心理治疗在精神科临床的应用
心理治疗在精神科临床工作中的运用
心理治疗在精神科临床工作中的运用摘要：目的文章主要针对心理治疗在精神科临床工作中的应用效果进行分析研究。
方法选取本院精神科收治的76例患者为研究对象，并对其实施分组观察，即常规组38例行常规药物治疗，研究组38例则在常规药物治疗的同时加强心理治疗。
结果研究组HAMD抑郁量表以及HAMA焦虑量表评分均显著低于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；研究组依从性显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论临床对精神科患者实施药物治疗的同时，加强心理治疗，能够进一步减轻患者不良情绪，提高其治疗依从性。
值得在临床中大力推荐。
关键词：心理治疗；精神科；临床应用引言心理障碍是精神科的常见病，此类患者在行为、智力和思维上与正常人存在明显的差异。
这些差异将导致患者出现抵触心理。
临床中关于心理障碍患者的治疗，普遍依靠药物，但护理措施也是必不可少的。
以往，常规的临床护理措施主要偏向于用药指导和安全管理，缺少心理护理技巧，对促进患者病情康复增益不大。
1一般资料与方法1.1一般资料本次研究中的观察对象为76例精神科患者，接收的时间为2019年3月～2020年3月，通过电脑随机法，实施分组探讨，即常规组38例、研究组38例。
研究组中男20例，女18例，年龄22～65岁，平均（34.7±3.3）岁。
常规组中男21例，女17例，年龄22～68岁，平均（34.5±3.7）岁。
两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2护理措施常规组患者接受常规护理，不作详细介绍。
护理组联合实施心理护理及语言沟通。
详细如下：1）掌握患者普遍存在的心理问题，护理人员需要针对患者需求，完善良好关系的构建，促使那部分康复期的患者，可以跟刚入院的患者分享治疗体验与治疗感悟，这样一来，医护人员护理的效果就可以大大提升。
并且还需要争取家属，亲友等多方努力，塑造一个良好的治疗环境。
2）按照患者心理生理需求，完善心理护理，最大程度的降低外界因素的干扰，对患者实施及时的、有效的关心跟鼓励，促使患者心理免疫力得以提升，最后可以以一个正确的心态应对不良刺激。
心理护理在抑郁症患者临床治疗中的应用效果分析
心理护理在抑郁症患者临床治疗中的应用效果分析抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
心理护理作为抑郁症的一种非药物治疗方法，在临床治疗中扮演着重要的角色。
本文将从心理护理在抑郁症患者临床治疗中的作用、应用效果以及存在的问题等方面进行分析。
1. 提供情感支持抑郁症患者常常陷入消极沮丧的情绪中，缺乏正常的情感表达和交流。
心理护理师可以通过倾听、陪伴和积极的沟通，给予患者情感上的支持，帮助他们树立积极的生活态度。
通过情感支持，患者可以感受到他人的关心和理解，有助于缓解其心理压力，增强抗压能力。
2. 教育和指导心理护理师可以为抑郁症患者提供相关知识和技能的教育，帮助他们了解抑郁症的病因、症状及治疗方法，提高他们对疾病的认识和理解。
指导患者建立健康的生活方式和应对压力的方法，培养积极乐观的心态，调整负面心理，提高自我调节能力。
3. 行为疗法心理护理在抑郁症患者治疗中的另一个作用是通过行为疗法帮助患者改变消极的思维方式和行为习惯，培养积极的生活态度。
通过认知重建、行为分析和行为激励等方法，帮助患者逐步建立健康的行为模式，改善其心理状态和生活质量。
1. 减轻抑郁症症状心理护理对于减轻抑郁症患者的症状具有显著的作用。
通过情感支持、认知重建和行为疗法等手段，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善其心理状态，提高生活质量。
2. 提高治疗依从性心理护理可以帮助抑郁症患者树立积极的治疗态度和信心，增强他们对治疗的依从性。
通过情感支持和教育指导，患者对治疗的理解和接受程度得到提高，有助于提高治疗效果。
3. 预防抑郁症复发抑郁症患者在临床治疗后容易出现复发的情况，心理护理可以通过行为疗法等手段，帮助患者建立健康的生活方式和应对压力的方法，预防抑郁症的复发，提高长期治疗效果。
三、心理护理在抑郁症患者临床治疗中存在的问题1. 个体差异由于每个抑郁症患者的心理状况和生活经历都不尽相同，心理护理在实际应用中需要根据患者的个体特点和需求进行个性化的治疗方案制定，这对心理护理师的专业水平和经验提出了更高的要求。
精神疾病治疗的新方法和新思路
精神疾病治疗的新方法和新思路主要包括以下几个方面：
1. 个体化治疗：针对不同患者的不同症状和个体差异，采取个体化的治疗方案，例如结合基因检测和脑影像学等技术制定个性化的治疗方案。
同时，建立完善的个体化治疗评估系统，根据患者临床表现和不同治疗方法的效果进行动态调整治疗方案。
2. 心理治疗：除了药物治疗，心理治疗是精神疾病治疗中的重要组成部分。
包括认知行为疗法、心理动力学治疗、家庭治疗等多种形式的心理治疗，能够帮助患者更好地应对自身困境和心理问题。
3. 神经调控治疗：近年来，经过临床应用验证，一些神经调控治疗手段在精神疾病治疗中显示出显著的疗效，例如深部脑刺激、经颅直流电刺激等。
这些治疗手段可以在减少药物副作用的同时，有效缓解一些顽固性、治疗难度较大的精神疾病。
4. 中西医结合治疗：传统中医在精神疾病治疗中有着悠久的历史和经验。
现代中医药理论和技术与现代医学相结合，形成了更为完善的中西医结合治疗模式。
例如，应用中药治疗抑郁症、焦虑症、失眠症等疾病，取得了良好的临床效果。
5. 精神康复：精神康复是一种面向康复的精神疾病治疗，旨在帮助患者有效地恢复社交、生活技能和自尊心等方面的功能。
通过康复训练、职业培训、家庭支持等手段，促进患者自我管理和疾病控制。
总之，精神疾病治疗的新方法和新思路不断涌现，从国际上看，包括科技治疗、神经调控治疗、个体化治疗等在内的多种新型治疗手段都显示出良好的疗效，这些手段的应用也为精神疾病患者带来了更多的希望。
心理治疗在癔症性与精神分裂症共病患者中的应用探索
社会支持
良好的社会支持对患者的康复非常重要，治疗师会鼓励患者寻找并 建立健康的社会支持网络。
沟通技巧
治疗师还会教授患者一些有效的沟通技巧，以改善其人际关系。
家庭系统理论
家庭互动
家庭系统理论认为，患者的症状与其家庭互动模式有关，因此治疗师会关注患者的家庭 环境，并尝试改变不良的家庭互动模式。
治疗依从性
患者对治疗的依从性好坏直接影响疗 效，良好的依从性有助于提高治疗效
果。
疾病严重程度
癔症性与精神分裂症共病患者的疾病 严重程度不同，疗效也会有所差异。
家庭及社会支持
家庭和社会的支持对患者的康复具有 重要作用，缺乏支持可能导致疗效不 佳。
长期随访结果展示
复发率
通过长期随访，观察患者的复发率，以评估治疗的长期效果。
03
心理治疗在共病患者 中应用的理论基础
心理动力学理论
无意识冲突
癔症性与精神分裂症共病患者可能存在无意识的内心冲突 ，心理治疗可帮助患者揭示并处理这些冲突。
01
情感释放
通过心理动力学的方法，患者可以学会 表达自己的情感，从而减轻内心的压力 。
02
03
自我认知
心理动力学治疗还可以帮助患者更深 入地了解自己的内心世界，增强自我 认知。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）等相关诊断 标准，结合患者的临床表现、病史、精神检查及必要的辅助检查进行综合判断。
流行病学特点
发病率
癔症性与精神分裂症共病在精神科临床中并 不罕见，但具体发病率因研究方法和诊断标 准的不同而有所差异。
认知行为疗法在精神科临床的应用与前景
认知行为疗法需要专业的心理咨询师或精神科医生进行操作，目前专业人才数量相对不 足，无法满足大量患者的需求。
疗法标准化程度不高
认知行为疗法在操作过程中存在一定的灵活性和主观性，缺乏统一的标准和规范，可能 导致治疗效果的不稳定。
发展趋势预测及创新点挖掘
整合治疗技术
未来认知行为疗法可能会与其他心理治疗技 术进行整合，形成更为综合、全面的治疗模 式，提高治疗效果。
复发率降低
长期追踪患者复发情况，评估认 知行为疗法在降低复发率方面的 效果。
01
症状改善程度
通过标准化的评估工具，如症状 自评量表、他评量表等，对患者 在认知、情感、行为等方面的症 状改善程度进行量化评估。
02
03
生活质量提高
关注患者生活质量的改善情况， 如睡眠质量、日常活动能力、自 我照顾能力等是否得到提高。
2 推动疗法标准化建设
制定统一的操作规范和标准，确保认知行为疗法的稳定 性和可复制性。
3 加强科普宣传和推广
通过科普宣传和推广活动，提高公众对认知行为疗法的 了解和接受度。
4 开展多中心临床研究
通过多中心临床研究，进一步验证认知行为疗法的疗效 和安全性，为其在临床的广泛应用提供更有力的证据支 持。
06
适用范围及优势
适用范围
适用于各种心理障碍，如抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等。
优势
认知行为疗法具有结构化、短程、高效等特点，能够帮助患者快速缓解症状， 提高生活质量。同时，它强调患者的主动参与和合作，有助于增强患者的自我 意识和自我调控能力。
02
精神科临床现状分析
精神疾病流行病学特点
高发病率
03
认知行为疗法在精神科应用实践
全科医学概论探究精神病学和心理治疗
当患者的精神疾病需要更专业的治疗时，全科医生会将其转诊给精神专科医生或心理治疗 师。他们与精神专科医生和其他医疗团队成员密切合作，确保患者获得连续和全面的医疗 服务。
全科医生在心理治疗中的应用
心理评估
全科医生在心理治疗中首先进行心理评估，了解患者的心理状态、情绪问题和应对方式。这有助于确定治疗目标和制 定个性化的治疗计划。
精神病学和心理治疗在全科医学中的地位
精神病学和心理治疗是全科医学的重要组成部分 ，涉及广泛的疾病和问题。
全科医生在处理精神疾病和心理问题方面发挥着 重要作用，需要掌握相关的知识和技能。
加强全科医学中的精神病学和心理治疗培训和教 育，提高全科医生的诊断和治疗能力。
02
精神病学概述
Chapter
精神病学的定义和范围
精神病学和心理治疗在全科医学中的协作与整合
01 02 03
跨学科团队合作
精神病学和心理治疗在全科医学中的有效应用需要跨学科 团队的合作。全科医生与精神专科医生、心理治疗师、社 工和其他医疗团队成员紧密合作，共同为患者提供全面的 医疗服务。
信息共享和沟通
为了确保患者的连续性和一致性治疗，全科医生与其他团 队成员之间需要进行充分的信息共享和沟通。这包括讨论 患者的病情、治疗计划、药物管理和心理社会因素等重要 信息。
加强跨学科合作
全科医生应该积极与精神科医生、心理治疗师等专业人士建立合作关系，共同为患者提 供个性化的治疗方案，提高治疗效果。
关注患者心理健康
全科医生在日常诊疗过程中，应该关注患者的心理健康状况，及时发现潜在的心理问题 ，提供必要的心理支持和干预。
对未来全科医学中精神病学和心理治疗的展望
01
整合医学模式的应用
团体心理治疗在精神疾病患者康复中的作用
团体心理治疗在精神疾病患者康复中的作用精神疾病的成因复杂多样，目前较为广泛认可的是精神疾病是由生理原因、社会因素、和心理因素共同作用而导致的，所以除了针对生理原因的药物治疗之外，针对心理和社会因素的心理治疗也十分重要，对于患者的社会功能心理功能以及自我意识等方面的恢复，团体心理治疗比个体治疗更具有优势。
国内近几年针对精神疾病患者的团体心理治疗研究越来越多，本文对于国内不同类型的团体心理治疗研究进行综述分析，着重分析不同类型团体心理治疗在不同精神疾病康复中的作用，为精神疾病患者的临床心理治疗工作提供依据。
一、团体心理治疗及其类型（一）团体心理治疗团体心理治疗开始于1905年，最早是由Pratt开办了一个指导治疗肺结核患者康复的团体培训班，他发现患者的精神状态对疾病有影响,之后一段时间团体心理治疗逐渐在国外发展起来，并在不同领域得以应用。
国内对于团体心理研究较早的是樊富珉教授，并将团体心理治疗定义为是为了某些共同的目的将多个当事人集中起来加以治疗的心理治疗方法[1]Alonso 和 Swiller[2]指出团体心理治疗有效的四个因素分别是：成员人格两难的矛盾部分、现实中不能分享的秘密、能够感受到支持而且看到成员之间共同的部分、基本的自我功能。
Irvin D.Yalom[3]基于存在主义心理治疗的理论基础总结出团体心理治疗的11个“疗效因子”并证实了团体心理治疗的有效性。
在团体心理治疗的应用之中，精神疾病患者当中的应用是很重要的一个方面，同时已有研究证明，团体心理治疗在各类患者中均证明有效。
（二）团体心理的类型在文献搜索过程中发现，在国内精神疾病患者的团体心理治疗研究当中，运用最多的是结构式团体心理治疗，该治疗方式以一定的目标为向导，团体成员相对同质，有其固定的时间和模式。
国内以Irvin D.Yalom[3]和樊富珉[4]的团体心理治疗模式为基础，将心理治疗分为准备、初创、过度、工作和结束五个阶段。
心理评估在临床各科的应用范围
心理评估在临床各科的应用范围
心理评估在临床各科的应用范围非常广泛，以下是一些常见的应用领域：
1. 精神疾病诊断和治疗：心理评估可以帮助医生评估患者的精神状态，辅助精神疾病的诊断和治疗方案的确定。
2. 心理状况评估：心理评估可以用于评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、压力、自杀风险等。
3. 应对疾病和手术的心理准备：心理评估可以帮助医生评估患者应对疾病和手术的心理准备程度，提供相应的心理支持和干预。
4. 疼痛管理：心理评估可以评估患者对疼痛的认知、情绪反应和应对方式，帮助医生设计疼痛管理方案。
5. 康复评估和干预：心理评估可以用于评估患者的康复进展和生活质量，为康复干预提供指导。
6. 个体适应评估：心理评估可以评估个体在生活中的适应能力，帮助个体提升心理健康和应对能力。
7. 学业和职业发展：心理评估可以帮助评估学生和职场人员的学业能力、职业兴趣和职业选择，提供相应的咨询和指导。
需要注意的是，心理评估结果应由专业人士解读和应用，以辅助临床决策和个体心理健康管理。
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• 1. 生活中遇到重大选择，犹豫不决者； • 2． 工作压力大，无力承受但是又不能自己调 节者； • 3． 初涉世事，对新环境适应困难者； • 4． 经受挫折后，精神萎靡不振者（不愿离婚 的女人）； • 5． 过分自卑，经常心情压抑者（强迫症）； • 6． 社会人际交往困难者； • 7． 经历重大生活事件后，心灵创伤无法自愈 者； • 8． 家庭婚姻障碍，希望积极改善者（没有交
精神分析学派理论:强迫焦虑等多种疾病
• 建立在精神分析学派理论基础上的心理疗 法，这类疗法是根据弗洛伊德精神分析观 点，以心理动力学理论为基础创立的。 • 该理论认为病人的心理障碍是由于压抑在 潜意识中某些幼年时期所受的精神创伤所 致。 • 用自由联想的方法将这些痛苦的体验挖掘 出来，让焦虑的情绪得到发泄；并对病人 所提供的谈话内容进行分析解释，使病人 领悟，从而改变原行为模式，重建自己的
心理治疗的应用
• 从广义上来说，心理治疗不仅广泛适 用于精神科临床，在综合医院的其他 科（世界末日的梦）和预防医学中也 起着重要作用，甚至还可应用于一般 正常人。 • 从狭义上来说，任何精神疾病和心身 疾病都可以用心理治疗作为主要和辅 助手段。由于一种疾病可以采用多种 心理治疗方法，如焦虑症既可用支持 疗法也可用行为治疗，而一种心理治 疗方法又可以治疗多种疾病。
• 精神分析疗法所采用的技术有：自由联想、 梦的分析（常出现的梦）、移情（告状的 女孩）、口误、反移情、解释等。 • 治疗者通过帮助患者了解，分析和认识其 病态或不健康行为的根源及性质，从而达 到领悟并改善症状的一种心理治疗方法。 （精神分析汪案例）
情感方面的改变
• 情感脆弱、易激动、发怒 • 焦虑、恐惧 • 孤独感 • 悲观、抑郁
行为方面的改变
• 行为退化：病人的行为表现与年 龄、社会角色不相称，显得幼稚。 希望得到家人、朋友、护理人员 无微不至的照顾与关怀等。
症状背后的意义是什么？
• 获益？（乡长的女儿） • 表达愤怒？攻击？（中性化身材 的女孩）（偷盗的病人） • 分离焦虑？（长不大的女孩） • 压抑？（男性癔症患者、澳洲读 书的女孩） • 竞争？引起关注？（被误诊的小
住院病人的需求有哪些？
• • • • • • 生理舒适 环境设施 信息沟通 家属陪伴（昝的问题） 心理支持 解决问题
住院病人的心理需求有：
• 病人想了解自己（我是怎么回事？ 沟通、解释重要性） • 自己为什么会这样？（别人为什么 会不一样） • 如何解决自己的问题？
理解病人的心理变化
• 认知方面的改变 • 情感方面的改变 • 意志行为的改变
心理治疗的技术和方法
• 心理治疗的种类繁多，目前已知的治 疗方法有400多种。 • 依据学派理论分类：精神分析、认知 疗法、行为矫正、暗示、催眠术、人 本主义、家庭治疗、生物反馈、气功、 瑜珈、体育运动、音乐、绘画、心理 剧、沙盘等。支持性心理治疗！！ • 依据对象不同：个体、集体、婚姻、 家庭等。
精神疾病的病因
• 生理因素 • 社会因素 • 心理因素
• • • • •
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•
• •
0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3心境障碍(情感性精神障碍（可能会有诱发因素、 同学的夫人) 4癔症(反复)、应激相关障碍（范的疾病、好色 的女孩）、神经症（焦虑、强迫障碍、小雷的 躯体化） 5心理因素相关生理障碍（失眠症、呕吐的小女 孩、性功能障碍） 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍（被开除的大 学生、恋物癖）、性心理（纹身的女孩· · · ） 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障
病人的人际关系需要被了解的有：
• （家庭、工作、社区、学校）（害怕出错 的护士） 1、病人是如何适应这些团体的？ 2、病人在这些团体里扮演了什么角色？ （农大的学生） 3、家里面谁做主？在家庭中的地位：重要？ 被忽视？支持者和竞争对手？ 4、家庭交流模式？家人如何处理冲突的？ 家庭成员之间的信任度？ 5、病人对别人的信任度？独立性如何？等
如何去帮助？？
•药物+心理治疗
心理治疗的定义
• 心理治疗是在治疗师与来访者 建立的良好关系的基础上，由 经过专业训练的治疗师运用有 关理论和技术，对来访者进行 帮助的过程；其目的是激发来 访者改善的动机与潜能，以消 除或缓解心理问题与障碍，促 进人格的成长。
• 广义的包括对患者所处环境的改 善、生活方式的改变、周围人(包 括医生)语言、行为的影响(如安 慰、鼓励、暗示、示范等)，特殊 的环境布置等一切有助于疾患治 愈的方法； • 狭义的指由心理医师专门实施的 治疗。
认知方面的改变
• 敏感：对诊断、治疗、护理、检查 均要追根寻底详细问询； • 敏感性增强、主观异常感觉增多； • 自认为应受到特殊照顾、特别尊重， 特别注意医护人员的态度，稍有不 妥即视为对其不尊重而生气，对治 疗不合作； • 希望获得同情和支持，得到认真的 诊治和护理，急盼早日康复； • 期待：期待心理是一个人渴望生存 的精神支柱，是一种积极的心理状 态，客观上对治疗是有益的。但要 预防一旦期待的目标落空，病人会 陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至精
心理治疗在精神科临床的应 用
周晓琴 2012.12.26
精神科的病人分类、起因、需求。
什么是心理治疗？常用的方法有？
心理治疗的应用。
精神疾病分类CCMD-3
• 0器质性精神障碍 • 1精神活性物质或非成瘾物质所致 精神障碍 • 2精神分裂症(分裂症)和其他精神病 性障碍 • 3心境障碍(情感性精神障碍) • 4癔症、应激相关障碍、神经症 • 5心理因素相关生理障碍 • 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、 性心理 • 7精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障
心理治疗的基本原则
• 帮助自立 • 客观中立 • 尊重 • 保密 • 时间限定 • 关系限定
心理治疗的性质
• 不同于医疗者与患者的关系，它 是通过治疗师的专业眼光，让病 人自己增加对自己的认识，自己 改变自己。但是心理治疗不能改 变因遗传、个体社会因素而造成 的状况，所以对病人有如下要求： 第一，自愿参加；第二，病人的 环境容许他们改变；第三，病人