2015年护士资格考试资料(外科护理学部分)章节复习总结(七)

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乳腺癌临床表现
1 ****肿块乳癌最重要的早期表现。

多见于外上象限(45%～50%)，其次是乳头、乳晕区(15%～20%)，及内上象限(12%～15%)。

早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、外形不规则，与周围组织分界不很清楚，在****内不易被推动的小肿块。

常无自觉症状，多在无意间或自我检查时发现。

2 ****外形的改变随着肿瘤增大，可见****局部隆起。

若累及Cooper韧带，可使肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”。

若肿瘤邻近乳头或乳晕可侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。

若癌块继续增大，堵塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

乳腺癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌块固定于胸壁而不易推动。

如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发灶，甚至彼此融合，使胸壁紧缩呈盔甲样时，可引起呼吸受限。

有时皮肤可溃破而形成溃疡，外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状，常有恶臭，容易出血。

少数病人出现乳头溢液，多为血性分泌物。

3腋窝淋巴结肿大****癌转移至腋窝淋巴结，最初可触及少数、散在淋巴结，质硬、无痛、可被推动;继而数目增多，融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连、固定。

4压迫转移症状癌细胞阻塞腋窝淋巴管时可出现上臂蜡白色水肿;肿大淋巴结压迫
腋静脉时可出现手臂青紫色水肿;压迫神经干可引起手臂、肩部剧烈疼痛。

乳癌发生肺转移可出现胸痛、呼吸困难;骨转移可出现局部疼痛、病理性骨折;肝转移可出现肝肿大、黄疸。

5特殊类型乳癌的表现
①炎性乳癌：少见，局部皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高，但无明显肿块。

多于病后数月内死亡。

②乳头湿疹样乳癌：少见，乳头有瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕皮肤发红、粗糙、糜烂、潮湿，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。

乳腺癌病因
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

国内资料统计显示，近年来****癌的发病率呈逐年上升趋势，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，部分城市已跃居于女性恶性肿瘤的首位。

(病因
乳腺癌多见于40～64岁的女性。

发病原因尚不清楚。

雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系。

****癌的发生与下列因素关系密切：
①内分泌因素：月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁、不孕、未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁者发病率高。

②家族遗传史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍。

③癌前疾病史：如乳腺增生易恶变。

④不良饮食习惯：营养过剩、肥胖、高脂饮食的人群发病率高。

⑤其他：早期****接受过放射线照射等。