膀胱癌 病例汇报
➢ 基因检测新技术将膀胱癌诊断提前
➢ 近年来研发一项通过检测基因病变来诊断膀胱癌的新技术， 该技术可使常规检查确诊膀胱癌提前3到6个月。
➢ 目前膀胱癌的检测主要依靠膀胱镜和尿脱落细胞形态学检 测两种方法，膀胱镜检有创伤性，病人比较痛苦，细胞形 态学检测的特异性和敏感性都比较低，确诊率只有40%左 右，易造成漏诊。相对于传统检测方法，荧光原位杂交技 术是一种快速无创的检测技术，只需要使用患者的尿液或 膀胱冲洗液检测肿瘤脱落细胞，24小时就能得到检测报告。
➢ 3、膀胱癌的临床表现有哪些？
➢ 4、为明确患者的诊断，最直接、重要的方法是什么？
5、膀胱癌患者的主要治疗方法有哪些？
➢ 6、患者术前首优的护理问题是什么？如何护理？
➢ 7、膀胱灌注化疗的护理注意事项有哪些？
➢ 8、膀胱癌最常见的组织类型及转移途径是什么？
知识拓展
YOUR TITLE
膀胱癌患者护理查房
2015/05/21 八病室
➢ 护理体查
➢ 体温，脉搏，呼吸，血压。神志清楚，查体合作。 腹部无压痛，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。导 尿管引流通畅，尿色淡黄。外生殖器未查。
➢ 入院诊断
➢ 膀胱肿块性质待查
病例汇报
➢ 病情 ➢ 患者曾凡金 女性 54岁，因发现无痛肉眼血尿一
月入院，自发病以来，患者精神食欲可，大便正 常，体重无明显减轻，既往有子宫内膜癌手术史 2+年，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病 史,否认外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种 史不详。
原位新膀胱术
➢ 原位新膀胱术是在全膀胱切除后，利用消化道的某一部分， 制成储尿袋，与尿道吻合，期望重建下尿路功能。原位新 膀胱手术最大的优点在于病人术后能够自己控尿和排尿， 不需要带尿袋或自我导尿，能较好保持自身形象，基本上 能维持正常生活和工作，因此很受病人欢迎。
➢ 4、心理护理
➢ 减轻焦虑和恐惧
➢ 加强与病人交流，尊重其意愿，注意保护病人隐 私，满足其需求尽可能提高其生活质量。有的放 矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化 ，深入浅出的解释，耐心解释，使病人有效配合 ，取得最佳的治疗效果。
➢ TIWEN提问环节
➢ 1、什么是膀胱癌？
➢ 2、膀胱癌的发病原因有哪些？
手术情况
➢ 完善术前准备后，在椎管内麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，麻醉满意，手术顺利。留置导尿管， 术后体温36 摄氏度 ，脉搏62次/分 ，呼吸20次/ 分，血压135/81mmHg。
➢ 主要的护理问题 ➢ 继发出血，继发感染，焦虑，知识缺乏
➢ 目前主要的治疗及护理措施
➢ 休息、心电监测、抗炎、抗感染、止痛、止血补液等对症、 支持疗法，膀胱灌注化疗。
辅助检查
➢ 腹部B超示膀胱内不均质回声团块，胆囊炎，胆 囊大量结石，脂肪肝，肝内小囊肿。
➢ 腹部CT示膀胱左后壁肿块，考虑膀胱癌，胆囊结 石。
➢ 静脉尿路造影结果示双肾形态正常，膀胱左侧占 位病变。
➢ 病理切片示（膀胱）移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级。
➢ 3、并发症的观察与护理
➢ ①出血：若病人出现血压下降、脉搏加快，导尿管内引出 鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示有活动性出 血，应及时报告医生处理。
➢ ②感染：监测体温变化，保持导尿管固定良好，引流通畅 ，更换引流袋严格执行无菌技术。遵医嘱应用抗生素。若 病人体温升高，伴血白细胞技术升高、中性粒细胞比例升 高、尿常规示有白细胞时，多提示有感染，应及时通知医 生并协助处理。
➢ ③尿瘘：a、表现：尿瘘一旦发生，主要表现导尿 管引流量减少，病人体温升高、腹痛、白细胞计 数升高等感染征象；b、护理措施：嘱病人取半坐 卧位，保持各引流管通畅，同时遵医嘱使用抗生 素。采取上述措施仍不能控制着，协助医师手术 处理。
信迪利单抗治疗转移性膀胱癌1例病历分享
0 PD-1抑制剂
(n = 74)
6.7
2.2 4.4 化疗 (n = 90)
ORR (%) ORR (%)
de Wit, et al. ESMO 2017. Abstract LBA37_PR.
PD-1抑制剂比化疗显著延长总生存（OS）
中位OS PD-1抑制剂 (N=270) 化疗 (N=272)
辅助检查
• 实验室检查：肿瘤标记物：无特殊。 • 心脏超声及心电图：无特殊。 • 胸腹部增强CT（2019-08-04）：1、双肺可见散在结节状密度增高影，
增强扫描可见强化，较大者位于左肺舌叶，结合病史，考虑为肺转移 瘤。 2、左侧肾上腺区结节影，考虑为转移可能。 • 浅表淋巴结彩超：未见异常肿大淋巴结。
• CT影像描述：双肺可见散在分 布的结节状密度增高影，边界 清，增强扫描可见轻度强化， 较大者位于左肺舌叶，直径约 2.2cm。左肾上腺见结节影，直 径约1.6cm，增强扫描可见明显
不均匀强化。
临床诊断
膀胱癌根治术后多发转移（肺转移、左肾上腺转移）Ⅳ期
转移性尿路上皮癌一线治疗 2019 CSCO指南
2020-05-27
二线治疗如何选择？
疾病进展，下一步该如何 选择？
转移性尿路上皮癌二线治疗
2020 CSCO指南
KEYNOTE-045：研究设计
随机III期试验，评估PD-1抑制剂vs 经铂化疗治疗后的转移性尿道上皮细胞癌
纳入标准
• 转移性或局部进展的UC患者在铂类化
R
疗后复发或进展; ECOG PS ≤ 2; 肿瘤
治疗经过
分别于201பைடு நூலகம்-08-08，2019-09-02行“吉西他 滨+顺铂”方案第1、2周期化疗
膀胱癌个案
• •
• •
• •
糖尿病并发症
• •
• • • • •
一糖尿病并发症之急性并发症。
1、酮症酸中毒：这是最常见的急性并发症，延误诊断或治疗可导致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。 2、非酮症性高渗综合征：本综合征多见于老年患者，病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。 3、乳酸性酸中毒：此并发症的发生率并不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾 病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。
疾病认识
• 什么是糖尿病肾功能不全 ？ • 糖尿病肾功能不全是糖尿 病微血管的并发症，最特 征性的乃是糖尿病肾小球 硬化症。主要指糖尿病性 肾小球硬化症一种以血管 损害为主的肾小球病变。 按照目前最先进和最前沿 的细胞学诊断来说糖尿病 型肾功能不全。
一、肾的解剖结构
(一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
慢性肾衰竭的分期
肾储备能力： 内生肌酐清除率 （Ccr)为50-80ml/min
肾功能不全代偿期 （氮质血症期）： Ccr：25-50ml/min Scr：<450mol/L
肾衰竭期： Ccr为10-25ml/min Scr为 450-707mol/L
尿毒症期： Ccr<10ml/min Scr>707 mol/L
糖尿病微血管并发症发生机制
个体易感性的 遗传决定因素
细胞代谢发生反复的 剧烈的改变 高血糖 在稳定的大分子上 长期变化的累积 糖尿病组织损伤
某些独立的加速 因素(如高血压、 高血脂)
二乙酰甘油与糖尿病血管并发症发生的生化机制
高血糖
葡萄糖代谢
二乙酰甘油等代谢产物
蛋白激酶C
《膀胱癌病例汇报》课件
治疗策略的优化
通过病例的总结，可以发 现一些治疗策略的不足之 处，并提出优化建议，以 提高膀胱癌的治疗效果。
患者管理的加强
病例汇报中可能涉及患者 的管理问题，如随访、康 复等，可以为临床实践中 加强患者管理提供参考。
对未来研究方向的展望
新药研发
基于病例的治疗经验，探讨未来 新药研发的可能方向和思路。
治疗效果
这些辅助治疗手段有助于提高治疗效果，减少复发风险。
04
病例预后及随访
患者恢复情况
患者术后恢复良好，无并发症发 生。
患者已按照医生建议进行术后康 复训练，逐步恢复日常生活和工
作。
患者定期进行复查，检查结果显 示肿瘤无复发迹象，病情稳定。
随访计划与注意事项
患者需按照医生建议定期进行 随访检查，包括血液检查、影 像学检查等。
《膀胱癌病例汇报》ppt课件
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例治疗过程 • 病例预后及随访 • 病例总结与讨论
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：北京
年龄：62岁 性别：男
病情初步诊断
症状描述
尿频、尿急、尿痛、血尿
初步诊断
膀胱癌，病理类型为尿路上皮癌
诊断依据
尿常规检查、膀胱镜检查和病理活检
治疗方案选择
手术方案：全膀胱切 除术+淋巴结清扫术
治疗目标：彻底切除 肿瘤，降低复发和转 移风险，提高患者生 存率
辅助治疗：化疗和放 疗
02
病例分析
病理类型及特点
非肌层浸润性膀胱癌
多表现为乳头状癌，恶性程度 较低，但易复发。
肌层浸润性膀胱癌
癌细胞侵犯膀胱肌肉层，恶性 程度较高，易转移。
膀胱癌病例汇报
大致正常 未出
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WBC Hb Plt
ALT AST ALB Scr
D-D FDP
6.40*109/L 144g/L 221*109/L
26 IU/L 28 IU/L 38.7g/L 85μmol/L
0.84mg/L 5.5mg/L
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手术记录
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入院诊断
1.膀胱肿瘤 患者老年男性，主要表现为全程 肉眼血尿，B超、CT、膀胱镜提示膀胱左侧 壁及后壁多发肿物，考虑该诊断基本成立， 可待病理进一步明确。 2.右膝关节术后：病史提供，诊断明确。
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鉴别诊断
1.上尿路肿瘤 患者老年男性，以全程肉眼血 尿为主要表现，但双肾区、双侧输尿管走行 区无异常，影像学不支持。
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5.28 外院 6.27 我院
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辅助检查
膀胱镜（ 2013-6-25 我院）：膀胱左后壁菜 花样肿物，大小约3cm，肿物周围多发小乳 头样肿物，周围粘膜呈绒毯样改变。余未见 异常。 膀胱活检（ 2013-6-25 我院）：乳头状移行 细胞癌G2（低级别尿路上皮癌）。
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Thanks！
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病史
既往史：既往体健。 1个半月前因外伤行右膝关节手术 （半月板修补+滑膜囊部分切除术）。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。
个人史：农民，长期接触农药。吸烟30余年， 1包/天，已戒烟10余年。 婚育史、家族史无特殊。
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查体
查体：一般情况可，T 36.2℃ P 78次/分 R20 次/分 BP110/72mmhg，心肺腹（-），右膝 关节可见2个直径1cm手术瘢痕，双下肢不肿。 双肾区未见异常隆起，无叩击痛；双侧输尿 管走行区无压痛，膀胱未充盈，耻骨上区无 压痛，外生殖器未见明显异常。
膀胱癌病例报告
术后膀胱灌注治疗：法玛新 50mg+0.9% NS 50ml膀胱灌注化疗
随访9个月，未见肿瘤复发
讨论
新辅助化疗(NCT)潜在的优缺点 优点
①通过对微小转移病灶的早期治疗，提高生存率
②使肿瘤降期，提高手术切除率。随机研究中观察到的病理完全缓解率高达38% ③可在活体中评价肿瘤对药物的反应性，指导后期化疗方案的制定，并判断预后 ④通常患者在手术(或放疗)前化疗比之后接受化疗耐受性更好 ⑤NCT使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移
THANKS！
THANKS！
膀胱镜：膀胱三角区、右侧壁可见多个菜花样肿物，大者约3cm 取活检病理：高级别浸润性尿路上皮癌 临床诊断： 膀胱高级别浸润性尿路上皮癌cT3，右肾盂癌术后
病例报告
治疗： 术前新辅助化疗，因肾功能因素，未用铂类化疗药 方案：多柔比星 60mg D1 吉西他滨 1.6g D3，D8 化疗第一周期后，出现I度骨髓抑制 复查CT：膀胱壁多发高强化肿瘤结节，部分略显缩小，大者直径约 3.1cm，膀胱浆膜面尚光滑 疗效评估 PR 化疗第二周期后，出现III度骨髓抑制 复查CT膀胱壁多发高强化肿瘤结节，部分融合，大者约3.0×1.7cm，大 部分同前相仿，部分略缩小；膀胱浆膜面尚光滑 疗效评估 SD
吉西他滨+顺铂+舒尼替尼（GCS）方案 Memorial Sloan-Kettering癌症中心正在进行一项II期临床研究（NCT00847015） 旨在评估GCS方案作为术前新辅助治疗的安全性和有效性
小结
1.包含顺铂的联合方案新辅助化疗可改善患者的总生存率约5%~6% 2.包含顺铂的联合方案NCT相关的死亡率为0~1.1％ 3.顺铂单药方案NCT不能改善生存 4.延迟手术切除超过12周，可能对预后产生不利影响 5.对于合并肾功能不全的患者，应谨慎使用含铂类的新辅助化疗
膀胱癌 病例汇报
2、引流管的护理 导尿管：常规留置导尿管，目的是引流尿液；护
理时应经常挤压，避免血块及黏液堵塞.
3、并发症的观察与护理
①出血：若病人出现血压下降、脉搏加快，导尿管内引出 鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示有活动性出 血，应及时报告医生处理。
②感染：监测体温变化，保持导尿管固定良好，引流通畅， 更换引流袋严格执行无菌技术。遵医嘱应用抗生素。若病 人体温升高，伴血白细胞技术升高、中性粒细胞比例升高、 尿常规示有白细胞时，多提示有感染，应及时通知医生并 协助处理。
TIWEN提问环节
1、什么是膀胱癌？
2、膀胱癌的发病原因有哪些？
3、膀胱癌的临床表现有哪些？
4、为明确患者的诊断，最直接、重要的方法是什么？
5、膀胱癌患者的主要治疗方法有哪些？
6、患者术前首优的护理问题是什么？如何护理？
7、膀胱灌注化疗的护理注意事项有哪些？
膀胱癌患者护理查房
2015/05/21 八病室
护理体查
体温，脉搏，呼吸，血压。神志清楚，查体合作。 腹部无压痛，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。导 尿管引流通畅，尿色淡黄。外生殖器未查。
入院诊断
膀胱肿块性质待查
病例汇报
病情 患者曾凡金 女性 54岁，因发现无痛肉眼血尿一
月入院，自发病以来，患者精神食欲可，大便正 常，体重无明显减轻，既往有子宫内膜癌手术史 2+年，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、 心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病 史,否认外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种 史不详。
③尿瘘：a、表现：尿瘘一旦发生，主要表现导尿 管引流量减少，病人体温升高、腹痛、白细胞计 数升高等感染征象；b、护理措施：嘱病人取半坐 卧位，保持各引流管通畅，同时遵医嘱使用抗生 素。采取上述措施仍不能控制着，协助医师手术 处理。
膀胱鳞状细胞癌诊断与治疗体会(附2例报告)
膀胱鳞状细胞癌诊断与治疗体会(附2例报告)关键词膀胱肿瘤鳞癌丝裂霉素比柔比星膀胱鳞癌是一种少见的恶心肿瘤，占膀胱恶性肿瘤1%～2%，随着膀胱镜检查的广泛开展，膀胱鳞癌的病例数逐年增多。
2009～2011年收治膀胱鳞癌患者2例，现报告如下。
病历资料例1：患者，男，72岁，因“间断性尿痛，血尿2个月”入院。
经B超、CT 检查发现膀胱内实性占位，膀胱镜检查见“膀胱各壁散在0.2～1.0cm大小菜花样新生物，质硬易出血”。
患者拒绝行膀胱全切术，于2009年12月在硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电灼术”，术后病理检查结果示“膀胱低分化鳞癌”。
术后给予比柔比星膀胱灌注化疗，方法为“30mg/周×8次、30mg/2周×8次，期间每3个月复查膀胱镜。
2010年6月再次发作“尿痛、血尿”入院，CT检查提示：膀胱右侧壁1.5cm×2.0cm大小实性包块，侵及肌层。
即在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术后腹部刀口肿瘤转移，发生膀胱腹壁瘘。
例2：患者，女，71岁。
因“尿频，尿痛1个月“入院。
经B超，CT检查提示：膀胱实性包块。
后行膀胱镜检查见“膀胱右壁1.5cm×1.0cm大小菜花样新生物，基底广泛，质硬易出血”。
病理检查结果示“膀胱低分化鳞癌”。
2010年8月在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，术后给予丝裂霉素膀胱灌注化疗，方法为“20mg/周×8次，20mg/2周×8次，每3个月复查膀胱镜未见异常。
术后8个月发现腹部刀口肿瘤转移。
患者拒绝再次手术及继续膀胱灌注化疗。
例1患者发生膀胱腹壁瘘，后肿瘤侵犯直肠出现膀胱直肠瘘，腹壁漏尿及大便，感染性休克，多脏器功能衰竭死亡；例2患者尿频尿痛明显，拒绝进一步治疗，多脏器功能衰竭死亡。
讨论膀胱鳞状细胞癌为侵润行膀胱癌，是一种高度恶性的肿瘤，好发于脊髓损伤后长期留置导尿管、细菌感染和异物、膀胱结石、慢性尿路感染的患者中。
血吸虫病常可引起鳞状细胞癌。
《膀胱癌病例报告》课件
T2N0M0，属于中期膀胱癌
诊断过程
通过尿液检查、膀胱镜检和病理活检确诊为膀 胱癌
治疗方案选择
完全切除肿瘤，降低复发 风险，提高生存率
术后化疗和免疫治疗
全膀胱切除术+淋巴结清扫 术
手术方案
辅助治疗
治疗目标
02
CATALOGUE
病例病理分析
肿瘤类型与分级
肿瘤类型
膀胱癌主要分为非浸润性癌和浸润性 癌两大类，其中非浸润性癌又包括乳 头状癌和原位癌，浸润性癌包括肌层 浸润性癌和转移性癌。
05
CATALOGUE
病例总结与讨论
治疗效果分析
治疗效果显著
患者经过治疗后，病情得到有效控制，生活质量得到 明显改善。
肿瘤缩小
通过治疗，患者体内的肿瘤体积明显缩小，病情得到 缓解。
生存期延长
治疗不仅缓解了患者的症状，还延长了患者的生存期 。
治疗过程中的问题与对策
1 2
并发症处理
在治疗过程中，患者出现了某些并发症，如感染 、疼痛等，医生采取了相应的处理措施，确保治 疗顺利进行。
《膀胱癌病例报告》ppt 课件
CATALOGUE
目 录
• 病例概述 • 病例病理分析 • 病例诊断过程 • 治疗过程与效果 • 病例总结与讨论
01
CATALOGUE
病例概述
患者基本信息
01
患者年龄：58 岁
02
患者性别：男 性
籍贯：中国
03
04
职业：退休工 人
病情初步诊断
症状描述
血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状
根据患者的具体情况选择合适的 化疗方案，按照规定的剂量和时 间进行化疗。
膀胱癌病历
膀胱癌病历膀胱癌是指膀胱内壁上的细胞发生恶性变化，形成肿瘤的一种疾病。
膀胱是存放尿液的器官，尿液从肾脏经过输尿管到达膀胱，在膀胱内被暂时储存，待尿液浓度达到一定程度时主动排出体外。
膀胱癌是进入晚期后极难治愈的一种疾病，因此及早发现并进行有效治疗至关重要。
以下是一份假定患者的膀胱癌病历记录：1. 病史患者是一名60岁的男性，无职业特殊暴露史。
患者因排尿不适，尿频尿急于2019年2月份到本院就诊。
当时经过肛门指诊（DRE）和经尿道前列腺两侧切片检查发现大小近似的境界不清的肿块，向膀胱内突出。
后来于同年3月份进行了膀胱镜检查，发现一条大小约9mm的息肉。
给予冷冻切除术并发排尿道球囊扩张一次。
病理结果显示：浸润性中分化腺样癌。
2. 就诊情况及诊断患者于2019年5月份再次因尿频尿急、膀胱刺痛，伴有血尿到本院就诊。
经尿道膀胱镜检查发现：膀胱左侧壁有一粘膜下肿块，大小约3x6cm，质地硬并紧贴膀胱壁。
随即行TURBT手术切除，病理和免疫组化示：侵袭性中分化移行性细胞癌，有肿瘤巢深达粘膜下肌层。
3. 治疗方案患者于2019年6月份到我科门诊随访，反复尿急，尿频，尿痛十分明显。
随访途中每3个月一次复查尿相关标志物、B超和尿检等，发现有各种程度不同的血尿并不定时出现。
考虑放疗治疗后有电疗水准（63-63Gy/36-40F）。
患者于2019年8月份开始第一次CT放疗以后，每日快速定位定向治疗，共接受60次放疗。
治疗期间部分或全部出现膀胱炎和膀胱症状，给予相应的抗病毒、免疫调节治疗后缓解。
患者于2020年5月份到本院复查，B超显示膀胱形态尚未恢复良好，尿管系统正常。
4. 随访情况患者于2020年5月份首次随访，仍呈现尿急、尿频等不适症状，尿渗出前列腺腺体括约肌压力恢复正常，中心部矫治压力100%。
CT示对侵袭性中分化移行性细胞癌病灶有明显缩小，伞头部独型上移至14cm处。
考虑继续口服生命支持治疗，每天坚持锻炼，并定期随访。
膀胱肿瘤模板
膀胱肿瘤模板(共6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1.膀胱癌2012年3月5日入院记录主诉：间歇无痛性肉眼血尿*年月周。
现病史：患者于*年月周无明显诱因出现间歇无痛性肉眼血尿，为全程鲜红暗红血尿，偶有“腐肉”样坏死组织、不规则（条索状）血块排出，伴腰骶部疼痛、全身骨痛。
无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无发热、头晕、双下肢水肿等。
曾于**医院就诊，诊断为**，予以**（具体用药不详）治疗，无明显缓解，自服“云南白药胶囊”后感血尿症状略有缓解。
为求进一步诊治，来我院就诊，查尿常规：红细胞*个/高倍镜，白细胞*个/高倍镜；B超示：膀胱壁增厚、毛糙，门诊以“膀胱肿瘤”收入院。
起病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大便可，体重减轻*千克。
既往史：平素体健，无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史，无“高血压、冠心病”史，无手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
个人史：出生于原籍，无血吸虫病疫水接触史，未到过其他地方病或传染病流行地区，无烟酒嗜好史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
婚姻史：24岁结婚，配偶体健，性生活和谐；未婚；丧偶。
月经生育史：*，月经规则，经量正常，无痛经史；男性患者。
家族史：父母、兄弟、姐妹体健，家族中无类似患者。
无传染性疾病、遗传性疾病家族史。
体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 / mmHg一般状况：发育正常，营养中等，无病容，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。
皮肤粘膜：色泽、温度、湿度及弹性正常，无皮疹、皮下出血、水肿、肝掌、蜘蛛痣、黄疸。
毛发分布正常。
淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结无肿大。
头部：头形正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
眼：眼脸无水肿，脸结合膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆直径3~4mm，对光反射、集合反射存在。