丘脑出血的护理
丘脑出血的护理措施
丘脑出血的护理措施引言丘脑出血是一种严重的颅内出血情况，发病率较高且病情危重。
护理措施在患者的康复中起着重要的作用。
本文将讨论丘脑出血患者的护理措施，包括早期干预、规范护理和康复阶段的护理。
早期干预丘脑出血患者在早期干预阶段，需要快速有效的护理措施来稳定病情，减少并发症的发生。
1. 病情观察护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔反应、呼吸、血压、心率等。
一旦出现异常情况，应及时通知医生。
2. 保持呼吸道通畅丘脑出血患者可能出现意识障碍、咳嗽反射减弱等情况，容易出现呼吸道梗阻。
护理人员应注意保持呼吸道通畅，使用吸痰器或气管插管等方法进行呼吸辅助。
3. 控制血压高血压是丘脑出血的主要危险因素，护理人员应密切监测患者的血压变化，并按医嘱给予降压药物。
注意药物的给药方式和剂量，避免出现低血压。
4. 维持水电解质平衡丘脑出血患者常常出现电解质紊乱的情况，护理人员应监测患者的血液电解质水平，并按医嘱给予相应的治疗，如补充电解质溶液。
5. 防止并发症丘脑出血后，患者容易出现并发症，如感染和脑水肿等。
护理人员应严格执行无菌操作，保持伤口的清洁，并按医嘱给予抗生素等药物预防感染。
此外，还应监测生命体征、配合医生进行脱水治疗等手段，预防脑水肿的发生。
规范护理丘脑出血患者在稳定病情后，需要进行规范的护理，促进患者康复。
1. 观察病情变化继续密切观察患者的病情变化，包括意识状态、神经系统功能等。
注意观察出血部位、临床症状、并发症的演变等，及时调整护理措施。
2. 床位护理合理安排患者的卧位，避免体位性低血压和深静脉血栓形成。
定期翻身，保持肢体的舒适，避免压疮的发生。
3. 饮食护理根据患者的病情，合理安排饮食。
早期可采用流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
注意监测患者的饮食摄入量和机体代谢情况，避免水电解质平衡紊乱。
4. 心理护理丘脑出血对患者的身体和心理都造成了重大的打击，护理人员应提供良好的心理支持。
与患者和家属进行沟通，解释病情，鼓励患者积极配合治疗，帮助他们建立积极的康复信心。
脑出血护理重点
脑出血护理重点
1、绝对卧床休息，去枕平卧或者床头抬高30度根据出血情况，按医嘱执行。
2、观察生命体征，体温过高使用冰帽，血压不能过高，超过160以上可以喊医生处理。
3、使用甘露醇一定要注意有无结晶，看清楚用量，一般都是半瓶125ml，使用甘露醇一定要看留置针是否通畅，甘露醇是高渗性脱水剂，有损伤血管的副作用，外渗后会出现局部组织红肿，静脉炎，严重者会出现局部组织坏死。
甘露醇是降低颅内压的，滴数不能过慢，一般超过每分钟100滴。
4、严密观察神志瞳孔，病人如果有头疼或者呕吐一定要要跟医生反映，颅内压增高的表现就是头疼，呕吐视乳头水肿，预防脑疝。
5、使用呼吸机患者观察呼吸频率，有无自主呼吸，管道定期24小时更换，观察管道由无积水，及时处理。
6，手术后注意管道，妥善固定，脑室引流管观察血的颜色形状及量，每日不要超过500毫升。
丘脑出血的护理ppt课件
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，可以帮助患者恢复受 损的身体功能，提高生活质量。
预防并发症
促进心理康复
康复训练不仅关注身体功能的恢复， 也有助于患者树立信心，克服心理障 碍。
早期进行康复训练可以预防长期卧床 导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
康复训练的内容与方法
肢体功能训练
针对偏瘫或行动不便的肢体进 行力量和协调性训练，如关节
家属参与
鼓励家属参与患者的护理 工作，给予患者亲情支持 和生活照顾。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持室内空气流通，定期 给患者翻身、拍背，鼓励 患者咳嗽排痰。
褥疮
定期翻身、拍背，保持皮 肤清洁干燥，避免长时间 受压。
深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动， 促进血液循环，必要时使 用抗凝药物进行预防。
03 康复训练与护理
发病原因
高血压
高血压是导致丘脑出血的主要原 因之一，长期高血压可导致脑动 脉硬化、血管脆性增加，容易破
裂出血。
脑血管畸形
部分患者可能存在脑血管畸形，如 动脉瘤、动静脉畸形等，这些异常 的脑血管结构容易破裂出血。
药物与毒品
某些药物或毒品也可能导致丘脑出 血。
疾病症状
偏瘫
语言障碍
意识障碍
丘脑出血常导致对侧肢 体偏瘫，表现为肌肉无 力、僵硬、感觉障碍等。
护理经验总结
密切观察病情变化
丘脑出血病情变化较快，需要密切观察患者的生命体征、 意识状态、瞳孔变化等指标，及时发现并处理病情恶化。
保持呼吸道通畅
丘脑出血患者容易发生呕吐和误吸，应保持呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
控制血压和血糖
右侧丘脑出血护理查房记录
右侧丘脑出血护理查房记录第一篇：右侧丘脑出血护理查房记录业务查房神经内科黄春燕病史摘要患者XXX，女，70岁，已婚，因“突发头昏、头痛，左侧肢体麻木无力5小时”于2013年6月19日入住我院。
现病史入院前5小时患者打麻将时突感头昏，头痛，左侧肢体麻木，无力，趴于桌上，不能自行站立，未见呕吐及肢体抽搐，家人急送当地卫生院，行输液等治疗后症状未见好转，转送我院，急诊行头CT扫描后“脑出血”收入我科。
既往史有长期慢性头昏，头痛，心累等不适，未测血压，3月前曾在当地医院行胆道体外碎石（具体不详），否认肝炎，其它传染病史，高血压病史，糖尿病史，寄生虫病史，外伤史，输血史，药物或事物过敏史，否认预防接种史。
各系统回顾无阳性变化。
个人史长期居住出生地，否认到过疫区，否认疫源或放射源接触史，否认冶游史。
受教育程度：文盲。
职业：居民。
无吸烟饮酒。
已婚，子女均体健。
入院查体●T37℃，P64次/分，R21次/分，BP217/102mmHg●意识清，吐词不清，显烦躁，双侧瞳孔等大等圆约3mm。
左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌张力较高，右侧正常，左侧肢体肌力约2级，右侧肢体肌力5级。
左偏深身觉减退，左侧腱反射（+++），右侧腱反射（++），左侧病理征（+），颈阻（-）。
治疗经过●6月19日，立即予告病重，监护，吸氧，并抽血送检血常规，生化，凝血，血气分析等检查。
与脱水（20%甘露醇125ml ivgtt），止血，降压（硝酸甘油20mg ivgtt）,改善脑循环代谢，监测血压，维持水电解质平衡，急诊安排脑外科会诊明确有无手术指征，密切观察病情，向家属交待患者病情，随时有生命危险。
血压197/120mmHg 左右，持续观察救治。
●6月20日，目前治疗有效，密切观察病情变化，警惕再出血及脑水肿发生。
●6月21日，情况较稳定，与复查肾功，电解质，心肌酶，肌钙蛋白，BNP等检查。
同时复查头颅及胸部CT，密切观察患者变化，警惕并发症。
左侧丘脑出血护理查房
部分护理人员技能水平有待提高，需加强培训和考核，提升团队整 体实力。
下一阶段工作目标设定
完善护理流程
进一步优化护理流程，确保 各项工作有序进行，提高护 理效率。
加强团队建设
加强团队凝聚力和协作能力 培训，提升团队整体战斗力 。
提高护理质量
持续加强护理质量监控和管 理，确保患者安全和满意度 。
家属支持与配合
鼓励家属给予患者情感支持和生活 照顾，减轻其心理负担。
04
护理措施落实与效果评价
急性期护理要点执行情况回顾
严密观察病情变化
持续监测生命体征，包括意识、瞳孔、 呼吸、血压等，及时发现并处理异常情
况。
控制脑水肿
遵医嘱按时使用脱水剂，降低颅内压 ，减轻脑水肿，同时注意观察尿量及
电解质变化。
保持呼吸道通畅
采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧， 防止呕吐物误吸，必要时给予吸氧、 吸痰等处理。
预防并发症
加强基础护理，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮、肺部感染等并发症的发生 。
康复期功能锻炼指导内容介绍
良肢位摆放
协助患者取舒适体位，患侧肢体保持功能位 ，避免关节挛缩变形。
被动运动
对患者进行肢体按摩和被动关节活动，促进 血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
主动运动
鼓励患者进行主动运动，如握手、抬腿等， 逐步恢复肢体功能。
语言功能训练
指导患者进行发音、吞咽等语言功能训练， 提高语言交流能力。
药物治疗管理注意事项提示
01
严格遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物，注 意药物的副作用和相互作用。
预防药物滥用
加强患者教育，防止自行增减药量 或滥用药物。
右侧丘脑出血护理查房
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目
C录
O N TE N
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•ADL:0分 •Mores：50分
Braden：11分 VTE：12分
治疗经过
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• 入院后我科医生急会诊给予行脑内血肿清除术+侧脑室穿刺外引流术 • 17:35手术结束后转入ICU继续治疗。给予气管插管，呼吸机持续应
用
• 3月2号9:30予以腰大池持续引流，16:00予以气管切开 • 3月3号予以PICC置管 • 3月7号8：00予以停呼吸机，给予氧气持续吸入 • 3月8号转入神经外科二病区继续治疗。 • 3月10号停腰大池。
分
类
（1） 基底节区出血：最常 （2）脑叶出血：发生率较少约
见，豆纹动脉的破裂出血血 占脑出血的5%-10%。
肿即位于基底节。
（3）脑桥出血 （4）小脑出血 （5）脑室出血
02 病例汇报
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• 床号：44床 • 性别：女 • 民族：汉
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评价：患者住院期间情绪稳定，未出现明显波动。
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便秘
EXPERIENCE SUMMARY LOGO 血栓
并发症
窒息
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的预防
1、鼓励患者多饮水，进食低脂富含纤维素食物，保持大便通畅 ； 2、鼓励患者从床上适当运动，以自主运动为主，指导家属予肢 体锻炼。
脑出血标准化护理流程
脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。
2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。
二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。
2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。
三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。
2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。
3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。
五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。
2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。
3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。
2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。
脑出血的护理完整版
脑出血的护理完整版脑出血是一种常见的神经系统疾病，它是指脑组织发生出血，导致神经系统功能障碍。
脑出血的危害非常大，可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。
因此，对于脑出血患者的护理至关重要。
本文将详细介绍脑出血的护理过程，包括早期护理、中期护理和后期护理。
一、早期护理早期护理包括急救和护理，主要是防止病情进一步恶化。
以下是早期护理的具体内容：1. 急救：采取合适的急救措施对病情进行紧急处理，包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。
2. 监测病情：密切观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等；监测神经系统的症状和体征，如意识水平、瞳孔等。
3. 管理疼痛：脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适，需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。
常用药物有吗啡、芬太尼等。
4. 维持营养：鼓励患者进食易于消化的食物，保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。
5. 预防并发症：尽可能避免并发症的发生，例如说预防深静脉血栓形成等。
二、中期护理中期护理是患者治疗后的护理期，需要继续密切观察患者的病情变化，适时调整治疗方案，保护患者免受其他不利因素的损伤。
以下是中期护理的具体内容：1. 病情观察：记录并监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等，及时发现症状变化，避免脑部出血扩大。
2. 管理药物：口服、静脉注射或贴敷药物，确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。
3. 康复护理：开展康复训练，包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等，鼓励患者积极参与康复训练。
4. 情绪协调：鼓励患者保持乐观心态，减少沮丧等消极情绪的产生。
三、后期护理后期护理期是指患者进入恢复期之后的护理，要保证患者充分康复，避免再次发作。
以下是后期护理的具体内容：1. 评估康复训练疗效：对患者的康复训练进行全面评估，包括身体功能恢复、说话和语言能力、社交能力等。
2. 生活指导：对患者进行生活指导，包括睡眠、饮食、运动等。
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丘脑出血的概念
• 丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位 于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块 • [称中间块]相连。丘脑与第三脑室和侧脑室 解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血 常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或 通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑 室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大 ，易流入第三、第四脑室。丘脑出血破入脑 室后易发生梗阻性脑积水。 • ]
丘脑出血的护理查房
神经外科
查房目的：
• 了解丘脑出血病人的病因 与病理。 • 了解丘脑出血的临床症状 与体征。 • 掌握发病后的病情观察， 急救处理。 • 探讨护理要点，康复护理 中的重点、难点。
病情介绍
12床 魏金凤，女，60岁，丘脑出血，于2015年3月10 日13时30分急诊平车送入病房。入住抢救室，主治 医生：史医生。主诉：突发意识障碍5小时。患者呈 浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射均 迟顿，左侧肢体肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅱ级，给 予止血、降颅内压等药物应用。于13时45分在急诊 局麻下行‘双侧脑室钻孔引流术’；术后呈浅昏迷 状，左侧瞳孔3mm右侧瞳孔2.5mm，对光反射均消 失，左侧肌力Ⅰ级，右侧肌力Ⅱ级，术后给予止血 、保护胃黏膜、降颅压、抗癫痫等药物应用。3月12 日上午10时30分局麻下行气管切开术;于3月19日拔 除右侧脑室引流管。24日拔除左侧引流管；现患者 呈深昏迷，左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔5mm，对光反 射均消失，四肢肢体肌力0级，查痰培养：大肠埃希 菌感染。给予维生素、保护胃黏膜、营养、调节脑 神经等药物应用。
观察要点：
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否通畅，引流液的颜色、性质 、量。 • 4.观察患者呼吸形态、呼吸频率，血氧饱和度变化 • 5.观察患者消化道情况。 • 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性状等 • 7.观察患者皮肤情况。 • 8.观察患者肺部感染情况。
总结
今天的护理查房让我们对丘脑出血的有关知识有了进 一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要多看多 学多问，认真、仔细护理患者，争取使患者早日恢复 健康！
八、高热
每4小时测量1次体温，必要时测量体温。 根据病情选择适合的降温方法 。 正确采集血培养标本，及时送检。 嘱多饮水，鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，痰液黏 稠时给予雾化吸入。 记录24小时出入水量，定期监测电解质，遵医嘱静脉 补充丢失的水、电解质。 选择清淡、易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。 加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身拍背。
五、躯体移动障碍
• 1.保持肢体功能位,避免受压，维持关节韧带的活 动度，防止肌肉萎缩。 • 2.病情趋向稳定后可进行适当的被动运动，先活 动小关节再活动大关节，幅度有小到大，按摩肢 体每日1-2次，每次每肢5分钟以上。 • 3.应用气垫床，保持床单位干燥整洁。 • 4.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 • 5.进高蛋白、高维生素、富含热量食物。 • 6.每日温水擦浴， 禁用刺激性洗洁用品。 • 7.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
六、水、电解质紊乱
•嘱静脉补充丢失的水 、电解质。 •监测血记录24小时出 入水量，定时监测电 解质，遵医嘱，必要 时测晨空腹及餐后2 小时血糖，可用胰岛 素泵调整血糖水平。
七、应激性溃疡
• 观察并记录病人大便量、 颜色、性状，及时发现消 化道出血征象。 • 遵医嘱给予预防消化道出 血药物，泮托拉唑等。 • 昏迷病人留置胃管，发现 消化道出血可给予胃肠减 压，态监测呼吸节律、呼吸频率、血氧饱和度及血气 分析。 • 保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清 理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧 。 • 下列情况应行呼吸机辅助呼吸：PaO2<60mmhg或 PaCO2>60mmhg；无自主呼吸或节律不规则，呼吸缓 慢（每分钟小于10次）或呼吸加快（每分钟大于35 次）
健康教育
• 1.保持肢体功能位,避免受压，维持关节韧带的活动 度，防止肌肉萎缩。 • 2.应用气垫床，保持床单位干燥整洁。 • 3.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处，骨隆突处 垫软枕。 • 4.进高蛋白、高维生素、富含热量食物。 • 5.每日温水擦浴， 禁用刺激性洗洁用品。
• 6．康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴 随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下 循序渐进，持之以恒。 • 7．定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉 粥样硬化、高脂血症、冠心病等。
丘脑出血的病因
• 丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂 引起，出血直接侵及内囊，往往出现偏瘫。
临床表现
主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围 临近区域扩展及与出血量的多少密切相关， 如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍 、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪 ，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障 碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫 痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势 半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室 ，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应 激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或 去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小 不等、核性动眼神经麻痹等。
辅助检查
• 血常规：中性粒细胞73.04高； • 淋巴细胞16.04低； 单核细胞9.44低； 红细胞3.45低； 血红蛋白105低； 血小板13.5低 电解质;钠134.7低； 葡萄糖; 16.08高；钾：3.03低 ； 痰培养 ：大肠埃希菌； ct示 ：右侧颞叶、丘脑出血破入脑室； ct示 ：右上肺部感染;
护理问题
• • • • • • • 意识障碍 脑组织灌注异常 呼吸型态紊乱/气体交换受损 清理呼吸道无效 水、电解质紊乱 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：废用综合征 、尿路感染、消化道溃疡 、颅内感染 • 皮肤完整性受损的危险 • 躯体移动障碍 • 体温过高
护理措施
一、意识障碍
保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 密切观察意识,瞳孔,生命体征变化，肢体活动情 况。 加强营养支持护理，防治胃肠系统并发症。 定时翻身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁 干燥，预防压疮及皮肤破损。 加强五官护理，口腔护理每日2次，眼睑闭合不 全者涂眼膏，防止口腔炎、角膜炎等并发症。 注意保持肢体功能位，并进行早期功能锻炼，防 止肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。
三、营养失调
• 1、妥善固定胃管，保证其有效进食。 • 2、定时鼻饲高蛋白、高维生素、高热量的流 质饮食。 • 3、保证每日的输液量。 • 4、肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充 营养。
四、有皮肤完整性受损的危险
• ①保持床单位的整洁、干燥、无渣屑。 • ②做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，减少对 皮肤的不良刺激。 • ③维持足够的营养及体液摄入以保持体内充足的水分 • ④做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤 整理，勤更换。 • ⑤翻身时避免拖拉硬拽，避免局部皮肤长期受压,促 进局部血液循环。