中，应注意患者的身体状况 和感受，避免过度疲劳和不适，同时保持正确的 呼吸姿势和方法。
家庭护理指导
家庭护理指导的意义
为肺癌患者提供家庭护理指导，有助于患者更好地管理病 情，提高生活质量。
家庭护理指导的内容
包括病情监测、饮食指导、日常护理等方面的知识，同时 提供心理支持和情绪疏导。
家庭护理指导的注意事项
在家庭护理指导过程中，应注意患者的实际情况和需求， 提供个性化的指导和支持，同时保持与医护人员的密切联 系和沟通。
04
肺癌患者的健康教育
戒烟和预防感染
戒烟
向患者强调戒烟的重要性，解释吸烟 对肺癌的影响，并提供戒烟的指导和 支持。
健康生活方式
鼓励患者保持规律的作息时间，适量运动，保持良好的心态和情绪。
饮食习惯
指导患者如何合理安排饮食，包括选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避 免高脂肪、高糖和高盐的食物。
谢谢观看
诊断
肺癌的诊断通常通过胸部X光、CT、MRI等影像学检查以及 病理活检进行。
肺癌护理查房
（VAS）
药物治疗：根据疼
2
痛程度选择合适的
止痛药物，如阿片
类药物
非药物治疗：使用
3
冷热敷、按摩、音
乐疗法等缓解疼痛
心理支持：与患者
4
沟通，了解其心理
需求，提供心理疏
导和情感支持
生活方式调整：指
5
导患者进行适当的
运动和放松，改善
睡眠质量，减轻疼
痛感
肺癌患者的呼吸护理
保持呼吸道通畅： 使用雾化器、吸 痰器等设备，及 时清除呼吸道分
泌物
氧气疗法：根据 患者情况，使用 鼻导管、面罩等 设备进行氧气供
给
呼吸锻炼：指导 患者进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸 锻炼，提高肺活
量
体位管理：根据 患者病情，调整 卧床姿势，减轻
呼吸困难
01 06
05
症状护理：针对患者的症 状，如疼痛、呼吸困难等， 进行对症处理
饮食护理：指导患者合理 饮食，保证营养均衡
02 03
04
运动护理： 鼓励患者进 行适当的运 动，提高免 疫力
药物护理：指导患者正确 使用药物，注意药物副作
用
肺癌患者的疼痛护理
评估疼痛程度：使
1
用疼痛评分量表，
如视觉模拟量表
避免接触感染源
03
营养支持：提供高蛋白、高热量、 04
疼痛管理：根据患者疼痛程度，
易消化的食物，保证营养摄入
使用镇痛药物，减轻患者痛苦
05
心理支持：关注患者心理状况，
06
定期复查：监测病情变化，及时
提供心理疏导和情感支持
调整治疗方案
肺癌患者的心理护理
心理疏导： 了解患者的 心理状态， 进行心理疏 导，减轻心
肺癌病人的护理查房PPT
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟 、限酒等，降低复发风险。
03
肺癌病人的病情监测与评估
病情监测
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等，以评估患 者的生理状态和病情变化。
症状观察
密切观察患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困 难等症状，以及症状的严重程度和变化趋势。
实验室检查
定期进行血液检查、痰液检查等，以了解患者的 生化指标、免疫功能和病情进展情况。
05
肺癌病人的健康教育
健康生活方式教育
戒烟
向病人强调戒烟的重要性，解释吸烟对肺癌的影响，并提供戒烟 支持。
健康饮食
指导病人选择富含营养的食物，避免高脂肪、高糖、高盐的食品 ，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
适量运动
鼓励病人进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体质和免 疫力。
预防复发与转移的教育
定期复查
评估指标
肿瘤标志物
如CEA、NSE、Cyfra21-1等，用于监测肿瘤的进展和治疗效果。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，通过观察肺部病灶的大小、形态和位置，评 估病情的严重程度和治疗效果。
生存质量评估
采用量表进行评价，包括生理状况、心理状况、社会功能等方面， 以全面了解患者的生存质量。
评估方法
向病人说明定期进行胸部CT、肿瘤标志物等复查的重要性，以便 及时发现复发或转移。
早期症状识别
教导病人注意观察身体状况，如出现咳嗽、胸痛等症状应及时就医 。
心理调适
指导病人保持乐观心态，学会应对压力和情绪波动，增强战胜疾病 的信心。
家庭护理与自我监测教育
1 2
家庭环境
提醒病人保持室内空气流通，减少室内烟雾和有 害气体。
肺癌患者护理查房
诊疗及护理过程
06月08日
胸外科Ⅱ级护理，普食。 予以雾化吸入BID。护 理上指导腹式呼吸、深 呼吸、翻身拍背及有效 咳嗽、咳痰等
06月11日
医嘱拟06.12行“胸腔镜下左上 肺叶切除术”，完善术前相关 检查、准备及宣教。 患者夜眠安，已备血备皮，大 便已解，术前准备已完成。术 前禁食水准备完善。
辅助检查项目介绍及选择依据
常规检查 01
包括血常规、尿常规、生化检查等，用以评 估患者一般状况及肝肾功能等。
支气管镜检查 03
可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况， 并可取活检进行病理学检查，对中央型肺癌
的诊断具有重要意义。
02 影像学检查
胸部X线、CT、MRI等影像学检查可明确肿 瘤位置、大小、形态及与周围组织的关系， 对肺癌的诊断和分期具有重要价值。
护理评价：06-10 09:00患者目前情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗及护理。
术前
06-07 10:00 知识缺乏：缺乏疾病及手术相关知识
① 耐心细致的讲解疾病发生的原因，手术治疗的目的与意义。 ② 讲解术前准备与术后注意事项，教会其呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法。 ③ 向患者简单描述手术室环境、手术步骤，消除恐惧。 ④ 嘱患者术前睡眠充足、注意保暖，预防感冒。
综合治疗原则
肺癌治疗需综合考虑患者病理类型、临床分期、身体状况等因素，制定以手术为 主，辅以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗方案。
根治性治疗目标
早期肺癌患者通过综合治疗，力求达到根治目的，提高患者生存率和生活质量。
姑息性治疗目标
对于晚期肺癌患者，以减轻症状、延长生存期和提高生活质量为主要治疗目标。
手术、放疗、化疗等治疗方法介绍比较
肺癌的诊断主要依据病理学 检查，包括细胞学和组织学 诊断。临床医生需结合患者 病史、症状、体征及影像学
肺癌病人的护理查房-PPT
监测血氧饱和度或动脉血气分析。
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恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机 体功能的影响有关
1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化 合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化 学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌 失调以及家族遗传等因素
的异常改变，又称伴癌综合征。
6
五 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一）
CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
7
六 、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋 咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞 治疗等
8
大家有疑问的，可以询问和交流
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恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机 体功能的影响有关
1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化 合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化 学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌 失调以及家族遗传等因素
的异常改变，又称伴癌综合征。
6
五 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一）
CT检查 磁共振（MRI） 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
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六 、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋 咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞 治疗等
8
大家有疑问的，可以询问和交流
肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
肺癌患者护理查房
联系方式、家庭住址 等紧急联系人信息登 记
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果回顾
既往病史、家族病史了解 诊断结果、病理类型、分期等病情信息掌握
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等查看
目前治疗方案及进展
治疗方案，包括手术、化疗、放疗等 了解
后续治疗计划，如继续化疗、定期复 查等安排
功能。
PART 05
心理护理与康复指导
REPORTING
心理状况评估及干预策略制定
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知、行为等方面 的表现，判断其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预策略，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的心理压力 。
保持病室空气新鲜
定时开窗通风，保持空气流通 。
给予药物治疗
根据医嘱给予患者止咳、祛痰 药物治疗。
肺部感染预防与控制策略
严格执行无菌操作
在进行各项护理操作时，严格遵守无 菌原则。
加强口腔护理
保持患者口腔卫生，预防口腔感染。
定期更换体位
协助患者定期更换体位，预防压疮和 肺部感染。
合理使用抗生素
根据医嘱合理使用抗生素，控制感染 症状。
03
04
根据患者的病情和身体状况， 个体化调整药物剂量。
在药物剂量调整过程中，密切 观察患者的反应和病情变化。
遵循逐渐增加或减少剂量的原 则，避免剂量突变导致的不良
反应。
定期评估药物治疗效果，及时 调整治疗方案。
不良反应识别和应对措施
熟知常见的不良反应症状，如恶心、 呕吐、腹泻等。
对于轻度不良反应，可采取调整药物 剂量、改变用药方式等措施进行缓解 。
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2.保证周围环境安全 3.加强巡视，重点护理，保证患者安全
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相关知识
•肺癌靶向治疗的不良反应 （一）皮肤毒性 1.痤疮样皮疹（发生率最高） 2.皮肤干燥、皮肤瘙痒 3.甲沟炎 4.粘膜炎 5.毛发改变 6.毛细血管扩张症 （二）胃肠道毒性 （三）肺毒性 （四）多器官功能障碍
2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活 动
3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常活动。 叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护
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护理措施
三、有皮肤完整性受损的可能
轻压痛。 Barthel：35 Morse：55 Braden：16 NRS：5 •辅助检查
项目 血红蛋白 白蛋白 碱性磷 钙 酸酶
高密度脂蛋 磷 白胆固醇
总胆汁酸 尿酸
结果 125.0g/L↓ 37.6g/L↓ 171U/L ↑ 1.86mmol/L↓ 0.93mmol/L ↓ 0.86mmol/L↓ 70.8umol/L↑ 492umol/L↑
护理措施——营养失调 低于机体需要量
四、营养失调 低于机体需要量
1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低脂、低 糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐
2.患者白蛋白（37.6g/L)较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉等高蛋 白食物
3.患者血红蛋白（125.0g/L)较低，指导患者多食红枣、花生等补 益气血的食物
2016-10-08 因咯血复查胸腹部CT：左上肺癌，伴纵隔淋巴结转移； 后患者未再复查，长期口 两上肺小结节；两侧少许胸腔积液；腹主动脉淋巴结 服中药治疗
2017-02 无明显诱因下出现左耻部疼痛，至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓解
2017-07-19 骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移； 入院后予镇痛、减轻骨破
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相关知识
•肺癌的辨证施护 （一）咳嗽咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量。 2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背（咯血及胸 腔积液者禁）。 3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。 5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴。
1.患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患者及时更换 清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整
2.督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦 3.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤 4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减压敷贴， 根据患者需要使用气垫床
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前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
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病例简介
•体格检查 T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg 两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有
4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，增强食欲 5.其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳
_____________________________________ _____________
护理措施 五、潜在并发症：跌倒
1.患者Morse评分55分，有跌倒的高度危险。告知患者及家属，患 者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动
肺癌病人的护理查房
肿瘤科
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病人信息
• 科室：肿瘤科
床号：25
• 姓名：杨某某
性别：男
• 年龄：78
护理等级：二级护理
• 主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月。
• 中医诊断：肺癌病
• 西医诊断：左上肺腺癌Ⅳ期（两肺、两侧锁骨上淋巴结、
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护理诊断 • 疼痛 与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关 • 躯体移动障碍 与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关 • 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 • 营养失调 低于机体需要量 与食欲低下有关 • 潜在并发症：跌倒
骨盆转移）KPS70
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病史简介
时间
病情发展
对应治疗
2016-09 患者无明显诱因下出现咯血，并在右侧锁骨上触及肿块
2016-09-13 查腹部CT：1.左上肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑肺 患者拒绝手术及放化疗， Ca伴纵隔淋巴结转移 2.右肺多发小结节。行右侧锁骨上 自行口服中药治疗 淋巴结穿刺活检术，病理示：查见腺癌细胞
3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛 4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，以减轻 疼痛
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护理Байду номын сангаас施
二、躯体移动障碍
1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚。Barthel评分35分，有 重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成。加强对病人的保护， 下床活动时必须要有人陪伴
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护理措施
一、疼痛（左耻部疼痛尤甚）
1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予“奥施康定20mg q12h”口服镇痛
2.后患者疼痛控制尚可，NRS3分左右，遵医嘱继续予奥施康定、 西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗
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相关知识
•肺癌靶向治疗的不良反应 （一）皮肤毒性 1.痤疮样皮疹（发生率最高） 2.皮肤干燥、皮肤瘙痒 3.甲沟炎 4.粘膜炎 5.毛发改变 6.毛细血管扩张症 （二）胃肠道毒性 （三）肺毒性 （四）多器官功能障碍
2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活 动
3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常活动。 叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护
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护理措施
三、有皮肤完整性受损的可能
轻压痛。 Barthel：35 Morse：55 Braden：16 NRS：5 •辅助检查
项目 血红蛋白 白蛋白 碱性磷 钙 酸酶
高密度脂蛋 磷 白胆固醇
总胆汁酸 尿酸
结果 125.0g/L↓ 37.6g/L↓ 171U/L ↑ 1.86mmol/L↓ 0.93mmol/L ↓ 0.86mmol/L↓ 70.8umol/L↑ 492umol/L↑
护理措施——营养失调 低于机体需要量
四、营养失调 低于机体需要量
1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低脂、低 糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐
2.患者白蛋白（37.6g/L)较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉等高蛋 白食物
3.患者血红蛋白（125.0g/L)较低，指导患者多食红枣、花生等补 益气血的食物
2016-10-08 因咯血复查胸腹部CT：左上肺癌，伴纵隔淋巴结转移； 后患者未再复查，长期口 两上肺小结节；两侧少许胸腔积液；腹主动脉淋巴结 服中药治疗
2017-02 无明显诱因下出现左耻部疼痛，至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓解
2017-07-19 骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移； 入院后予镇痛、减轻骨破
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相关知识
•肺癌的辨证施护 （一）咳嗽咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量。 2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背（咯血及胸 腔积液者禁）。 3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。 5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴。
1.患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患者及时更换 清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整
2.督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦 3.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤 4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减压敷贴， 根据患者需要使用气垫床
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前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
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病例简介
•体格检查 T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg 两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有
4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，增强食欲 5.其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳
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护理措施 五、潜在并发症：跌倒
1.患者Morse评分55分，有跌倒的高度危险。告知患者及家属，患 者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动
肺癌病人的护理查房
肿瘤科
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病人信息
• 科室：肿瘤科
床号：25
• 姓名：杨某某
性别：男
• 年龄：78
护理等级：二级护理
• 主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月。
• 中医诊断：肺癌病
• 西医诊断：左上肺腺癌Ⅳ期（两肺、两侧锁骨上淋巴结、
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护理诊断 • 疼痛 与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关 • 躯体移动障碍 与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关 • 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 • 营养失调 低于机体需要量 与食欲低下有关 • 潜在并发症：跌倒
骨盆转移）KPS70
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病史简介
时间
病情发展
对应治疗
2016-09 患者无明显诱因下出现咯血，并在右侧锁骨上触及肿块
2016-09-13 查腹部CT：1.左上肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑肺 患者拒绝手术及放化疗， Ca伴纵隔淋巴结转移 2.右肺多发小结节。行右侧锁骨上 自行口服中药治疗 淋巴结穿刺活检术，病理示：查见腺癌细胞
3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛 4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，以减轻 疼痛
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护理Байду номын сангаас施
二、躯体移动障碍
1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚。Barthel评分35分，有 重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成。加强对病人的保护， 下床活动时必须要有人陪伴
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护理措施
一、疼痛（左耻部疼痛尤甚）
1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予“奥施康定20mg q12h”口服镇痛
2.后患者疼痛控制尚可，NRS3分左右，遵医嘱继续予奥施康定、 西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗