牙拔除术医学培训课件

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各象限牙挺的使用及防护
• 牙挺的正确第仅9版供参）考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、动 力 系 统
（一）适应证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
（二）器械
涡轮机：阻生牙拔除专用“反角”机头，机头与机柄成45°。 长钻针
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第八章
牙拔除术
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第一节 拔牙器械及其使用 第二节 拔牙的适应证和禁忌证 第三节 拔牙前的准备 第四节 拔牙的基本步骤 第五节 各类牙拔除术
牙钳正确的持握方法
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• 各类拔牙钳
各类上颌拔牙钳
上下颌牙钳侧面观 大体上，上颌牙钳呈“～”型，下颌牙钳呈“L”型。
各类下颌拔牙钳
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第六节 阻生牙拔除术 第七节 牙根拔除术 第八节 拔牙创的愈合 第九节 拔牙术的常见并发症及防治
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重点难点
（三）遵循原则，“少去骨，多分牙”
应用动力系统拔牙结合挺出法，配合吸引器，充分暴露术野，比锤凿法缩短手术时间30%～40%。 术中注意保护周围软组织，避免意外损伤。
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三、动 力 系 统
（一） 组成结构
二、牙挺（elevator）
刃（blade）、杆（shank）、柄（handle）
（二） 分类
按功能分类：牙挺、根挺、根尖挺。 按形状分类：直挺、弯挺、三角挺。
（三） 适应证
常用于拔除阻生牙、埋伏牙、错位牙、残根、 残冠、断根以及较为牢固的患牙
各类牙挺
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掌握 拔牙的适应证和禁忌证
熟悉 拔牙器械及其使用、拔牙的基本步骤
了解 拔牙术的常见并发症及防治
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拔牙器械及其使用
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严重龋齿 下颌第三磨牙阻生
残根
牙纵折 拔牙适应证
严重牙周病 多生牙
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二、拔牙的禁忌证
（一）血液系统疾病 （二）心血管系统疾病 （三）糖尿病 （四）甲状腺功能亢进 （五）肾脏疾病 （六）肝脏疾病 （七）月经及妊娠期 （八）急性炎症期 （九）恶性肿瘤 （十）长期抗凝药物治疗 （十一）长期肾上腺皮质激素治疗 （十二）神经精神疾病
涡轮机及长钻针
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四、其他器械
牙龈分离器、刮匙、手术刀、剪刀、骨膜剥离器、骨凿、锤子、骨锉、咬骨钳、缝合器械等。
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（二） 使用方法
钳喙内侧凹面应与牙冠唇（颊）、舌（腭）侧面，牙颈部牙骨质，以及牙根面成面与面广泛接触。 必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
• 拔牙术中的防护
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一、牙钳 二、牙挺 三、动力系统 四、其他器械 五、拔牙器械的改进
拔牙器械
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一、牙 钳（forceps）
（一） 组成结构
1.钳喙（beak）: 加持患牙的工作部分，外凸内凹，根据不同牙冠和牙根的形态设计，种类繁多。夹 持牙根的牙钳称为根钳。 2.关节（hinge）: 连接钳喙和钳柄的可活动部分。 3.钳柄（handle）: 术者持握的部分，钳喙与钳柄各呈不同的角度以利于拔牙时的操作。上颌牙钳呈 “～”型，下颌牙钳呈“L”型。
一、拔牙的适应证
1.严重龋齿 2.严重牙周病 3.根尖周病 4.多生牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 2.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10.其他：四环素牙、氟牙症等。
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五、拔牙器械的改进
为减少拔牙术后牙槽骨的吸收，以利于后期修复，近年来提出微创拔牙的概念，并相继 一系列的微创拔牙器械应用于临床，主要用于单根牙的拔除。
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拔牙的适应证和禁忌证
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（四） 工作原理
杠杆、楔、轮轴
（五） 注意事项
1.不能以临牙为支点 2. 龈缘水平处的颊、舌侧骨板一般不应作为支点 3.必须用手指保护周围组织，用力的方向应准确，力量大小必须加以控制
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