口腔颌面外科 颞下颌关节疾病 整理笔记 完整版
口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习
口腔颌面外科(医学高级)：颞下颌关节疾病知识学习1、多选翼外肌痉挛的主要表现是（）A.疼痛B.头痛C.下颌运动异常D.开口受限E.弹响正确答案：A, D2、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的（江南博哥）描述，正确的是（）A.病程较长B.经常反复发作C.具有自限性D.好发于青壮年E.一般不发生关节强直正确答案：A, B, C, D, E3、单选患者男性，43岁。
颞下颌关节区疼痛，下颌运动异常，且有关节弹响或杂音，较为接受的诊断名称是（）A.柯斯顿综合征B.肌筋膜疼痛功能紊乱综合征C.颞下颌关节紊乱综合征D.颞下颌关节紊乱病E.颞下颌关节病正确答案：D4、单选患者男性，左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查见开口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。
最佳的治疗的措施应选用（）A.0.5%或1%利多卡因局部封闭B.2%利多卡因2～3ml封闭C.泼尼松龙混悬液0.5ml加2%利多卡因0.5～1ml局部封闭D.复位牙合垫治疗E.服用镇静剂正确答案：C5、单选关节盘穿孔或破裂时，其开口度是（）A.开口过大B.开口正常C.一般正常但有时受限D.中度受限E.过大呈半脱位正确答案：C6、多选下面对于颞下颌关节紊乱病的治疗原则，描述正确的有（）A.应遵循一个合理的治疗程序B.积极对患者进行相关知识教育C.先采用不可逆性保守治疗，然后采用可逆性保守治疗，最后考虑手术治疗D.采用以保守治疗为主的综合治疗E.局部治疗的同时改进患者全身状况和精神状态正确答案：A, B, D, E7、多选下面关于颞下颌关节内强直患者开口困难的描述，正确的是（）A.病史一般较长B.表现为进行性开口困难C.有时完全不能开口D.影响进食E.开口困难程度因强直的性质而不同正确答案：A, B, C, D, E8、单选颞下颌关节疾病中最为多见的疾病是（）A.颞下颌关节炎B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节脱位D.颞下颌关节强直E.翼外肌痉挛正确答案：B9、单选颞下颌关节的功能区为（）A.关节结节后斜面和髁突后斜面B.关节结节前斜面和喙突后斜面C.关节结节后斜面和髁突前斜面D.关节结节前斜面和髁突前斜面E.关节结节后斜面和喙突前斜面正确答案：C10、多选儿童期颞下颌关节内强直可造成患者咬合关系紊乱，其表现为（）A.面下部垂直距离变长B.下颌牙弓窄小C.下颌磨牙倾向舌侧D.下颌切牙唇侧倾斜呈扇形分离E.下颌切牙舌侧倾斜正确答案：B, C, D11、单选治疗不可复性关节盘前移位可考虑首先（）A.保守治疗B.手法复位C.牙合垫治疗D.手术治疗E.理疗正确答案：B12、多选下列对于颞下颌关节强直术后复发的描述，正确的是（）A.复发率大约在10%～55%B.真性颞下颌关节强直复发率远高于假性颞下颌关节强直C.混合性强直的远期疗效更差D.影响复发的因素很多E.此并发症尚未完全解决正确答案：A, C, D, E13、单选癔病性牙关紧闭的最主要特征是（）A.外伤后发生开口困难B.常伴有精神失常C.常伴有全身游走性关节痛D.突发性开口困难或牙关紧闭E.常伴有全身其他肌痉挛或抽搐症状正确答案：D14、单选下列哪项属于颞下颌关节紊乱病（）A.急性化脓性颞下颌关节炎B.类风湿性颞下颌关节炎C.颞下颌关节脱位D.茎突过长症E.肌筋膜痛正确答案：E15、单选患者女性，34岁。
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科重点笔记
口腔颌面外科是一门重要的口腔学分支，主要研究口腔、颌骨以及相关组织的疾病和外科治疗。
下面将介绍口腔颌面外科的一些重点内容。
1.口腔颌面外科的基本知识：口腔颌面外科包括口腔颌面外科学、口腔颌面外科病理学以及口腔颌面外科手术学等学科内容。
学习这些基础知识是进行后续临床工作的基础。
2.口腔颌面外科的常见疾病：口腔颌面外科最常见的疾病有口腔颌面部肿瘤、口腔颌面部感染、颌骨损伤以及颞下颌关节疾病等。
了解这些疾病的临床表现、诊断和治疗方法对临床工作至关重要。
3.口腔颌面外科手术：口腔颌面外科手术是该学科的核心内容。
常见的手术包括拔牙、修复颌骨骨折、颌面部肿瘤切除、颞下颌关节置换术等。
在进行手术治疗时，要注意手术技巧和严格的无菌操作，以保证手术的成功和患者的安全。
4.口腔颌面外科的特殊技术：口腔颌面外科还涉及一些特殊的技术和治疗方法。
例如，颌面部重建术可以通过骨移植或种植体来恢复颌骨的形态和功能；颌面部软组织修复术可以修复受损的颌面部软组织；颌面部激光治疗可以用于某些疾病的治疗等。
5.口腔颌面外科的科研和学术交流：科研和学术交流是推动学科发展的重要手段。
通过参加学术会议、发表研究成果和与其他学者的交流，可以不断提高口腔颌面外科的水平和质量。
总而言之，口腔颌面外科是一门涉及广泛的口腔学分支，研究口腔、颌骨及相关组织的疾病和外科治疗。
对于从事口腔颌面外科工作的医生和学生来说，掌握口腔颌面外科的基本知识、常见疾病、手术技巧和特殊技术是必不可少的。
同时，注重科研和学术交流，不断提高自身的专业水平和学术造诣，是口腔颌面外科发展的关键。
口腔颌面外科学 上 整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。
颞下颌关节的学习笔记
颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。
内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。
此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。
髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。
3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。
有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。
颞下颌关节紊乱病--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节 颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常 包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛 开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音 在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
颞下颌关节紊乱病相关慢性疼痛的临床实践指南解读完整版
颞下颌关节紊乱病相关慢性疼痛的临床实践指南解读完整版颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）在颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）疾病中最多见，也是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，20~30岁患病率最高［1 , 2 ］。
TMD是一组影响TMJ、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症，具有显著生物-心理-社会模式特点［3 ］。
TMD病因机制不清、临床表现复杂，往往需要多学科联合诊疗，TMD累及的咀嚼肌、TMJ和相关结构的疼痛状况是仅次于腰痛（下背痛）的第二常见的肌肉骨骼系统慢性疼痛［4 , 5 , 6 ］。
TMD相关慢性疼痛影响全球6%至9%的成年人，女性的患病率高于男性［7 ］。
因此，除临床诊断外，还应评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。
尽管外科手术治疗的水平已有较大进步，但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗［8 ］。
现行治疗方法包括：①保守治疗，下颌自主运动锻炼、下颌阻力运动训练、认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）、口服药物（如抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂）、各类可摘式咬合板、低强度（能量）激光治疗与针灸；②侵入性治疗，关节腔穿刺灌洗术、局部联合注射麻醉剂、含或不含类固醇激素和软骨补充剂（如透明质酸）；③不可逆性治疗，关节手术、口腔修复治疗（如调、冠桥修复、咬合重建等）、正畸治疗及不可逆性咬合板治疗［7 , 8 , 9 , 10 , 11 ］。
已有一些循证研究总结TMD相关慢性疼痛各干预措施的安全性及有效性［12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ］，但这些研究存在局限性，例如使用优选概率排名曲线下面积对每种治疗方法的有效性进行排序并确定最佳治疗方式，该方法忽略了证据的确定性和治疗方案之间的绝对差异，存在一定误导性［12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ］，仅涉及特定类别的干预措施或TMD亚型［12 , 13 ，16 ，19 , 20 ］；合并估计值为次优报告包括将量化同一效应量的不同统计分析结果合并为标准化平均差［13 , 14 ，17 ］，仅合并相同连续型变量作为结局指标的临床试验结果［12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ］；关注统计学意义却忽略了治疗之间的差异是否具有临床意义（未考虑影响的大小是否对患者重要）［12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ］；未能评估证据的可靠性［14 ，19 ］。
口腔医学专业《第十章 颞下颌关节疾病2》
【A型题】21可复性关节盘前移位的主要病症是A疼痛和张口受限B弹响和开口过大呈半脱位C疼痛可有扳机点D开口初期有弹响E开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲22在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点〞的为A翼外肌功能亢进B翼外肌痉挛C不可复性关节盘前移位D骨关节病E肌筋膜痛23关节盘穿孔、破裂的主要病症是A疼痛和张口受限B弹响和开口过大呈半脱位C疼痛可有扳机点D开口初期有弹响E开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲24关于骨关节病描述不正确的选项是A只能由关节结构紊乱疾病类开展而来B开口运动中有连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音C骨关节病如伴随颞下颌关节紊乱病的其他各型，那么兼有相应的临床病症D X线检查可见关节骨硬化、破坏、囊样变、骨质增生、骨赘等E不少病员的病症长期保持稳定，关节功能代偿良好25关于关节结构紊乱疾病类以下那一项为哪一项错误的A并不一定会进一步开展成关节器质性改变B在四大类颞下颌关节紊乱病中患病率最高C发病机制为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其是关节盘-髁突这一有机复合体出现结构关系的异常改变D X线检查一般有关节间隙异常和骨质改变E颞下颌关节急性前脱位后也可造成关节结构紊乱病26一患者张口、咀嚼食物时，右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛；张口中度受限，被动张口度可大于自然开口度；张口型偏向右侧。
最可能的诊断是A右侧翼外肌亢进B右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类C右侧不可复性关节盘前移位D右侧翼外肌痉挛E左侧翼外肌亢进27一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。
关节检查发现张口度达，开口型偏向右侧。
X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。
你认为此患者的最有可能的诊断是A右侧翼外肌亢进B左侧可复性关节盘前移位C左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛D左侧翼外肌亢进E右侧可复性关节盘前移位28右侧颞下颌关节开口初发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为。
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围，包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证，如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势，如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展，为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础：口腔颌面部的解剖结构复杂，包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布，以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础：口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础：口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化，如龋齿、牙周病、口腔癌等，有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断：影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用，以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术：口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术，如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术，如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛：麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
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诊断和鉴别诊断：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，
而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早
期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁状
如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开 运动，则出现关节绞锁（locking）症状。
（2）疼痛：
主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。一般无自发痛。
如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
（3）关节弹响和杂音：
正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有：
①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；——可复性关节盘前移位
②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；
——关节盘穿孔、破裂、移位
③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
——骨关节病、软骨面粗糙
（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。
此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有
精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示
（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性
肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下
对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。
（2）类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢
小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
颞下颌关节疾病
颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节。
主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。 其解剖结构既稳定又灵活
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）
颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。其发病因素不清。
7.破伤风牙关紧闭
防治原则：
1.以保守治疗为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和患者的精神状态。
3.应对患者进行医疗知识教育，使患者能理解本病的性质、发病因素、预后
以及有关下颌运动的知识，以便患者进行自我治疗、自我关节保护。
4.遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳
科检查不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀
嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。
X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区
弹响和开口过大呈半脱位
弹响发生在开口末期，发生在一侧时，开口型在开口末偏健侧；两侧均有弹响者，开口型不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较弱者；不感到关节疼痛，也无压痛
翼外肌功能亢进
调整翼外肌功能，
翼外肌封闭，配合肌训练
翼外肌痉挛
疼痛和开口受限，一般无自发痛，不影响睡眠，钝痛；
开口度中度受限（2-2.5cm），被动开口度大于自然开口度；
单一闭 肌痉挛，更多为闭 肌群痉挛
同上
温和的物理治疗为主
肌筋膜痛
（肌筋膜疼痛功能紊乱综合征）
因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起，单个或多个咀嚼肌和肌筋膜疼痛。
局限性持久性钝痛
有明确的部位，压痛点“扳机点”，可引起远处部位的牵涉痛和不适感，
开口轻度受限，用力可回到正常范围，但引起疼痛
可复用镇静剂，理疗，封闭治疗
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）
临床分类、分型和治疗要点：
二、关节结构紊乱疾病类
临床特征
治疗要点
可复性
关节盘
前移位
1、开口初期有弹响，关节盘前移。
2、开口型在弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线，
3、关节有压痛，
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
病因：
1、心理社会因素
2、 因素
5.治疗程序应逐步升级，即先采用可逆性保守治疗，如药物、理疗、封闭及
咬合板等；然后使用不可逆性保守治疗，如调、正畸治疗等；最后选用各种
手术治疗。
一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）
临床分类、分型和治疗要点：
1、咀嚼肌紊乱疾病类
临床特征
治疗要点
翼外肌
功能亢进
翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压痛，不出现弹响，开口时偏向患侧
翼外肌痉挛
解除肌痉挛
1、理疗
2、封闭疗法
3、中药局部热敷
4、其他推拿、按摩、局部热敷
咀嚼肌群
痉挛
严重开口受限，开口度仅在0.5-1.5cm，开口痛和咀嚼痛不明显，无弹响和杂音，不少患者伴头痛，病期长，数周、数月至一年。
3、免疫因素
4、关节负荷过重
5、关节解剖因素
6、其他因素
临床表现：
颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：
（1）下颌运动异常：
正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。