以循证医学为基础的静脉输液实践指南2016INS指南解读
合集下载
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
监测与评估
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估，及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心， 基于证据，注重实践，持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作，提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内，达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度，减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作：循证医学强调跨学科的合 作和交流，可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性，有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异，循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施，需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据，以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
定期对静脉输液实践指南的实 施情况进行监测和评估，及时
发现问题并采取改进措施。
04
循证医学在静脉输液实 践中的应用
循证医学的定义和原则
循证医学的定义
循证医学是一种基于证据的医学实践 方法，强调利用最佳的科研证据来指 导临床决策。
循证医学的原则 循证医学的原则包括以患者为中心， 基于证据，注重实践，持续改进。
02
针对静脉输液实践的指南旨在规 范医护人员的操作，提高静脉输 液的安全性和有效性。
静脉输液实践的重要性
确保药物能够快速、 准确地进入体内，达 到预期的治疗效果。
提高医疗质量和患者 满意度，减少医疗纠 纷。
减少不必要的医疗资 源浪费和减轻患者经 济负担。
02
INS指南概述
INS指南的制定过程
01
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
提高医疗质量和安全性
通过遵循最佳证据，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗差错和事故的风 险。
提高医疗效率
循证医学可以提供最佳的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，提高医疗效 率。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
• 促进医疗团队的合作：循证医学强调跨学科的合 作和交流，可以促进医疗团队之间的合作和共同 决策。
循证医学在静脉输液实践中的优势和挑战
证据的不确定性 由于医学研究的复杂性和不确定性，有时候难以确定最佳的治疗 方案。
医疗环境的差异
不同地区的医疗环境和资源存在差异，循证医学的适用性也可能受 到影响。
医生和患者的价值观和偏好
医生和患者的价值观和偏好可能影响循证医学的实施，需要充分考 虑他们的需求和意愿。
指南中的建议均基于最新的循证医学证据，以确保患者接受最佳的静脉输液治疗。
2016ins指南解读图文
中心导管相关性血流感染
associatedbloodstream infection)
LIP (Licensed independentpractitioner)
具有独立执业资质的专科护理师
DVT（Deep vein thrombosis）
深静脉血栓
标准1. 患者护理
u 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治 疗的场所
八、其他输液装置
九、输液治疗方法
2016 INS《输液治疗实践标准》
B
I 级占比增长至5.8% （最高级别）
参考文献：增加350篇 A
C
V级降低至46% （最低等级）
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
证据体的强度
循证依据的分
证据的描述*
级强度
Ⅰ
随机对照试验或至少三个设计良好的随机对照试验为基础的荟萃分
计良好的实验室研究。
Ⅳ
设计良好的准试验设计的研究、病例对照研究、群组研究、相关研
究、时间序列研究、描述性和定性研究的系统性文献综述、或叙述
性文献综述和心理测量学研究。包括1个设计良好的实验室研究。
Ⅴ
临床文章、临床／专业书籍、共识报告、病例报告、统一的指南、
描述性研究、设计良好的质量改进方案、理论基础、评审机构和专
u 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 u 关注患者的安全和护理质量
11
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（ 乙2-基）己酯 [DEHP] 考虑到年龄、身高、体重或体表面积对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应；参 数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）
2016INS指南解读资料
12.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料
评估频率
– 中心血管通路装置和中等长度导管：至少每天检查一次(V) – 外周静脉短导管(V)
• 至少每4小时检查一次 • 对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时检查
一次 • 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 • 进行发疱剂药物输液时检查频率应更高
5. 危险废弃物和锐器物的安全
标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的 血源性病原体预防标准制定暴露控制方案
使用安全设计装置预防针刺伤（法规） 使用自动激活安全设计装置预防 临床工作者参与手卫生产品的评价 不可把皂液加到未满的皂液瓶中 应该教会患者手卫生方法 告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方法
2016 INS《输液治疗实践标准》
Infusion Therapy Standards of Practice
2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 版《INS输液治疗实践标准》主要更新
Infusion Therapy Standards of Practice
— 外周静脉短导管：少于6天，每4小时评估一次 —中长度导管：1-4周
治疗时间（IV） —对静脉穿刺困难的患者使用血管可视化技术来提高成功率 —避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞900 mOsm/L 的液体
—避免使用中等长度导管：血栓病史，血液高凝，需要保护血管
中心静脉导管：PICC与CVC比较
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016INS指南解读
—中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流动力学监测， 外周穿刺 失败，对药物的性质没有限制。
第十九页，共60页。
标准26. 血管通路装置计划：
u 建立一个中心血管通路装置应用指征的循证列表(IV)
u 识别经外周穿刺中心静脉导管相关的风险
—
静脉血栓
—
导管相关性血流感染
— 对于癌症患者或危重症患者，由于经外周穿刺的中心静脉
11
第十二页，共60页。
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯二
甲酸二（ 乙基）2-己酯
[DEH考P虑] 到年龄、身高、体重或体表面积对 给药剂量
和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应；参 数监测；以及患者
10
第九页，共60页。
中英文术语对照表
英文
PN (Parenteral nutrition)
中文
肠外营养
TNA（Total nutrient admixtures) 全营养混合液
CR-BSI (Catheterrelatedbloodstream infection)
USP (Preservative-free 0.9%sodium chloride)
时的皮肤损伤
第三十三页，共60页。
皮肤损伤
第二十六页，共60页。
标准36. 附加装置
u 附加装置应该是螺口连接或一体化设计
—
保证安全连接
—
减少操作
—
最小化脱落风险
—
如果遇到有血液或药液残留时应可以随时更换
u 临床指征(V)
—
增加长度
第十九页，共60页。
标准26. 血管通路装置计划：
u 建立一个中心血管通路装置应用指征的循证列表(IV)
u 识别经外周穿刺中心静脉导管相关的风险
—
静脉血栓
—
导管相关性血流感染
— 对于癌症患者或危重症患者，由于经外周穿刺的中心静脉
11
第十二页，共60页。
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯二
甲酸二（ 乙基）2-己酯
[DEH考P虑] 到年龄、身高、体重或体表面积对 给药剂量
和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应；参 数监测；以及患者
10
第九页，共60页。
中英文术语对照表
英文
PN (Parenteral nutrition)
中文
肠外营养
TNA（Total nutrient admixtures) 全营养混合液
CR-BSI (Catheterrelatedbloodstream infection)
USP (Preservative-free 0.9%sodium chloride)
时的皮肤损伤
第三十三页，共60页。
皮肤损伤
第二十六页，共60页。
标准36. 附加装置
u 附加装置应该是螺口连接或一体化设计
—
保证安全连接
—
减少操作
—
最小化脱落风险
—
如果遇到有血液或药液残留时应可以随时更换
u 临床指征(V)
—
增加长度
ins指南解读 图文
标准40. 冲管和封管
脉冲式技术
1、推注的速率应相同 2、推注的力度约为每频幅约1ML为佳
标准40. 冲管和封管
使用正压冲洗技术，尽可能减少血液回流至血管通路 装 置内
– 在传统注射器内保留少量（如0.5-1毫升）冲管液，防止注射器 引 起的血液回流，或可用专用预防此类回流设计的预充式冲洗器
– 先冲管后封管、封管时夹闭和断开连接的正确的操作顺序可预防断 开连接时血液回流（顺序：封管先关闭夹，再移除注射器）
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与 到 治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责 任医疗 保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护 理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
■ 委员会共识 — 如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染，应更换 外周短导管的敷料，至少每5 - 7天更换一次。 — 输液港每4周维护一次
标准40. 冲管和封管
Flushing 冲管
•
将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装
置进入血液
–
用于评估和保持导管通畅
–
防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀
炎和溃疡(IV)
–
对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用
超声技术(I)
外周静脉置管首选穿刺部位变化
首选前臂
从末梢到近端
静疗行标解读
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 肉眼观察
• 发红 • 压痛 • 肿胀 • 渗出
• 触诊及患者主诉
• 疼痛 • 感觉异常 • 麻木 • 麻刺感
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 频次
• 中心血管通路装置和中等长度静脉导管
• 至少每天检查一次
• 外周静脉短导管 • 至少每4小时检查一次 • 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
换 • 输血装置只可用4小时
标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 肉眼观察
• 发红 • 压痛 • 肿胀 • 渗出
• 触诊及患者主诉
• 疼痛 • 感觉异常 • 麻木 • 麻刺感
标准41.VAD的评估、护理和更换敷料
• 频次
• 中心血管通路装置和中等长度静脉导管
• 至少每天检查一次
• 外周静脉短导管 • 至少每4小时检查一次 • 对于危重/麻醉后镇静患者或有认识障碍的患者，
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
换 • 输血装置只可用4小时
标准44.VAD的拔除
• 应每日评估VAD 若不再属于护理计划的一部分或24小时或更
长时间未用过，应该拔除外周静脉短导管 根据部位评估结果和并发症的症状和体征，
判断临床上有指征时拔除外周静脉短导管 和中等长度导管
标准44.VAD的拔除
• 每日评估中心静脉导管，不再需要时立即 拔除。
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
2016INS指南解读
2016INS指南解读在医疗护理领域，输液治疗是一项常见且重要的治疗手段。
为了规范和优化输液治疗的实践操作，提高患者的治疗效果和安全性，美国输液护理学会（INS）定期发布相关的指南。
2016 年版的 INS 指南在以往版本的基础上进行了更新和完善，为临床医护人员提供了更具权威性和实用性的指导。
首先，2016INS 指南强调了患者评估的重要性。
在进行输液治疗之前，医护人员需要对患者的病情、治疗需求、血管条件、过敏史等多方面进行全面评估。
这不仅有助于选择合适的输液工具和穿刺部位，还能提前预测可能出现的并发症，并采取相应的预防措施。
例如，对于长期需要输液治疗的患者，评估其血管的弹性和可利用性，可以决定是选择外周静脉还是中心静脉进行穿刺。
在输液工具的选择方面，指南给出了明确的建议。
外周静脉短导管适用于短期输液治疗，通常不超过72 96 小时。
而对于需要长期输液、输入刺激性药物或高渗溶液的患者，中心静脉导管则是更优的选择。
此外，指南还提到了新型输液工具如中等长度导管和外周置入中心静脉导管（PICC）的应用范围和注意事项。
穿刺部位的选择也是输液治疗中的关键环节。
2016INS 指南推荐首选上肢的非惯用手臂，避免选择手腕和肘窝部位，因为这些部位容易受到活动的影响，增加静脉炎和渗出的风险。
对于儿童患者，应根据其年龄和血管条件选择合适的穿刺部位。
同时，指南强调了避免在同一部位反复穿刺，以减少血管损伤和并发症的发生。
在输液装置的管理方面，指南要求定期更换输液装置，以降低感染的风险。
对于不含脂质的液体，输液装置的更换时间间隔通常为 72 96 小时；而对于含有脂质的液体，应在 24 小时内更换。
此外，指南还对过滤器的使用进行了规定，明确了在何种情况下需要使用过滤器以及过滤器的类型选择。
对于输液过程中的并发症，指南提供了详细的预防和处理方法。
静脉炎是输液治疗中常见的并发症之一，指南指出通过正确的穿刺技术、选择合适的输液工具和药物、定期评估穿刺部位等措施可以有效预防静脉炎的发生。
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
基于循证医学的原则，对现有 的临床研究、实践经验和专家 共识进行系统评价和综合分析
经过广泛的征求意见和修改， 最终形成指南草案
通过专业机构审核和发布，供 临床医生和护理人员参考和使 用
03
循证医学在静脉输液实践中的应用
证据的收集与评价
收集全球范围内的相关研究
通过文献检索、专家咨询等方式，全面收集关于静脉输液实践的 研究。
02
针对静脉输液实践的指南对于规 范医疗行为、提高医疗质量和安 全性具有重要意义。
指南的目的和意义
目的
制定一套以循证医学为基础的静脉输 液实践指南，为临床医生提供科学的 输液实践指导。
意义
通过规范静脉输液实践，降低输液相 关并发症的发生率，提高医疗质量和 患者安全，同时优化医疗资源配置， 减轻患者经济负担。
资源限制
合理分配和利用资源，确保实施 和推广工作的顺利进行。
患者参与度
加强患者教育，提高患者对指南 的认知度和接受度。
05
静脉输液实践指南的影响与评价
对临床实践的影响
规范静脉输液操作
静脉输液实践指南为临床医生提供了明确的操作 规范，有助于减少操作过程中的失误和并发症。
提高医疗质量
遵循指南进行静脉输液治疗，能够确保患者得到 安全、有效的治疗，从而提高医疗质量。
ins指南解读以循证医学 为基础的静脉输液实践 指南
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 引言 • 静脉输液实践指南概述 • 循证医学在静脉输液实践中的应用 • 静脉输液实践指南的实施与推广 • 静脉输液实践指南的影响与评价 • 未来静脉输液实践指南的发展方向
01
引言
背景介绍
01
静脉输液是临床常用的治疗手段 ，但不当的输液实践可能导致各 种并发症和医疗资源的浪费。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 (I) 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实 践因不断进 行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架，且具有重要 循证意精义品课件
精品课件
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
• 认识最新标准以及所做的 变化
精品课件
标准1. 患者护理
可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液 治 疗的场所
实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
精品课件
13
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中，并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
— 花费了17年的时间将健康护理….将会建立在可依赖可信任 的证据基础上，将会满足每个个体差异化的病人需求，并且支持加强临床 有效性的新真知灼见的产生。”
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到
治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任。
Institute of Medicine, 2007
精品课件
6
2016 INS《输液治疗实践标准》
Infusion Therapy Standards of Practice
2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更 具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
精品课件
附录
o 静疗小组定义 o 新的插图 o 扩展的专业词汇 精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2011 版与2016版 INS 指南对比文 件
比较2011和2016版指南
新增/更新/删除的指南
可以在INS网站的学习中心中获取
标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP有亲脂性，可萃 取到脂 溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性，有研 究表明脂 溶液中DEHP含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长 期需要家庭 护理的患者。11,13（III）
— 支持临床决策的证据从何而来？
传统定义
— 使用目前的证据 — 我们一直做的，往往不建议持续采用的 — 需消除不必要的传统的实践方法
精品课件
5
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
2016 INS 年会 & INS新指南中国 行 2016 INS Annual Meeting & INS SOP Roadshow
2016 INS 年会 ( 2016/5/13 - 5/19 )
主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展 览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展 商，1000多名护理人员。与此同时，2016 INS指南也被隆重推出
2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 )
精品课件
4
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
— 增加循证实践重要性的认知
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责 任医疗 保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护 理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的
理人员 精品课件
辅助护
穿刺人员的变化
任何人
精品课件
专业人员
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述 Infusion Therapy Standards of
Practice
2016 INS 指南介绍
2016年出版，每5年修订一次 总共64条标准，分为9个部分 标准的解释
o 方法学 o 证据等级 o 实施细则推荐
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
—— 2016年美国输液护理指南中文版解读
精品课件
INS 美国输液护理学会 简 介
Infusion Nurses Society
INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超 出 公众期望的最高输液护理标准 INS 的使命：
– 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 (I) 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实 践因不断进 行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架，且具有重要 循证意精义品课件
精品课件
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
• 认识最新标准以及所做的 变化
精品课件
标准1. 患者护理
可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液 治 疗的场所
实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
精品课件
13
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中，并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
— 花费了17年的时间将健康护理….将会建立在可依赖可信任 的证据基础上，将会满足每个个体差异化的病人需求，并且支持加强临床 有效性的新真知灼见的产生。”
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到
治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任。
Institute of Medicine, 2007
精品课件
6
2016 INS《输液治疗实践标准》
Infusion Therapy Standards of Practice
2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更 具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
精品课件
附录
o 静疗小组定义 o 新的插图 o 扩展的专业词汇 精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2011 版与2016版 INS 指南对比文 件
比较2011和2016版指南
新增/更新/删除的指南
可以在INS网站的学习中心中获取
标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP有亲脂性，可萃 取到脂 溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性，有研 究表明脂 溶液中DEHP含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长 期需要家庭 护理的患者。11,13（III）
— 支持临床决策的证据从何而来？
传统定义
— 使用目前的证据 — 我们一直做的，往往不建议持续采用的 — 需消除不必要的传统的实践方法
精品课件
5
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
2016 INS 年会 & INS新指南中国 行 2016 INS Annual Meeting & INS SOP Roadshow
2016 INS 年会 ( 2016/5/13 - 5/19 )
主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展 览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展 商，1000多名护理人员。与此同时，2016 INS指南也被隆重推出
2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 )
精品课件
4
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
— 增加循证实践重要性的认知
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责 任医疗 保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护 理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的
理人员 精品课件
辅助护
穿刺人员的变化
任何人
精品课件
专业人员
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述 Infusion Therapy Standards of
Practice
2016 INS 指南介绍
2016年出版，每5年修订一次 总共64条标准，分为9个部分 标准的解释
o 方法学 o 证据等级 o 实施细则推荐
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
—— 2016年美国输液护理指南中文版解读
精品课件
INS 美国输液护理学会 简 介
Infusion Nurses Society
INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超 出 公众期望的最高输液护理标准 INS 的使命：
– 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务