咬合病与颞下颌关节病的修复治疗
牙合学颞下颌关节紊乱病
03
诊断方法与标准
病史采集和临床检查
病史采集
详细询问患者有关颞下颌关节紊乱病的病史，如疼痛、弹响、张口受限等症状 的起始时间、发展过程和影响因素。
临床检查
观察患者面部对称性、颞下颌关节区及咀嚼肌的压痛、张口度和张口型等，以 评估关节和肌肉的功能状态。
影像学检查在诊断中应用
关节保守治疗
包括药物治疗、物理治疗等，旨在 缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功 能。短期内可缓解症状，但易复发 。
手术治疗
对于严重病例，可考虑手术治疗， 如关节镜手术、开放手术等。手术 效果显著，但风险较高，需严格掌
握适应症。
综合治疗
结合牙合治疗、关节保守治疗和手 术治疗等多种方法，根据患者病情 制定个性化治疗方案。综合治疗效
牙合学颞下颌关节紊 乱病
演讲人：
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目录
• 颞下颌关节紊乱病概述 • 牙合因素与颞下颌关节紊乱病 • 诊断方法与标准 • 保守治疗措施探讨 • 手术治疗适应证与术式选择 • 康复期管理与效果评价
01
颞下颌关节紊乱病概述
定义与发病机制
定义
颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关 节和（或）咀嚼肌系统，具有相关临 床问题（如疼痛、弹响、张口受限等 ）的一组疾病的总称。
03
通过科学的康复期管理，可以促进颞下颌关节的修复和重建，
恢复关节的正常功能。
康复训练计划制定和执行
个性化训练计划
根据患者的具体病情和康复需求，制 定个性化的康复训练计划。
多元化训练方法
采用多种训练方法，如肌肉训练、关 节活动度训练、咬合训练等，以全面 提高患者的关节功能。
循序渐进的训练强度
根据患者的耐受能力和康复进展，逐 步调整训练强度，确保训练的安全性 和有效性。
颞下颌关节紊乱病72例的咬合治疗
（ 收稿 日期 ：ｏ ７ １ —３ ２ ０ —０ ２ ）
作者 简介 ： 潘永来 ， １ ５ 男，９ ６年 ３月生 ， 主管技 师， 阳泉市 第
颞 下 颌 关 节 紊乱 病 ７ ２例 的咬 合 治 疗
大 同 市 第 五 人 民 医 院 （３ ０ ４ 孔 ０７０ ） 山 西 医科 大 学 第 二 医 院 维 杨 连 平
维普资讯
山西医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ３ ７卷第 ３期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ ０ ， １３ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ８ Ｖｏ．７， ｏ ３
・
２９ ・ ６
可介导 Ｌ Ｌ与 外 因组 织 Ｌ Ｌ受体 结 合 引起 动脉 粥 样硬 Ｄ Ｄ 化 ，ｐＢ升高是重要的冠心病危 险因素。 ａｏ
３ 讨
论
颞 下颌 关 节病 的非 手术 治疗 包 括 咬合板 的应 用 、调
殆、 咬合重建 、 失牙 的修 复 等。通 过保 守治 疗调 整 咀嚼 缺 肌 的功能状态 ， 调整颞下颌关节 内结构之间 的关系 ， Ｅ颌 使 ｌ
系统各部分 的功能达到协调一致 ， 消除病因 、 缓解症状来达 到理想 的治疗效果 。 Ｔ ＭＤ患者采取何种 治疗方法及疗效 的好坏 ， 在很大程
１６ ５ 修 复治 疗 ： ．． 颞下颌 关节症 状缓 解后 ， 复缺失 牙恢 修 复后 牙垂直高度 ， 复后 牙咀嚼功能 。 恢
２ 结 果
以关节症状为主述患者 表现为关节弹 响 、 痛 、 口受 疼 张 限； 牙列不齐 就诊 患者以弹响为最多见 。 １２ １ 关节症状 ： ．． 以弹 响为最 多见 。① 关节 弹 响 ： 咀嚼 肌 紊乱疾病类 ２ ， ０例 弹响 出现在 开 口初 及 闭 口末 ； 节结 构 关 紊乱疾病类 ２ ， ４例 弹响多 出现 在开 口末及 闭 口初 ， 为本 均 人或检查 者所 听到的清脆弹 响声。②张 口受 限：８例有 张 １ Ｅ受 限症状 ， 中最小张 Ｅ度 为一横指。③关节脱位史 ： ｌ 其 ｌ 有
颞下颌关节紊乱综合征怎样治疗？
颞下颌关节紊乱综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍颞下颌关节紊乱综合征的治疗方法，治疗颞下颌关节紊乱综合征常用的西医疗法和中医疗法。
颞下颌关节紊乱综合征应该吃什么药。
*颞下颌关节紊乱综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、西医治疗
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。
穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5~3cm，回抽无血时注药。
常用于张口过大的病员。
3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。
喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。
并要注意保护眼、耳，远离火源。
4．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
*二、中医
针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
*温馨提示：上面就是对于颞下颌关节紊乱综合征怎么治疗，颞下颌关节紊乱综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关颞下颌关节紊乱综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“颞下颌关节紊乱综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
两种常见咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的应用现状研究
两种常见咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的应用现状研究摘要：颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)中有80%为颞下颌关节盘移位，其中关节盘前移位（anterior disk displacement ,ADD)占绝大部分。
ADD发病机制尚未完全清楚，其主要临床表现有弹响、关节区疼痛和张口受限等。
关于ADD的治疗，目前有多种治疗方法，主要包括保守治疗，封闭治疗，手术治疗。
咬合板（也称咬合垫或牙合垫）是保守治疗中的常见方式，其对于颞下颌关节紊乱病有效性已被广泛认可。
对于ADD的治疗目前最常用的两种咬合板为稳定性咬合板（stabilization splint，SS）和前伸再定位咬合板（anterior repositioning splint,ARS）[1]。
本文从关节盘前移位的分类出发，对近年来病例试验研究中这两种咬合板治疗ADD的使用现状及临床效果作一综述。
关键字：颞下颌关节；关节盘前移位；咬合板；治疗TMD诊断标准（Diagnostic Criteria for TMD，DC/TMD）根据张口时盘髁关节是否恢复正常，将ADD分为可复性盘前移位（anterior disk displacement with reduction，ADDwR）和不可复性盘前移位（anterior disk displacement without reduction，ADDwoR），其中ADDwR中根据是否伴有关节绞锁分成两类，而ADDwoR根据是否伴有张口受限也分成两类[2]。
下面从不同类型的颞下颌关节盘前移位出发，总结稳定性咬合板和再定位咬合板在临床工作用的使用情况，期望能为临床工作尤其是基层针对性地选择这两种咬合板提供参考。
1.可复性关节盘前移位可复性关节盘前移位是指当闭口时，关节盘相对于髁突头处于前位，而在开口时关节盘复位。
常见症状是关节弹响[3]，约1/3无症状人群也可存在关节盘移位[4]。
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的关节，是一个复杂的关节结构。
颞下颌关节疾病是一种常见的颞下颌疾病，病因复杂，症状多样。
本文将从30例颞下颌关节疾病的病因分析及治疗进行阐述，以便更好地了解这一疾病。
一、病因分析1. 错误咬合颞下颌关节是咀嚼肌的关节，在咬合的过程中，如果咬合不准确会导致颞下颌关节疼痛、炎症等问题。
错误的咬合可以是由于牙齿不整齐、牙齿损坏、牙合不准确等引起的。
2. 颞下颌关节退行性疾病颞下颌关节疾病也可以是由于退行性疾病引起的，例如风湿性关节炎、骨性关节炎等。
3. 外伤颞下颌关节的外伤也是引起颞下颌关节疾病的常见原因，包括直接外伤、间接外伤等。
4. 精神压力精神压力是引起颞下颌关节疾病的潜在原因之一，长期的紧张和焦虑会导致颞下颌关节疼痛、炎症等问题。
5. 长期啃硬物长期啃硬物也会导致颞下颌关节疾病，例如咬冰块、咬硬果仁等。
二、症状1. 关节疼痛颞下颌关节疾病的最明显症状是关节疼痛，疼痛会在咀嚼、开口、说话等情况下出现。
2. 异响颞下颌关节疾病还会伴随关节弹响、搭配、滑动感等异响。
3. 口不能大张颞下颌关节疾病会导致口不能大张，严重影响日常生活。
4. 颞下颌关节功能受限颞下颌关节疾病还会导致颞下颌关节功能受限，包括张口受限、咀嚼功能受限等。
三、治疗1. 保守治疗对于早期的颞下颌关节疾病，可以采用保守治疗，包括热敷、局部止痛药、物理治疗等，可以有效缓解疼痛和炎症。
2. 牙齿矫正对于因错误咬合引起的颞下颌关节疾病，可以采用牙齿矫正来纠正咬合，解决病因。
3. 手术治疗对于严重的颞下颌关节疾病，无法通过保守治疗和牙齿矫正解决的，可以考虑手术治疗，包括关节镜手术、颞下颌关节置换术等。
4. 心理治疗对于由精神压力引起的颞下颌关节疾病，可以采用心理治疗、放松疗法等来减轻症状。
5. 生活方式调整除了治疗外，还需要进行生活方式调整，避免啃硬物，减轻压力，规律作息等，有助于缓解症状，减轻疾病对日常生活的影响。
咬合异常与颞下颌关节紊乱症的关系再思考
咬合异常与颞下颌关节紊乱症的关系再思考
朱锦怡;龚衍吉;郑芳杰;于世宾;尹德强;刘洋
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2024(44)1
【摘要】咬合异常与颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)之间的关系一直备受争议。
过去的研究通过观察性和干预性临床研究、动物实验、机制研究以及三维有限元模拟技术等手段,试图揭示二者之间的相关性。
然而,研究结果存在较大分歧,使得这种关系迄今仍不够清晰。
最近的研究重新考察了此前的研究结果,发现静态的咬合异常与TMD关系确实不够明确。
但牙列和髁突之间的相对位置关系对关节的生物力学性能和功能状态都有明显影响,这为我们深入理解和治疗TMD提供了新的思路和方向。
尽管咬合异常与TMD之间的关系还需进一步研究以得到明确的证实,但对牙列和髁突之间相对位置的影响机制的研究可能有助于更好地理解TMD,并为其诊断和治疗提供更有效的方式。
【总页数】7页(P24-30)
【作者】朱锦怡;龚衍吉;郑芳杰;于世宾;尹德强;刘洋
【作者单位】国家口腔医学中心;重庆大学航空航天学院;国家口腔疾病临床医学研究中心
【正文语种】中文
【中图分类】R782.63
【相关文献】
1.咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性调查研究
2.低年级大学生颞下颌关节紊乱病咬合异常因素的logistic回归分析
3.咀嚼运动轨迹与颞下颌关节紊乱病患者症状和咬合异常的关系
4.不良咬合与颞下颌关节紊乱综合症发病的生物力学分析
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咬合病与颞下颌关节病的修复治疗
中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆
盖。
2. 咬合重建
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
调改咬合的注意事项 1. 充分的医患沟通 2. 严格控制磨除量 3. 合理选择器械 4. 避免调磨功能尖导致咬合距离的降低 5. 调牙 合 结束后修整牙冠形态，抛光 如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
全冠修复
嵌体修复
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口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
第三节
致病因素分析 1. 易感因素 2. 诱发因素 3. 持续因素
颞下颌关节紊乱病
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
临床检查与诊断
1.
5.牙龈萎缩
6.不良习惯
不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
症状和临床表现 1. 挤压和胀痛不适 2. 龈乳头炎，牙龈萎缩 3. 牙周炎 4. 口腔异味
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
治疗 1. 调改咬合 2. 充填治疗 3. 修复治疗 4. 拔牙 5. 正畸矫治
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
调磨正中咬合高点
达到广泛均匀的咬合接触
口腔修复学 第七版
第十二章 咬合病及颞下颌关节病的修复治疗
咬合重建
1.咬合重建前的治疗 2.诊断与计划 3.步骤和方法
牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作
修复体；完成修复。
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察摘要】目的：观察稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。
方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的34例颞下颌关节紊乱患者临床资料，均采用稳定型咬合板治疗，观察临床治疗疗效。
结果：治疗后显效10例，有效20例，无效4例，有效率为88.23%；治疗后患者疼痛评分（VAS）、颅下颌指数（CMI）均明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者29例出现磨耗面，占85.29%，其中主要为双侧向型，占55.17%，其次依次为小侧向型、单侧向型。
结论：稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著，可显著改善患者临床症状，具有临床应用的重要价值。
【关键词】稳定型咬合板；颞下颌关节紊乱；疗效Clinical Observation on the Treatment of 34 Cases of Temporomandibular Joint Disorder with Stable Bite PlateJia YingAbstract: Objective: Observe the stable biteplate clinical curative effect for the treatment of temporomandibular joint disorders.Methods: Retrospective analysis in August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of treatment of clinical data of 34 patients with TMJ disorder, adopt stable biteplate treatment, observe the clinical curative effect.Results: 10 cases were cured after treatment, effective in 20 cases, 4 cases were invalid, effective rate was 88.23%; after treatment of patients with pain score (VAS), craniomandibular index (CMI) were significantly decreased, with statistically significant differences before treatment (P<0.05); 29 patients after the treatment of wear surface, accounting for 85.29%, mainly for the bilateral type, accounted for 55.17%, followed by the small side, side to the type. Conclusion: Stable biteplate temporomandibular joint disorders with obvious therapeutic effect, can significantly improve the patients' clinical symptoms,has the important clinical application value.Keywords:stable biteplate;Temporomandibular joint disorder;Curative effect颞下颌关节紊乱病（TMD）是颞下颌关节的一种常见疾病，其影响因素较多，主要包括牙合因素、精神因素、免疫因素等。
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2. 咬合重建
调改咬合的注意事项 1. 充分的医患沟通 2. 严格控制磨除量 3. 合理选择器械 4. 避免调磨功能尖导致咬合距离的降低 5. 调牙 合 结束后修整牙冠形态，抛光 如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗
调磨正中咬合高点
达到广泛均匀的咬合接触
咬合重建
1.咬合重建前的治疗 2.诊断与计划 3.步骤和方法
牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作
修复体；完成修复。
4.注意事项
暂时性修复体的重要性；精密颌架的咬合关系转移
颌架转移合关系并制作 全口义齿 活动牙暂时修复体 升高咬合
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第二节 食物嵌塞
原因分析
1.邻接触异常
2.咬合关系不良
3.咬合面形态不良
4.不良充填体和不良修复体
5.牙龈萎缩
3.咀嚼肌异常
可引起肌肉痉挛
4.颞下颌关节异常
临床检查
1.
2. 3. 4. 5.
6.
7. 8.
咬合纸检查法 咬蜡片法 硅橡胶印模记录法 拉线法 咬合压力检查法 患者自我感受 模型检查 三维运动分析法
处理方法 1.调改咬合
包括去除早接触；调磨咬合干扰；形成正确的正
中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆
6.不良习惯
不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大
症状和临床表现 1. 挤压和胀痛不适 2. 龈乳头炎，牙龈萎缩 3. 牙周炎 4. 口腔异味
治疗 1. 调改咬合 2. 充填治疗 3. 修复治疗 4. 拔牙 5. 正畸矫治
全冠修复
嵌体修复
返回
第三节
致病因素分析 1. 易感因素 2. 诱发因素 3. 持续因素
第十二章 咬合病与颞下颌 关节病的修复治疗
第一节
病因 1. 咬合接触关系异常
早接触及咬合干扰
咬合病
2. 咬合面过度磨耗 3. 牙体、牙列缺损 4. 不良修复体引起的咬合形态和功能异常
下颌不良修复及牙周组织异常
2.咬合位置异常
表现为牙位与肌位不一致；ICP的改变。
颞下颌关节紊乱病
临床检查与诊断
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
头颈部检查 颞下颌关节和颈椎检查 咀嚼肌和颈部肌肉检查 口内检查 咬合检查 听诊 影像检查 其他检查
非手术性治疗 1 . 牙 合 间矫治 （咬合板治疗） 2. 辅助治疗 3. 义齿修复治疗