口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病
颞颌关节x光拍摄方法
颞颌关节x光拍摄方法
颞颌关节（Temporomandibular joint，TMJ）是人体最复杂的关节之一，也是口腔颌面区的重要组成部分之一。
在一些情况下，需要对颞颌关节进行X光片拍摄，以用于相关疾病的诊断和治疗。
以下是关于颞颌关节X光拍摄方法的详细介绍。
一、常用的颞颌关节X光片拍摄方法
1.侧位片拍摄法：侧位片最适合观察颞颌关节运动情况，该方法是将X 光片设在患者侧面，使得头部与脊椎成90度，然后打开口腔，让医生拍摄颞颌关节的侧位片。
2.开口位片拍摄法：开口位片拍摄法可用于检查关节内部的病变，是将X光片垂直置于患者的开口部位，拍摄该部位的X光片，利用其图像以观察颞颌关节部位的病变情况。
3.斜位片拍摄法：斜位片拍摄法主要用于观察颞颌关节内侧的各项组织情况，在摆拍时应先将头部向前倾斜约15度左右，然后再侧头45度左右，使得颞颌关节呈现良好的角度，如此便于医生拍摄出图像。
二、X光片拍摄前需要注意的事项
1.在进行颞颌关节X光片拍摄前，必须检查病人是否有对X光或者放射性物质的过敏反应。
2.病人需要拍前仔细咨询医生，了解拍摄过程以及可能产生的风险，必要时应与家属一起签署免责协议。
3.病人在X光拍摄过程中需要配合医生操作，如果因为拍摄姿态不稳
或者咬合不当而导致拍摄质量不理想，则需要再次拍摄。
4.妊娠期妇女、未成年人、老年人和身体较差的病人应该尽可能地避免接受不必要的颞颌关节X光片检查。
总之，颞颌关节X光片拍摄方法是一种常用的方法，适用于颞颌关节
疾病的检查、诊断和治疗。
在进行拍摄之前，病人必须了解拍摄过程、风险和注意事项，以确保整个过程能够安全、准确地完成。
颞下颌关节的一般检查
颞下颌关节的一般检查摘要：一、颞下颌关节的定义与重要性二、颞下颌关节的一般检查方法1.病史采集2.面部观察3.口腔检查4.咀嚼肌检查5.关节活动度检查6.听诊三、颞下颌关节检查的临床应用1.诊断颞下颌关节紊乱综合症2.评估咀嚼功能3.评估面部对称性四、颞下颌关节检查的注意事项正文：颞下颌关节是人体重要的关节之一，位于面部两侧，负责咀嚼、说话和表情等活动。
颞下颌关节的健康对于维持面部外观和咀嚼功能至关重要。
因此，对颞下颌关节的检查是口腔科和耳鼻喉科临床工作中不可或缺的一部分。
颞下颌关节的一般检查方法包括以下几个方面：1.病史采集：了解患者的既往病史，包括关节疾病、外伤、手术史等，以及目前的主要症状和持续时间。
2.面部观察：观察面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否对称。
3.口腔检查：检查口腔内是否有红肿、溃疡等炎症表现，以及牙齿、牙周和颞下颌关节的解剖结构是否正常。
4.咀嚼肌检查：检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压是否有疼痛，观察两侧是否对称、协调。
5.关节活动度检查：通过让患者张嘴和闭嘴，观察髁突的活动度是否正常，是否有弹响和杂音。
6.听诊：在开口和闭口过程中，用耳朵听取关节区是否有异常声音，如弹响、摩擦等。
颞下颌关节检查的临床应用包括：1.诊断颞下颌关节紊乱综合症：通过检查患者的面部、咀嚼肌、关节活动度等症状，判断是否患有颞下颌关节紊乱综合症。
2.评估咀嚼功能：通过检查咀嚼肌的收缩力、关节活动度等，评估患者的咀嚼功能是否正常。
3.评估面部对称性：通过观察面部是否对称，评估面部外观是否正常。
在进行颞下颌关节检查时，应注意以下事项：1.检查过程中，要轻柔操作，避免引起患者疼痛和不适。
2.需要对比两侧的检查结果，观察是否有对称性差异。
3.对于异常结果，要进行进一步的检查和评估，如X 光片、磁共振等。
口腔颌面医学影像诊断学概述放射损害放射防护
化不良者需慎食；而且吃海带后不应立即喝茶，或吃葡萄、
山楂等酸味水果，以免影响对矿物质的吸收。
3、猪血 猪血的血浆蛋白丰富，经消化酶分解后，可
与进入人体的粉尘、有害金属微粒发生反应，变成难以溶
解的新物质沉淀下来，然后排出体外。
整理课件
34
防辐射 吃什么？
4、黑木耳 黑木耳的最大优势在于可以帮助排 出纤维素物质，使这些有害纤维在体内难以立足。
整理课件
38
Restructive material充填物 Coracoid process喙突 Condyle髁突 Periapical abscess根尖脓肿 Radicular cyst根尖囊肿 panoramic全景 Perrostitis骨膜炎 Osteomyelitis骨髓炎
生的放射性物质被释放于环境中。医疗照射来源于X线诊
断检查、核医学诊断以及放射治疗。
整理课件
13
辐射引起的生物效应
辐射损害：X线进入人体后，产生电离作
用，改变分子和原子结构，从而损伤细胞。
确定性损害：放射损害在小剂量时概率
为零，但在某一剂量水平（阈值）以上
而损害概率上升到100%。并且在阈值以 上损害的严重程度也将随剂量的增加而
整理课件
18
二、涎腺损伤
➢ 1、临床表现： ➢ 剂量〉10Gy时在放射后2-6小时内出现口 干症状 ➢ 剂量〈10Gy时在放射6小时后出现口干症 状 ➢ 腮腺、颌下腺可有疼痛，肿大变硬。发生 在放射后4-6小时
整理课件
19
➢ 2、剂量效应：
➢ 浆液性腺泡对放射线高度敏感，接受25Gy的照射后腺体明显变性。大于10Gy 即坏死。而腮腺组织没有损伤修复能 力，且损伤无阈值。
口腔颌面医学影像诊断学
《口腔颌面医学影像诊断学》主要课程基本要求：口腔颌面医学影像诊断学是一门主要研究牙及牙周组织病变、颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤与瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统疾病在口腔颅颌的影像学表现的学科。
它是口腔医学专业必修课之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间一门桥梁课程。
本课程通过讲授、实习、讨论、总结，是学生掌握口腔颌面医学影像诊断学的基本知识、基本理论以及口腔颌面部常见疾病的影像学表现；熟悉口腔颌面医学影像检查的基本技术、口腔放射防护；了解口腔颌面放射生物学、口腔颌面部介入放射学以及各种新技术新方法。
基本教学内容包括：（1）口腔颌面医学影像学的基本内容与发展史，X射线的防护，口腔颌面医学影像学检查技术；（2）牙及牙周组织正常影像学表现，牙及牙周疾病的影像学表现；（3）口腔颌面部结构在X线平片上正常表现，颌骨炎症及颌骨外伤的影像学表现；（4）颞下颌关节疾病的影像学表现，涎腺疾病的影像学表现；（5）口腔颌面部囊肿、肿瘤、瘤样疾病的影像学表现；（6）口腔种植放射学简介。
参考学时：课程总学时为48学时；讲课：32学时；见习：16学时。
主要实践性教学环节基本要求：口腔颌面医学影像诊断学实验：学分学时：建议最低学分1分，最低学时10个学时基本要求：掌握：根尖片牙及牙周组织正常X线表现，根尖片所见有关颌骨正常解剖X线表现，龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断，阻生牙、牙及牙槽突损伤的X线诊断，根尖片法进行埋伏牙定位；下颌骨侧位片、曲面体层片、华氏位、后前位片正常X线表现，各种颌骨骨髓炎X线诊断；上下颌骨骨折的X线诊断，颧骨、颧弓、鼻骨骨折的X线诊断牙源性囊肿的X线诊断，成釉细胞瘤、角化囊性瘤的X线诊断及各自的鉴别诊断，原发性骨内癌、骨肉瘤的X线诊断。
熟悉：根尖片儿童牙及颌骨的X线表现，牙内陷、畸形中央尖、牙髓病变、致密性骨炎、牙骨质增生、牙根折裂的X线诊断；颧弓位、开口后前位、鼻骨侧位片X线表现；颞下颌关节薛氏位片、关节造影片的正常X线表现，颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位的X线诊断；涎石症、各种涎腺炎、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的X线诊断与鉴别诊断；颌骨各种囊性病损之间的鉴别要点；颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点；颌面部软组织恶性肿瘤的X线诊断。
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节名词解释
颞下颌关节 (Temporomandibular joint，简称 TMJ) 是口腔医
学中一个重要的关节，包括颞骨和下颌骨之间的滑膜关节。
它的主要功能是将口腔与鼻腔分开，帮助发音和咀嚼食物。
颞下颌关节是一个复杂的关节，由多个骨片和软组织构成。
其中，颞骨是由左右颞骨和上下颔骨组成的骨性结构，而下颌骨则是由左右下颌骨和上颌骨组成的骨性结构。
软组织包括关节囊、关节盘、韧带和肌肉等。
颞下颌关节的症状包括疼痛、弹响、张口受限等。
炎症、肿瘤、骨折等病变都可以引起这些症状。
在口腔医学中，颞下颌关节的检查和治疗是非常重要的。
颞下颌关节的滑膜是一个重要的组成部分。
滑膜是一种软组织，覆盖在关节囊外表面，分泌滑液，可以帮助减少关节运动时的摩擦和磨损。
滑膜囊还可以包裹关节囊和关节盘，起到保护和润滑的作用。
颞下颌关节的运动非常复杂，涉及到多个肌肉和神经的协同作用。
比如，颞肌、咬肌、翼肌等肌肉可以通过神经支配，对颞下颌关节的运动进行调节。
同时，面部的神经和血管也对颞下颌关节的运动产生影响。
颞下颌关节在口腔医学中具有重要的功能和治疗价值。
对于口腔科医生来说，了解颞下颌关节的结构和功能，掌握相关的诊断和治疗技术，对于患者来说是非常重要的。
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节紊乱诊断标准
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，它在我们的咀嚼、说话和吞咽过程中扮演着重要的角色。
颞下颌关节紊乱是一个常见的问题，它可能表现为疼痛、强直和关节咔嗒声等症状。
由于症状不一致，颞下颌关节紊乱的诊断可能具有挑战性。
因此，医生通常会根据一些特定的标准来诊断颞下颌关节紊乱。
以下是颞下颌关节紊乱的诊断标准：
1. 疼痛：颞下颌关节紊乱的主要症状之一是疼痛，包括牙齿疼痛、面部疼痛和头痛等。
疼痛可能会导致患者的咀嚼和口腔功能受损。
2. 关节咔嗒声：颞下颌关节紊乱还可能导致咀嚼时听到的关节咔嗒声。
这种声音可能会伴随着关节强直和疼痛。
3. 关节移动异常：颞下颌关节紊乱会导致下颌骨的移动异常，例如下颌骨偏斜或关节卡住等。
4. 神经功能障碍：颞下颌关节紊乱还可能导致神经功能障碍，例如面肌痉挛、耳朵痛和听力障碍等。
5. 诱发因素：颞下颌关节紊乱可能会因为一些诱发因素而加剧，例如咀嚼、张
口、说话和吞咽等。
要诊断颞下颌关节紊乱，医生需要通过针对上述标准进行身体检查，并进行影像学检查（例如X射线、CT或MRI等）来确认诊断。
此外，医生可能还需要对患者的病史进行详细的评估，以了解可能的风险因素，例如外伤、关节退化或颅颌面畸形等。
综合上述信息后，医生可以制定出最佳的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗、手术或口腔矫正等，以帮助患者缓解症状并改善咀嚼和口腔功能。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
28
临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
31
临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
32
临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
33
临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节疾病【口腔颌面外科】
(
髁状突 （condyle）
关节窝和关节结节
glenoid fossa and
articular eminence )
③ ④
关节盘
关节囊
（
articular disk )
capsule )
医学资料 4
（articular
TMJ功能解剖
关节韧带（articular ligament)
蝶下颌韧带 sphenomandibular ligament 颞下颌韧带 temporomandibular ligament
茎突下颌韧带 stylomandibular ligament
医学资料
5
与颞下颌关节运动相关的肌群
咬 肌 ( masseter ) 颞 肌 ( temporalis ) 翼内肌 ( medial pterygoid muscle ) 翼外肌 ( lateral pterygoid muscle )
医学资料 14
颞下颌病因不全清楚 ② 发病因素难定 ③ 不良行为难料 ④ 病因恶性循环
⑤ “获益”作用作崇
医学资料
15
（一）命名(terminology)
柯氏顿综合征 ---- Costen 1934 （Costen syndrome）
颞下颌关节紊乱病
疼痛-功能紊乱综合征 PDS ---- Schwartz 1959 （temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome） 肌筋膜疼痛-功能紊乱综合征 MPD ---- Laskin 1969 （myofascial pain-dysfunction syndrome） 颞颌关节内紊乱症病 ID ----Farrar 1972 （internal derangement） 颅下颌紊乱症 CMD ----- McNeill 1980 （craniomandibular joint disorders )