神经外科病人常规护理PPT课件
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神经外科的护理常规PPT
THANKS
感谢观看
患者体格检查
生命体征检查
体温、脉搏、呼吸、血 压等。
意识状态评估
观察患者的意识是否清 醒，是否有昏迷、嗜睡
等情况。
神经系统检查
检查患者的感知、运动 、语言等功能是否正常
。
其他常规检查
如心肺听诊、腹部触诊 等。
神经功能评估
01
02
03
04
认知功能评估
评估患者的记忆力、注意力、 思维等认知能力。
语言功能评估
神经外科护理是专门针对神经系 统疾病的护理，涉及脑、脊髓和 其他神经系统的疾病。
特点
神经外科护理需要具备丰富的医 学知识、技能和经验，以应对各 种复杂的神经系统疾病和紧急状 况。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过专业的护理，帮助患 者顺利度过治疗期，减少 并发症，促进康复。
提高治疗效果
患者教育
向患者及家属介绍颅内压监测的重要性和注 意事项，提高患者的自我管理能力。
06
CATALOGUE
神经外科护理的伦理与法律责任
患者隐私保护
尊重患者隐私
在护理过程中，应尊重患 者的隐私，不泄露患者的 个人信息和病情。
保护患者隐私
在护理过程中，应采取措 施保护患者的隐私，如使 用窗帘、门等遮挡物。
神经外科的护理 常规
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经外科护理概述 • 神经外科患者的评估与诊断 • 神经外科患者的日常护理 • 神经外科患者的心理护理与康复指导 • 神经外科护理的特殊技术与实践 • 神经外科护理的伦理与法律责任
01
CATALOGUE
神经外科一般护理常规ppt课件
神经外科一般护理常规
1
一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2
二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
3
三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
4
四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
5
五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
6
六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
7
七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
10
十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
11
十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
12
十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
17
十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
18
十九、出院指导
根据病情做好出院指导
19
谢谢
20
13
十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
1
一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2
二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
3
三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
4
四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
5
五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
6
六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
7
七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
10
十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
11
十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
12
十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
17
十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
18
十九、出院指导
根据病情做好出院指导
19
谢谢
20
13
十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科的常规护理ppt课件
肢体功能维护
对昏迷患者进行被动肢体活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进 肢体功能恢复。
康复患者的护理
康复计划制定
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作 业治疗和言语治疗等。
康复效果评估
定期评估患者康复进展，及时调整康复计划，提高康复效果。
心理护理
关注康复患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
术前准备和注意事项
确保手术室温度、湿度适宜，为 手术创造良好的环境。
核对手术部位、患者身份等信息 ，确保手术顺利进行。
检查手术器械、药品等是否齐全 ，确保手术安全。
2023
PART 03
术中护理
REPORTING
手术室准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，防止手术过程中感染。
手术器械和物品准备
处理
如果手术后出现其他并发症，医生会根据具体情况采取相应的处理措施。如血栓形成需要溶栓治疗或手术治疗， 肺部感染需要使用抗生素和机械通气等。护士会密切观察患者的症状和生命体征，及时发现并处理任何异常情况 。
2023
PART 06
特殊情况下的护理RELeabharlann ORTING重症患者的护理
1 2
重症患者护理
对于病情严重的神经外科患者，应加强生命体征 监测，保持呼吸道通畅，定期评估患者意识状态 和肢体功能。
目标
神经外科护理的目标是促进患者 的康复，提高其生活质量，并预 防并发症的发生。
神经外科患者的特殊需求
01
02
03
监测生命体征
神经外科患者需要密切监 测生命体征，包括体温、 心率、呼吸和血压等，以 确保其生命安全。
对昏迷患者进行被动肢体活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩，促进 肢体功能恢复。
康复患者的护理
康复计划制定
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作 业治疗和言语治疗等。
康复效果评估
定期评估患者康复进展，及时调整康复计划，提高康复效果。
心理护理
关注康复患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
术前准备和注意事项
确保手术室温度、湿度适宜，为 手术创造良好的环境。
核对手术部位、患者身份等信息 ，确保手术顺利进行。
检查手术器械、药品等是否齐全 ，确保手术安全。
2023
PART 03
术中护理
REPORTING
手术室准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，防止手术过程中感染。
手术器械和物品准备
处理
如果手术后出现其他并发症，医生会根据具体情况采取相应的处理措施。如血栓形成需要溶栓治疗或手术治疗， 肺部感染需要使用抗生素和机械通气等。护士会密切观察患者的症状和生命体征，及时发现并处理任何异常情况 。
2023
PART 06
特殊情况下的护理RELeabharlann ORTING重症患者的护理
1 2
重症患者护理
对于病情严重的神经外科患者，应加强生命体征 监测，保持呼吸道通畅，定期评估患者意识状态 和肢体功能。
目标
神经外科护理的目标是促进患者 的康复，提高其生活质量，并预 防并发症的发生。
神经外科患者的特殊需求
01
02
03
监测生命体征
神经外科患者需要密切监 测生命体征，包括体温、 心率、呼吸和血压等，以 确保其生命安全。
神经外科病人常规护理PPT课件
肢体活动
神经外科护理常规
护理措施
体位与头位 呼吸道管理与 气管切开术后护理 高热护理 五官护理
口腔 脑脊液鼻漏或耳漏 眼
泌尿系护理 便秘 皮肤护理 防止坠床 精神护理
强调
医疗护理工作安全
尽快熟悉神经外科护理业务 细心和责任心 认真观察病情 严格执行查对制度 及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷
神经外科病人 常规护理
一般疾病护理常规
按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动
一级护理：严格卧床休息，15~30mins巡视一次 二级护理 三级护理
测量体温，脉搏，呼吸 体重 入院后次日留大小便标本，送作常规检查 病情有变化随时报告医师，及时做必要处理
高热护理常规
按一般疾病护理常规 多饮开水 体温38.5°C以上者应予物理降温 口腔护理 身体清洁 防出汗虚脱 保持室内空气新鲜，防受凉 发热原因？处理策略？
昏迷护理常规
按一般疾病护理常规 密切观察病情变化 预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸 预防肺炎 口腔护理
珍惜生命，社会生活安全、心身安全
希望
在一起工作是我们的缘分 我愿意做大家的知心朋友 愿与大家在融洽的气氛中工作和生活
谢谢
保护角膜
防褥疮 预防泌尿系感染
预防肢体畸形，挛缩
高营养饮食，鼻饲 保持大便通畅 出入量
其它护理常规
瘫痪护理常规 褥疮护理常规
神经外科护理常规
病情观察
神经外科护理课件PPT
化的康复训练计划，帮助患者恢
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科疾病护理常规ppt课件
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练
训练目标
训练计划
根据评估结果制定具体的康复目标， 如提高认知能力、改善语言能力、增 强肌肉力量等。
制定个性化的康复训练计划，确保训 练的连续性和有效性。
训练内容
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法 等，针对患者的具体情况选择合适的 训练方法。
家属健康教育
向家属介绍疾病相关知识，提 高其对治疗和护理的认知水平 ，增强家属的信心和应对能力 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理 和康复训练，增进家庭成员间
的情感交流和支持。
04
神经外科疾病康复护理
康复评估
评估时机
在疾病稳定后尽早进行康 复评估，以确定最佳的康 复时机。
评估内容
包括患者的认知、语言、 运动、感觉等功能，以及 日常生活活动能力。
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚度等指标，评估患者的营养 状况，确定是否存在营养不良或营养过剩的情况。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以确定患者 对食物的消化吸收能力。
评估患者的能量需求
根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等数据，计算患者每 日所需的能量，为制定饮食计划提供依据。
神经外科疾病护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病患者心理护理 • 神经外科疾病康复护理 • 神经外科疾病营养与饮食护理 • 神经外科疾病常用药物及护理
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响中枢神经系统、脊髓和周围神经系统的各种疾病。这些 疾病可能由创伤、肿瘤、感染、血管病变等多种原因引起。
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一侧瞳孔小（另一侧正常）
光反射不明显（眼内肌损伤）
两侧瞳孔大
两侧瞳孔大，光反射灵敏，意识清楚（暗环境） 两侧瞳孔大，直接间接光反射均消失，意识清楚（双侧视路损伤） 两侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍，病理呼吸或去脑强直（脱水后如何？）
两侧瞳孔小
镇静状态 桥脑损伤
a
9
神经外科护理常规
珍惜生命，社会生活安全、心身安全
a
12
希望
在一起工作是我们的缘分 我愿意做大家的知心朋友 愿与大家在融洽的气氛中工作和生活
a
13
谢谢
a
14
a
3
昏迷护理常规
按一般疾病护理常规 密切观察病情变化 预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸 预防肺炎 口腔护理 保护角膜 防褥疮 预防泌尿系感染 预防肢体畸形，挛缩 高营养饮食，鼻饲 保持大便通畅 出入量
a
4
其它护理常规
瘫痪护理常规 褥疮护理常规
a
5
神经外科护理常规
病情观察
生命体征
危重或大手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温 两慢一高（脉搏慢、呼吸慢、血压高）：颅内压增高，警惕脑疝 下丘脑损伤病人，高热，超过38.5°C，要处理，物理降温为主
头痛、呕吐和视力障碍
为颅内压增高表现，还可出现躁动不安
肢体活动
一侧肢体活动障碍 双侧肢体活动障碍 四病护理常规
按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动
一级护理：严格卧床休息，15~30mins巡视一次 二级护理 三级护理
测量体温，脉搏，呼吸 体重 入院后次日留大小便标本，送作常规检查 病情有变化随时报告医师，及时做必要处理
a
2
高热护理常规
按一般疾病护理常规 多饮开水 体温38.5°C以上者应予物理降温 口腔护理 身体清洁 防出汗虚脱 保持室内空气新鲜，防受凉 发热原因？处理策略？
a
10
神经外科护理常规
护理措施
体位与头位 呼吸道管理与 气管切开术后护理 高热护理 五官护理
口腔 脑脊液鼻漏或耳漏 眼
泌尿系护理 便秘 皮肤护理 防止坠床 精神护理
a
11
强调
医疗护理工作安全
尽快熟悉神经外科护理业务 细心和责任心 认真观察病情 严格执行查对制度 及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷
#清醒：对熟悉的人物、时间和空前能否确认
a
8
神经外科护理常规
病情观察
瞳孔（大小、形态、对光反射）
正常瞳孔
直径2~5mm，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏（±1mm）（直接、间接光反射）
一侧瞳孔大（另一侧正常）
一侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍（脱水后如何？） 一侧瞳孔大，直接光反射消失，间接光反射存在（同侧视路损伤） 一侧瞳孔大，眼睑下垂，直接、间接光反射均消失（同侧动眼神经损伤）
病情观察 护理措施
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6
神经外科护理常规
病情观察
意识状态 瞳孔 生命体征 头痛、呕吐、视力障碍 肢体活动
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7
神经外科护理常规
病情观察
意识状态
清醒，嗜睡，朦胧或模糊或谵妄，昏睡，浅昏迷，深昏迷
Glasgow昏迷计分（3~15分，≤7分为昏迷） 睁眼反应：自动睁眼（4），呼之睁眼（3），刺痛后睁眼（2）， 不睁眼（1分） 言语反应：言语正常（5），言语不当（4），言语错乱（3）， 言语难辨（2），言语不能（1） 运动反应：按吩咐动作（6），定位性反应（5），屈曲性反应（4）， 过屈反应（3），过伸反应（2），无反应（1）
光反射不明显（眼内肌损伤）
两侧瞳孔大
两侧瞳孔大，光反射灵敏，意识清楚（暗环境） 两侧瞳孔大，直接间接光反射均消失，意识清楚（双侧视路损伤） 两侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍，病理呼吸或去脑强直（脱水后如何？）
两侧瞳孔小
镇静状态 桥脑损伤
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神经外科护理常规
珍惜生命，社会生活安全、心身安全
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希望
在一起工作是我们的缘分 我愿意做大家的知心朋友 愿与大家在融洽的气氛中工作和生活
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谢谢
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3
昏迷护理常规
按一般疾病护理常规 密切观察病情变化 预防意外损伤：防坠床，防烫伤，防咬伤，防误吸 预防肺炎 口腔护理 保护角膜 防褥疮 预防泌尿系感染 预防肢体畸形，挛缩 高营养饮食，鼻饲 保持大便通畅 出入量
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4
其它护理常规
瘫痪护理常规 褥疮护理常规
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5
神经外科护理常规
病情观察
生命体征
危重或大手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温 两慢一高（脉搏慢、呼吸慢、血压高）：颅内压增高，警惕脑疝 下丘脑损伤病人，高热，超过38.5°C，要处理，物理降温为主
头痛、呕吐和视力障碍
为颅内压增高表现，还可出现躁动不安
肢体活动
一侧肢体活动障碍 双侧肢体活动障碍 四病护理常规
按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动
一级护理：严格卧床休息，15~30mins巡视一次 二级护理 三级护理
测量体温，脉搏，呼吸 体重 入院后次日留大小便标本，送作常规检查 病情有变化随时报告医师，及时做必要处理
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2
高热护理常规
按一般疾病护理常规 多饮开水 体温38.5°C以上者应予物理降温 口腔护理 身体清洁 防出汗虚脱 保持室内空气新鲜，防受凉 发热原因？处理策略？
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神经外科护理常规
护理措施
体位与头位 呼吸道管理与 气管切开术后护理 高热护理 五官护理
口腔 脑脊液鼻漏或耳漏 眼
泌尿系护理 便秘 皮肤护理 防止坠床 精神护理
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强调
医疗护理工作安全
尽快熟悉神经外科护理业务 细心和责任心 认真观察病情 严格执行查对制度 及时准确执行医嘱，有疑问随时与医师商榷
#清醒：对熟悉的人物、时间和空前能否确认
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8
神经外科护理常规
病情观察
瞳孔（大小、形态、对光反射）
正常瞳孔
直径2~5mm，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏（±1mm）（直接、间接光反射）
一侧瞳孔大（另一侧正常）
一侧瞳孔散大，光反射消失，伴意识障碍（脱水后如何？） 一侧瞳孔大，直接光反射消失，间接光反射存在（同侧视路损伤） 一侧瞳孔大，眼睑下垂，直接、间接光反射均消失（同侧动眼神经损伤）
病情观察 护理措施
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6
神经外科护理常规
病情观察
意识状态 瞳孔 生命体征 头痛、呕吐、视力障碍 肢体活动
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7
神经外科护理常规
病情观察
意识状态
清醒，嗜睡，朦胧或模糊或谵妄，昏睡，浅昏迷，深昏迷
Glasgow昏迷计分（3~15分，≤7分为昏迷） 睁眼反应：自动睁眼（4），呼之睁眼（3），刺痛后睁眼（2）， 不睁眼（1分） 言语反应：言语正常（5），言语不当（4），言语错乱（3）， 言语难辨（2），言语不能（1） 运动反应：按吩咐动作（6），定位性反应（5），屈曲性反应（4）， 过屈反应（3），过伸反应（2），无反应（1）