冠心病心电图与冠脉造影结果对比分析
动态心电图检测与冠状动脉造影结果的比较分析
动态心电图检测与冠状动脉造影结果的比较分析标签：动态心电图；冠状动脉造影；冠心病30冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，但因其费用高，属有创性并具一定的危险性，并非所有可疑冠心病患者都能接受[1]。
24小时动态心电图（DCG）不仅提高了心肌缺血的检出率，也为冠心病诊治提供了一种辅助手段。
本研究通过与冠状动脉造影（CAG）对比，探讨24小时动态心电图变化与冠状动脉病变程度、范围的相关性。
1资料与方法1.1一般资料：选取2008年12月至2012年12月在我院心内科住院的可疑冠心病患者120例，男62例，女58例，年龄38～74（59.22±2.39）岁。
其中有冠心病的易患因素91例，如吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等，无易患因素27例，除外急性或陈旧性心肌梗死。
所有患者均在CAG或经皮冠状动脉球囊成型术前1个月内记录24小时动态心电图（DCG）。
1.2方法：采用美国GE公司的MARS三通道DCG分析仪，连续记录24小时，用分析系统进行计算机分析处理，结合DCG、病史及诊疗记录做出结论。
DCG判断心肌缺血的标准为[2]：ST段自J点后80ms处水平或下斜型下移0.1mV 或ST段抬高>0.2mV持续>1min，两次缺血性ST段改变间隔1分钟以上定为阳性。
冠状动脉造影（CAG）采用飞利浦大型Allura Xper FD20平板血管造影机，经桡动脉或股动脉以Judkin穿刺法进行，CAG结果判定为至少有1支主要冠状动脉或其主要分支内径狭窄>50%者为阳性，<50%为阴性。
DCG的诊断敏感性=DCG真阳性数÷（DCG真阳性数+DCG假阴性数）×100%；DCG的诊断特异性为=DCG真阴性数÷（DCG假阳性数+DCG真阴性数）×100%。
1.3统计学处理：采用SPSS 12.0版统计软件，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析
直 观的 反 映 冠 脉 病 变 ，对 下 一 步 的治 疗 有 指 导 意
１２ 观 察 方法 ．
动平极 试 验 中有 一项 符合 心 肌缺 血者可 判断 为心 电 图阳性 。冠状 动 脉 造 影 采 用 Ｐ ｉｐ ２ ０ ｈｌ ０ ０全 数 字 化 ｉ 心血 管造 影机 。经桡 动脉 或股 动脉 途径 ，取 多体位 投照 ，进行 选择 性左 、右 冠状 动脉 造影 ，诊 断冠 心
ＥＧ Ｃ
与 ２种 检查 方法 在冠 心病 检 出阳性 率方 面无显 著差
１ 对象 与方 法
冠 心病 发病 率逐 年上 升 。冠 心 病 的诊 断方 法越
１ １ 病例 选择 ．
１９ ９ ９年 １月 至 ２ ０ ０ ０年 １ ２月 住 院
来 越受 到 人 们 的重 视 。冠 状 动 脉 造 影 可 确 诊 冠 心 病 ，但 冠状 动脉 造影术 有 严格 的适应 症 ，是一 种有 创 性检 查 ，术 中 、术后 均 可能 出现 手术并 发症 ，并 且 费用 较高 ，对 手术设 备及 术者 有较 高要求 ，在 经
心 电图是诊 断冠 心病 的重 要依据 之一 ，冠 状动 脉 造影则 是 冠心病 诊 断 的金 标 准 。本 文对 冠心 病患 者 进行 了心 电 图及 冠 脉造影 检查 ，并 对其结 果 分析
如下。
２ ２ Ｅ Ｇ与 Ｃ Ｇ 检 查 结 果 阳 性 率 的 比较 ． Ｃ Ａ
异。
３ 讨 论
为 ７ ． ％ ，特 异性 为 ７ ． ％ 。 ３０ ９５
的重 要依 据 之 一 ，简 易 、安 全 、可 靠 的检 测方 法 。
冠状动脉造影与体表常规心电图对比分析
影像检验冠状动脉造影与体表常规心电图对比分析齐艳波【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0170-01【摘要】随着冠状动脉介入技术的发展,冠状动脉造影(CAG)对于判断冠状动脉病变程度、部位及治疗是目前最可靠的方法[2],被公认为诊断冠心病的”金标准“。
本文对2006年3月～2007年10月在我院行冠状动脉造影的150例临床诊断或疑诊为冠心病患者的CAG结果结合常规体表心电图检查结果进行对比分析。
【关键词】冠状动脉造影;体表常规心电图;对比分析Cor o nar y a ngiogra phy and conventio nal sur face electr ocar diogra m comp a ra tive analysis Qi Ya nbo【A bstr act】Wit h the developme nt of coronar y interve ntion,corona ry angiogr aphy(CA G)to deter mine the severity of corona ry le2 sions,loca tio n and tr eatment is t he most reliable met hod[2],is r ecognized as the diagnosis of co ronary heart disea se The“gold stand2 ar d.”This paper in Mar ch2006to Octo ber2007in our ho spital co ro nar y a ngiography of the150cases of suspected or diagnosed cor2 onar y hea rt di sease patie nt s diagnosed as t he re sult of combining conve ntional CA G surf ace elect rocar diogram re sult s we re analyzed.【K ey w or ds】Corona ry a ngiography;Conventional surface electroca rdio gra m;Compa rative analysis 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床诊断,通常是按照WHO1979年提出的诊断标准,根据临床症状、心电图、心肌酶学的变化[1]。
冠状动脉造影与心电图的对比分析
冠状动脉造影与心电图的对比分析1 资料与方法1.1 病例选择2004年1月～2005年12月住院接受心电图及冠脉造影检查的患者118例，根据1979年WHO诊断标准为冠心病，其中男76例，女42例，年龄39～72岁，平均（56.67±10.48）岁。
1.2 观察方法：心电图：常规12导联心电图和运动平板试验中有一项符合心肌缺血者（ST段下降＞0.1 mv，下降持续时间＞1分钟，与另一次缺血发作至少间隔1分钟。
）可判断为心电图阳性。
这是目前动态心电图检测心肌有症状及无症状缺血的最主要方法之一。
冠状动脉造影：采用judkis法。
冠脉直径减少＞50%者，判断为阳性。
1.3 统计学处理：采用χ2检验。
2结果2.1 心电图（ECG）与冠脉造影（CAG）的结果比较，118例冠心病患者中，冠脉造影阳性74例，阴性44例。
以冠脉造影为对照，心电图的敏感性为73.0%，特异性为79.5%。
2.2 ECG与CAG检查结果阳性率的比较ECG与两种检查方法在冠心病检出阳性率方面无显著差异。
3 讨论冠心病发病率逐年上升，冠心病的诊断方法越来越受到人们的重视。
心电图是诊断冠心病的常用方法之一，它经济、实用，适合临床广泛应用。
冠状动脉供血不足，心电图可表明为有定位的动态ST-T改变。
但是，心肌肥厚、肺梗死等疾病亦能引起心电图ST-T改变。
（继发性T波倒置为两肢不对称的倒置，开始前肢缓慢下降至最深点时再较快上升至电平线。
而原发性T波倒置，倒置T波的两肢对称，顶尖居中，称为“冠状T”）。
另一方面，部分患者存在严重的冠脉狭窄，但静息心电图正常。
本试验结果显示了心电图对冠心病的敏感性为73.0%，特异性为79.5%。
在冠脉造影阳性组中，有17例心电图阴性，其中12例冠脉狭窄＜70%，5例＞70%。
其原因可能为显著心肌肥厚，心脏扩张等病变掩盖了心肌缺血改变，亦可能患者存在明显心衰、严重心律失常、不稳定性心绞痛等情况，不宜行运动平板试验，而在静息情况下，由于心脏负担小，心电图未能表现心肌缺血病变。
运动心电图与冠脉造影诊断冠心病对比分析
２６名受 试者 中 ， 基线 相 比 １２例 静息 心 电图有 ｓ 下 ０ 与 １ Ｔ段
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ０ ０— ７—１ ２
床资料 。（ ） ３ 冠脉造影 ： 采用 Ｊｄ ｉ’法 ， ｕ ｋｎ Ｓ 造影 剂为碘 帕醇。以主 要冠脉分支管径减少 ≥５ ％ 为诊断冠 心病 的标 准… 。主要冠 脉 ０
组， 运动试验诊断冠心病敏感性 、 特异性变化更为显著 ， 由于该亚 组研究对象仅 ５ ３例 ， 样本数偏 小 ， 不能得 出肯 定性 的结论 ， 还 有 待更大规模的临床试验进行验证 。
内完成 冠脉 造 影 。 （ ） 息 心 电 图 ： 录 １ 联 心 电 图 ， 据 根 据 静 息 心 电 图 １静 记 ８导 根 结果分为 Ｓ 常组与 Ｓ Ｔ正 Ｔ段 下 移 组 。 （ ） 动 平 板 实 验 ： 用 美 ２运 采 国 Ｍｏ ａａ 司 生 产 的 Ｘ —Ｓｒ ｅＩ 测 平 板 运 动 监 测 系 统 ， ｒｒ公 ｔ ｃ ｂ 遥 ｉ Ｉ 按
ｐ ａ ｍａ ｏｏ ｉａ ｔｅ ｓ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｒ ｎ ｎ — ｉ ｖ ｓｖ ｓ ｈ ｒ ｃ ｌｇｃ ｌｓｒ ｓ ｃ ｏ ａ ｄｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｏ ｏ ｎ ａ ｉｅ ｒ ｋ ｉ ｓｒ ｔ ｃ ｔ ｎ ｅ ｌ ｆ ｒ ｎ ｏ ｌ ａｅ ｏ ａ ｄ ａ ｎａ ｃｉ ｎ Ａ ｔａｉ ａ ｉ ａ ｙ ａｔ ｕ ｃ ｍｐｉ ｔ ｄ ｍｙ ｃ ｉｌ ｉ ｆｒ ｔ ｉ ｆ ｏ ｒ ｅ ｃ ｒ ｏ ｐ ｏ ｐ ｃｉ ｅ ｉｔ ｒ ａ ｉｎ ｌ ｌｒｅ ｓ ａｅ ｍｕ ｉｅ ｔ ｔ ｄ ． ｕ ｏ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ａ ｇ ｃ ｌ ｈ ｃ ｎｒ ｓｕ ｙ Ｅ ｒ ｐ ａ ｖ ｏ ｅ ｎ
访 。国外报道 ： 于男性 ， Ｊ 对 合并多项冠心病危险因素者 ， 电图 心 运动试验 阳性 ， 患冠 心病 的可能性 较大 Ｊ 。病 本研究 结果显 示 ： 运动试验诊断冠心病的敏感性在静息心 电图 ｓ Ｔ段正常组与静息
心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病的对比分析
１ ． ４ 统 行 统 计
学处 理 ， 计数 资料使 用 均值 ±标准 差表示 ， 应 用卡 方 检 验进 行 比较 分 析 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５示 差 异 有 统 计 学
意 义。
ＵＣ Ｇ检 查结 果 与 Ｃ ＡＧ 检 查结 果 不 符 。 因此 ， 本 文
３ 支或 Ｉ Ｍ 狭窄≥５ ０ 为多支血管病变［ ３ “ ｊ 。
１ ． ３ 判定 标 准 静息时 Ｅ Ｃ Ｇ判定标准 ： 心 肌 缺 血
改变 ： ｓ Ｔ段水 平 型 或 下斜 型下 移 ≥ ０ 。 ０ ５ ｍｖ和／ 或 Ｔ波低 平 、 负 正 双 向或 倒 置［ ｓ ］ 。静 息 时 ＵＣ Ｇ 判 定 标准： 局 限性 室壁运 动 异 常 和 室 壁 收缩 期 增 厚 率 减
低 。
ＵＣ Ｇ能 为冠 心病 的诊 断提供 重要 的依 据 ， 而冠 状 动
脉造 影 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ｃ Ａ （ ） 能准 确 的显 示 冠脉 病 变 的部 位 及程度 ， 因而 是 诊断冠 心病 的“ 金 标 准” ， 但 属 有 创 检 查 。近 年 来 随 着 Ｃ ＡＧ 的 广 泛 开 展， 在 临床 中 我 们 发 现 部 分 冠 心 病 患 者 的 Ｅ Ｃ Ｇ 及
前 区不适 ， 怀疑 冠心 病心 绞痛 。排 除标准 ： 心 脏瓣膜
病、 束支传 导阻滞、 心肌病 、 心肌肥厚、 预激 综 合 征
等 。
４ ４ ． ５ ７ ９ ／ ６ ， 见表 ２ 。Ｅ Ｃ Ｇ及 ＵＣ Ｇ 的 阳性 检 出率 随冠 脉病 变 的支数 增多 而增 多 ， 见表 ３ 。
中图 分 类 号 ： Ｒ４ ４ ５ ． Ｊ
心电图与冠脉造影结果对比分析
养血止血 。宜天王补心丹加减 。 ５ ． 阴虚火旺 肝肾阴虚 ， 水不涵木 ， 虚火 Ｊ 二 炎。证见头晕 耳鸣 ， 腰 膝酸软 ， 口干眼花 ，
眼底出血量少 ， 色鲜红 ， 易反复发生 出血， 舌 红少津 ， 脉沉 细数 。治 疗拟滋 阴清热 ， 凉血 止血 。宜知柏地黄汤加减 。或兼头痛头胀 ， 两手震 颤或半身不遂 ， 宜平肝 潜阳 ， 加天麻 、
、 柴胡 １ ０ ｇ 、 桔梗 １ ０ ｇ 、 当归 １ ２ ｇ 、 生地 １ ２ ｇ 、 牛膝 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 三七 粉 ３ ｇ （ 冲 服） 、 茜草１ ２ ｇ 、 白茅根 １ ２ ｇ 、 泽兰 １ ２ ｇ 。２ ０ ｌ ３ 年 ｌ １ 月 ３日复诊 ， 查视力右眼４ ． ３ ， 玻璃体血 性混浊 大部 分吸收， 视网膜颞上方出血灶缩小至 １ 个Ｐ Ｄ大小 ， 视 网膜 软性渗 出消失（ 见 图２ ） 。患者舌质暗苔薄 白， 脉弦 。嘱继续 服上方治疗 。
浅 谈 口腔 解 剖 生理 学 的教 学 体 会
张耀超 朱 勇 石 明娟 左艳 萍 （ 西安 医学院 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要 】 口腔解剖 生理 学是 学生学 习的第 一门专业基础课程 ， 该课程 内容繁琐且复杂， 实践技 能要求高 ， 如何提 高课堂效果和教学质量 ， 应该从运 用多样化 的理论教 学方法和
加强实验技能训练两个方面入手。
【 关键词 】 口 腔解 剖生理 学； 教学体会 【 中图分类号 】 １ １ ７ ８ ３ ． ０ ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ １ — ０ ６ ０ ８ — ０ １ １ ． ３ Ｐ Ｂ Ｌ 教学法 Ｐ Ｂ Ｌ教学法（ Ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ— Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｂ Ｌ ） 是 以问题为 基础 、 以学 生为 中心 、 培 养 学生 自学能力 、 发展学生综合 思考能力和解决实 际问题能力 的一种教学 方法 ｌ 。它 能 提供给学生一个 自主学 习的空间和环境 ， 有利于调动学生 自身 的学习积极性 ， 培养学 生 的团队协作意识 。教师在教学环节 的设计上 ， 应按照设计并提 出问题 ， 以问题为 中心组 织学生分析讨论 ， 然后 自学 一再分析 一再讨论 ， 最后 由教师归 纳总结并详 细解答学 生提 出的共 同问题。一方面该教学法可 以提高学生 自主探索 和互动 协作 的能力 ， 对于 培养 其创新能力和实践能力有着重要意义 ； 另一方面该法也存在一些 弊端 ， 在传统教学 模式 下， 学生养成了依赖性比较强的被动学 习习惯 ， 积极性 和主动性 比较 差， 一 开始有 可能 会无所适从 ， 需 要一个逐 步适应的过程 ３。 与其他教学法 比较而言 ， Ｐ Ｂ Ｌ 教学法 属于一种比较先进 的教 学方法 ， 在 国内外 多所 医学 院校 中得到 了推广应用 ， 已经逐步成为我国临床医学教育 改革 的重要 研究方 向， 如 何将该方法有效应用到 医学实践教学 中并实 时改进其 中存在 的问题 ， 值得 我们每 一个 医学 教 育 工 作 者 思 考 。 ２ 、 实验技能教学 ： 训练需强化 口腔解剖生理学 是一 门实践性要 求高 的基 础学科 ， 在实践 技能教学 中 ， 教师 应注意 结合形态学的教学特点 ， 重视 学生 的实践动 手能 力培养 ， 为 口腔 临床课 程奠 定坚实 的 基础 。 实验课程开设 的项 目包括 ： 牙体外形 五面观 的描绘 、 雕刻 石膏牙 和堆塑蜡 牙等 ， 在 进行 牙体雕塑练 习前 ， 应先带学生复 习牙体解剖 特征 ， 对五 面观形态 进行描绘 ， 只有描 绘符合标准后才能进入下一步雕牙 和堆塑 练习 。三倍 大石膏 牙雕刻 练习时 ， 教师 要分 组示教 ， 并循环播放雕刻录像 ， 教会学 生使用 石膏切 刀和雕刻 刀 ， 突出雕 牙关键步 骤 以 及注 意事项， 及时指出学生的不规范动作 让其改 正 ， 让 学生 相互交 流经验教训 ， 在 不断 强 化训练 的基础上 ， 学会正确的操作技巧 ， 为今后 的临床应用 打好基础 。 总之 ， 对于 口腔解剖生理学这门基础 课程 ， 教师应 积极 引用教学 新模式 ， 在理 论教 学 过程 中不断探索新 的教学方法 ， 在实践 技能教 学过程 中不断强 化学生 的动手操 作能 力， 不断完善和改进教学不足 ， 提高教学效 果 ， 为其他 临床课程 的学 习奠定基础 。 参考文献 ［ １ ］ 李松英． Ｐ Ｂ Ｌ教 学模 式在 口腔 医学教 学 中 的探 索［ Ｊ ］ ． 全 科 医 学临床 与 教育 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ ４ ） ： ２ ３ ５— ６ ． ［ ２ ］ 杨 海莲． 以学生为 中心进 行基 础生物 化学研 究性教 学［ Ｊ ］ ． 中国大 学教 育， ２ ０ ０ ６ ，
冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析
冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析【摘要】目的：针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值展开分析。
方法：选取我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者作为研究对象，所有患者统一进行冠脉CTA检查，以冠脉造影为金标准，比较两种诊断方式的敏感度、准确率以及特异率。
结果：冠脉CTA检查准确率为95.35%，灵敏率93.75%，特异率为97.37%，冠脉CTA与冠脉造影诊断结果无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：冠脉CTA在冠心病的诊断中具有准确率高、安全性高、创伤较小等优势，并且费用相对较低，患者接受度更高，具有较高的临床使用价值。
【关键字】冠脉CTA；冠脉造影；冠心病冠心病是临床较为常见的心血管疾病，主要发病原因是冠脉粥样硬化导致血管发生阻塞，引起心肌缺氧或者缺血性坏死，诱发心脏病，具有发病率高、死亡率高、病残率高的特点，对患者的生活质量甚至生命安全造成严重威胁[1]。
目前，冠脉造影是诊断冠心病的主要诊断方式，但是此诊断方式会对患者造成较大伤害，并且费用较高，所以在使用上面存在一定限制。
近年来冠脉CTA诊断技术临床应用逐渐增加，且诊断效果收到临床工作的认可。
本文就针对冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的价值进行探讨，主要报告内容分如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年12月-2022年8月期间收治的86例疑似冠心病的患者，其中男45例，女41例，平均年龄55.78±3.16岁，所有患者年龄、性别等基本资料对比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）存在冠心病症状。
（2）精神状态正常，可以正常沟通交流。
（3）均了解本次研究内容并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并其他严重器官疾病。
（2）严重心律不齐或者心律失常患者。
我院伦理会对本研究完全知情，并批准开展研究。
（3）中途退出研究或者死亡的患者。
1.2方法冠脉CTA检查操作方法如下：所有患者检查前服用β受体阻滞剂对心率进行调节，合并糖尿病患者检查前2d需要停止服用二甲双胍等相关药物，检查需要在空腹状态下进行，采用宝石能谱CT进行检查，调整患者体位为仰卧位，通过肘静脉注射非离子对比剂碘帕醇（国药准字H20174099 规格：50ml:15g(I) 北京北陆药业股份有限公司）注射速度为4-5ml/s，然后保持同样的速度注射20-30ml生理盐水，同时进行智能追踪扫描。
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冠心病心电图与冠脉造影结果对比分析
发表时间：2016-11-28T16:46:00.850Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：苏向英杨晓妍
[导读] 虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但心电图仍然是诊断冠心病最方便、经济、无创的方法。
昆明同仁医院心内科云南昆明 650228
【摘要】目的：对比分析冠心病心电图与冠状造影结果，并探究其一致性。
方法：自我院2013年至2016年6月期间所收治的疑诊冠心病患者中选取96例参与本次探究，给予所有患者冠心病心电图与冠状造影结果，并对比其一致性是否统一。
结果：冠状动脉造影阳性率
79.3%，心电图检查阳性率62.5%，统计学存在意义（P＜03.05）；心电图诊断冠心病漏诊率（25/76）32.8%，误诊率（9/20）45%，敏感度（51/76）67.1%，特异性（11/20）55%。
结论：冠心病心电图具有一定的敏感性和无创性，操作简单、经济实用，在冠心病初步检查中具有不可替代的作用，可以为冠状动脉造影提供临床依据。
【关键词】冠心病；心电图；冠脉造影
虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但心电图仍然是诊断冠心病最方便、经济、无创的方法，也是诊断冠心病重要的依据之一。
本文分析冠心病患者心电图和冠脉造影结果，为临床诊断提供理论依据。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年至2016年6月收治的疑诊冠心病患者96例，其中男性63人，女性33人，年龄37-78岁，有胸闷、胸痛、心悸等心前期不适，临床高度怀疑冠心病，给予常规心电图及冠脉造影检查；排除房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌肥厚、心肌病、先天性心脏病。
1.2方法
1.2.1心电图
患者入院后在非同日2次以上行12导联心电图检查。
诊断标准参照《临床心电图标准》诊断标准[1]：1.符合急性心肌梗死诊断标准；2.两个或两个以上导联ST下斜型或水平型ST段压低≥0.05mv；3.R波为主导联出现T波低平或倒置；4.既往心肌梗死患者，相应导联出现病理性Q波，符合陈旧性心肌梗死。
1.2.2冠状动脉造影
所有患者在心电图检查2周内行冠脉造影检查，根据美国心脏病协会的冠状动脉血管图像标准评价[2]：冠状动脉狭窄≥50%诊断为阳性，病变范围包括：左前降支、右冠状动脉、左回旋支、左主干；分为单支、双支、三支病变。
反之则为阴性，以冠状动脉造影结果为金标准，分析患者心电图及冠脉造影的结果。
1.2.3统计学处理
将心电图与冠状动脉造影诊断结果进行比较，计算心电图诊断冠心病的漏诊率、误诊率、敏感率、和特异度，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠状动脉造影96人，阳性76人，阳性率79.2%，阴性20人，阴性率20.8%。
2.2心电图检查结果
冠状动脉造影阳性76人中，心电图异常51人，其中单纯ST段下移9人，单纯T波倒置11人，ST段下移加T波倒置的12人，病理性Q波19人。
心电图正常的25人。
在20人冠状动脉造影阴性患者中，心电图异常9人，其中单纯ST段下移2人，单纯T波倒置5人，ST段下移加T波倒置的2人，静息下心电图正常的11人。
2.3心电图与冠状动脉造影诊断冠心病结果一致性比较
冠状动脉造影阳性率79.3%，心电图检查阳性率62.5%，两者比较差异具有统计学意义X2=8.169，P<0.01，以冠状动脉造影为金标准，心电图诊断冠心病漏诊率（25/76）32.8%，误诊率（9/20）45%，敏感度（51/76）67.1%，特异性（11/20）55%。
3.讨论
冠心病主要是冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄，血流受阻，导致心肌缺血、缺氧。
心电图是临床上用来检查冠心病最基础的方法，在冠心病主要表现为慢性ST-T改变。
目前冠状动脉造影已经成为临床上诊断冠心病的金标准。
但由于冠状动脉造影是一种有创的检查，有严格适应症，检查费用较高，部分患者对有创检查心存恐惧，临床上要作为一种常规检查存在一定困难。
随着冠状动脉造影开展，临床上发现部分ST-T改变患者，冠状动脉造影正常。
说明心电图ST-T改变并非由冠心病心肌缺血所致。
本研究结果显示心电图诊断冠心病敏感性为67.8%，特异性为53.3%，漏诊率为31.2%，误诊率为46.6%。
由此可见单纯通过心电图的改变诊断冠心病存在较高的漏诊及误诊。
心电图ST-T假阳性原因主要有以下几个方面[3]：妇女更年期综合征、部分药物导致、自主神经功能紊乱、甲状腺疾病、过度换气、心肌复极异常、心包疾病、心肌肥厚等。
因此对静息心电图ST-T改变疑诊冠心病患者需进一步行动态心电图及冠脉造影检查。
心电图假阴性的原因可能有：1.血管狭窄部位相互对应，产生的缺血性ST-T相量相互抵消[4]，其结果显示出正常或大致正常心电图；
2.较重的冠状动脉造影狭窄，尤其是慢性闭塞部位往往形成丰富的侧枝循环，在静息状态下，侧枝循环代偿缺血区供血，心电图表现正常。
因此对心电图正常又疑诊冠心病的患者仍需冠状动脉造影。
因心电图的敏感性、简单、经济、实用、无创，在冠心病初步检查中仍具有不可替代作用，为冠状动脉造影提供依据。
参考文献：
[1] 丁婕.冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的临床对照分析[J].医学信息,2015(42):352-352.
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