神经病学教学大纲

神经病学教学大纲

第一讲神经病学总论

神经病学概述

目的要求

了解神经病学的研究对象与范围，在临床各学科中的地位，熟悉如何学好神经病学。讲授内容

1、重点讲解神经病学的目标、特性和实践。

2、自学神经病学的研究对象，了解神经病学发展史及现状。（作为一般了解）

3、自学临床神经病学与基础各学科间的关系及其在临床各学科中的地位。（作为一般了

解）

神经系统疾病的常见症状

目的要求

1、掌握各种类型意识障碍的临床表现、鉴别诊断；掌握运动性失语、感觉性失语的临床特征及病变部位；掌握感觉障碍、各种类型瘫痪的临床表现以及上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。

2、熟悉小脑性共济失调的临床特点、不自主运动的临床表现。

3、了解常见步态异常的分类和表现。

讲授内容

1、重点讲解意识障碍的临床分类。

2、重点讲解各种失语的临床表现。

3、重点讲解瘫痪的临床表现、定位诊断，上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。

4、详细讲解感觉障碍的病损表现和定位诊断。

5、自学不自主运动和共济失调的临床表现。（要求熟悉）

6、自学常见步态异常的分类和表现。（作为一般了解）

神经系统疾病的辅助检查

目的要求

1、掌握腰椎穿刺术的适应证、禁忌证和并发症。

2、掌握脑脊液（CSF）常规、生化检查的临床意义。

3、熟悉神经影像学检查、神经电生理的临床应用范围。

讲授内容

1、重点讲解腰椎穿刺术与脑脊液检查。

2、自学神经影像、神经电生理及血管超声检查。（要求掌握）

3、自学神经系统主要辅助检查的选择原则。（要求掌握）

4、自学放射性核素、脑活检、神经活检、肌肉活检以及基因诊断。（作为一般了解）

神经系统疾病的诊断原则

目的要求

1、掌握神经系统疾病的诊疗程序。

2、掌握神经系统疾病定位诊断的原则。

3、熟悉神经系统疾病的病因学类型。

讲授内容

1、重点讲解诊疗程序，包括定位诊断和定性诊断。

2、自学临床思维方法。（要求熟悉）

第三讲脑血管疾病

目的要求

掌握脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则；熟悉各种脑血管病的分类；了解急性脑血管病的病因。

讲授内容

一、概述

重点讲解脑的血液供应（颈内动脉系统和椎-基底动脉系统）、常见脑血管病的病因（血管壁病变、血液动力学改变、血液流变学改变和其他）、危险因素。

二、短暂性脑缺血发作（TIA）

1、重点讲解TIA的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。

2、详细讲解TIA的病因。

3、一般介绍TIA的预防（一级和二级预防）。

三、脑梗死

1、重点讲解脑梗死的诊断（主要根据临床表现和CT）、鉴别诊断。

2、详细讲解脑梗死的治疗原则：包括急性期（注意溶栓治疗和抗凝治疗的适应症）和康复期的治疗。

3、一般介绍脑血栓形成和脑栓塞的病因、病理及分类。

四、脑出血

1、重点讲解脑出血的临床表现（基底节出血、脑叶出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血的不同表现）。

2、重点讲解脑出血的诊断（主要根据临床表现和CT）、鉴别诊断。

3、详细讲解脑出血的治疗原则：急性期治疗（防止继续出血、降低颅内压防止脑疝、调整血压、加强护理防治并发症、外科治疗的适应症）、康复期治疗。

4、一般介绍脑出血病因（最主要是高血压）、发病机理（微动脉瘤形成）和病理改变（脑实质内出血和好发部位）。

五、蛛网膜下腔出血

1、重点讲解蛛网膜下腔出血的临床表现（发病情况、脑膜刺激征、局灶性体征较少）。

2、重点讲解蛛网膜下腔出血的诊断（临床表现、脑脊液检查和/或CT、明确病因需行DSA检查）和鉴别诊断（各种脑膜炎和某些部位的脑出血）。

3、详细讲解蛛网膜下腔出血的治疗方法：预防再出血和继发性脑血管痉挛、病因治疗和对症治疗。

4、一般介绍蛛网膜下腔出血的病因（颅内动脉瘤：先天性或继发性）、发病原理和病理改变（脑表面出血和动脉瘤好发部位）。

第四讲脊髓疾病

目的要求

掌握脊髓疾病的定位诊断，掌握急性脊髓炎的临床表现和治疗方法，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断与鉴别诊断；熟悉急性脊髓炎的鉴别诊断及脊髓压迫症的治疗原则；了解急性脊髓炎的病因和发病机理，了解脊髓压迫症的病因。

讲授内容

一、概述

重点讲解脊髓疾病的定位诊断。

二、急性脊髓炎

1、重点讲解急性脊髓炎的临床特点（横贯性损害的脊髓休克期、恢复期临床表现）、脑脊液特点和治疗原则。

2、详细讲解急性脊髓炎的鉴别诊断（与急性脊髓灰质炎、脊髓出血、急性硬膜外脓肿等鉴别）。

3、一般介绍急性脊髓炎的病因和发病机理。

三、脊髓压迫症

1、重点讲解脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断：判断脊髓损害是否为压迫性、判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外、判断脊髓受压的病因或病变性质。

2、详细讲解脊髓压迫症的治疗原则：病因治疗、对症治疗和康复治疗。

3、一般介绍脊髓压迫症的病因和病理生理。

第五讲周围神经疾病

目的要求

1、掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的临床表现和治疗方法。

2、掌握吉兰-巴雷综合征的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

3、熟悉周围神经疾病损伤的病理类型、分类和临床表现。

4、了解三叉神经痛、特发性面神经麻痹的病因和发病机理。

讲授内容

一、概述(自学)

自学周围神经疾病损伤的病理类型、分布形式（单神经病、多数性单神经病、多发性神经病）和临床表现（感觉、运动和/或自主神经功能异常）。（要求掌握）

二、三叉神经痛

1、重点讲解三叉神经痛的临床表现（发作情况、触发点及其诱发因素）和治疗（药物