急救护理学 止血资料

• 填塞止血法：
用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷 料加压包扎。
临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血
屈曲肢体加垫止血法
注意:不宜首选 疑有骨折或关节损伤,不能使用
包扎
包扎的目的：
❖保护伤口 ❖减少污染 ❖固定敷料、药品和骨折位置 ❖压迫止血及减轻疼痛等
用物 ：
用物 ：
卷轴绷带基本包扎法
环形包扎法
固定
固定的适应证：
所有的四肢骨折均应进行固定， 脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对 固定。
固定的目的
• 限制受伤部位的活动，减轻疼痛 • 防止再损伤 • 防治休克，便于搬运。
固定方法（使用夹板） 使用金属夹板
固定方法（小腿部） 使用托马架
固定方法（大腿） 颈部固定法
脊柱固定方法 骨盆固定方法
重医一院急诊科 周素梅
止血
止血
出血可分为： • 内出血: 血液流向体腔或组织间隙 • 外出血:血液自创面流出
出血性质的判断：
➢毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。as
➢静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出 血量逐渐增多。
➢动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血 速度快,出血量大.
止血
在整个搬运过程中，应经常观察受伤部 位和伤员的病情变化，并及时告诉接收 伤员的医务人员。
特殊伤员的搬运方法
腹部内脏脱出的伤员
• 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继 续脱出。
• 脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污 染。
• 包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹 部保温，防止肠管过度胀气。
身体带有刺入物的伤员
适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。
• 止血带止血法：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血时才选用。
橡皮管止血带
气囊止血带
橡皮止血带止血法
充气止血带止血法
绞紧止血法
操作要领：一提二绞三固定
• 使用止血带注意事项：
1、部位要准确，应扎在伤口的近心端。 2、压力要适当 :上肢为250~300mmHg
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
螺旋包扎法
适用于直径大小相同的部位
螺旋反折包扎法 适用于直径大小不同的部位
回返包扎法 适用于指端 头部 截肢残端
“8”字形包扎法
适用于屈曲的关节部位
卷轴绷带基本包扎法
➢环形包扎法：是绷带包扎中最基本、最常 用的方法
➢蛇形包扎法:适用于夹板固定。 ➢螺旋形包扎法 ➢螺旋反折包扎法 ➢“8”字形包扎法 ➢回返包扎法
适应证： 凡是出血的伤口均需止血。
• 加压包扎止血法
• 先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或 三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达 到止血目的为宜。同时抬高患肢
• 适用于小动脉，小静脉出血。ab
指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫伤口近心 端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻 断血液流通，达到临时止血的目的。 指压止血法
昏迷伤员
• 使患者侧卧或俯卧于担架上，头 偏向一侧，以利于呼吸道分沁物 引流。
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思考题
• 1、请说出下列部位出血该指压哪根动脉 止血？（右上臂、左前臂、右大腿、头顶 部、足背）
• 2、使用止血带的注意事项？ • 3、包扎、固定的注意事项？ • 4、怀疑颈椎骨折的病人如何搬运？ • 5、止血方法和绷带基本包扎方法各包括
固定的 注意事项
•止血包扎再固定， •就地取材要记牢， •上下关节固定牢， •骨突部位要加垫， •固定松紧要适度, •功能位置要放好．
搬运
• 搬运的基本原则：
及时、迅速、安全地将伤员搬至安全 地带，防止再次损伤
可扶、背、抱、抬
• 搬运方法：
●担架搬运法 ●徒手搬运法
吊装担架
担架种类
四轮担架
哪些？
包扎的注意事项：
• 先简单清创 • 包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。 • 病人的位置保持舒适 • 选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾
• 包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向 近心端包扎，以助静脉血液的回流。包扎四肢 时，应将指（趾）端外露。
• 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后 以两手互相传递松解。
先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运 应避免挤压、碰撞。 刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护 刺入物。 途中严禁震动，以防止刺 入物脱出或深入 不可拔出，以免造成大出血 或加重伤情。
脊柱损伤的伤员
搬运时，应严防颈部和躯干前屈或 扭转，应使脊柱保持伸直。
骨盆损伤的伤员
• 骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料 作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或 硬质担架上，膝微屈，下部加垫。
帆布担架
担架种类
板式担架
铲式担架
担架种类
• 搬运方法：
• 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向 前。
单人搬运 扶
背负
抱
双人搬运
椅托式
拉车式
多人搬运法
搬运伤员的要求
搬运前必须作好伤员的全面检查，并做 急救处理。
按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运 方法。
搬运动作要准确，并做到轻、稳、快， 避免震动伤员。
下肢为300~500mmHg 3、止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接
扎在皮肤上
4、时间要缩短：小于5小时 5、明显标记: 注明上止血带时间 6、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟
不可在同一平面反复缚扎
• 结扎止血法：适用于能清楚地见到
喷血血管断端的止血。
• 注意：对于损伤组织辨认不清不能盲目 钳夹，以免损伤神经和血管。