脊柱x线摄影技术
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎侧位
➢体 位：侧卧，身体正中矢状面与床面平 行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。 两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上3cm处垂直射入
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰椎侧位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰椎斜位
➢体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45° 角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。 ➢中心线：经脐孔垂直射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 靠近摄影床一侧的椎弓 根、上、下关节突及腰 椎斜位影像 。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节正位
➢ 体 位：仰卧，身体正中 矢状面与床面正中线一致， 并垂直。双膝弯曲，胶片 上缘包括脐孔，下缘达耻 骨联合 。
➢ 中心线：向头侧倾斜 15°角，经双侧髂前上 棘连线中点射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示部位： 腰骶关节
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
腰骶关节侧位
➢ 体 位：侧卧，身体正中矢 状面与床面平行，冠状面 与床面垂直，腰骶关节、 腰椎棘突应包括在胶片内， 腰骶部位于床面正中线， 腰骶关节与床面垂直。髂 嵴下3cm处置于探测器中 心。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
➢显示 部位： 颈椎侧 位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄 影
颈椎斜位
➢体 位：俯卧，头颅呈侧 位，被检侧向下，下颌前伸 。被检侧上肢放于身后伸直 ，对侧上肢肩部尽量沿身体 长轴向下。胸部冠状面与探 测器面成55°角。下肢弯曲 ，膝部支撑使身体稳定 。 ➢中心线：经甲状软骨处的 颈部中间垂直射入。
脊柱X线摄影技术
【中心线】经甲状软骨水
平面，颈部中点射入
暗盒。
业务推广部
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【标准影像显示】显示颈椎 斜位影像。近胶片侧椎间 孔、椎弓根显示清楚，右 后斜位显示左侧椎间孔， 左后斜位显示右侧椎间孔 ；。
【呼吸方式】平静呼吸屏气 曝光。
【用途】观察颈椎椎间孔、 小关节及椎弓根。一般同 时拍左右两侧，以便对比 。
业务推广部
业务推广部
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【标准影像显示】骶、尾椎显示于照片中，边界明 确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见；骶骨两 侧无名线重叠为单一致密线。
【呼吸方式】浅缓呼吸不屏气曝光。
如主要观察尾椎时，摄影时所用毫安秒应比腰椎 侧位低，否则尾椎显示不清楚 。
业务推广部
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腰椎前后斜位摄影体位
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【标准影像显示】腰椎附件 在斜位片上显示为“ 小狗状” ：近片侧横 突为“狗嘴”，椎弓 根为“狗眼”，椎弓 峡部为“狗颈”，上 关节突为“狗耳”， 下关节突为“狗前腿 ”， “后腿”为下关 节突，“狗尾巴”为 横突。
【呼吸方式】平静呼吸屏气
曝光。
业务推广部
腰椎前后斜位显示图
【中心线】向头端倾斜10°～ 15°角，对准甲状软骨 射入暗盒。
颈椎仰卧前后位摄影体位
业务推广部
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【标准影像显示】显示第 3～7颈椎正位影像， 颈椎棘突位于椎体正 中，横突左、右对称 显示；颈椎骨质、椎 间隙与钩椎关节显示 清晰。
【呼吸方式】平静呼吸中 屏气曝光。
业务推广部
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4．颈椎侧位
【体位设计】被检者侧立于摄 影架前，被检者双手各 持一沙袋，使两肩尽量 下垂，头稍后仰，使听 鼻线水平面与暗盒垂直 ，暗盒上缘平耳廓上缘 ，下缘包括第1胸椎。
脊柱X线测量
过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提示不稳
骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.9±13.4 骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）： 20.7±15.4 骶骨倾斜角( sacral slope SS)： 31.2±10.5 PI=PT+SS，PI是调节脊柱骨盆矢状面平衡的重要因素，这一参 数的测量可以帮助判断脊柱疾病进展的风险。
优先测量动力位片
下颈椎旋转不稳定
• 任意椎间隙上下椎体 角度大于11゜
• 此11゜指问题节段较 相邻上位或下位较完 整的节段角度大于11゜， 此标准考虑了正常节段 的生理角度
• 动力位片优先
下颈椎椎管测量
颈椎侧位X线片上： C3-C6任一节段椎管： 椎管中矢状径/椎体中 矢状径≤75％
发育性颈椎管狭窄
K线－颈椎后路手术参考线
在CT或MRI中测量 原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸至颈椎后凸病例
脊柱侧弯角度的测量 Cobb法
脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法
胸腰椎后凸畸形的测量方法
顶椎上缘延
椎体楔变角度
各个椎体自身存在 一定的生理角度。 T10、T11：5° T12、L1： 0° L2、L3：-10°
椎体上缘与椎体下缘延长线成角 脊柱后凸角度大于10°，提示椎体后突畸形
胸椎后凸测量
上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常：小于10°，大于10°提示后凸畸形。
腰椎椎管狭窄的CT测量
腰椎椎弓根间距A<16mm，考虑狭窄。 椎管中矢径B<12mm，考虑狭窄。
发育性腰椎管狭窄
X线摄影规范
X线摄影规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1X线摄影规范【摄影前准备】头颅、胸部、四肢等部位不需要特殊准备。
腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，要事先进行肠道准备以清除肠道内容物，否则影响诊断。
【摄影步骤】1.认真核对患者的姓名、性别、年龄、摄片部位。
2.确定摄片部位。
3.依据检查部位的实际大小选择适当的照射视野。
4.胸部、腹部、脊柱、骨盆和头颅等较厚的部位，需使用滤线栅。
5.除去衣物或身体部位上能影响X线穿透力的物质，如发卡、金属饰物、膏药和辅料等。
6.选择适当的曝光条件，如焦点大小、千伏、毫安、时间、焦-片距等。
7.摆好体位、对准中心点、调整曝光视野、手动曝光。
【注意事项】1.骨关节系统⑴患者处于最舒适体位。
⑵摄影部位与数据采集板长轴平行，置于数据采集板中心。
⑶拍摄范围要全，要包括软组织。
四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎。
⑷两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧。
⑸任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位。
⑹单侧摄影需在胶片显着位置标明方向。
2.胸部⑴常规采用深吸气后屏气曝光，怀疑气胸或支气管异物时，可同时摄深呼气相以资对别。
⑵使用滤线栅。
摄影距离150~180cm。
短时间、高千伏曝光。
3.腹部⑴摄片前清除肠内容物。
⑵曝光时屏气，使用滤线栅，摄影距离100cm。
⑶必要时检查当日禁食及禁服任何药物。
⑷摄片前可进行腹部透视，观察有无其他影响诊断的影像（气影或对比剂影），如有需进行处理。
2。
放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程
放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程一、四肢（一）适应证 1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.营养障碍性骨病。
8.内分泌性骨病。
9.骨中毒性疾病。
10.其他，如累及到骨骼的全身性疾病。
（二）禁忌证怀孕早期不宜摄片。
（三）注意事项1.去除摄片范围内影响 X线穿透的体外异物（固定骨折的器具除外）。
2.观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。
3.注意非摄片区域重要脏器的 X线防护。
（四）操作方法1.手后前位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴床面，将第3掌骨头置于照射野中心，各手指自然分开。
（2）中心线对准第 3 掌骨，与床面垂直。
2.手后前斜位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，将小指和第5掌骨靠近照射野外缘，手置于侧位，然后将手内旋使手掌与台面约成 45°。
各手指均匀分开稍弯曲，指尖靠床面上。
（2）中心线对准第5掌骨头并与床面垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。
3.腕关节后前位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节置于照射野中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与床面靠紧。
（2）中心线对准尺骨和桡骨茎突联线中点并与床面垂直。
4.腕关节侧位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧向伸直，将第5掌骨和前臂尺侧紧靠床面，手指稍屈曲，尺骨茎突置于照射野中心。
（2）中心线对准桡骨茎突并与床面垂直。
5.肘关节侧位（1）患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲约90°，肘关节置于照射野中心，手掌面对患者，肩部尽量放低并与肘关节相平。
（2）中心线对准肘关节中心并与床面垂直。
6.肘关节前后位（1）患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突置于照射野中心，肘部背侧紧靠床面，肩部放低，尽量与肘关节相平。
（2）中心线对准肘关节中心并与台面垂直。
7.肩关节前后位（1）患者仰卧于摄影台上，被检测上肢伸直且稍向后外展，手掌向上，将患者对侧肩部和髋骨垫高，头部转向被检侧，使被检侧肩部紧靠床面，照射野上缘超出肩部上方2cm，外缘超出上臂软组织。
各部位X线摄影检查技术 脊柱摄影
【影像显示】显示颈椎斜位 影像，右（左）前斜位显示 右（左）侧椎间孔和椎弓根； 椎间孔呈卵圆形排列，显示 于椎体与棘突之间，椎弓根 投影于椎体正中，上下关节 突显示清晰；椎骨纹理清晰； 下颌骨不与椎体重叠。
5.胸椎前后位 【摄影目的】观察胸椎正位形态及椎旁软组织情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面 垂直于床面并重合于IR中线；两臂置于身旁，下肢伸直 或髋关节、膝关节屈曲，两足平踏床面；IR上缘平第7颈 椎，下缘包括第1腰椎。 【中心线】中心线对准第6胸椎（相当于胸骨体中点）， 垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸 椎至第二骶椎椎骨侧位及部 分软组织像；第三腰椎椎体 无双边现象；椎弓根、椎间 孔、椎间关节、腰骶关节及 棘突显示；椎体骨皮质和骨 小梁结构清晰显示；周围软 组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎 间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身 体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置 于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上 部骶椎。 【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】 第3～12胸椎 侧位影像显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲；椎 体前后缘呈切线显示，无双 边影现象；椎间隙显示清楚， 各椎体及附件结构清晰均包 括在照片中。
7.上段胸椎侧位
【摄影目的】观察上段胸椎侧位的形态、曲度及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧，身体稍后倾，近床侧上肢上举， 远床侧上肢外旋并尽量伸向后下方，使双侧肩部交错。 【中心线】经远床侧锁 腰骶关节前后位
【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双 下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中 线；IR上缘包括第4腰椎，下缘包括耻骨联合。 【中心线】中心线向头端倾斜15°～20°角，经两侧髂前 上棘连线中点处射入。
人体常见部位X线摄影（2）
人体常见部位X线摄影（2）X线常用摄影体位（一）上肢X线摄影一、手后前位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。
3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。
被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。
二、手后前斜位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，桡侧抬高，手指内旋，使掌面与IR成45°角。
五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台面，第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像，第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
三、腕关节正位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，肘部弯曲成90度角，五指稍弯曲成半握拳状。
尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。
2.中心线对尺桡骨茎突连线中点垂直入射。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，桡腕关节面清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
四、腕关节侧位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。
照射野包括尺桡骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线经桡骨茎突垂直入射。
3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的侧位影像。
腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
八、前臂前后位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，肩部放低，前臂伸直掌面向下，五指稍弯曲成半握拳状（或掌心向上前臂长轴与探测器长轴平行）。
全脊柱x线摄影技术
临床应用
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有
弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有 肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形、பைடு நூலகம்旁的韧带和肌肉的异常。
＊ 全脊住X线摄影中注意事项：
➢ 需站立位检查，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站 立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。
➢ 检查时需脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。（因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，
忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影响拍摄结果的）
➢ 一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具 24小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。
➢ 向被检者详细解释检查步骤，被检者保持静止为检查成功的重要因素。 ➢ 由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。
临床应用
★ 主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，同时也可 以通过站立式的脊柱全长片，观察患者的体态改变，受力方向。
全脊柱x线摄影技术
★ 全脊住正位体位设计 ★
患者立于踏板上，面向球管，背靠 床面。
双手扶住把手，双下肢直立，双足 略分开，保持身体静止。
双眼平视前方，头，颈，胸和腹部 的矢状面保持同一水平面，矢状面 和床面垂直。
人体正中线与床面中线重合。
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脊柱x线摄影技术第四节骨骼系统摄影脊柱摄影第四节骨骼系统摄影脊柱由节颈椎、节胸椎、节腰椎、节骶椎以及至节尾椎组成。
椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影【适应证】．外伤。
．感染。
．肿瘤和肿瘤样病变。
．先天性或后天性畸形。
．各类骨病。
第四节骨骼系统摄影体位：仰卧头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。
头稍后仰牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。
曝光时尽量张口保持头部稳定。
中心线：经两口角连线中点垂直射入。
第一、二颈椎张口位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。
第四节骨骼系统摄影体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前头正中矢状面与床面（胶片）中线一致并垂直于床面。
头稍后仰颌部抬起。
中心线：向头侧倾斜°～°角对准甲状软骨下方射入探测器中心。
颈椎正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：第三至七颈椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。
．根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
．第肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
【评价标准】．椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示．下颌骨与枕骨相重迭两侧下颌角呈“Δ”形显示．应显示颈椎椎体。
【质控要点】．正中矢状面垂直胶片头不偏斜．仰头使听鼻线垂直胶片．中心线o向头通过甲状软骨下缘达胶片。
第四节骨骼系统摄影体位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前头稍后仰下颌抬起听鼻线与探测器上缘平行。
两肩下垂颈部正中矢状面与探测器面平行。
中心线：经下颌角向下cm处水平射入。
颈椎侧位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颈椎侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。
．根据X线机性能尽量加大摄影距离以减小影像放大。
．照片包括外耳孔、第颈椎及颈部前后缘软组织。
．外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。
应尽量减少头的搬动必要时应有临床医生帮助避免在检查时加重损伤。
【评价标准】l．颈椎～全部显示．各椎体后缘呈单边显示．下颌骨不与颈椎重选．齿状突显示清楚。
第四节骨骼系统摄影【质控要点】．标准体位站立两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度正中矢状面平行胶片．外耳孔垂线居胶片中线片上缘包括外耳孔．下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎～重选．中心线水平投射通过甲状软骨垂直胶片．焦点胶片距离取～cm。
第四节骨骼系统摄影体位：俯卧头颅呈侧位被检侧向下下颌前伸。
被检侧上肢放于身后伸直对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。
胸部冠状面与探测器面成°角。
下肢弯曲膝部支撑使身体稳定。
中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。
颈椎斜位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。
第四节骨骼系统摄影左前斜位右前斜位第四节骨骼系统摄影【注意事项】．去除颈部及耳部金属饰物。
．尽量加大摄影距离以减小放大失真。
．照片包外耳孔、第颈椎及颈部前后软组织。
．此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
．特别注意左右标志准确它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
第四节骨骼系统摄影【评价标准】．颈椎～椎间孔显示在椎骨影像正中偏后对侧椎弓根位于椎体中线前缘无下颌骨重迭．颈椎～椎间孔显示长类圆形．构成椎间孔前缘的上／下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。
【质控要点】．身体自然站立身体旋转使冠状面与胶片成o～o 角．下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂．后前斜位观察同侧椎间孔前后斜位观察对侧椎间孔片上左、右标记应注明清楚。
第四节骨骼系统摄影胸椎正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。
两上肢放于身旁身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．由于心脏重叠的影响胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。
．取呼气位摄影。
第四节骨骼系统摄影胸椎侧位体位：侧卧两臂上举抱头头枕上臂。
身体正中矢状面与床面平行胸椎棘突后缘距床面中线cm下肢弯曲保持身体稳定。
中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：第四至十二胸椎侧位影像。
第四节骨骼系统摄影【注意事项】如果腰部未垫棉垫可采取中心线向头侧倾斜方式倾角大小一般为°～°。
第四节骨骼系统摄影体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。
两上肢平放在身体两旁冠状面与床面平行。
下肢弯曲脚踏床面。
中心线：对准脐上cm处垂直射入探测器。
腰椎正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰椎正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】病人仰卧身体不能扭曲避免出现人为的腰椎侧弯。
【评价标准】．腰椎～及骶椎l显示．腰椎椎体上／下缘呈单边显示．腰大肌影清浙。
【质控要点】．为减少腰椎生理性前突尽量与胶片平行应取双膝屈曲肩部垫高使腰背贴紧床面．中心线垂直腰椎达胶片。
第四节骨骼系统摄影体位：侧卧身体正中矢状面与床面平行腰椎棘突向前cm处置于床面中线上。
两腿弯曲保持身体稳定。
中心线：经髂嵴向上cm处垂直射入腰椎侧位第四节骨骼系统摄影显示部位：腰椎侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．如果季肋部未垫棉垫可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为°～°。
．病人脊柱腰段有侧弯时体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式用锥形线束原理最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。
【评价标准】．片含腰椎～及腰骶关节．椎体呈“四方块”影无上／下或后缘双边影．腰椎棘突显示。
【质控要点】．身体背面垂直床面腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片．中心线垂直通过腰椎达胶片。
第四节骨骼系统摄影体位：仰卧身体冠状面与床面成°角棘突向后cm处置于床面正中线上。
中心线：经脐孔向上cm处垂直射入。
腰椎斜位第四节骨骼系统摄影显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。
第四节骨骼系统摄影【注意事项】．病人后倾身体不稳时可用棉垫或沙袋支撑。
．常规摄取左后斜位和右后斜位双侧对比观察。
．注意左右标记准确。
【评价标准】．片含腰椎～的斜位影像．腰椎上／下关节面清楚．椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴椎弓根似为狗眼上关节突为狗耳下关节突为狗前腿椎板为狗腹峡部为狗颈对侧横突为狗尾对侧下关节突为狗后腿）。
【质控要点】．仰卧体轴整体旋转使体背部与胶片成o角．中心线垂直通过腰椎达胶片．腰椎右后斜位观察同侧而骰骼关节显示为左侧左右标号应注明。
第四节骨骼系统摄影腰骶关节正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。
双膝弯曲胶片上缘包括脐孔下缘达耻骨联合。
中心线：向头侧倾斜°角经双侧髂前上棘连线中点射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰骶关节第四节骨骼系统摄影腰骶关节侧位体位：侧卧身体正中矢状面与床面平行冠状面与床面垂直腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内腰骶部位于床面正中线腰骶关节与床面垂直。
髂嵴下cm处置于探测器中心。
中心线：经髂嵴向下cm垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：腰骶关节侧位第四节骨骼系统摄影骶尾骨正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。
胶片上缘包括髂嵴下缘包括耻骨联合。
中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。
疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜°角。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：骶尾骨正位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．对于骶尾部骨病的观察应注意盆腔肠道的清洁。
．中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关骶骨向后倾角大中心线倾角相应加大。
中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。
第四节骨骼系统摄影骶尾骨侧位体位：侧卧将骶尾骨置于床面正中线处。
两腿弯曲保持身体稳定。
中心线：经髂前上棘向下cm处垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：骶尾骨侧位影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】对于骶尾椎伤势较严重的病人仅摄取骶尾椎侧位即可不必摄取骶尾椎正以减少损伤。
第四节骨骼系统摄影骨盆摄影第四节骨骼系统摄影【适应证】．外伤。
．感染。
．肿瘤和肿瘤样病变．先天性畸形。
．骨骼生长障碍。
．全身性骨疾患。
【禁忌证】非特殊情况下妊娠个月内孕妇应尽量避免此项检查。
第四节骨骼系统摄影骨盆正位体位：仰卧身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。
两下肢伸直脚尖向上,双足轻度内旋°～°。
胶片上缘超过髂嵴下缘超过耻骨联合上缘向下cm包括坐骨。
中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：两侧髂骨、耻骨、坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像。
第四节骨骼系统摄影【注意事项】．对于骨盆部骨病的观察应注意盆腔肠道的清洁。
．照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。
．对骨盆骨折病人搬动时应平托不要用力挤压。
第四节骨骼系统摄影骶髂关节正位体位：同骨盆正位摄影。
中心线：经髂前上棘连线中心与耻骨联合连线中点处垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：双侧骶髂关节影像第四节骨骼系统摄影【注意事项】．必要时可考虑清洁肠道以减少肠内容物和气体的重叠干扰。
．中心线倾斜的角度依据骶骨的后倾角度决定。
第四节骨骼系统摄影骶髂关节斜位体位：仰卧被检侧髂骨抬高身体冠状面与床面成°角将骶髂关节置于床面正中线处被检侧下肢伸直对侧下肢弯曲保持身体稳定。
中心线：经髂前上棘向内cm处垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：一侧（抬高侧）骶髂关节间隙的骶髂关节切线位影像。
第四节骨骼系统摄影【注意事项】．病人倾斜体位应采取相应措施固定。
．病人与台面的夹角应从骶骨后皮肤面测量为准。
第四节骨骼系统摄影胸廓摄影第四节骨骼系统摄影胸廓由胸骨、肋骨及胸椎连接而成。
胸骨为扁平骨位于胸廓最前方。
分胸骨柄、胸骨体及剑突。
胸骨柄上端内收下端向外伸展呈一倾斜面它与胸骨体形成的夹角为胸骨角。
肋骨为弓形长骨分肋骨及肋软骨共对。
第四节骨骼系统摄影胸廓正面观第四节骨骼系统摄影体位：站于摄影床外侧然后俯卧于床面上身体正中矢状面与床面长轴正中线垂直前胸紧贴床面冠状面平行床面胸骨中点放在床面正中线上。
颌部前伸贴床面保持身体稳定。
中心线：向左侧倾斜°角经胸骨射入探测器中心。
曝光时平稳呼吸保持胸骨位置固定不动。
胸骨正位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸骨倾斜的正位影像第四节骨骼系统摄影胸骨侧位体位：侧卧挺胸向前两肩向后背。
胶片上缘超过胸骨颈切迹下缘超过剑突。
中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。
第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：胸骨侧位影像第四节骨骼系统摄影膈上肋骨正位体位：采用常规胸部正位体位。