胰腺疾病PPT课件
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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
《胰腺疾病》PPT课件
.
24
尿淀粉酶 正常情况下, 大量胰淀粉 酶入十二指肠，少数入血；而血中20%经 肾过滤排出，该方法简便，作为首选检查 项目, 12~24小时开始上升，下降缓慢。超 256温氏单位或500索氏单位提示本病。 注意 淀粉酶高低与病变的轻重不一定成 正比
.
25
血清脂肪酶 明显升高（正常值23-300U/L） 是诊断AP较客观的指标。 淀粉酶同工酶 当血AMS升高但淀粉酶同工 酶不高，可除外AP诊断 （2）其它项目 血象 、肝功、血钙、血气等； （3）诊断性腹穿 注意穿刺液颜色、性质、 气味。该方法简单、实用，对诊断帮助大。
.
16
图示：急性出血坏死性胰腺炎大体观
.
17
图示：急性出血坏死性胰腺炎镜下观
.
18
3、局部并发症 ❖ 急性液体积聚 急性胰腺假囊肿 ❖ 胰腺坏死 指胰腺实质弥漫或局灶坏死， 并有胰周脂肪坏死。根据感染与否又分为 无菌性和感染性胰腺坏死，CT是目前诊断 的最佳方法。 ❖ 胰腺脓肿 常在发病后4周或4周以后，由 胰腺组织坏死液化继发感染形成。
胰、胆管梗阻 胆汁肠液逆流
腺泡破裂 胰液外溢
胰 胰腺 酶 自身 激 消化 活
感染
微循环障碍 大量炎症介质
局部 全身 反应 反应
出血 血栓
DIC
炎症介质包括IL-2、 IL-6、
TNF-a、NO、前列腺素等
.
MODS
15
病理 Pathology
水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基 本病理改变 1、水肿性胰腺炎 呈局限性或弥漫性水肿、 腺体增大、被膜紧张。 2、出血和坏死性胰腺炎 腺体大片出血、 坏死，呈深红色，严重时整个胰体变黑， 大小网膜有皂化斑，腹内有血性腹水。
《急性胰腺炎》PPT课件(2024)
2024/1/29
9
急性胰腺炎的发病机制
01
02
03
胰液分泌异常
由于各种因素导致胰液分 泌过多或排出受阻，使得 胰管内压力升高，胰液外 溢，引发胰腺炎。
2024/1/29
胰腺自身消化
胰液中的消化酶在胰腺内 被激活，对胰腺自身组织 进行消化，导致胰腺损伤 。
炎症反应
胰腺组织受损后，引发炎 症反应，释放大量炎症介 质，加重胰腺损伤。
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
脏器功能衰竭
感染性休克
胰腺及胰周坏死继发感染形成 脓肿，需行经皮穿刺置管引流 术或外科手术治疗。
2024/1/29
胰液积聚在胰腺自身或邻近器 官周围被纤维囊包裹形成，多 无症状，也可出现疼痛、恶心 、呕吐等症状，无症状者不需 治疗，有症状者可采取手术治 疗。
病情严重时可伴有循环、呼吸 、肠、肾及肝等脏器功能衰竭 ，需采取积极治疗措施，如机 械通气、血液透析、持续血液 净化等。
发现胰腺占位性病变。
18
误诊原因及防范措施
2024/1/29
误诊原因
病史采集不全面、体格检查不仔细、对急性胰腺炎不典型表现认识不足、过度依 赖某一实验室或影像学检查结果等。
防范措施
提高临床医师对急性胰腺炎的认识和警惕性，详细询问病史，认真进行体格检查 和实验室检查，综合分析各项结果，避免单一指标或症状的片面诊断。同时，加 强与其他相关科室的沟通和协作，共同提高急性胰腺炎的诊断准确率。
腹部超声
简便易行、价格低廉，可 作为急性胰腺炎的常规初 筛影像学检查。
2024/1/29
腹部CT
诊断急性胰腺炎的标准影 像学方法，不仅能诊断胰 腺炎，而且能鉴别是否合 并胰腺组织坏死。
急性胰腺疾病护理课件
病 理 分 型
临床表现
症状 腹痛 腹胀 恶心、呕吐 发热 黄疸 休克和脏器功能障碍
体征 腹膜炎体征 皮下出血 Grey-Turner征 （两侧胁部暗灰蓝色） Cullen征 （脐周围皮肤青紫色）
并发症：
主要见于急性坏死型胰腺炎 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。 全身并发症常在病后数天出现，如并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、糖尿病等，病死率极高。
潜在并发症：出血、胰瘘、肠瘘、休克、感染、 MODS等
急性疼痛：与胆道梗阻、胰腺及周围组织炎症有关
常见护理诊断/问题
非手术治疗护理/术前护理
疼痛护理 禁食、持续胃肠减压 抗胰酶药、解痉镇痛药 舒适的体位 按摩背部
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
维持水、电解质及酸碱平衡 观察生命体征、神志等、监测电解质及酸碱平衡、记录24小时出入液量，必要时监测CVP及每小时尿量 发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容 酌情补充电解质
急性胰腺疾病病人的护理
单击添加副标题
急性胰腺炎的定义及病因 急性胰腺炎护理 急性出血坏死性胰腺炎病人的抢救
急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
识记：
理解：
了解：
学习目标
胰腺的解剖生理概要
急性胰腺炎的概念、病因及发病机制
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的辅助检查及诊断标准
术后护理
护理措施
护理措施
小结：
急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 血、尿淀粉酶升高 重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或全身并发症 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
临床表现
症状 腹痛 腹胀 恶心、呕吐 发热 黄疸 休克和脏器功能障碍
体征 腹膜炎体征 皮下出血 Grey-Turner征 （两侧胁部暗灰蓝色） Cullen征 （脐周围皮肤青紫色）
并发症：
主要见于急性坏死型胰腺炎 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。 全身并发症常在病后数天出现，如并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、糖尿病等，病死率极高。
潜在并发症：出血、胰瘘、肠瘘、休克、感染、 MODS等
急性疼痛：与胆道梗阻、胰腺及周围组织炎症有关
常见护理诊断/问题
非手术治疗护理/术前护理
疼痛护理 禁食、持续胃肠减压 抗胰酶药、解痉镇痛药 舒适的体位 按摩背部
护理措施
非手术治疗护理/术前护理
维持水、电解质及酸碱平衡 观察生命体征、神志等、监测电解质及酸碱平衡、记录24小时出入液量，必要时监测CVP及每小时尿量 发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容 酌情补充电解质
急性胰腺疾病病人的护理
单击添加副标题
急性胰腺炎的定义及病因 急性胰腺炎护理 急性出血坏死性胰腺炎病人的抢救
急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。
急性胰腺炎的诊断及治疗要点。
识记：
理解：
了解：
学习目标
胰腺的解剖生理概要
急性胰腺炎的概念、病因及发病机制
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的辅助检查及诊断标准
术后护理
护理措施
护理措施
小结：
急性胰腺炎是消化酶自身消化的化学性炎症 主要临床表现为急性腹痛伴恶心呕吐 血、尿淀粉酶升高 重症急性胰腺炎的特点: 出现局部并发症及/或全身并发症 治疗 轻型: 禁食+补液+对症治疗 重型: 现代化监护+现代化复苏 合并感染应行手术治疗
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎-最新ppt课件
1、局部并发症: 包括急 性液体积聚、急性坏死 物积聚、胰腺假性囊肿、 胰腺脓肿等 2、全身并发症: 器官功 能衰竭、SIRS、腹腔间 隔室综合征(ACS)、胰性 脑病(PE)。
SAP的特征性体征
Grey-Turner 征
Cullen 征
AP局部并发症
❖ 急性液体积聚 ❖ 胰瘘 （胰腺假性囊肿） ❖ 胸腔积液 ❖ 急性坏死物积聚 ❖ 包裹性坏死 ❖ 胰腺脓肿 ❖ 胃流出道梗阻 ❖ 消化道瘘 ❖ 腹腔出血 ❖ 假性囊肿出血 ❖ 脾静脉或门静脉血栓形成 ❖ 坏死性结肠炎
部分疾病与胰腺分裂有关
急性胰腺炎的发病机制
胰酶自身消化学说
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀
粉 酶
舒
缓 素
弹力 蛋白 卵磷脂
酶
磷脂酶A
溶血 卵磷脂
脂 肪 酶
血 血管损害 尿
酶 出血、扩张
增 加
休克、疼痛
胰腺坏死 脂
溶血
肪
坏
腹膜炎 死
多脏器损害
炎症因子和细胞因子学说
腺泡细胞损伤
巨噬细胞、中性 粒细胞激活、迁 移入组织
异常的原因：病理生理变化
炎症或感染 炎症
胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死 胆道梗阻、肝损伤
大量炎性渗出、肝损伤 休克、肾功能不全 成人呼吸窘迫综合征
Ca2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死 既是SAP的病因，也可能是后果
肾功能受损、内环境紊乱
反映AP预后不良指标
❖ 72h后的CRP＞150 mg /L ：胰腺组织坏死 ❖ 红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死 ❖ 动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不
胰腺肿大
胰周渗出
胰腺疾病PPT医学课件
刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
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胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
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局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
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胰腺癌
恶性程度高，预后差，社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6%
2024/1/16
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发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括：壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
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临床表现和诊断
壶腹癌：
波动性黄疸
十二指肠癌：
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌： 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
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胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN
低
高
高
较早
可波动
57
2024/1/16
ERCP检查具有重要价值
胰腺疾病(最终)PPT课件
.
48
• ⑵CT 检 查 ： 可 发 现 最 小 肿 瘤 直 径 仅 为 1.0cm。
• ⑶X线钡餐检查： • ⑷ERCP： • ⑸经皮肝胆管穿刺造影（PTC） • ⑹细胞学检查：
.
49
.
50
治疗（掌握）
• 肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将 其一段血管连同肿瘤切除，再行血管移 植吻合
• 行全胰切除术。 • 对不能切除的胰腺癌，为了解除黄疸，
.
3
了解内容
• 慢性胰腺炎的病因、病理 • 胃泌素瘤的诊治、治疗
.
4
解剖生理（熟悉）
• 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹 膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm， 厚 1.5-2.5cm ， 分 为 头 、 颈 、 体 、 尾 四 部
.
5
• 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm， 约85%的人与胆总管汇合形成共同通路， 开口于十二指肠乳头（Vater乳头）
.
37
• 1．非手术疗法
• ⑴控制饮食和胃肠减压
• ⑵体液补充
• ⑶抗生素
• ⑷防治休克
• ⑸抗胰酶疗法
• ⑹解痉止痛：应用杜冷丁时要与解痉药 （阿托品）合用。
• ⑺中药
.
38
• 2．手术疗法 有灌洗引流、坏死组织清 除和规则性胰腺切除
• 目的是将含有胰酶、毒性物质和坏死组 织清除。
.
39
胰腺癌
.
58
• 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。
.
6
• 胰头部血液，由胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉所
• 胰体尾部的血液 腹腔动脉发出的胰背动脉.胰横动脉 脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉
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右图为胰腺囊肿空肠侧侧吻合术
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27
其他囊肿
先天性胰腺囊肿：罕见。为先天性 疾病，是胰管发育异常的结果。治 疗方法为手术治疗。
滞留性囊肿胰管梗阻的结果，多位 于胰尾部，与胰腺假性囊肿不易区 别。治疗方法为手术治疗。
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28
第四节 胰腺癌和壶腹周围癌
胰腺癌多位于胰腺的头部，临床上 常称为胰头癌。
局部并发症（胰腺坏死；假性囊肿； 胰腺脓肿）；
器官衰竭；
Ranson评分＞3；APACHEⅡ评分＞8 CT分级为D、E。
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19
规范诊断
急性胰腺炎的诊断应包括病因诊断、 分级诊断、并发症诊断。例如
AP（胆源性；重症；ARDS） AP（胆源性；轻型）
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20
病例
患儿，女，6岁，玩耍时被摩托车撞到腹 部。 出现腹痛、腹胀、发热， 血淀粉脢 1508U/dl。CT如下图。请予规范诊断。
采用“轻症胰腺炎编”辑版和ppt “重症胰腺炎”。 17
轻症胰腺炎（MAP）
具备急性胰腺炎的临床表现和生化 改变，而无器官功能障碍或局部并 发症，对液体补充治疗反应良好。 Ranson评分＜3，或APACHEⅡ评 分＜8，或CT分级为A、B、C。
编辑版ppt
18
重症胰腺炎（SAP）
具备急性胰腺炎的临床表现和生化改 变，且具有下列之一者：
36
第五节 胰腺内分泌瘤
种类较多，但发病率较低。 手术切除肿瘤是最主要的治疗方
法，生长抑素可缓解症状。 临床特点（下一张幻灯）
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37
功能性胰腺内分泌瘤的分类
肿瘤名称 主要激素 细胞型 症 状
胰岛素瘤 胰岛素
B
低血糖
恶 变 胰外 率
<15％ 罕见
胃泌素瘤 胃泌素
G
胰源性溃疡病, 腹泻 50％ 常见
24
第三节 胰腺囊肿
胰腺假性囊肿 先天性囊肿 滞留性囊肿
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25
胰腺假性囊肿
急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤 或其他原因所引起。
临床表现为腹胀、腹痛、影响进食，影 像学检查可有阳性发现。
诊断主要以影像学检查发现为诊断依据
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26
胰腺囊肿空肠内引流术
左图为胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术
壶腹部癌是指发生在胆总管的最下 段和十二指肠乳头的恶性肿瘤。
编辑版ppt
29
胰腺低分化腺癌（HE染色×100）
编辑版ppt
30
胰腺低分化腺癌（HE染色×100）
编辑版ppt
31
临床表现
早期无特殊临床症状 无痛性黄疸（Courvoisier氏征：无痛
性肿大的胆囊和进行性加深的黄疸） 消化道症状
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23
治疗
非手术治疗：治疗的主要目的在于控制腹 痛，处理内、外分泌不足。其措施包括a. 镇痛；b.饮食疗法；c.控制糖尿病；d.营 养支持。
手术治疗：目的在于减轻腹痛，最大限度 的保留内分泌和外分泌不足。可选择的手 术方式有： a.壶腹部处理；b.胰管引流； c.胰腺部分切除术
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第47章 胰腺疾病
编辑版ppt
1
第一节 解剖生理概要
胰腺解剖：位置；分段；血供。 胰腺生理：内分泌；外分泌。
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2
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3
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4
正常胰腺组织（HE染色×100）
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5
第二节 胰腺炎
急性胰腺炎 慢性胰腺炎
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6
急性胰腺炎
主要病因：胆道疾病；过量饮酒；暴饮暴食 其他原因：高脂血症；高钙血症；胰腺创伤
肠肽瘤
VIP,PG
D1
水样泻,低钾,低胃酸 90％ 偶尔
高血糖素瘤 高血糖素
A
生长抑素瘤 生长抑素
D
高血糖,游走红斑性皮炎 60％ 罕见 高血糖,脂肪泻,胆结石 90％ 罕见
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38
胰腺移植
编辑版ppt
39
胰腺移植
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40
12
诊断和鉴别诊断
临床症状；体征 实验室检查 鉴别诊断：胃肠炎；胃穿孔；肠梗阻等
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13
并发症
胰腺局部并发症：胰腺胰腺坏死；胰 腺假性囊肿；胰腺脓肿。
全身并发症：肺部并发症；循环系统 并发症；消化道出血；电解质紊乱等
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14
胰腺假性囊肿形成
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15
治疗
非手术治疗：控制胰液的分泌、抑制 胰酶药物、胃肠减压补液，抗休克预 防多器官衰竭、控制感染等。
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21
慢性胰腺炎
又称慢性复发性胰腺炎，其特征是反复发 作上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分 泌功能减退或丧失。
病因：饮酒；胆道疾病；营养不良；毒素 摄入；甲状旁腺功能亢进等。
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22
临床表现（“四联征”）
反复发作性腹痛 食欲减退和体重下降 胰岛素依赖性糖尿病（1/3） 脂肪泻（1/4）
胰腺缺血；腮腺炎病毒感染等。 找不到任何原因的特发性胰腺炎
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7
驾驶员方向盘撞击容易导致急性胰腺炎
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8
发病机制
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9
临床表现症状
腹痛：上腹部束带状疼痛 腹胀、恶心呕吐 发烧 休克 水电解质紊乱 可有黄疸
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10
临床表现体征
上腹压痛、反跳痛、肌紧张
肠麻痹 血性腹水：诊断性腹腔穿刺 可有胆道梗阻的症状 可有胸水、肺不张 低钙性抽搐 Grey-Turner征和Cullen氏征
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11
实验室检查
血象升高 血尿淀粉脢；血脂肪酶升高 红细胞压积升高 血糖升高 血钙、血钾降低 胆红素升高 C反应蛋白升高 心电图异常
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32
诊断
Courvoisier氏征+影像学资料支持 影像学检查（B超、CT、ERCP、PTC、
动脉造影、钡餐） 腹水和胰液的细胞学检查 实验室检查
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33
治疗
胰十二指肠切除术 姑息性手术 化疗、放疗等
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胰十二指肠切除的器官
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35
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手术治疗：现代治疗观是有感染时才 手术，手术的目的是引流。
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规范用词
根据2003年12月20日在上海召开的全国胰 腺学术大会上通过的《中国急性胰腺炎诊 治指南（草案）》，临床上不使用病理诊 断名词“急性水肿性胰腺炎”或急性坏死 性胰腺炎，除非有病理检查结果。
同时废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急 性出血性胰腺炎”“急性胰腺蜂窝炎”等 名称。