排尿的护理ppt课件
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排尿的评估及异常护理课件
留置导尿的注意事项
• 1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不 能卡
• 在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损 伤；
• 2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃 去阴
• 毛，以便胶布固定；
健康教育
• 1.导尿目的、意义、护理方法、 鼓励参与；
• 2.预防泌尿系统感染（饮水、运 动）；
• 3.保持引流通畅；
• 颜色：
新鲜尿液呈淡黄或深黄色
• 透明度： 新鲜尿液清澈透明
• 酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸
性
（二） 异常排尿的评估
1、多尿： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
2、少尿： 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。
• 目的： • 1. 解除尿潴留 • 2. 协助诊断： • a.留置无菌尿标本（尿培养） • b.测量膀胱容量、压力
操作： 1.评估
a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备
导尿的注意事项
• 1.严格无菌操作，预防尿路感染； • 2.注意保护病人隐私并防着凉； • 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次； • 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴
一、排尿的评估
• （一） 排尿的评估内容 • （二） 异常排尿的评估 • （三）影响排尿的因素评估
（一） 排尿的评估内容
• 1、尿量、次数 • 2、外观颜色 • 3、气味 • 4、酸碱度 • 5、比重
• 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
护理学基础课件第十二章排便与排尿活动的观察与护理
❖ 3.操作前准备
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
排尿的护理ppt课件
结石、肿瘤性。
28
4．膀胱刺激征：主要表现为尿频、
尿急、尿痛。
原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。
29
5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内
而不能自主排出。 ①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道 任何梗阻性病变。 ②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中
枢抑制，中枢和周围神经的损伤。
③其他：不习惯卧床排尿等。
34
（4）热敷、按摩下腹部。 （5）针炙治疗。
（6）排便排尿法。
（7）肌肉注射新斯的明。
（8）经上述处理无效时，可采用导尿术。
（9）术前床上训练。
35
文献
排便（开塞露）排尿法
•结果: 观察组有效率95% , 对照组有效率55% , 两组比 较有显著差异( P < 0.105) 。 •结论: 采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全, 大大减少泌尿道感染。
24
5．比重异常
• 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿 病等。 • 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不 全。
25
（二）排尿形式的异常
1．多尿 （polyuria)：指24h尿量超过
2500ml者。 正常情况下：饮用大量液体，妊娠。 病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾 小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、 尿崩症等病人。
5
1.如何正确的观察患者的排尿状况？ 2.患者发生排尿异常时，如何护理？
6
学习内容
一 泌尿系统的结构与功能
二 排尿的评估
三 异常排尿的护理
四 输尿管 膀胱 尿道
8
(一)肾脏
9
(二)输尿管
• 输尿管，细又长
• 上起肾盂下连膀 1．起始处 • 三处狭窄结石藏 2．越过髂血管处 3．穿膀胱壁处
28
4．膀胱刺激征：主要表现为尿频、
尿急、尿痛。
原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。
29
5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内
而不能自主排出。 ①机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道 任何梗阻性病变。 ②动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中
枢抑制，中枢和周围神经的损伤。
③其他：不习惯卧床排尿等。
34
（4）热敷、按摩下腹部。 （5）针炙治疗。
（6）排便排尿法。
（7）肌肉注射新斯的明。
（8）经上述处理无效时，可采用导尿术。
（9）术前床上训练。
35
文献
排便（开塞露）排尿法
•结果: 观察组有效率95% , 对照组有效率55% , 两组比 较有显著差异( P < 0.105) 。 •结论: 采用开塞露灌肠治疗产后尿潴留疗效显著、安全, 大大减少泌尿道感染。
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5．比重异常
• 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿 病等。 • 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不 全。
25
（二）排尿形式的异常
1．多尿 （polyuria)：指24h尿量超过
2500ml者。 正常情况下：饮用大量液体，妊娠。 病理情况下：由于内分泌代谢障碍、肾 小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、 尿崩症等病人。
5
1.如何正确的观察患者的排尿状况？ 2.患者发生排尿异常时，如何护理？
6
学习内容
一 泌尿系统的结构与功能
二 排尿的评估
三 异常排尿的护理
四 输尿管 膀胱 尿道
8
(一)肾脏
9
(二)输尿管
• 输尿管，细又长
• 上起肾盂下连膀 1．起始处 • 三处狭窄结石藏 2．越过髂血管处 3．穿膀胱壁处
排尿护理ppt课件
核对患者信息，解释操作目的和过程
插入尿管，见尿后再插入5-7cm，固 定尿管
协助患者取合适体位，消毒尿道口及 周围皮肤
留置导尿术的操作流程与注意事项
• 将尿袋连接至尿管末端，并固定于床旁
留置导尿术的操作流程与注意事项
注意事项 同清洁导尿术 注意观察尿液颜色、性质及量，及时记录
留置导尿术的操作流程与注意事项
禁忌症
对于存在严重泌尿道梗阻、泌尿道感染急性期、肾功能不全等病情较重的患者， 排尿护理需谨慎进行，以免加重病情。
02
排尿护理基础知识
排尿生理与解剖
排尿生理
介绍排尿的生理过程，包括尿液 的形成、储存和排出。
排尿解剖
详细描述与排尿相关的解剖结构 ，如膀胱、尿道、前列腺等。
排尿异常的分类与原因
排尿异常的分类
消毒尿道口及周围皮肤，断开尿 管与旧尿袋连接
更换尿袋的操作流程与注意事项
• 将新尿袋连接至尿管末端，并固定于床旁
更换尿袋的操作流程与注意事项
01
注意事项
02
03
04
注意观察尿液颜色、性质及量 ，及时记录
保持尿道口清洁干燥，预防感 染
更换尿袋时注意无菌操作，避 免污染尿液
04
排尿护理并发症的预防与处理
饮食均衡
保持饮食均衡，摄入足够的膳食纤维和蛋白质，以促进身体的正常 功能。
控制咖啡因和酒精摄入
咖啡因和酒精可能会刺激膀胱，加重排尿问题，因此应适当控制或 避免摄入。
心理护理与沟通技巧的建议
1 2
心理疏导
排尿问题可能会给患者带来焦虑和困扰，医护人 员应适时进行心理疏导，缓解患者情绪。
建立良好的沟通方式
原则
排尿护理应遵循个体化、综合性和安全性的原则。根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案，综合运用多种手段进行 干预，同时确保患者的安全和舒适。
排泄的护理课件ppt
儿童的排泄护理
了解儿童的生长发育特
点，提供适当的护理措
总 结
施，培养良好的排泄习
词
惯。
为儿童提供营养均衡的 食物，避免过度摄入高
糖、高脂食物。
了解 儿童 的生 长发 育特
点
对于排便困难或尿床等 问题，家长应给予孩子
足够的支持和鼓励。
提供 适当 的饮 食建
议
儿童的肠道和膀胱功能 尚未完全发育，需要特
排泄的护理课件
目录
• 排泄的基本知识 • 常见排泄问题及原因 • 排泄的护理方法 • 特殊人群的排泄护理 • 排泄问题的预防和保健
01
排泄的基本知识
排泄的定义和作用
排泄的定义
排泄是指机体将代谢废物和多余 物质排出体外的生理过程。
排泄的作用
排泄对于维持机体内环境稳态、 排除毒素、维持健康具有重要意 义。
提供适当的饮食建议
鼓励老年人保持充足的水分摄入 ，多食用高纤维食物，以维持肠 道健康。
建立规律的排便习惯
提醒老年人定时排便，避免长时 间憋在心里不说出来。
总结词
了解老年人的生理特点，提供适 当的护理措施，预防和解决排泄 问题。
预防和解决便秘问题
鼓励老年人进行适当的运动，增 加肠道蠕动；提供适当的药物治 疗和灌肠服务。
高纤维饮食
增加富含纤维的食物摄入，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等，有 助于刺激肠道蠕动，促进排便。
避免过度油腻和刺激性食物
减少高脂肪、高糖、辛辣和刺激性食物的摄入，以免加重肠道负担 ，导致便秘或腹泻。
药物治疗
轻症便秘患者可选用泻药
如开塞露、乳果糖等，帮助软化粪便，刺激肠道蠕动，缓 解便秘症状。但长期使用泻药可能导致肠道功能紊乱，需 谨慎使用。
排泄护理第一节排尿护理PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
排尿护理ppt完整课件
8
9
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
15
尿液的
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
16
测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
19
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
6
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
7
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
9
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
15
尿液的
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
16
测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
19
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
6
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
7
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
排尿护理 ppt课件.ppt
尿失禁：
排尿失去控制，尿液不自主地流出。
真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主 排出，膀胱处于空虚状态。
原因：1)脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间 联系受阻，如昏迷、截瘫，因排尿反射活 动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现 无抑制性收缩。
2）手术、分娩导致膀胱括约肌损伤或支配 括约肌的神经损伤，病变导致膀胱括约肌 功能障碍。
泌尿系统结构
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
男 女性泌尿系统
排尿的评估
正常尿液 异常尿液
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明
PH颜 透比=尿重色 明年饮5：~异 度失龄食71常 异.；0禁和因1弱常5性素~酸：1别性.0泌2尿5；系统感染 0氨烂~气气次臭苹尿 尿1味数味次气疾味果：：潴路异：味候病挥白：泌常留刺变与酸尿发天：中系性3化治激~毒统酸疗5感症次染，夜间
锻炼盆底肌：病人取立、坐或卧，试作 排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓 缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10 次/日，以不感疲乏为宜。
多饮水：2000-3000ml/日，促进排尿 反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、 感染）
接尿器
泌尿道感染的护理
❖ 心理护理 安慰病人，向病人介绍有关引起 泌尿道感染的原因及预防措施，使病人积极 配合治疗和护理
❖ 诱导排尿：条件反射听流水声，温水 冲洗会阴。
❖ 针灸：三阴交、中极等。
❖ 健康教育：指导病人养成定时排尿的 习惯，教会病人正确的自我放松的方 法。
❖ 导尿术：上述不奏效，根据医嘱导尿。
尿失禁病人的护理
护理措施
尿失禁病人的护理
❖ 心理护理 ：树立信心，积极配合治疗护理， 保证饮水量（怕尿、不饮水自制，入量应 2000-3000ml/日）。
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按摩
尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术
尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 摄入适量的液 持续进行膀胱功能训练 锻炼盆底肌肉 外部引流 室内环境:空气清新 留置导尿
外部引流装置
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
排尿失去意识控制或不受意识控制,尿 液不自主地流出 分尿液类大：量存留于膀胱内不能自主的排出 真 分性类尿：失禁:膀胱处于空虚状态 假 机 主械性要性尿表梗失现阻禁为:充泌尿溢尿频性系、尿统尿失梗急禁 阻、性尿病痛变，多伴有 压 动 血力尿性尿梗失阻禁:中:多枢见神于经中性老病年变妇女 其 分他类原：因:多见于不适应环境的改变 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即 排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染
三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处
膀胱
当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液 （残尿），当尿量达到300～500ml 时，便产生排尿反射将尿液排出体 外。
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
（三）尿液的评估
正常尿液 异常尿液
颜色：淡黄、澄清、透明
颜比重色：异1常.015~1.025； PH透=明5~度7异；弱常酸：性泌尿系统感染 0氨烂~气气次臭苹1味数味次味果：：异：味挥白：泌常酸尿发天：中系性3~毒统酸5感次染，夜间 尿尿量量：与每次次数20异0~常4：00反m映l，肾
气候变化
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
尿潴留
尿量异常 （二）排尿活动的异常 尿失禁
膀胱刺激征
尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
第二节 排尿护理
P-380
教学目的与要求
1.了解泌尿系统的结构、功能 2.熟悉影响正常排尿的因素 3.掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 4.掌握留置导尿患者的护理 5.掌握尿标本采集术 6.掌握概念：尿潴留、尿失禁、多尿、少尿、
无尿、导尿术、留置导尿术
一、与排尿有关的解剖与生理
（一）泌尿系统的结构与功能
制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由 于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
治疗及检查
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
脏一功昼能夜约1000~2000ml
颜色异常
血尿 乳胆颜血糜红色红尿素深蛋尿浅白：尿与尿液中含红 细尿深浓胞黄液茶量色里色多或含、少黄有酱有褐淋油关色巴色液 乳常洗隐白见肉血色：水试阻样验塞呈性阳黄性疸和肝细 胞常常性常见见黄见：：疸：丝急溶虫性血病肾、小恶球性肾疟炎疾、 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
年龄和性别
妇女在妊娠 时，可因子宫增大 压迫膀胱致使排尿 增多。
年龄和性别
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
气候变化
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
泌尿系统由肾脏、 输尿管、膀胱、尿 道组成。
肾脏
尿生成三个环节：
1. 肾小球的滤过； 2. 肾小管与集合管的重吸收； 3. 肾小管与集合管的分泌（排泄）
肾脏还具有分泌促红细胞生成素、
前列腺素、激肽类等物质的功能。
输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm
三、排尿异常的护理
正常的排尿习惯
液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势
鼓励病人每日饮水 20增00强~3会00阴0部ml肌液肉体和腹部肌肉 的增力加量尿量，稀释尿液，防止 结数方石秒法的钟：形，听收成然流缩和后水或泌像声收尿排音紧系 尿阴统 时部的 一肌感 样肉染 放 松肌肉，温每水天冲数洗次会，阴以部不疲劳 为宜 热敷
二 排尿的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查
5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑 制而无法正常排尿。
心理因素
2、焦虑、紧张：当个
厕所
人处于过于紧张的情
耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留
定义 目的
操作
四、导尿术
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗
尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术
尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 摄入适量的液 持续进行膀胱功能训练 锻炼盆底肌肉 外部引流 室内环境:空气清新 留置导尿
外部引流装置
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
排尿失去意识控制或不受意识控制,尿 液不自主地流出 分尿液类大：量存留于膀胱内不能自主的排出 真 分性类尿：失禁:膀胱处于空虚状态 假 机 主械性要性尿表梗失现阻禁为:充泌尿溢尿频性系、尿统尿失梗急禁 阻、性尿病痛变，多伴有 压 动 血力尿性尿梗失阻禁:中:多枢见神于经中性老病年变妇女 其 分他类原：因:多见于不适应环境的改变 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即 排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染
三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处
膀胱
当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液 （残尿），当尿量达到300～500ml 时，便产生排尿反射将尿液排出体 外。
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
（三）尿液的评估
正常尿液 异常尿液
颜色：淡黄、澄清、透明
颜比重色：异1常.015~1.025； PH透=明5~度7异；弱常酸：性泌尿系统感染 0氨烂~气气次臭苹1味数味次味果：：异：味挥白：泌常酸尿发天：中系性3~毒统酸5感次染，夜间 尿尿量量：与每次次数20异0~常4：00反m映l，肾
气候变化
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
尿潴留
尿量异常 （二）排尿活动的异常 尿失禁
膀胱刺激征
尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
第二节 排尿护理
P-380
教学目的与要求
1.了解泌尿系统的结构、功能 2.熟悉影响正常排尿的因素 3.掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 4.掌握留置导尿患者的护理 5.掌握尿标本采集术 6.掌握概念：尿潴留、尿失禁、多尿、少尿、
无尿、导尿术、留置导尿术
一、与排尿有关的解剖与生理
（一）泌尿系统的结构与功能
制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由 于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
治疗及检查
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
脏一功昼能夜约1000~2000ml
颜色异常
血尿 乳胆颜血糜红色红尿素深蛋尿浅白：尿与尿液中含红 细尿深浓胞黄液茶量色里色多或含、少黄有酱有褐淋油关色巴色液 乳常洗隐白见肉血色：水试阻样验塞呈性阳黄性疸和肝细 胞常常性常见见黄见：：疸：丝急溶虫性血病肾、小恶球性肾疟炎疾、 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
年龄和性别
妇女在妊娠 时，可因子宫增大 压迫膀胱致使排尿 增多。
年龄和性别
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
气候变化
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
泌尿系统由肾脏、 输尿管、膀胱、尿 道组成。
肾脏
尿生成三个环节：
1. 肾小球的滤过； 2. 肾小管与集合管的重吸收； 3. 肾小管与集合管的分泌（排泄）
肾脏还具有分泌促红细胞生成素、
前列腺素、激肽类等物质的功能。
输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm
三、排尿异常的护理
正常的排尿习惯
液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势
鼓励病人每日饮水 20增00强~3会00阴0部ml肌液肉体和腹部肌肉 的增力加量尿量，稀释尿液，防止 结数方石秒法的钟：形，听收成然流缩和后水或泌像声收尿排音紧系 尿阴统 时部的 一肌感 样肉染 放 松肌肉，温每水天冲数洗次会，阴以部不疲劳 为宜 热敷
二 排尿的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查
5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑 制而无法正常排尿。
心理因素
2、焦虑、紧张：当个
厕所
人处于过于紧张的情
耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留
定义 目的
操作
四、导尿术
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗