应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并
Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心
率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2p
a co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标
患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ
2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果
2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o
2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治
疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论
近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成
为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］
响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患
者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、p
a o2p a co2ph值均较治疗前有
所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
无创机械通气与气管插管或切开有创通气比较，有以下优点：①操作简单、快捷、易掌握，无需气管插管或切开，避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，改善患者的舒适度，增加了患者的
依从性，保留了上气道的防御功能。
②同步性好，保留说话和吞咽功能，不影响患者说话、进食、咳嗽与咳痰。
③提供了建立或卸去机械通气的最大灵活性。
④不良反应少，可减少发生获得性肺炎的风险5，6］
总之，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭效果显著，治疗后各项指标改善明显，是治疗慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭的有效方法之一，可
酌情选用。
参考文献
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中国实用内科杂志，2007，27：331333.
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应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中
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无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
・ ７ ７・
无创 双 水 平气 道 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 疗 效 观 察
孙 芳， 韩芳芳 ， 温少虎 ［ 摘 （ 陕西省旬 邑县医院呼吸科 ， 陕西 旬邑 ７ １ １ ３ ０ ０ ）
慢性阻塞性肺 病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 并 发 Ⅱ型呼吸衰 竭是临床上常见的急症 ， 主要 是由于肺通气 和 （ 或） 换 气功能 养支持等常规治疗 ， 观察组 除常规治疗外 ， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 无创 正 压 通 气 ， 选择 Ｓ ／ Ｔ模 式， 面 罩 侧 孔 氧 流 量 为 ４— ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。根据患者情况调整各 种参数 ， 每 天累计通 气时 间大 于１ ０ ｈ ， 问断延 长停机 时 间， 并 转为 鼻导 管吸 氧 ， 直至完 全撤
创通气治疗的禁忌证。
２ 结 果
两组 与治疗前 相 比， 两组 治疗后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 显 著降低 、 ｐ Ｈ值
上升 、 Ｐ ａ Ｏ 显著上升 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 显著增高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。两 组 治 疗 后 心 率 、 呼吸 、 血压均 显著改 善 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指标 ： 治疗前后进行 血气指 标 的检测 ， 观察治 疗前
后 心率 、 呼 吸、 血 压及 临床 表 现 的 变 化 。
１ ． ４ 统 计学处 理 ： 所 有资料均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计包建立 数 据库并进 行数 据处理 ， 采用 ￡ 检验 和 检 验对计 数资料进 行
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡 治疗 ， 并给予鼻导管吸氧 ， 氧流量 １５ ／ ｎ ．－２Ｌ ｍｉ。ＮＩＰ Ｐ Ｖ治疗组 ： 在常规治 疗的基础 上呼吸 机进行辅助通气 。上机前 向患者作好解 释工作 ，消除恐惧 心理 ，使其 自然放松 ，固定面罩或鼻罩 ，调节压力带至不 漏气为止 。机械通气 工作模式 ：压 力支持 ／ 压力控 制通气
１ 资 料和方 法
１ １ 临床资料 ： ． 收集我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 ３月 的
Ｃ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭 的患者 ４ ＯＰ ２例 ， 中男 其
ｇ ２ 呼气 压力 （ Ｐ Ｐ） ｉ ２ 待 患者适 应后 ， ｉ Ｈ Ｏ， ｎ Ｅ Ａ ４ｔ Ｈ Ｏ， ｎ 逐渐 增加吸气压 １ －２ ｍ ２ 呼气 压力 ４ ｉ Ｈ Ｏ， ０ ０ｃ Ｈ Ｏ， ～６ｃ ２ 吸氧 ｎ 浓度 ２ ％－３ ％。观察 患者 心率 、 吸频率 、 ５ ５ 呼 动脉血氧 分 压（ ａ ２ 、 氧化 碳 分压 （ ａＯ２ ， ＰＯ ）二 Ｐ Ｃ ） 比较住 院 天数 和病 死
・
７６ ・ ７
山西医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷第 ９ ０８ ７ 期 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ １ｅｔ ｂｒ ０８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓｐｅ ｅ ２０ ｏ． ｏ Ｊ ｍ １ ３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并 Ⅱ型Ⅱ吸 衰竭 的临床疗效分析 乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气 ， 可明显缩短住 院天数 ， 降低病死率 。
【 关键词 】 无创正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 一 种 以气 流 受 Ｃ Ｄ） 限为 特 征 的疾病 ， 这种 气 流受 限不完 全 可逆 ， 进 呈
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。
结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。
结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。
双水平无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
注： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ； ． １ 与对照组同期 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ＾＜ ． １ ．５， Ｐ Ｏ ０ ．
３ 讨论
机后 固定 面罩 ， 呼吸机 有漏 气补 偿 功能 ， 可致 气 流过
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加重 期 患者 由于气 道 阻力 增 高 和 内
大 ， 患 者透不 过 气 ， 能 转 换 为 呼 气 ； 首 次 使 用 使 不 ⑤
４ Ｏ． ６
从 而达 到提高 ＰＯ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ ： 目的 Ｊ ａＯ 的 。与有 创 通气 人 工气 道 治疗 相 比 ，ｉＡ ＢＰ Ｐ使 用方便 ， 无需 气 管
插 管或气 管切 开 ， 呼吸机 相关肺 炎 的发 生率低 ， 留 保 了正常 的吞咽 、 嗽 、 咳 说话 功 能 以及 上气道 的生理 温
化、 湿化 和免疫 功 能 ， 且操 作便 捷 、 简单 ， 患者 耐受性 好， 易于配 合 。 英 国胸科协 会 Ｂ Ｓ建议 ， Ｔ 对重 症 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期 患者 首选无 仓 正 压 通气 』 Ｉ 。本 研究 显示 ， 期 早
使用 ＢＰ Ｐ治疗 ４ｈ即 可起 效 ，４ ｈ后 患 者症 状 明 ｉＡ ２
慢性 阻塞 性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 发 Ⅱ型 呼吸 衰竭 ＣＰ 并 患者 的病 死率 较 高 。无创 正 压 机 械通 气 具 有无 创 、 安全 、 便 、 效 、 发 症 少 等 优 点 ， 方 有 并 已广 泛 用 于
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加 重 期 伴 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 中。２０ ０ ６年 ｌ ０月 ～ ０ ０年 ７月 ， 院对 ５ ２１ 我 ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型
至完 全脱 机 。对 治疗 中病 情 无 改 善 或 加 重 、 气及 通
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｅｆａｉｉｔ ｆ ｐ ｌｉｇｎ ｎｎ ａｉ ｏｉｖ ｒｓｕｅｖｎｉｔ ｎ（ Ｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ ｉ ｊｃｉ ｏｓｕ ｙｔ ｓ ｌｙｏ ｐｙ ｏ ｉｖｓ ｅｐ ｓ ｉｅｐｅｓ ｒ ｅ ｔａｉ ＮＩ — ｖ ｈ ｅ ｂｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｌ ｏ
的可 行 性 。 方 法
６ 例 慢 性 阻 塞性 肺 病 急性 加 重 并 肺 性 脑 病 患者 随 机 分 为 无 创 正 压 通 气 治 疗 组 （ 组 ，ｎ ３ ） 常 规 １ Ａ ＝ ２和
治疗组（ Ｂ组 ，＝ ２ ） 两 组 均 给 予 常规 治 疗 ， ｎ ９。 包括 抗 生素 、 解痉 、 喘 、 平 止咳 、 痰 、 氧 等 治 疗 。Ａ 组 在 常 规 甩 药 的 基 础 祛 吸 上 加 用 面 罩 双 水 平 气道 正 压 通 气 。 首 次 气 道 正 压通 气持 续 时 间 需 在 ２ｈ以上 ， 少 间 断使 用 ３天 。观 察 和 对 比 两组 患 至
Ｔｈ ｌｎｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ｅ ｓ ｂ ｌｔ ｆａ ｐｌ ｉ ｏ ｉ ａ ｉ ｅ ｐｏ ｉｉ ｅ ｐｒ ｓ ｕ ｅ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｕ ｆｆ ａ ｉ ｉｉｙ ｏ ｐ ｙ ｎｇ ｎ ｎ ｎｖ ｓｖ ｓ ｔｖ ｅ ｓ ｒ ｖ ｎｔｌ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｘ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｒ ｎｉ ｌ ｏ ｒ ｅ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｉ ｎｔｗｉｈ ｅ ａ ｅ ｂ ｔｏ ｆｃ ｏ ｃ ｐｕ ｍ ｎａ ｙ
西部 医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ３卷第 ９ 期
—
！！ ！
！！！ 竺 曼 ！
： ！ ： ： ： ！
・１９ ６７・
无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 病 急性 加 重 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 的 临床 研 究
无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
１ １ 一般资料 ．
３ ８例 次患者均 为 ２ ０ ０９年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月
本 院呼吸科 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期合 并呼吸衰竭 的住院患者 ， ２ 男 ８ 例， １ ； 女 ０例 年龄 ５ ７ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ６ ２岁。 １２ 治疗方法 ． 予常规抗炎 、 解痉平 喘 、 咳祛痰 、 止 纠正水 、 电
无创正压通气对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重并严 重呼吸衰竭疗效显著 ， 可以改善患者的血 气分析 ，减少气管插 管、 内感染 院
率小于对 照组 。（ 结论
及 抗 生 素 的应 用。
［ 关键词 ］ 无创 正压通 气 慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ３ ３ ［ ６ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ６ ７ ４— ２ ０ ８ ６ ３ （０ １ ０ — ８ ０
解 质紊乱 等治疗。给予无创 呼吸机无创正压通气 ， 采用 Ｓ Ｔ ／ （自 主呼吸模 式 ） 氧 流量 １ ０～３ ０ ／ ｉ。吸气压 （Ｐ Ｐ） ６— ， ． ． Ｌｒｎ ａ ＩＡ 由
８ ｍ Ｈ ０ １ｍ Ｈ Ｏ＝ ．９ ｋ ａ 逐 渐 增 加 到 １ ２ ｃ ２ 呼 ｃ ２ （ｃ ２ ００８Ｐ ） ０～ ０ｍ Ｈ Ｏ，
赵玉娟 王 栋
（ 菏泽高等医学专科学校 山东菏泽 ２４０ ） ７００
［ 要］ ① 目的 探讨无创正压通 气在治疗慢性 阻塞性肺 疾病（Ｃ Ｐ ） 摘 Ｏ Ｄ 急性加重期合并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床价值 。②方法 选择 ３ ８
例ＣＰ Ｏ Ｄ急性加 重合并 Ｉ型呼吸衰竭 的患者 ， Ｉ 分为对照组和无创呼吸机治疗组 ， 两组 患者均使用常规 治疗方法 ； 无创呼吸机 治疗组在常规
无创正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭23例论文
无创正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭23例慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
慢性阻塞性肺疾病急性加重（aecopd）合并呼吸衰竭是导致copd患者住院最重要的原因，加强对aecopd的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高aecopd合并呼吸衰竭的抢救成功率具有重要意义。
总结23例使用无创正压通气在copd急性加重合并呼吸衰竭中的疗效及临床使用价值。
资料与方法2007年2月～2009年2月收治copd急性加重合并呼吸衰竭患者23例。
男13例，平均年龄68±5岁；女10例，平均年龄65±5，以上患者均符合中华医学会呼吸病学分会copd诊断标准，动脉血氧分压（pao）＜60mmhg（1mmhg0.133kpa），伴或不伴二氧化碳分压（paco）＞50mmhg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等致低氧因素，且满足以下应用无创呼吸机标准（至少符合其中2项）：中至重度的呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动；中至重度酸中毒（ph7.30～7.35）和高碳酸血症（paco 45～60mmhg）；呼吸频率＞25次/分。
排除标准（符合下列条件之一）：呼吸抑制或停止；心血管系统功能不稳定（低血压、心律失常、心肌梗死）；嗜睡、神志障碍及不合作者；易误吸者（吞咽反射异常，严重上消化道出血）；痰液黏稠或有大量气道分泌物；近期曾行面部或胃食管手术；头面部外伤，固有的鼻咽部异常；极度肥胖；严重的胃肠胀气。
治疗方法：在控制感染、解痉平喘、化痰、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，经鼻导管给氧治疗后，病人的症状及血气分析无改善者，给予无创正压通气。
应用伟康bipap双水平正压通气呼吸机，呼吸机参数的设置：通气模式为s/t，一般采取适应性调节方式：呼气相压力（epap）从2～4cmho开始，逐渐上调压力水平，以尽量保证患者每一次吸气动作都能触发呼吸机送气；吸气相压力（ipap）从4～8cmho开始，目标潮气量达到6～8ml/kg即可，通气频率10～15次/分，吸气流速40～60l/分，待患者耐受后再逐渐上调，直到达到满意的通气水平，或患者可能耐受的最高通气支持水平。
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创正压通气治疗论文
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床分析【摘要】目的评价无创正压通气(nippv)对慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。
方法选择接受nippv 的copd患者35例,以同期同样标准copd患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。
结果 nippv治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善。
结论 nippv 治疗copd急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。
【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭【中图分类号】r563.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0120-011 资料与方法1. 1 临床资料选择2007年12月至2010年12月我院icu住院copd急性加重期呼吸衰竭患者67例,全部病例均符合2007年修订版制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》诊断标准［1］并且符合慢性呼吸衰竭急性发作诊断标准。
根据入院号随机分为两组 ,常规治疗组(对照组) 32 例 ,男性19例,女性13例,年龄45～80岁,平均年龄( 67±6. 0)岁。
nippv治疗组35例 ,男30例 ,女15例,年龄44～79岁,平均年龄(66±8. 0)岁 ,copd病程10～26年。
1. 2 方法常规治疗组:常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等治疗。
nippv治疗组:在常规治疗的基础上,应用bibap vela呼吸机气进行辅助通气。
从低水平开始逐渐增加到患者能够耐受 ,初始吸气压力( ipap) 0. 78 kpa (8cmh2o) ,呼气压力 ( epap) 为0. 39kpa (4cmh2o) ,然后以每次2cmh2o 的水平递增 ,逐渐增加吸气压力为0. 98～1. 96 kpa ( 10～20cmh2o) , 呼吸压力为 0. 39 ～ 1. 59 kpa ( 4 ～6cmh2o) ,调节给氧流量以维持脉搏血氧饱和度(spo2 )于 90 %～95 %。